O que fazer se o parto não começar às 40-41 semanas?

Com o início de 40 semanas de gravidez, a mulher literalmente "senta na mala" - ela está pronta para ir ao hospital a qualquer momento, porque as coisas já foram coletadas, os documentos foram verificados. Todos os parentes estão em antecipação impaciente. Mas a data estimada de nascimento passa e o bebê não tem pressa de nascer.

A data estimada de entrega (DA) existe na prática obstétrica, a fim de aproximar o tempo da conclusão da gestação. É um cálculo baseado na última data de menstruação. De seus obstetras, de acordo com a prática estabelecida, leve três meses e adicione uma semana - é assim que a data aproximada é quando o bebê deve nascer.

Portanto, supõe-se que não seja 100% exato. A ovulação de uma mulher pode ser adiada, venha mais tarde, e então o bebê pode nascer uma semana ou duas depois. Além disso, para o início do trabalho de parto, muitos fatores maternos e infantis devem coincidir.

A atividade laboral regular começa quando os organismos da futura mãe e do bebê estão totalmente preparados para esse processo. O fundo hormonal deve ser favorável, o útero deve ser preparado, o colo do útero deve amolecer e a criança deve estar madura o suficiente para nascer com segurança. Este é um processo tão complexo, multifásico e individual que é impossível estimar e calcular por qualquer fórmula obstétrica e cálculos matemáticos.

De acordo com as estatísticas médicas existentes, sobre o período de ocorrência de trabalho reflexo espontâneo, exatamente no dia da da, apenas 5% das mulheres dão à luz. Isso significa que apenas a cada vinte gestantes pode dar à luz exatamente 40 semanas de gravidez, e isso não é muito. A maioria dos nascimentos fisiológicos ocorre na semana anterior - 39 a 40 semanas. Cerca de 35% das crianças nascem com 40-41 semanas, cerca de 10% - após 41 semanas.

Portanto, as entregas na semana seguinte ao DA não são consideradas incomuns ou anormais. Gravidez em 40-41 semanas não é considerada adiada - os médicos não vêem nada de alarmante no fato de que 40 semanas se passaram, e o parto ainda não começou. Apenas a hora ainda não chegou. No reinício, comece a falar se a gravidez durar mais de 42 semanas.

Deve-se notar que informar uma criança até 40-42 semanas é mais provável se o primeiro nascimento estiver chegando. Na segunda gravidez e subseqüentes bebês geralmente nascem antes da da. Também é improvável que mulheres com múltiplas gestações e polidrâmnios atinjam a 41ª semana.

A maioria das mulheres que se encontram na 41ª semana de gravidez estão assustadas com a situação em que não há precursores do parto. Do ponto de vista da fisiologia, tal situação é absolutamente impossível. O corpo de uma mulher grávida está se preparando ativamente para este período, às vezes essa preparação passa despercebida., especialmente se a mulher não tiver um alto grau de sensibilidade.

As mulheres grávidas nem sempre estão atentas aos sinais do corpo e, por vezes, simplesmente não sabem o que deveriam ser, pelo que concluem que os sinais e sintomas de um parto rápido simplesmente não ocorrem.

De fato, em algumas mulheres, a sensibilidade do sistema nervoso é tão baixa que os marcadores específicos de bem-estar antes do parto podem ser percebidos por eles de certa forma suavizados, quase imperceptivelmente. Além disso, é possível que haja realmente razões para a falta de manifestações externas de uma grande preparação interna do corpo para o parto.

A seguir estão os principais precursores e as razões pelas quais eles podem não ser observados.

O abdome muda um pouco sua forma e localização, a altura da posição do assoalho do útero diminui devido ao fato de que o bebê em um determinado momento de seu desenvolvimento, antecipando o nascimento iminente, move-se para a parte inferior do útero, apoiando a garganta interna. Essa pressão também estimula o colo do útero - ele começa a encurtar mais rápido e suavizado, ligeiramente aberto.

Após a omissão do abdome, a mulher pode sentir algum alívio - não há mais pressão sobre o diafragma., alguns órgãos internos são liberados, resultando em que se torna muito mais fácil e mais fácil de respirar, reduziu a azia. No entanto, isso aumenta a pressão na bexiga. - há uma necessidade freqüente de esvaziá-lo. Uma mulher começa a frequentar o banheiro por "pouca necessidade" com muita frequência.

Na maioria dos casos, em primíparas, o abdome desce de 3 a 4 semanas antes do parto, e as que dão à luz novamente descem uma semana, ou mesmo alguns dias. É possível que o bebê em um parto repetido assuma a posição de "início baixo" apenas com o início das contrações do trabalho de parto.

Às 40-41 semanas, a maioria das mulheres tem esse sinal, mas há exceções. Por exemplo na posição pélvica do feto ou sua localização oblíqua na omissão da cavidade uterina não ocorrecomo a parte de apresentação não é a cabeça. O estômago não altera a forma e a altura da posição em mulheres que suportam gêmeos, em mulheres com polidrâmnio, bem como com certas características da estrutura da pelve.

