Características da dilatação cervical

O objetivo do colo do útero - duplo. Durante a gravidez, ela é responsável por garantir que o feto permaneça no útero, não saia antes do tempo, cresce e se desenvolve onde é fornecido pela natureza. Está bem fechado. Mas depende disso quando o trabalho começa, porque o início de sua divulgação é o processo genérico.

Não há nada de surpreendente no fato de que a velocidade e a intensidade da divulgação, bem como as possíveis dificuldades, levantam muitas questões para as mulheres. Neste artigo, falaremos sobre os recursos desse processo.

O útero tem a forma de um saco com nó, enquanto a parte mais larga é chamada de fundo, e a parte mais estreita é chamada de pescoço. O pescoço é um músculo circular, ou seja, originalmente é incorporado a capacidade de encolher, fechar e abrir.

Dentro do colo do útero há um canal cervical fino, uma parte do qual entra no útero e o outro na vagina. Durante a gravidez, o canal cervical é fechado por um tampão de muco, cuja tarefa é evitar que bactérias, vírus e outros "hóspedes" indesejados entrem na cavidade uterina ao longo dos caminhos ascendentes da vagina.

A dilatação cervical começa sob pressão da cabeça do feto depois de descer para a cavidade uterina abaixo. Também nesse processo, hormônios e enzimas especiais estão ativamente envolvidos, e a atitude psicológica não é de pouca importância. Há casos em que, sob a influência do medo do parto, o pescoço de uma mulher não se abre mesmo após o início das dores de parto regulares.

A revelação é necessária para que a cabeça do feto, e depois ele próprio, possa passar pelo canal dentro do colo do útero durante o parto. Do pescoço bem fechado à medida que o desenvolvimento das dores de parto se expande para 10 a 12 centímetros. Isso é chamado de divulgação completa.. Depois dele, a criança começa sua jornada para este mundo.

Quando o colo do útero está maduro, macio, dividido e encurtado, o trabalho de parto pode começar a qualquer momento. Se as datas forem adequadas e a maturação não ocorrer, os médicos em regime de internamento estão empenhados em preparar os pescoços. Mesmo antes do parto, o canal cervical deve ficar mais macio e mais elástico, adquirir a forma de um funil devido à abertura do orifício interno.

Mecanismos de divulgação em mulheres que dão à luz pela primeira vez, e em mulheres que já têm experiência genérica, são um pouco diferentes umas das outras.

Nas mulheres que dão à luz pela primeira vez, a abertura interna da boca primeiro se abre, e só depois disso o canal cervical começa a se expandir. O galpão externo permanece fechado. Quanto mais largo o canal se torna, mais curto fica o pescoço. Quando o pescoço é alisado e não se aproxima mais, a faringe externa ainda está fechada.

Suas bordas se esticam e se tornam mais finas. Quando uma mulher dá à luz, há uma divergência em diferentes direções. Cada dor de parto aumenta a divulgação.

Em casa, para verificar o grau de divulgação é absolutamente impossível. Isso é feito pelo ginecologista durante o exame vaginal.Mas uma mulher pode se concentrar em sinais e sintomas que indicam que o processo foi iniciado.

Em primeiro lugar, esta é a aparência das contrações do parto - regulares, rítmicas, periódicas, intensificadas à medida que se desenvolvem. O tampão de muco pode sair. Ele sai quando o canal cervical já está aumentado, totalmente ou em partes.. A cortiça parece um coágulo de muco leitoso, de cor amarelada, pode conter impurezas no sangue e veias sanguíneas, tem uma aparência gelatinosa.

O período latente de contrações, quando os espasmos uterinos se repetem a cada 30 a 20 minutos, pode durar até 8 horas. Em uma maternidade, uma mulher em trabalho de parto deve estar quando as contrações retornarem a cada cinco minutos. Com essa intensidade de contrações uterinas, na maioria das vezes a expansão da faringe externa é de cerca de 3-4 centímetros, mas tudo é individual.

No período de contrações ativas primíparas, o parto deve passar cerca de cinco horas. A taxa de revelação do colo do útero do órgão reprodutor feminino aumenta e, durante esse período, a média é de 7 a 8 centímetros. O período final é transitório. Geralmente dura até uma hora e meia, e a divulgação torna-se máxima, completa.

A abertura do pescoço é controlada por médicos e obstetras. Enquanto a mulher está em casa, não há necessidade de controle. Se a bexiga fetal estiver intacta, o exame vaginal será realizado no momento da admissão na maternidade, e depois durante a descarga de água e, se necessário, durante outros períodos..

No caso de descarga precoce da água, a condição do colo do útero é monitorizada na admissão à maternidade e, depois, sem necessidade urgente de pesquisa, não são realizadas com mãos e ferramentas para não levar uma infecção para a cavidade uterina.

Para as mulheres que dão à luz novamente, o canal do parto geralmente é preparado com antecedência, a chamada "memória muscular" funciona. As características do mecanismo da expansão natural são que ambos os pescoços interno e externo do colo do útero são revelados quase simultaneamente. Isso significa que, quando começam as contrações regulares, a expansão ocorrerá tanto dentro quanto fora. Esse recurso explica o encurtamento no tempo de todos os períodos genéricos durante os nascimentos repetidos.

