Aplicação de vácuo durante o parto

Em todos os momentos, as parteiras e parteiras ficaram intrigadas com a questão de como ajudar a criança a nascer no mundo, se o parto for duro, difícil e longo. Inicialmente, a criança era “espremida” à mão desde o útero, depois, ao longo de muitas décadas, aplicou-se a pinça obstétrica à parte subjacente. Então, a fim de reduzir o trauma do nascimento da mãe e especialmente do feto, eles começaram a aplicar o chamado vácuo durante o parto.

Sobre o método de extração a vácuo e será discutido neste artigo.

Como o parto deve ser o mais seguro possível para uma mulher em trabalho de parto e um bebê, as questões de menor trauma do uso desses ou de outros métodos de assistência obstétrica hoje são consideradas uma das mais importantes na prática obstétrica. A extração a vácuo é um procedimento para extrair um bebê através do canal de parto natural fisiológico, impondo um dispositivo especial em sua cabeça - um extrator a vácuo. Ao criar uma zona de pressão reduzida, o feto sai mais rápido e nasce.

Os extratores são usados ​​de maneira diferente - com uma tigela de metal na cabeça (extrator de Malstrem), com uma tigela de plástico, que é mais segura para o feto, e dispositivos com tigelas macias. Qualquer um dos dispositivos listados consiste em uma tigela e uma mangueira flexível conectando a tigela à bomba extratora.

E isso se deve ao fato de que o diagnóstico se tornou mais perfeito e que os problemas podem surgir com o nascimento da cabeça do bebê, os médicos geralmente sabem com antecedência. Além disso, as indicações para cesárea são ampliadas e, às vezes, é muito mais seguro para a criança realizar partos cirúrgicos.

Em comparação com o fórceps, que a cabeça foi capturada anteriormente, a incidência de lesões do crânio e da coluna vertebral em bebês durante a extração a vácuo foi reduzida. Mas até o final do procedimento seguro não é considerado e, portanto, é usado principalmente apenas como uma emergência.

Todas as questões relacionadas ao uso da extração a vácuo durante o trabalho de parto são indicadas pela carta de recomendação do Ministério da Saúde da Rússia nº 15-4 / 10 / 2-748, de 19.07.12.

O documento refere-se aos seguintes estados como indicações diretas para a aplicação de vácuo:

• hipóxia do feto e outros sinais de extrema angústia da criança no parto, os sintomas negativos estão aumentando;
• condição de hipoxia aguda do bebê no momento em que sua cabeça já está na saída da pequena pélvis;
• o período de trabalho de parto dura muito tempo (2 horas pela primeira vez dando à luz e uma hora para dar à luz outra vez);
• encurtamento pré-planejado da segunda etapa do trabalho de parto, se não for recomendada a tentativa de uma mulher recusar uma cesariana;
• assistência na remoção da cabeça da incisão na cesariana.

O procedimento é realizado apenas por médicos que tenham experiência semelhante de ajuda obstétrica. Uma mulher deve dar seu consentimento por escrito para tal manipulação.

O Ministério da Saúde permite completamente a entrega de trabalho usando um vácuo sem anestesia, mas muitas vezes a anestesia epidural é permitida.

As entregas a vácuo (“kiwi” - de acordo com o nome do sistema de auxílio obstétrico de extração) podem ser perigosas e, portanto, a lista de contra-indicações à manipulação também é indicada pelo documento do Ministério da Saúde da Rússia.

Não aplique vácuo se:

• parto começou cedo, antes de 36 semanas de gestação;
• se a massa estimada do feto for inferior a 2,5 kg;
• a pele da cabeça do bebê está danificada no local onde a bacia extratora deve ser aplicada;
• há razão para acreditar que a criança tem uma osteogênese prejudicada;
• uma criança pode ter patologias genéticas da coagulação do sangue (de acordo com previsões genéticas);
• a cabeça do feto está muito alta e a hipóxia aguda já começou - é melhor fazer uma cesariana;
• a mulher tem uma pelve clinicamente estreita, há uma clara discrepância entre o tamanho da cabeça do bebê e o tamanho da pelve;
• a criança está em uma apresentação facial ou pélvica;
• pré-eclâmpsia grave;
• precedendo tentativas malsucedidas de impor uma pinça obstétrica.

