Nascimento na 35ª semana de gravidez

Às 35 semanas de gravidez, o parto pode começar espontaneamente e pode ser estimulado pelo pessoal médico de acordo com certos indicadores, nos quais a extensão da gravidez é impraticável.

Quais são as características do nascimento neste momento, quais complicações e riscos eles podem estar associados, vamos dizer neste material.

Normalmente, a gravidez dura nove meses em termos de calendário, ou dez meses no período lunar. Em termos de semanas obstétricas - 40 semanas. Quanto mais próxima a data de nascimento do bebê para a data prevista de nascimento, tanto melhor para ele e sua mãePorque as últimas semanas no útero da mãe são extremamente importantes para as migalhas - ela ganha peso, “adquire” bastante gordura subcutânea, de modo que depois do nascimento é bom manter-se aquecido.

Nos pulmões é a formação de surfactante - uma substância especial que produz os alvéolos dos pulmões. Não permitirá que se colem após a primeira respiração independente e proporcionará uma oportunidade de respirar o ar livremente.

Nascimento em 40 semanas é um fenômeno bastante raro. Na maioria das vezes, os bebês nascem mais cedo ou ligeiramente após a data determinada pelas parteiras. Mas os conceitos de "mais cedo" e "mais tarde" não podem ser aproximados.

Urgente, isso é completamente normal ocorrendo a tempo, são considerados o parto, que ocorre em um dos dias entre 37 semanas obstétricas e 42 semanas. Naturalmente, quanto mais próximo de 40 semanas, melhor para a mãe e o bebê.

Deve ser dito que entre todos os partos prematuros, de acordo com estatísticas médicas, 34-37 semanas representam o maior número de casos de aparecimento precoce de crianças. Até 34 semanas, não nascem mais de 20% dos bebês “às pressas”, até 31 semanas - cerca de 15%. E se em relação à norma, o parto às 35 semanas é patológico, então entre todas as categorias de trabalho de parto prematuro, este período é considerado um dos mais favoráveis ​​para projeções futuras para o bebê.

Até esta data, a criança é bastante bem formada, ele tem todos os órgãos internos funcionando, ele fez certas reservas de gordura subcutânea, e de acordo com a classificação existente de prematuridade, ele não é considerado um bebê profundo ou seriamente prematuro. No entanto, existem algumas nuances, que serão discutidas abaixo.

As razões para o nascimento, que nesse período obstétrico serão estimuladas pelo médico, podem ser a angústia extrema da mãe ou tal condição na criança. Na maioria dos casos se necessário, salve as vidas da criança e sua mãe recebe uma cesarianaque é considerado preferível nesta situação.

A questão da entrega antecipada é decidida com base em certos fundamentos. Há muitos deles e podem ser divididos em maternais e frutíferos. No primeiro caso, uma mulher pode se tornar agravada com uma doença crônica grave, por exemplo, a insuficiência renal pode se desenvolver, e outras 2 a 3 semanas de gravidez podem simplesmente matar a mulher e seu feto.

No interesse do feto, tal decisão é freqüentemente tomada no caso de um grave conflito Rh, se a mãe tiver um fator Rh negativo no sangue, em um estado de hipóxia fetal grave não compensada, quando não for possível manter a gravidez por pelo menos mais uma semana devido ao risco de morte intra-uterina.

As causas do trabalho de parto espontâneo neste momento podem ser mais diversas. Isso inclui o estado de saúde da mãe, suas doenças crônicas e a patologia da gravidez atual e a condição do bebê.

Aqui está apenas uma lista parcial das razões que podem afetar a gravidez e levar ao nascimento prematuro em 34-35 ou 35-56 semanas:

• história de abortos e abortos espontâneos;
• cirurgia anterior no útero;
• mais cedo a mulher em trabalho de parto já teve parto precoce;
• alto fluxo de água;
• falta de água;
• violação da permeabilidade das membranas da bexiga fetal, vazamento de líquido amniótico ou sua descarga;
• imperfeição funcional do colo do útero (insuficiência cervical);
• condições pré-oncológicas do colo do útero;
• placenta prévia;
• infecções genitais;
• doenças virais perigosas transferidas no início da gravidez;
• doença cardíaca;
• diabetes mellitus;
• pré-eclâmpsia com pressão alta;
• anormalidades genéticas do feto.

