O uso de miropistona (mifepristona) para estimular o parto

Estimular atividades genéricas, se necessário, os médicos podem ser métodos diferentes. Isso inclui a expansão mecânica do pescoço com um cateter Foley e a introdução de algas no canal cervical. Mas, mais frequentemente, os médicos recorrem à estimulação médica.

Uma das drogas mais populares é o Miropriston (Mifepristone). Como a droga trabalha, se é seguro, contaremos neste artigo.

Para considerar as pílulas "Mifepriston" que causam o parto, isso não seria inteiramente verdade. Esta ferramenta é usada para contracepção "de fogo" (pós-coital) e para abortos artificiais nos estágios iniciais da gravidez. A medicação tomou seu nicho na composição de medicamentos que promovem a indução da atividade laboral (indução do parto).

A droga que estamos considerando é um hormônio sintético relacionado a antiestrogênios esteróides. Bloqueia a produção de progesterona e os efeitos da progesterona no primeiro nível - o receptor. A ferramenta aumenta a capacidade contrátil do tecido uterino (miométrio) devido ao fato de que após a ingestão de interleucina-8, o que aumenta a suscetibilidade dos receptores miométrio não à progesterona, mas às prostaglandinas. O ovo é esfoliado e excretado.

Como é sabido, para iniciar o trabalho de parto no corpo das mulheres grávidas, a produção de progesterona deve parar no nível natural. Se isso não acontecer por algum motivo, pode ser necessário estimular o trabalho de parto tomando “Miropristona” (“Mifepristona”), que “bloqueará” a progesterona e criará o equilíbrio hormonal necessário para o parto.

O nome duplo não deve enganar as mulheres. "Miropriston" é uma droga separada, mas o seu principal ingrediente ativo é o mifepristone. É por isso que eles são análogos.

Deve-se notar que a eficácia da ferramenta é estimada em 98-99%, isso se aplica a qualquer área na qual ela pode ser usada: para aborto artificial na primeira metade do primeiro trimestre, e para contracepção de emergência, e para a indução do processo de nascimento.

Não vamos descrever o princípio da ação do medicamento no caso do aborto médico, vamos nos concentrar na ação do medicamento durante a indução do parto.

Quando o termo do trabalho de parto já passou e o colo do órgão reprodutivo feminino tem maturidade insuficiente, eles dão uma dose única de “Mifepriston” quando chamam o nascimento. Seu método provoca o bloqueio da progesterona e, sob a ação das prostaglandinas, o colo do útero começa a amadurecer mais rápido. Se o grau de maturidade exigido não puder ser alcançado, a introdução do gel hormonal Dinoprostona no colo do útero está indicada.. Em seguida, outras medidas de estimulação podem ser aplicadas, se o tempo permitir esperar ou se for realizada uma cesariana, se não houver um efeito desejado pronunciado.

Se o colo do útero é imaturo, então a ingestão única de "Mifepristone" em comprimidos também é realizada. Na ausência de um efeito, a questão da probabilidade de cesariana é levantada.

Se for tomada a decisão de estimular o trabalho de parto com Mifepristone, de manhã, uma mulher dá uma pílula (200 mg), um dia depois de manhã recebe uma segunda pílula da mesma dose. Deve notar-se que o remédio muitas vezes começa após o primeiro comprimido. E depois, no segundo, não há necessidade prática.

É necessário entender claramente que contrações, como tal, a droga não causa e não estimula. Afeta a condição, a consistência do colo do útero, afeta os músculose quando o efeito desejado é alcançado, uma mulher pode ser provocada por contrações se elas não começarem sozinhas, por outros meios, por exemplo, ocitocina por via intravenosa. E isso combinado permite que você obtenha o resultado desejado.

"Mifepristone" para indução da atividade laboral e preparação do colo do útero é prescrito de acordo com o protocolo clínico do Ministério da Saúde da Rússia. Indica claramente as situações em que o agente pode ser utilizado e as situações em que o uso deste antiprogestogênio é inaceitável.

Primeiro de tudo, um medicamento hormonal é recomendado para estimular o parto em mulheres grávidas com 41 a 42 semanas de gestação. Este é o mesmo período em que a própria gravidez ainda não é considerada pós-morte, mas agora é hora de ajudar a mulher a se preparar para o parto mais rapidamente. Isto é especialmente verdade para as mulheres em trabalho de parto que têm um colo do útero maduro ou não tratado no período atual.

Mas a necessidade de provocar o parto pode ocorrer até 41 semanas, e isso: sensibilização do bebê durante o conflito Rh, morte do bebê no útero, hipóxia fetal, exigindo parto precoce, algumas patologias de uma mulher que, devido ao agravamento, impedem o fim da gravidez. "Mifepristona" pode ser usado quando a descarga de água antes do tempo.

Em alguns casos, a critério do médico pode ser estimulado com a ameaça de descolamento prematuro da placentacom um atraso significativo no desenvolvimento do feto, com pré-eclâmpsia grave com sinais de pré-eclâmpsia em uma mulher grávida.

• O medicamento não é usado para estimulação no caso de uma mulher ter quaisquer contra-indicações para o parto natural (através das formas fisiológicas sexuais). Tais indicações incluem: pelve clinicamente estreita, posição fetal anormal, peso grande do bebê com apresentação anormal, baixa localização da placenta ou sua apresentação, etc. Em todos esses casos, a cesariana é considerada a melhor forma de parto.