Duas semanas antes do parto, as mulheres geralmente percebem que começaram a pesar 2-3 kg a menos. Muitas pessoas associam isso à ansiedade, sentimentos na corrida para o processo genérico, e alguns acreditam que é uma questão de perturbar o apetite e comer menos.

Realmente perda de peso é um prenúncio real, o que sugere que o corpo se torna menos fluido intercelular. Suas reservas vão conforme os níveis de progesterona caem. Quanto menor o nível desse hormônio, mais rápido será o trabalho de parto. Além disso, o peso desaparece devido a uma diminuição na quantidade de líquido amniótico.

A saída do canal cervical do colo do útero de um coágulo mucoso de uma cor leitosa ou amarelada (às vezes com manchas de sangue) é um sinal claro de um parto rápido. O pescoço se expande, suaviza. O muco, que atua como uma barreira contra germes e vírus, não pode ser mantido dentro e deixa o canal cervical fino. Normalmente, a alta ocorre completamente ou em partes duas semanas antes do nascimento, durante a primeira gravidez e alguns dias antes do segundo parto. (coágulos tipo gelatina estarão presentes nas secreções).

Não está excluído que não sairá até o momento exato das contrações ativas e então sairá com o líquido amniótico. Por esse motivo falta de descarga característica não deve ser considerada a ausência de um sinal de aproximação da como tal.

Os médicos darão atenção especial a esse sintoma em 40 a 41 semanas. Madura é o pescoço, cujo comprimento neste período é de cerca de um ou menos de um centímetro. Deve ser suave ao longo de todo o comprimento, a sua localização deve ser central.

Harbingers, que consistem na redução da atividade do bebê, em insônia, diarréia e outros sintomas bastante subjetivos, não podem indicar diretamente a abordagem do parto, por isso sua ausência não deve preocupar uma mulher grávida.

Sentimentos como empurrar um cinto, formigando por dentro, dores nas costas, que as mulheres mencionam em fóruns temáticos na Internet, também não podem ser considerados sinais diretos de trabalho iminente. Eles estão mais associados com fadiga e peso, porque 41 semanas é um período muito impressionante para uma mulher grávida andar muito difícil.

É claro que uma mulher que carrega seu bebê há mais de 40 semanas está mais preocupada com a questão de por que isso está acontecendo. De fato, diante dos olhos de muitos exemplos - as mulheres dão à luz antes de 40 semanas, e aqui nem os precursores são observados.

As razões podem ser bastante.

• Próprio biorritmo do corpo feminino. Por via de regra, o parto posterior começa em mulheres que têm um ciclo menstrual mais longo (a sua duração é mais de 30 dias).
• Falta de atividade física. As mulheres que se afastam um pouco, tentam se deitar mais ou se sentam em repouso, mais frequentemente enfrentando um atraso no início do trabalho de parto. O fato é que o movimento adequado ajuda não só a preparar os músculos para o parto, mas também tem um efeito positivo na preparação do colo do útero para o início do processo genérico reflexo.
• Fruta grande ou gigante. Uma criança grande é chamada, cujo peso, de acordo com a avaliação preliminar do ultrassom, é 40 semanas mais longo que 4 kg. As crianças são consideradas gigantescas e, no mesmo período de gestação, pesam cerca de 5 kg.
• Fator psicológico. Que ele deveria receber uma importância especial. Às vezes acontece que uma mulher, não se conhecendo neste relatório claro, adia o momento do nascimento com o próprio medo do parto, a relutância em sentir dor e, por vezes, a falta de disposição para dar à luz.

Parto pode ser adiada se a gravidez é indesejada, a mulher está em uma situação psicológica difícil, por exemplo, ela está passando por problemas financeiros significativos ou se divorcia de seu marido.

No nível físico, com as experiências descritas, surge um “bloqueio” muscular - a mulher está presa, tensa. O colo do útero, em conseqüência, não tem pressa em abrir. Os hormônios do estresse bloqueiam parcialmente os hormônios sexuais e a produção de ocitocina.

Futuras mamães que não começaram o trabalho no horário marcado também estão preocupadas com a condição da criança, porque todo mundo já ouviu falar sobre os perigos do perenosheniya. Mas, como já descobrimos, 40 e 41 semanas de gestação não são consideradas reparadoras, portanto, os riscos para as migalhas não são tão grandes quanto podem parecer, se, claro, a gravidez não teve complicações e o estado das migalhas é estável.

Enquanto a mãe observa ansiosamente o calendário e ouve a si mesma em busca de sintomas de trabalho iminente, o bebê continua a ganhar peso no útero. Na 40-41 semana, ele pesa mais de 3,5 kg e alguns - mais de 4 kg. O crescimento dos bebês neste momento geralmente excede 52 cm.

