Livrar-se da depressão pós-parto: dos sintomas ao tratamento

A depressão pós-parto não é um mito. Realmente existe e tem um escopo sólido - de acordo com várias fontes, até 70% das puérperas são suscetíveis a ela em graus variados. Formas severas de distúrbios neuropsiquiátricos são, é claro, menos comuns. Mas um estado depressivo leve pode prejudicar significativamente a mulher, o bebê que amamenta, os relacionamentos familiares e as conexões sociais da jovem mãe. Neste material tentaremos entender as causas e o mecanismo do desenvolvimento de um estado depressivo depois do parto e mostrar-lhe como livrar-se dele.

A depressão pós-parto não é uma ficção e não um problema imaginário, mas um transtorno mental real. Depressão refere-se a transtornos afetivos, isto é, transtornos do humor. O termo vem da palavra latina deprimo, que significa "esmagar", "esmagar". É o estado depressivo, a falta de interesse em qualquer coisa que caracterize esta condição patológica.

Uma porcentagem tão pequena de transtornos diagnosticados não significa que o problema seja exagerado pelos psicólogos e pela sociedade. Em vez disso, o fato é que as mulheres e os médicos da atenção primária simplesmente não sabem distinguir entre os primeiros “alarmes” e habitualmente anulam a deterioração de sua condição e atitude diante de uma resposta natural e temporária ao parto, o que evidentemente é estresse.

Qual é o perigo da depressão pós-natal também, nem todo mundo sabe. E ela pode ter um impacto muito negativo na vida de toda a família:

• as relações entre os cônjuges se deterioram, às vezes irreversivelmente;
• uma mulher perde contatos sociais e conexões com a família e amigos;
• a criança aumenta o risco de desenvolver transtorno mental na primeira infância;
• a criança está em risco - nem sempre a mãe pode dar-lhe o volume de amor, cuidado e cuidado necessários para o desenvolvimento harmonioso e a segurança física.

Em um estado de depressão pós-parto, uma mulher praticamente perde a capacidade de desfrutar de algo, seu interesse pelo que está acontecendo é perdido, um humor melancólico reduzido prevalece, que pode ser substituído por irritações. A auto-estima feminina está caindo, a jovem mãe é constantemente atormentada por um sentimento de culpa nem sempre justificado, ela não vê perspectivas brilhantes e torna-se uma pessimista, é difícil para ela se concentrar em qualquer coisa. Muitas vezes existem distúrbios do sono e do apetite. Em casos difíceis, impulsos suicidas se desenvolvem.

As razões para uma mudança tão dramática em uma pessoa podem ser diferentes. A depressão pode ser de diferentes tipos - eles distinguem formas grandes e pequenas, depressão atípica e distimia. A depressão pós-parto é uma espécie distinta. Ela se desenvolve em relação direta com o parto, mas também pode se desenvolver em mulheres que deram à luz e em homens que recentemente se tornaram pais jovens. As mulheres são propensas a perturbar o espectro afetivo com muito mais frequência.

A depressão pós-parto geralmente se desenvolve em mulheres que tiveram um parto difícil, mulheres que deram à luz uma criança indesejada, que vivem em famílias onde a violência (física e psicológica) é um fenômeno comum, mulheres que têm dificuldades com apoio financeiro para a criança, mães solteiros

Depressão pós-parto é geralmente muito semelhante à depressão clínica clássica, mas tem suas próprias nuances. Primeiro de tudo, eles consistem no tempo do início e duração do distúrbio.

Na maioria das vezes, a depressão começa entre 1 e 4 meses após o nascimento do bebê. O risco básico de desenvolver um distúrbio durante esse período é bastante alto - os sintomas de um distúrbio depressivo durante esse período começam em cerca de duas em cada dez mulheres. Os riscos aumentam em quase 50% se uma mulher estiver deprimida mais cedo. Se o estado depressivo aparecer pelo menos uma vez durante a gravidez, o risco de que o distúrbio pós-natal comece nos primeiros quatro meses após o parto é de 75%.