• A droga tem uma grande lista de efeitos colaterais e, portanto, seu uso é proibido se a mulher tiver insuficiência renal ou hepática, se ela estiver em tratamento com hormônios corticosteróides por muito tempo. Mulheres com distúrbios de coagulação do sangue, com anemia severa também não mostram o uso de "Mifepristone" para a indução do parto.
• A critério do médico, o medicamento é usado com grande cautela quando a obstrução dos pulmões, asma brônquica, com alta pressão na mulher em trabalho de parto, bem como em mulheres com função cardíaca prejudicada - arritmia, insuficiência cardíaca, alguns defeitos.
• A droga é contra-indicada em caso de mioma uterino, porfiria, processos inflamatórios nos genitais femininos. Por favor, note - o fabricante da droga é totalmente proibido para mulheres com mais de 35 anos que fumam.

Muitas vezes, na Internet, você pode encontrar uma opinião sobre a amamentação no contexto de "Mifepristone". As instruções de uso, de fato, proíbem a amamentação de uma criança depois de tomar o medicamento, mas isso a proibição se aplica apenas às mulheres que fazem um aborto medicinal com este anti-progestogênio. Eles não devem alimentar seu filho com leite materno por três dias após o aborto, se no momento do aborto eles já tiveram um filho.

Após a indução do parto usando Mifepristone e outras drogas baseadas nele, a amamentação não é proibida pelo fabricante, não é limitada. Geralmente em 2-3 dias, enquanto a lactação está sendo estabelecida, enquanto o colostro passa pelo estágio de leite transicional para o leite principal, a maioria dos meios hormonais, de acordo com os fabricantes, é excretada pelo organismo pelo fígado, os rins.

Posso colocar o bebê no peito imediatamente após o parto? Os fabricantes não excluem essa possibilidade. No entanto, na prática, tudo não é tão cor de rosa.

• Complicações potenciais são devidas à lista de efeitos colaterais do Mifepristone. Assim, em 5% dos casos, o sangramento extenso do útero e do trato genital, abundante e de difícil correção, se desenvolve. Isso requer cirurgia - a decisão é tomada para realizar uma cesárea de emergência.

• Os efeitos colaterais incluem dores dolorosas no abdômen e parte inferior das costas, das quais a maioria das mulheres em trabalho de parto se queixa, que foram estimuladas a parir com este medicamento.

• Muitos se queixam de sentimentos de fraqueza severa, tontura, dores de cabeça e até perda de consciência.

• O antiprogestogênio interrompe a motilidade intestinal normal, resultando em fezes quebradas. Algumas pessoas têm febre. Alergias podem se desenvolver - desde erupções cutâneas até o edema de Quincke.

• As possíveis complicações após o uso de "Mifepriston" e drogas baseadas nele incluem a probabilidade de um parto rápido e rápido, o que criará um sério perigo para o bebê e a mãe, em termos de maiores riscos de lesões no nascimento.

• Além disso, as complicações incluem processos inflamatórios subseqüentes no útero e apêndices, nos ovários, complicações pós-parto infecciosas do local ao geral (sepse).

As discussões sobre a admissibilidade e até o uso ético da "Mifepristona" para estimular a atividade genérica nos últimos anos não diminuíram. Há médicos que confiam esta ferramenta e muitas vezes usá-lo, há opositores categóricos da droga, preferindo outros métodos e métodos de indução do parto.

Com um grau maior de controvérsia associado a um número bastante grande de mortes no contexto da recepção desse antiprogestágeno. Nos países ocidentais, estimou-se que desde o início de um uso em massa ativo de medicamentos à base de mifepristona, 15 mulheres morreram. O primeiro caso ocorreu na França, mas eles não levaram a sério, porque a mulher que interrompeu uma gravidez indesejada com um remédio fumou muito e por um longo tempo e teve várias outras contra-indicações.

Além disso, houve casos fatais no Canadá, EUA e Reino Unido. Em quase todos os casos, a morte ocorreu como resultado de um aborto médico, e quase sempre, com raras exceções, mulheres e meninas tinham certas contraindicações que eram simplesmente ignoradas por eles e seus médicos. No entanto, a droga já ganhou fama perigosa e muito controversa.

Em outras palavras não há base convincente de evidências que ajudaria os médicos a se permitirem dizer que a droga é inofensiva para a mãe e seu bebênascer.No entanto, para afirmar que o "Mifepriston" também é um perigo para eles, não há razão ainda.

Concordar em usar os fundos ou não, deve decidir a própria mulher. Ela tem todo o direito de informar sobre o método, método e medicamentos para indução do parto. Se uma mulher acha que tal medicamento é inaceitável para ela, ela deve informar o médico responsável., que irá selecionar um método diferente ou método de estimulação do parto, ou dar preferência a uma cesariana. Para forçar uma mulher grávida a assinar o consentimento para o uso de "Mifepriston" ninguém tem o direito.

De acordo com resenhas de mulheres que estimularam o trabalho de parto com essa droga, a droga nem sempre funciona. Algumas mulheres nos fóruns temáticos escrevem que mesmo duas pílulas tomadas um dia depois não funcionaram - Mifepriston não funcionou.

Há revisões que o nascimento prosseguiu muito rapidamente, com relação a que a criança e a mulher tiveram algumas complicações.

Muitas vezes, as mulheres indicam que o médico assistente não quer nem ouvir falar da recusa do paciente em relação ao remédio para condenações pessoais, e os médicos referem-se ao fato de que não há alternativas. Estas são situações privadas em que as mulheres são encorajadas a serem mais assertivas. Existem alternativaseles simplesmente exigem mais flexibilidade e esforço extra do médico.

Informações ainda mais úteis sobre a estimulação do trabalho de parto são apresentadas no vídeo abaixo.