Todos os órgãos e sistemas são desenvolvidos e funcionam. Uma quantidade suficiente de surfactante se acumulou nos pulmões - uma substância especial que os alvéolos produzem. Depois que o miolo toma seu primeiro fôlego, é o surfactante que não permite que as vesículas alveolares se colem quando você expira. Isso permitirá que a criança respire livremente a partir dos primeiros minutos após o nascimento.

Se a mãe está tranqüila, abaixo estão alguns dados pediátricos.

• Crianças nascidas como resultado de gestação prolongada até as 41 semanas de gestação, têm uma imunidade mais forte, são menos propensas a ficar doentes.A placenta é velha e não cumpre totalmente sua função de barreira, de modo que o bebê no útero recebe mais anticorpos maternos nos últimos dias do que bebês que nascem antes de 40 semanas.
• Após o nascimento, as crianças que ganharam um bom peso e uma quantidade suficiente de tecido adiposo subcutâneo, adaptam melhor os processos e desenvolvem menos frequentemente situações patológicas do período neonatal precoce.

As mulheres na semana 41 estão exaustas: doem, doem, puxam quase constantemente e em quase qualquer parte do corpo. A dor mais comum na articulação púbica. E é neste momento que as hemorróidas muitas vezes se tornam agudas.

Há menos água, então qualquer movimento do bebê é percebido e sentido quase dolorosamente. Dormir de lado torna-se enjoativo e desagradável, e você não pode dormir em uma pose diferente - daí a perturbação do sono.

Acrescente brigas de confusões e de treinamento - elas são intensificadas em quem as experimentou durante o terceiro trimestre e podem aparecer primeiro em pessoas que nunca as sentiram antes.

Como a gravidez na semana 41 não é considerada adiada, não faz sentido esperar por ações ativas dos médicos. Eles esperam, observam, monitoram a condição da mãe e do feto.

A indução do parto somente com base no fato de que o DA foi aprovado há alguns dias não é considerada razoável e conveniente - isso está refletido nas diretrizes clínicas do Ministério da Saúde da Rússia e da Organização Mundial de Saúde. A indução deve ser obrigatória..

Os nascimentos serão chamados na maternidade neste momento se a criança é encontrada para ter os estágios iniciais de uma desordem de estado de acordo com CTG. A estimulação também é provável de ocorrer quando o líquido amniótico está vazando ou driblando gradualmente.

A decisão de estimular o parto, como o parto ocorrerá - independentemente ou na sala de cirurgia com a ajuda de cirurgiões, se não houver complicações - é levada para perto de 42 semanas de gestação. No hospital, você precisa ir para a cama 40-41 semanas apenas para mulheres que têm patologias que complicam o início do trabalho de parto. Sobre isso geralmente avisa obstetra-ginecologista em consulta feminina.

Se for decidido estimular o trabalho de parto na semana 41, então eles geralmente usam o esquema clássico:

• amniotomia (punção da bexiga fetal);
• a introdução de "ocitocina" e antiespasmódicos para relaxar o colo do útero após 3 horas, se não houver contrações independentes após a punção das membranas da bexiga fetal.

Para a estimulação do trabalho de parto no hospital, podem ser utilizados palitos de laminaria, que são inseridos no canal cervical para sua expansão mecânica. Géis hormonais são usados ​​para preparar o colo do útero. Com um pescoço imaturo, é estritamente proibido estimular contrações com ocitocina, mifepristona e outras drogas.

Algumas décadas atrás, havia uma prática perniciosa nas maternidades da Rússia - estimular o parto em quase todos os casos em que a data de nascimento indicada no cartão era deixada para trás.Quando calculamos e analisamos os indicadores de lesões infantis e femininas durante o parto, bem como o aumento do número de cesarianas de emergência, decidimos abandonar essa prática em nível estadual.

Se uma criança não está com pressa de nascer, então ele tem certas razões para isso. A questão da auto-estimulação é bastante duvidosa. É claro que a mulher está muito cansada para carregar um fardo pesado, mas muito pouco resta, por isso seria mais correto esperar que as contrações começassem sozinhas. Até 42 semanas há tempo de sobra.

Em questões de auto-estimulação do trabalho de parto, a medicina tradicional teve mais sucesso do que outras. Ela prescreve às mulheres para beber uma decocção de folhas de framboesa, roseiras para trazer o parto mais perto. Você também pode fazer sexo, se, é claro, o tampão de muco ainda não se moveu e não houver outras contra-indicações.

Segundo as mulheres, a maneira mais eficaz de dar à luz neste momento é o sexo. Depois de um final de semana “produtivo” com um cônjuge, muitas pessoas serão enviadas para a maternidade dentro de um dia, com o início de todas as batalhas trabalhistas.

Segundo as análises daqueles que deram à luz exatamente às 41 semanas, as crianças não mostraram sinais de deterioração, hipóxia ou angústia.

Geralmente, as mulheres percebem uma gravidez prolongada para uma gravidez prolongada, portanto, em suas respostas, elas são bastante emocionais.

Mais dicas para mulheres grávidas que ainda não deram à luz na semana 41 serão encontradas no próximo vídeo.