A insídia da depressão está no fato de que, na metade dos casos, na ausência de terapia adequada, ela não passa, mas é habilmente disfarçada e se torna um transtorno mental crônico. Em cada quinta mulher, os sinais de diferentes graus de distúrbios neuropsíquicos pós-parto são registrados mesmo após a criança completar um ano de idade. Em 2-3% das mulheres, a depressão torna-se demorada e gradualmente, ao longo dos anos, é transformada em outros tipos de transtornos depressivos, alguns dos quais não podem ser curados.

Quanto mais rápido uma mulher pedir ajuda, maior a chance de que o humor patológico seja capaz de vencer mais rápido. Portanto, as datas de vencimento, na verdade, dependem do próprio puerpério. A realidade, infelizmente, é desagradável: uma mulher percebe sinais de frustração, mas não pede ajuda porque é tímida ou não está disposta a olhar nos olhos dos outros como uma mãe inferior incapaz de cuidar da criança. Não trata a depressão, mas suprime suas manifestações. Nesse caso, o estado não termina e entra em algumas novas formas de desvios mentais.

A psique da mulher está em relação direta com fatores hormonais, e é por isso que as mulheres que sofrem de um estado depressivo durante o período pré-menstrual freqüentemente desenvolvem depressão pós-parto. Tanto o ciclo feminino quanto a gravidez e o parto sempre ocorrem com a mudança mais ativa no equilíbrio de substâncias hormonais ativas e, portanto, a depressão pode ser condicionalmente considerada o “efeito colateral” das flutuações endócrinas no corpo feminino. Mas é impossível transferir a culpa apenas pelos hormônios, e essa suposição foi confirmada pelos últimos desenvolvimentos dos cientistas.

O que muitas vezes leva à depressão no parto? Existem muitas respostas para esta pergunta, nós daremos as situações mais comuns.

Na maioria das vezes, os novatos estão "pecando" com isso. Durante a gravidez, imagens iridescentes de comunicação com o bebê, idílio no relacionamento com o marido após o nascimento das migalhas foram apresentados. Na realidade, este não é o caso - por cinco minutos de comunicação agradável, há várias noites sem dormir na cama de um bebê gritando, dores no peito, e os pontos impostos na virilha não implicam em sexo com seu cônjuge.

Mesmo se não houver pontos, o tempo e o esforço para estabelecer uma vida íntima podem não permanecer se a criança estiver inquieta. Tudo isso não é propício para o estabelecimento de relações de confiança. Mulher decepcionada. A realidade era mais cruel.

Já falamos sobre o efeito dos hormônios, e isso pode ser colocado com segurança em primeiro lugar neste grupo de causas. Mas não só eles podem causar transtorno depressivo. Uma mulher com uma taxa diferente de processos metabólicos ocorre, não é possível perder os quilos extras ganhos durante o transporte da criança. Anemia freqüentemente se desenvolve, fraqueza e problemas de saúde após o parto, especialmente se eles foram graves ou realizaram uma cesariana.

Problemas com a lactação - mastite, uma pequena quantidade de leite, rachaduras nos mamilos, causando dor durante a alimentação e decantação, falta de sono - todos estes são fatores fisiológicos que contribuem para o desenvolvimento da depressão.

Há mulheres em alto risco. Inclui jovens mães que ainda não completaram 19 anos, bem como mulheres após os 38 anos de idade. Maternidade e cuidados com o bebê exigem muito de sua força. Em risco estão as mulheres e meninas que se caracterizam por uma síndrome pré-menstrual pronunciada com todos os seus “caprichos” comportamentais, mulheres que abusaram do álcool e têm parentes com doenças mentais.

O primeiro parto difícil e um período difícil pós-parto muitas vezes tornam a mulher em risco de depressão após o segundo parto - afetado pela experiência negativa vivenciada. Além disso, o médico deve prestar atenção para a categoria de futuras mães, que durante a gravidez foram caracterizadas por aumento de choro, choro, muitas vezes em pânico, queixou-se de fadiga intolerável, desesperança e angústia.

Este grupo de razões é muito diversificado. Na maioria das vezes, a depressão após o parto ocorre em mulheres que não conseguem encontrar uma linguagem comum com o cônjuge, enfrentam desentendimentos da parte dele, falta de assistência para cuidar do bebê e dificuldades financeiras. As mulheres que dedicaram muito tempo e energia às suas carreiras e estudos, após o nascimento de uma criança, entendem que o crescimento na carreira cessará temporariamente. Às vezes, uma mulher em tais circunstâncias se arrepende de ter dado à luz uma criança.