O extrator não é usado se a criança já tiver morrido, se o colo do útero não estiver totalmente aberto.

Uma mulher é convidada a ficar sentada na mesa genérica. Ela deve dobrar as pernas nos joelhos, apoiar as pernas contra os batentes, esticar os quadris. O recipiente descartável do extrator é verificado quanto à estanqueidade, ausência de defeitos e rejeição. O médico especifica a posição da cabeça fetal. Em seguida, é tomada uma decisão sobre a necessidade de episiotomia - dissecção do períneo para sua expansão, de modo que a bacia do extrator possa passar para o trato genital.

O médico insere um copo na vagina com o lado ao qual ela deve ser presa à cabeça do bebê. Então instala-se na cabeça para que a costura em forma de flecha a divida exatamente pela metade.

Ao mesmo tempo, a tarefa do médico não é permitir que a borda da tigela fique a menos de três centímetros da grande mola. A descarga é criada no sistema Kiwi. Uma das mãos do médico está na saída da pélvis e ajuda a "empurrar", a outra controla o movimento de translação.

Todas as trações realizadas por um médico usando vácuo devem ser completamente naturais, consistentes com o biomecanismo do trabalho de parto. Acredita-se que o procedimento foi bem sucedido se a cabeça começasse a avançar após a primeira ou segunda tração, se o movimento do bebê fosse progressivo e inclusive, se fizesse todas as viradas e extensão necessárias da cabeça, como se tivesse nascido de forma independente, sem ajuda.

O nascimento de uma criança com o uso de vácuo pode ser perigoso para ele e para a mulher em trabalho de parto se o médico cometer erros durante as trações, bem como durante a imposição da bacia. Na maioria das vezes, o bebê permanece um hematoma sólido e escoriações nos tecidos moles da cabeça. Pode ser não apenas uma contusão banal, mas também um cefalohematoma, bem como um hematoma subaponeurótico.

Quando o acúmulo de cefalohematoma de sangue é observado entre o osso craniano e o periósteo destacado do mesmo.

O hematoma subgilatório é menos comum, mas pode ser mais perigoso. Com ela, o sangue se acumula entre a aponeurose e o periósteo. As previsões são menos favoráveis.

As consequências para a criança podem ser diferentes. Isso e distocia ombros e lesões da coluna cervical. Uma mulher pode ter hematomas do canal do parto, quebra de tecido, lesões cervicais e lesões na uretra.

As causas das complicações são mais frequentemente erros médicos, o próprio "fator humano" - estabelecimento impreciso ou inicialmente incorreto da cuba na cabeça do bebê, remoção inadequada do feto, violação das trações naturais, tração muito forte, movimentos de balanço durante a remoção da criança.

A maioria das mulheres que passaram pela aplicação de um vácuo no parto afirmam que não houve consequências graves para a criança. Mas a presença de hematomas, incluindo cefalematoma, ocorre em quase todos os bebês. A maioria deles se dissolve com o tempo e não precisa de tratamento. Hemorragia intracraniana severa é relatada com pouca freqüência.

O procedimento em si, de acordo com as mulheres, não é muito doloroso, pois muitas foram aplicadas contra o pano de fundo da anestesia peridural feita anteriormente. O uso de vácuo no parto geralmente não afeta o tempo de permanência na maternidade, e a mãe e o bebê recebem alta na ausência de complicações ao mesmo tempo, ou seja, por 3 ou 5 dias.

Para detalhes sobre as indicações e conseqüências do uso de vácuo durante o parto, veja o seguinte vídeo.