Além disso, o parto com 35 semanas pode ocorrer devido a condições sociais adversas em que a gestante está - falta de nutrição adequada, uso de álcool e drogas, tabagismo, estresse constante, trabalho duro. Em risco e mulheres com idade inferior a 18 anos e após 40 anos (a entrega atrasada é um fator de risco especial).

Nascimento às 35 semanas pode mulheres que estão transportando gêmeosbem como mulheres grávidas carregando um bebê em apresentação pélvica. Na maioria das vezes os meninos nascem tão cedo.

Se o parto começar prematuramente, a sua gestão é um pouco diferente da entrega normal a tempo. Em particular precisa vir para o hospital o mais rápido possível, para que os médicos tenham a oportunidade de entender completamente o que está acontecendo e avaliar a situação. Precisamos pesar os riscos para a mulher e seu bebê tomarem a única decisão correta.

Existem várias opções possíveis para o comportamento médico adicional: ou elas não interferirão no parto, escolhendo uma tática de espera e observação, ou assumirão uma posição ativa de participação e intervenção desde o início, ou decidirão imediatamente sobre uma cesariana.

Muitas vezes, as contrações do trabalho de parto, que devem levar à completa revelação do colo do útero, não são fortes e rítmicas, ou muito fortes e rápidas. No primeiro caso, a principal fraqueza das forças tribais se desenvolve, no segundo - entrega rápida ou rápida.

Se você encontrar tal problema drogas são administradas à mulher - ou aumentando a atividade uterina e relaxando os músculos do colo do útero, ou, inversamente, diminuindo as contraçõesse houver pré-requisitos para o parto rápido ou rápido.

No processo de trabalho de parto prematuro, a anestesia peridural é permitida para uso na situação Além disso, muitas mulheres em trabalho de parto que dão à luz antes do início dos termos obstétricos recebem uma episiotomia (dissecção cirúrgica do períneo) durante o parto.

Uma cesárea para indicações de salva-vidas é realizada se os partos independentes representarem um perigo para a criança e a mãe. Na maioria das vezes, nos casos em que há falta de oxigênio do feto, emaranhamento com cordão umbilical com asfixia, descolamento da placenta, perda de alças do cordão umbilical e partes do corpo da criança além do útero no canal do parto, o que é possível com a rápida descarga de água.

Como já mencionado, uma quantidade suficiente de surfactante é formada no tecido pulmonar de um bebê a termo. Se o processo genérico começou antes do tempo, então existe o risco de que a quantidade de surfactante seja insuficiente para a respiração correta, a insuficiência respiratória se desenvolverá. É ela quem ocupa o primeiro lugar entre as causas de mortalidade infantil como resultado do nascimento prematuro.

Hoje, com o desenvolvimento dos cuidados de ressuscitação, surgiu a oportunidade de salvar essas crianças, mas a porcentagem de mortalidade ainda permanece bastante alta.

A síndrome do desconforto respiratório agudo desenvolve-se abruptamente, subitamente após as migalhas da primeira respiração. A síndrome é manifestada por sufocamento, deficiência aguda de oxigênio. Uma criança pode ser salva ao lhe dar urgentemente cuidados de ressuscitação - para conectar o bebê ao ventilador. As previsões dos médicos são ambíguas, ninguém pode garantir com antecedência que o bebê será capaz de respirar por conta própria. Além disso, uma longa permanência na alimentação do ventilador e da sonda cria o risco de infecção do trato respiratório, o que também pode causar uma deterioração da condição do bebê.

Os distúrbios cerebrais em bebês prematuros são registrados com mais frequência do que em bebês nascidos a termo, não apenas por causa da síndrome do desconforto. As estruturas cerebrais em si mesmas às 35 semanas não são tão maduras quanto as de um feto às 38, 39 ou 40 semanas. Às vezes, há casos de derrames cerebrais imediatamente após o nascimento, no parto ou algumas horas depois deles.