O motivo da depressão pode ser más condições de vida em que ainda era possível viver sem um filho, mas se tornou bastante difícil com um bebê. Uma mulher com um bebê geralmente não tem a oportunidade de visitar, visitar amigos, não tem tanto tempo livre como antes.

Existem muitos estereótipos na sociedade. Filmes, livros, redes sociais apóiam certos estereótipos da mãe ideal. Uma mulher realmente quer conhecê-los, mas fica longe de ser sempre. Nem sempre há forças para se levantar e, após o primeiro choro de uma criança no meio da noite, ir ao berçário, nem sempre há vontade de fazer uma massagem, às vezes você não quer passear, ficar em casa, dormir ou ler um livro. Em todas essas situações, um conflito interno se desenvolve entre “como uma mãe deve agir” e como ela age na realidade. Com isso, algumas vezes, distúrbios depressivos muito graves e prolongados começam.

Se as condições de vida, se você tentar, você pode mudar, então o tipo psicótico de uma mulher não pode mudar. Ela recebeu no nascimento e viveu com todos esses anos. Os mais propensos ao desenvolvimento da depressão pós-parto são os infantis, dependentes, com baixa tolerância ao estresse, suspeitos, com baixa autoestima, indecisos e tímidos.

Seria errado considerar a depressão de qualquer mudança no humor da mãe recém-criada para o lado negativo. O mau humor é um transtorno temporário, e a depressão é um transtorno mental grave, cujos sintomas e sinais, se não forem tratados, se repetirão com uma frequência invejável.

Para descobrir a resposta exata para a questão de saber se há depressão, você deve consultar um médico, de preferência um psiquiatra ou psicoterapeuta. Mas uma mulher pode suspeitar independentemente de certos sinais, porque com esse distúrbio neuro-psicológico, a autocrítica não sofre, a mulher é capaz de avaliar sua condição.

Os sintomas mais brilhantes da depressão pós-parto aparecem pela manhã e pela manhã. À noite, os sintomas geralmente diminuem um pouco. Portanto, uma mulher precisa prestar atenção aos seus pensamentos e humor nas primeiras horas da manhã.

Os psiquiatras chamam os sintomas clássicos de depressão de tríade. Para um transtorno depressivo peculiar a:

• baixo humor;
• diminuição do interesse e incapacidade de obter prazer de alguma coisa;
• lentidão em todas as suas manifestações.

O humor reduzido deve ser considerado o predomínio de pensamentos negativos durante a maior parte do dia, se esta condição estiver ocorrendo há mais de duas semanas. As mulheres parecem tristes, melancólicas, lacônicas, a fala ligeiramente desacelerada.

Interesses em declínio e perda de prazer se manifestam na relutância em se engajar em certas atividades que você costumava gostar. Uma mulher não demonstra sentimentos de alegria, mesmo que as circunstâncias negativas comecem a mudar para as positivas.

A vitalidade reduzida manifesta-se pela fadiga, pelo desejo de deitar-se mesmo depois de um ligeiro esforço físico, lentidão nas ações, lentidão de raciocínio, falta de atenção, incapacidade de se concentrar em algo. Uma mulher não quer fazer nada, em casos graves ela cai em um estado de estupor.

A lista de sinais adicionais, dos quais para o diagnóstico deve ser pelo menos quatro, é mais extensa e variada. Os psiquiatras distinguem o seguinte:

• uma mulher se destrói moralmente, recusa-se a reconhecer suas virtudes e realizações, sua auto-estima diminui;
• a jovem mãe sofre de um forte sentimento de culpa na ausência de justificativas objetivas;
• uma mulher torna-se indecisa, não pode tomar uma simples decisão doméstica por conta própria;
• os eventos são interpretados pela mãe recém-criada com dificuldade, os processos de pensamento tomam muita força e energia, prosseguem lenta e duramente;
• uma mulher tem pensamentos sombrios, ela acha que tudo vai acabar mal, que ela nunca pode ter sorte, no futuro não há perspectivas e felicidade;
• o sono é perturbado, insônia ou sonolência patológica excessiva se desenvolve, o apetite sofre (em uma direção ou outra - ou você quer comer o tempo todo, ou você não quer comer nada);
• pensamentos de um possível suicídio aparecem como uma saída para uma situação difícil que é permissível em casos extremos.

