O que são lutas e como elas são?

Provavelmente, não há nada pior para as mulheres grávidas do que as dores do parto. Eles estão esperando e com medo ao mesmo tempo. Eles são creditados com dores terríveis, mulheres em trabalho de parto contam uns aos outros em tons escuros sobre eles. Assim são as lutas como elas podem ser, como distinguir uma espécie de outra, como se comportar para aliviar a dor e acelerar o nascimento da criança tão esperada, diremos neste artigo.

Contrações - uma palavra que veio para a terminologia médica do povo. As mulheres há muito notam que o nascimento de uma criança é acompanhado por uma sensação de compressão e relaxamento dentro do abdômen. Descrevendo esse fenômeno com os verbos “apreende”, “agarra”, as mulheres deram origem ao nome oficial do início da atividade laborativa ativa. A descrição ficou presa e foi incluída em todos os livros didáticos sobre obstetrícia.

Lutar é a tensão dos músculos do útero. O corpo do útero é um músculo liso e seu pescoço é redondo. A tensão pode ser síncrona e pode ser bastante autônoma. As mulheres grávidas geralmente têm muitas perguntas que causam não apenas dores de parto, que trazem o momento do parto para mais perto, mas também outras contrações uterinas que, segundo as revisões, podem ocorrer tanto no meio da gravidez quanto antes do parto - com 37 semanas ou mais.

Quando as contrações começam, depende de seu tipo, o número de nascimentos que a mulher teve anteriormente, sua suscetibilidade individual à dor, a prontidão da criança para seu próprio nascimento, a massa de outros fatores e causas. Vamos ver quais cãibras uterinas são chamadas de contrações.

Conhecendo a descrição de cada tipo de espasmo uterino, uma mulher pode facilmente distinguir uma da outra. Deve-se notar que não apenas as mulheres primíparas às vezes acham difícil determinar o que está acontecendo com elas, mas também aquelas que já têm uma experiência genérica, porque a cada gravidez subseqüente, os sentimentos podem diferir significativamente. Existem três tipos de contrações uterinas que não são consideradas patológicas e não necessitam de tratamento: falso, precursor (preliminar) e verdadeiro (genérico).

A metade feminina da humanidade é obrigada a descrever esse fenômeno pelo médico inglês John Braxton-Hicks, que no século XIX, enquanto praticava em um dos hospitais de Londres, observou e descreveu-as em mulheres durante a gravidez. Em homenagem a ele, as falsas contrações eram chamadas de contrações de Brexton-Hicks, e as mulheres muitas vezes simplesmente as chamam de "suores" ou "brextons".

Tais contrações são tensão intermitente, curta, episódica e muito irregular das paredes do útero. A mulher simplesmente sente que a "barriga é pedra". Isso acontece tudo de uma vez. Da mesma forma, espontaneamente, a tensão cai. Não há necessidade de falar sobre qualquer intensidade, regularidade de repetição de falsas contrações.

Este fenômeno desafia a explicação lógica, por isso acredita-se que tais ataques de estresse do útero são uma espécie de preparação do corpo feminino para o parto. Outros especialistas acreditam que eles são uma consequência do excesso de estimulação do córtex cerebral inerente às mulheres grávidas. Nem todas essas cãibras são observadas, nem sempre e em momentos diferentes.Percebe-se que durante a primeira gestação já podem aparecer no meio do termo de gestação, após a vigésima semana. E para as multíparas, as contrações de treinamento dos músculos do útero são geralmente indicadas apenas no final da gravidez, pouco antes do parto.

Tais abreviaturas parecem bastante inofensivas e, na verdade, são completamente inofensivas. Eles não aceleram o início do trabalho de parto, não afetam a abertura do útero, não interferem no desenvolvimento do feto. E o desconforto que uma mulher pode sentir quando o útero chega a um tom de repente é facilmente eliminado: pílulas "não-shpy", velas com papaverina, um banho quente, uma caminhada lenta com um passo lento no ar fresco, uma mudança na posição do corpo e calma e até respirando. permita que você pare o espasmo e retorne os músculos do útero a um estado relaxado.

Tais contrações uterinas já têm uma origem bem fundada: simbolizam o começo da preparação ativa de mulheres para o parto. Na maioria das vezes, antes do parto, aparecem sensações dolorosas combinadas com a tensão episódica do útero. A natureza da descarga muda: eles se tornam mais abundantes. Às vezes, no fundo das contrações precursoras, um tampão de muco é obstruído, fechando o canal cervical durante todo o período de gestação.