O que acontece no colo do útero, os médicos vão descobrir na chegada do paciente no hospital, após um exame vaginal.

Geralmente, ao final do período de carregar um bebê em fêmeas multíparas, a faringe externa é levemente aberta e pode faltar a ponta do obstetra-ginecologista. Um exame cervical do grau de maturidade é realizado nas últimas duas semanas antes da data esperada de nascimento.

Muitas mulheres que estão em uma “posição interessante” ouviram que os obstetras avaliam o grau de abertura do pescoço em seus dedos. Mas é difícil para uma pessoa comum entender quais dedos são baseados no sistema de medição e o quanto é em centímetros que estamos acostumados.

Esta é uma unidade convencional para medir o grau de dilatação cervical, que é orgulhosamente referido como um dedo obstétrico. Existe Existem apenas duas maneiras de medir a divulgação - faça um ultrassom transvaginal e examine o colo do útero manualmente. O segundo método é considerado mais rápido, mas porque é usado ativamente por parteiras em todo o mundo.

O exame é realizado conforme necessário na maternidade ou em consulta com exames por longos períodos de gravidez.A parteira insere delicadamente vários dedos na vagina, sem contar o polegar, uma vez que é curto. A mão deve estar em uma luva estéril, se necessário, o médico pode usar vaselina médica.

Quantos dedos o útero “deixa entrar”, tanto e a revelação é ótima. Quanto mais forte o pescoço se expandir, mais dedos passarão.

É por isso que, em períodos posteriores, os médicos costumam afirmar, no caso de um colo do útero maduro, que há uma revelação em um dedo. E na maternidade, onde eles verificam o progresso do processo genérico, eles já podem informar cerca de 2 a 3 dedos na admissão.

E quanto custa em centímetros? De acordo com a prática internacional geralmente aceita, um dedo obstétrico convencional é de 1,5 a 2 centímetros.. O erro em meio centímetro é devido ao tamanho diferente dos dedos dos diferentes profissionais de saúde.

Assim, quando uma mulher chega à maternidade com contrações que se repetem a cada cinco minutos, é mais comum Extensão de 2 dedos, ou seja, a extensão real é de aproximadamente 3-4 centímetros, o que significa que a mulher ainda não entrou em lutas ativas. Espasmos uterinos ativos, repetidos a cada 2-3 minutos, geralmente levam a uma extensão de 3-3,5 dedos, o que corresponde a 6-7 centímetros.

Dilatação cervical completa corresponde ao conceito de "mais de 4 dedos". Existem apenas quatro dedos livres que podem ser inseridos (menos um grande, como nos lembramos). Portanto, para medir com precisão a revelação completa e afirmar que cinco ou sete dedos passam, não há possibilidade física.

A preparação cervical começa se, pela 39-40 semana de gravidez, os médicos a reconhecerem como imatura ou não madura o suficiente. Para chegar à conclusão apropriada, o método de um dedo não será suficiente.

Para as conclusões corretas, o sistema de classificação de Bishop é aplicado.. Inclui várias características importantes que são levadas em consideração durante o exame vaginal. Para cada sinal é cobrado de 0 a 2 pontos. Maduro é o pescoço em 8 pontos na escala Bishop.. Ao mesmo tempo, o pescoço é macio, pronto para expansão mais rápida e fácil durante o trabalho de parto, o pescoço tem menos de um centímetro, a mandíbula externa perde 1-2 dedos, o próprio pescoço (seu anel de contração) fica claramente no meio, não se desviando para a direita ou esquerda , nem de volta nem para frente.

Se a avaliação do grau de maturação do colo do útero for inferior a 8, são realizados eventos médicos preparatórios.. Neste caso, a escolha dos métodos de treinamento depende da duração da gravidez e do número específico de pontos.

3-4 pontos na escala de Bishop - maturidade insuficiente. Se o período da gravidez permitir, a mulher pode ficar sozinha, porque o pescoço ainda pode amadurecer. 5-8 pontos fica bastante maduro pescoço e sua condição não precisa de correção se ainda houver uma semana antes do parto.

O treinamento para pacientes internados pode ser de dois tipos - médico e mecânico. Métodos mecânicos incluem palitos de algas e um cateter de Foley. Medicamentos geralmente são medicamentos hormonais - comprimidos, supositórios, gel para aplicação direta no pescoço. A escolha do método é a tarefa do médico.

Às 38-39 semanas ou um pouco mais cedo, as mulheres são frequentemente aconselhadas a tomar "No-Shpu"Uma vez que esta droga antiespasmódica efetivamente relaxa os músculos lisos e redondos e permite acelerar o processo de suavização e maturação.

Se o colo do útero não abrir e não amolecer às 40-41 semanas, os médicos tomam outras medidas para prepará-lo para o trabalho de parto.

Um dispositivo médico que é usado para cateterismo da bexiga. Alguns tipos de cateter (em particular, o cateter nº 18) são usados ​​para estimular o trabalho de parto.