Nove entre dez puérperas com depressão pós-parto apresentam maior ansiedade.

A depressão não pode existir por muito tempo apenas no nível mental, vai além da psicossomática em poucos dias, o que significa que as queixas parecem completamente específicas, não efêmeras. Jovens mães muitas vezes começam a reclamar:

• ganho de peso incompreensível ou, inversamente, perda de peso incompreensível;
• distúrbios intestinais regulares (diarréia, fezes amolecidas ou a alternância desses dois sintomas desagradáveis);
• diminuição dos desejos sexuais até a sua completa ausência, diminuição da sensação durante o sexo, se ocorrer por iniciativa de um parceiro;
• dor constante, que pode localizar-se absolutamente em qualquer parte do corpo - no coração, no estômago, bexiga, rim, parte inferior das costas, dores de cabeça, etc .; elas aparecem espontaneamente, duram muito tempo, uma mulher não pode especificar sua localização precisa, elas são puramente psicossomáticas;
• instabilidade da pressão arterial, taquicardia;
• aumento da secura da pele, perda de cabelo, unhas quebradiças.

Ao nível do agregado familiar, os familiares devem também prestar atenção às esquisitices no comportamento das mulheres. Primeiro de tudo, a depressão após o parto é manifestada por negligência - uma mulher deixa de desempenhar com responsabilidade os seus deveres econômicos, deixa de monitorar a aparência, às vezes negligencia os requisitos básicos de higiene. A comunicação com ela "não se soma" por causa de sua alienação, a relutância em falar de coração a coração não só com o marido, mas também com outros parentes.

Se a família já tem filhos, a mulher pode perder o amor por eles, tornar-se quase sem emoção, indiferente. A necessidade de alimentar o bebê pode causar irritação, uma clara insatisfação. No auge de tal sintoma, algumas mães de bebês tomam a terrível decisão sobre suicídio ou assassinato de uma criança - a crônica diária de notícias está transbordando com tais casos. Se a mídia relata que a suposta causa da morte foi "dificuldades financeiras, relações familiares", podemos dizer com segurança que o assunto está em depressão, porque sob quaisquer dificuldades e brigas com o marido, uma mãe normal e mentalmente adequada não será capaz de superar seu próprio instinto, o mais forte na natureza - o instinto de proteger os filhos.

Outro sinal muito brilhante em que parentes, amigos e parentes de uma mulher deveriam definitivamente prestar mais atenção é o medo infundado da jovem mãe pela saúde da criança. Acontece que, na ausência de qualquer motivo para preocupação, a mãe relê as enciclopédias, a Internet, liga para os médicos e exige que a criança seja examinada, porque suspeita que não possa formular alguma coisa. Às vezes, essa síndrome fóbica se manifesta como medo de conspirações - “a criança pode ser substituída na maternidade”, “o médico não prescreveu especificamente antibióticos para a criança morrer”, e assim por diante.

A depressão pós-parto grave tem o caráter de psicose e, ao mesmo tempo, desenvolve um componente depressivo e um maníaco, que descrevemos no parágrafo acima. Psicoses podem ser diferentes:

• tóxico-infeccioso - geralmente desenvolve-se em 2-12 dias depois do nascimento e associa-se com complicações pós-parto inflamatórias que ocorrem no contexto da alta temperatura;
• endógeno - surgindo após o parto em qualquer dia, se a mulher tiver uma doença mental na história ou tiver uma predisposição genética para ela.

Idéias obsessivas e movimentos obsessivos podem se desenvolver. A depressões severas podem ser atribuídas (por sinal, inesperadamente!) A completa ausência de somática mental grave.Ou seja, uma mulher se comporta normalmente, não expressa nada negativo, não joga uma faca na casa, não ameaça se matar ou uma criança, ela leva uma vida normal. Mas ao mesmo tempo ele não come, dá comida a animais, vizinhos, filhos, não confia em parentes (se não houver motivos para isso).