Não é possível avaliar antecipadamente como uma hemorragia no cérebro se manifestará. O grau, profundidade, localização e tamanho dos hematomas são de suma importância nessa questão. As conseqüências podem se manifestar posteriormente por distúrbios neurológicos fracos não expressos, e podem levar a distúrbios mentais graves, paralisia, danos ao sistema nervoso central, deficiência auditiva e visão.

Se o parto na 35ª semana de gestação ocorrer naturalmente, os riscos de lesão ao bebê também são considerados elevados. Devido à relativa falta de maturidade do sistema nervoso, os processos biomecânicos do parto podem ser interrompidos, como resultado do qual as vértebras cervicais e outras partes da coluna podem ser lesadas.

Se, além disso, o parto progride rapidamente, a probabilidade de ferimentos no nascimento aumenta várias vezes.

Um fator importante para um bebê é seu peso ao nascer. Estatísticas médias dizem que às 35 semanas, as crianças pesam em média cerca de 2500-2700 kg. Isso é muito pesado.de modo que a criança após o nascimento possa reter o calor do corpo para que não ocorram transtornos de termorregulação. No entanto, as situações podem ser diferentes, e o peso de alguns bebês neste momento não chega a 2 quilos. Então, as crianças definitivamente precisarão de cuidados de ressuscitação.

De acordo com a classificação do grau de prematuridade, as crianças nascidas na semana 35 pertencem ao segundo grupo. A primeira é considerada a mais diagnosticamente favorável, mas inclui bebês nascidos com 36 a 37 semanas. O segundo grupo é mais imprevisível. Mas há também o terceiro e quarto grupos, nos quais a criança é considerada difícil e extremamente difícil, e portanto dar à luz na 35ª semana de gravidez não é tão bom quanto os médicos e a mulher gostariam, mas não tão ruim quanto poderia ser, Nasça o bebê um par de semanas antes.

A maioria das crianças que apareceram na semana 35-36, não só pode sobreviver, mas também crescer saudável para a alegria de mamãe e papai. É verdade que, nos primeiros dias após o nascimento, esses bebês ainda são realizados sob o controle de neonatologistas e ressuscitadores em uma cama aquecida especial.

Uma mulher que teve que dar à luz uma criança com 35 semanas pode ser ameaçada por várias complicações pós-parto, cuja probabilidade após o parto precoce é sempre aumentada.

Em tais mulheres com mais freqüência do que em outras, as lacunas no trato genital e no períneo são registradas. Muitas vezes cervical ferido. Com todas essas condições, a equipe obstétrica é capaz de lidar com a sala de parto, mas a recuperação para o nascimento do bebê levará, por razões óbvias, mais tempo.

Os riscos básicos de complicações infecciosas e inflamatórias após o parto são ligeiramente maiores.

O período de recuperação pode ser escurecido pela longa cicatrização das costuras no períneo, bem como problemas com a contratilidade do útero.

De acordo com resenhas de mulheres em trabalho de parto, cujos filhos nasceram com 35 semanas de gravidez, na maioria das vezes os bebês nasceram com peso entre 2.500 e 2.500 g, não trouxeram o bebê imediatamente, alguns foram levados ao bebê dois dias depois e alguns mais tarde. Em uma maternidade com esses bebês, as mulheres geralmente passam mais tempo escrevê-los no dia 8-12 (bebês a termo - no terceiro dia) ou transferidos para um hospital infantil.

Mesmo as mães cujos filhos estão há muito tempo em tratamento intensivo em um ventilador médico alegam que nenhum efeito de longo prazo é detectado em crianças ainda. Eles crescem e se desenvolvem de acordo com as normas de idade.

Os problemas com a lactação depois da entrega neste período normalmente não acontecem. Leite vem 2-3 dias após o nascimento de um bebê e sua quantidade e qualidade não sofrem com o fato de nascimento prematuro.

Saiba mais sobre como cuidar de bebês prematuros neste vídeo.