É um tubo de látex fino revestido com silicone. Na extremidade distal, há um pequeno cartucho. O tubo é inserido no canal cervical através da vagina e o balão é preenchido com 10 ml de solução salina ou água. Além do útero, uma pequena quantidade de solução salina é injetada através do cateter. O balão, tendo aumentado de tamanho, exerce pressão sobre o colo do útero, devido ao qual ocorre sua expansão mecânica.

Recentemente, o método é usado com pouca frequência, principalmente nos casos em que outros métodos são contraindicados para uma mulher.

As varas de algas secas-laminaria de comprimento são de cerca de 6 cm, e a sua espessura é diferente - de 3 a 9 mm. Qual o tamanho para escolher, o médico determina, baseando sua escolha no estado real do pescoço no momento do início da preparação.

Varas injetadas no canal cervical. Laminaria tende a se expandir e aumentar em volume quando em contato com meios líquidos. O pau no canal começa a inchar, o colo do útero, como resultado, expande-se mecanicamente. Além disso, as algas estimulam a produção de prostaglandina F2A. Esta substância a nível bioquímico contribui para um encurtamento e alisamento mais rápido do pescoço.

Conjunto de varas no dia. Após esse período, eles podem ser recuperados. Se é necessário estabelecer novo, mais amplo, o médico decide.

Este método é o mais popular e freqüentemente usado em obstetrícia moderna. Além de "No-Shpy", a ação antiespasmódica do que foi descrito acima pode nomear velas "Buscopan" ou "Papaverin".

Entre os medicamentos hormonais que são usados ​​no hospital sob a supervisão de um médico, drogas que pertencem aos estrogênios e prostaglandinas prevalecem.

Os nomes exatos dos medicamentos, bem como a dosagem e a frequência de uso são selecionados para cada mulher individualmente. O método é considerado bastante eficaz.

Problemas podem ocorrer com o colo do útero durante a gravidez, bem como durante o parto. É necessário contar sobre consequências possíveis mais detalhadamente que a mulher pode guiar-se em várias situações diferentes.

Se o encurtamento e o alisamento do colo do útero ocorrerem cedo demais, por exemplo, no segundo trimestre, diz-se que há uma falha funcional do colo uterino - insuficiência istmo-cervical (ICN).

Com esses dispositivos, uma mulher tem todas as chances de levar a gravidez a um período normal, observando todas as recomendações do médico.

Com o início do trabalho de parto, o colo do útero pode se comportar de maneira diferente, e está longe de ser sempre o processo que ocorre exatamente como descrito nos cursos para gestantes ou em livros para gestantes.

Divulgação pode ser muito rápida. Isso cria os pré-requisitos para entrega rápida. Eles representam um perigo real para a criança e a mãe, porque muitas vezes acabam em sérios ferimentos no nascimento. Na maioria das vezes isso ocorre em mulheres com músculo cervical enfraquecido - dar à luz muitas vezes, gêmeos grávidas ou trigêmeos, com ICN, que foi mencionado acima.

O trabalho de parto prematuro é muitas vezes acompanhado por uma abertura excessivamente rápida da faringe externa. Além disso, tal anomalia pode ser uma conseqüência da estimulação do trabalho como tal.

Outra complicação comum é a principal fraqueza das forças de trabalho. Quando isso acontece, os processos reversos - as contrações são coordenadas, fracas ou ausentes, ou estão presentes, mas o colo do útero se abre muito lentamente, a um ritmo insuficiente. Neste caso aplicar amniotomia - punção da bexiga fetal, e se isso não ajudar, realizar injeções de ocitocina e antiespasmódicos de acordo com um determinado padrão. Se isso também falhar, pode realizar uma dilatação cervical manualmas é um procedimento muito doloroso e traumático. É conduzido principalmente no caso de uma mulher nesta situação recusar categoricamente a operação de cesárea de emergência.

Problemas com a revelação são muitas vezes experimentados por mulheres que dão à luz em idades muito jovens (menores de 18 anos), bem como depois de 37 anos, especialmente se depois de um primeiro parto uma mulher teve um longo tempo. A causa da fraqueza pode ser um forte medo e grampos musculares articulados que surgem no nível psicossomático. A fraqueza primária naqueles que dão à luz recorre com menos frequência do que a primipara. Além disso, o problema pode estar no complicado histórico obstétrico, por exemplo, abortos feitos anteriormente. Muitas vezes, a razão para a falta de divulgação adequada está nos distúrbios hormonais.

Uma mulher que está se preparando para se tornar mãe não deve perder uma rotina na clínica pré-natal, porque também é importante para o diagnóstico oportuno de problemas com o colo do útero. Bem adiantado você deve se matricular em cursos para mulheres grávidas e aprender a técnica de respiração adequada em trabalho de parto e postura para ajudar a descobrir. Este conhecimento é muito útil no período do trabalho.

Não é proibido fazer sexo, o pescoço começa a amadurecer mais rápido devido às prostaglandinas contidas no esperma. Mas você deve verificar com o médico se há alguma contra-indicação ao sexo.

Mais sobre dilatação cervical em trabalho de parto - no próximo vídeo.