Tais mães depressivas calmas e latentes, por via de regra, expressam a desconfiança extrema de doutores em geral e do seu doutor especialmente, abuso o governo e segurança social, não confie em vizinhos, namoradas. No final, eles fecham e, em seguida, sinais de depressão começam a ganhar impulso e se tornam mais aparentes.

Se a própria mulher se sente "errada", além disso, outros percebem o comportamento estranho, tentando lidar com o problema por conta própria, lutando para "esmagar a depressão" não vale a pena. É imperativo estabelecer o tipo exato, a resistência do estado. Isso é feito por psiquiatras e psicoterapeutas.

Existem testes especiais e questionários que permitem determinar com precisão a presença e a combinação dos sintomas principais e adicionais inerentes à depressão pós-parto. Para autoavaliação, a escala de Beck ou a escala de Zang podem ser utilizadas. Há também uma escala de Edimburgo para transtornos depressivos pós-parto. Foi desenvolvido em Edimburgo em 1987. Este é um questionário. Ao responder suas perguntas honestamente, você pode identificar sinais de depressão com uma precisão de até 86%.

Uma mulher pode, independentemente, passar por um teste, mas se os resultados não forem satisfatórios, ela deve consultar um especialista, já que as tarefas diagnósticas não são apenas detectar o próprio fato da depressão, mas também diferenciá-la de outras condições.

Muitas vezes, a depressão é confundida com a chamada “síndrome da tristeza do parto”, que na literatura médica ocidental é chamada e em todo poético - “blues pós-parto”. Uma mulher com ele sente tristeza, mas ela é "brilhante", que é uma reação psicológica normal. Na maioria das vezes, o pico da tristeza atinge o quinto dia após o nascimento. Também perturba o sono, aumenta a fadiga, uma mulher pode chorar sem motivo aparente. Mas à medida que o background hormonal se normaliza, o “blues pós-parto” passa por si mesmo. Quanto tempo a condição durar é difícil de dizer, mas geralmente não mais de 2-3 semanas.

O tratamento da depressão pós-parto é realizado em duas direções - métodos psicoterapêuticos e medicamentos.

A psicoterapia efetivamente ajuda o puerpério a sair do estado de depressão, se a depressão em si não é séria. Uma mulher pode lidar com um psicoterapeuta, um psicossomático ou um psicólogo. Ela aprende relaxamento, programação autógena de atitudes positivas para o futuro. O especialista também realiza aulas não só individuais, mas também familiares, conjugais, já que parentes e entes queridos ajudam a mulher a mais a sobreviver a uma mulher deprimida.

Em formas moderadas a moderadas a graves de transtorno depressivo, tais métodos são indispensáveis. É por este motivo que é tão importante superar-se e consultar um médico que lhe dirá se a jovem mãe precisa de antidepressivos.

Medicamentos são prescritos para qualquer forma de depressão. Com leve - somente quando o tratamento psicoterapêutico por 2,5-3 meses não trouxe o resultado desejado. Os antidepressivos são medicamentos de primeira linha. Eles ajudam a maioria das mulheres. Para formas graves, tranquilizantes e neurolépticos podem ser usados ​​a critério do médico.

Os antidepressivos na sua ação correspondem ao nome - aumentam o humor, estimulam o cérebro, eliminam a tensão muscular, têm um leve efeito hipnótico ligeiro. Tomar antidepressivos não é muito compatível com a amamentação, em cada caso a decisão é tomada individualmente.

Ao prescrever tranquilizantes ou neurolépticos, recomenda-se que uma mulher transfira a criança para alimentação artificial. Simultaneamente com a ingestão de drogas, exercícios psicoterapêuticos são recomendados.

Para tratar depressão leve ou moderada às vezes é permitido com medicamentos sem receita médica que contenham extrato de erva de São João - um excelente antidepressivo natural. Boas críticas são deixadas sobre Negrustin, Deprim Forte.

A questão mais delicada que preocupa tanto os pacientes quanto seus familiares é se eles não colocarão uma mulher em um hospital psiquiátrico se ela consultar um especialista para obter ajuda. Por isso você não pode se preocupar. A depressão é melhor tratada se a mulher estiver em um ambiente familiar - em casa. Na hospitalização para uma clínica psiquiátrica, pode ser necessário apenas nas seguintes situações:

• tentativa de suicídio;
• a mulher recusa categoricamente a comida;
• psicose começou;
• há mania.

Em outros casos, ajudar uma jovem mãe a encontrar paz mental pode estar em casa, com o apoio ativo de parentes, marido, filhos, amigos. A realocação de lugares é útil - viagens, bem como questões familiares conjuntas, por exemplo, substituindo papel de parede na cozinha ou cuidando de uma dacha ou jardim.

A depressão pós-parto não é o estado mais agradável, o que é mais fácil de evitar do que ser tratado por um longo tempo. Profissionais de maternidades são encorajados a se engajar na prevenção de transtornos depressivos de mulheres em trabalho de parto antes e durante e após o parto. Os médicos das clínicas femininas têm as mesmas recomendações, mas na prática obstetras-ginecologistas nem sempre dão atenção suficiente a essa questão. Um grande número de pacientes, um registro, uma fila - tudo isso torna a consulta em consulta mais formal, durante a qual se restringem à pesagem e à habitual questão de bem-estar. Enquanto isso, o Ministério da Saúde prescreve um estudo cuidadoso da história, averiguando possíveis parentescos com pacientes mentais, monitorando o comportamento e as reações de uma mulher grávida durante todo o período de carregar o bebê.

A prevenção eficaz da depressão é a preparação direcionada para o parto. Se uma mulher freqüenta cursos para mulheres grávidas, se ela tem conhecimento sobre como o parto acontece, como lidar com seus sentimentos e emoções, como se comportar em determinados estágios do trabalho de parto, a probabilidade de depressão pós-parto é significativamente reduzida. É bom que uma mulher seja motivada a se comunicar - ela fica feliz em manter contato com outras futuras mães, médicos, amigos e vizinhos. É necessário encorajar de todas as maneiras possíveis parentes e amigos da mulher. Um exercício moderado também é considerado psicologicamente benéfico - ginástica, natação, Pilates e yoga, mesmo durante a gravidez.

Uma mulher deve chegar na hora certa - antes e depois do parto, para obter aconselhamento de um psicólogo sobre como reagir e o que fazer se aparecer depressão. Não, talvez, no mundo uma mulher que nunca se arrependeu de ter se tornado mãe. Minutos difíceis estão em qualquer maternidade. Mas uma boa mãe não é aquela que não permite pensamentos negativos, mas quem sabe como agir contra eles é construtivo e positivo.

O próprio Dr. Komarovsky, em seus livros e programas sobre a depressão pós-parto, falava com pouca frequência, principalmente mencionando isso de passagem.Mas seu colega dr. Olekseev, cujo bem escrito artigo Evgeny Komarovsky cita em seu próprio site na seção “Biblioteca”, descreve detalhadamente os perigos da patologia desvalorizada, que nem sempre é levada a sério na sociedade.

O autor do artigo (e Komarovsky concorda totalmente com ele, uma vez que ele publicou o material sobre o seu recurso), afirma que você não deve ter medo do tratamento com antidepressivos, porque eles não causam dependência de drogas, eles não são drogas. Por mais de 50 anos, o mundo inteiro tem usado com sucesso essas ferramentas para ajudar mulheres em trabalho de parto, e os resultados são impressionantes.

Com a participação de pais, amigos e outras pessoas próximas à jovem mãe, o tratamento, segundo o médico, é divertido e rápido. O principal é que seus parentes aprendam bem - uma mulher não finge, não atrai a atenção, está muito doente e precisa da participação sincera.

Segundo as mulheres, na primeira vez após o início dos sintomas depressivos, é importante não ficar ocioso, sempre tentar ocupar e distrair-se com alguma coisa. Muitas vezes, ajuda a lidar com a condição. O mais difícil, de acordo com as revisões nos fóruns temáticos, é superar a relutância em amamentar. As mulheres não gostam de admitir isso, mas o problema é o lugar para estar.

Muitas vezes, infelizmente, o problema tem apenas uma saída - a mulher recusa a amamentação e transfere o bebê para misturas adaptadas a laticínios. Para isso, ela sente vergonha e a depressão é agravada.

Quais são as causas da depressão pós-parto e como evitá-la? A resposta a esta pergunta espera por você no próximo vídeo.