Esses cortes são mais dignos de serem chamados de treinamento, já que eles realmente são um tipo de ensaio: o colo do útero começa a suavizar, suavizar. Durante o processo de parto, ela precisará abrir de 0 a 11–12 centímetros e, portanto, o tecido desse músculo circular deve ser preparado com antecedência.

As células estruturais do útero, das quais consiste, começam a acumular uma substância proteica especial - a actomiosina. Isso dará aos miócitos a capacidade de diminuir quando o trabalho de parto começar. E a placenta e a pituitária juntas começam a produzir ocitocina, um hormônio que desencadeia o processo de contração uterina.

O processo preparatório no corpo geralmente leva de vários dias a várias semanas. Se uma mulher estiver esperando pelo primeiro filho, as reduções de curto prazo do precursor podem aparecer algumas semanas antes do parto. Se a gravidez não é a primeira, às vezes precursores ocorrem imediatamente antes do início do trabalho de parto e muitas vezes são considerados naturalmente como pré-natal.

Preciso correr para o médico? Muito provavelmente não, se não houver outras queixas. Na admissão programada, é imperativo mencionar o aparecimento de precursores para que o médico possa avaliar o grau de maturidade do colo do útero. Além de espasmos periódicos no útero e formigamento no pescoço, a mulher pode prestar atenção a outros sintomas do parto, que começam (mas nem sempre) pouco antes do nascimento: diarréia, insônia, náusea, às vezes até vômito depois de comer (organismo "Cleared" antes do teste responsável), expressou ansiedade, ansiedade, humor. Se você se sentir doente, você precisa consultar um médico.

Tais contrações são um verdadeiro presente da natureza para uma mulher. Eles causam dilatação cervical. O processo de sua descoberta começa com a primeira contração verdadeira, que é muito importante para o bebê deixar o útero, no qual ele cresceu e se desenvolveu em nove meses. Uma característica distinta de tais ataques - uma ordem clara e consistência. Eles ocorrem em um determinado momento e em intervalos que também são aproximadamente iguais. Esta é a principal característica das lutas reais de todos os outros.

No início, as verdadeiras contrações do útero são curtas e se repetem com pouca frequência, gradualmente os espasmos se tornam cada vez mais prolongados e prolongados, e os intervalos de descanso entre eles se tornam mais curtos. Ao longo do estágio das contrações, o colo do útero se abre gradualmente.As contrações mais fortes no final do período, quanto maior a divulgação.

Contrações de trabalho de parto são concluídas após a divulgação é concluída, a cabeça do bebê sob a pressão do útero pode passar pelo pescoço e começa o feto.

O objetivo das contrações é bastante óbvio: as contrações rítmicas aumentam a pressão dentro do útero, o que leva à abertura do colo do útero, à descarga do líquido amniótico, ao início da expulsão do bebê.

As contrações reais começarão quando o processo meticuloso e de várias etapas da preparação interna (do nível fisiológico ao nível hormonal) for concluído - e não um dia antes. O processo de preparação é muito individual. É por esse motivo As mulheres que engravidam no mesmo dia podem dar à luz duas semanas de intervalo.

O início do trabalho de parto é o momento que as mulheres grávidas têm tanto medo de perder. Os obstetras têm uma piada profissional sobre esse assunto, que diz: "Se você duvida, pare, então você definitivamente não dá à luz, porque contrações de parto não podem ser confundidas com outras". De fato, além do fato de que as contrações uterinas reais, indicando o lançamento do mecanismo do trabalho, têm um certo padrão temporal, elas são distinguidas por sensações completamente diferentes.

Se o precursor e os falsos episódios de tônus ​​se manifestam apenas pelo relaxamento do baixo-ventre e uma ligeira sensação de dores, os verdadeiros são mais como vazamentos e refluxos: a dor se origina em algum lugar no meio das costas, vai para a parte inferior das costas, corre para o estômago. Então, na ordem inversa, o útero relaxa.

A futura mãe, esperando o aparecimento do primogênito, precisa estar preparada para o fato de que o período de contração será mais longo para ela: os músculos do útero e do canal do parto não são muito elásticos - o colo do útero se abre mais lentamente.

Assim que uma mulher notar ataques de cãibras e perceber que elas ocorrem a cada 30–40 minutos e durar 15–20 segundos cada uma, podemos dizer com segurança que o nascimento já começou. Esses primeiros cortes serão chamados latentes, desde que o nascimento tenha começado, mas até o momento estão ocultos (latentes).

Esta fase durante o primeiro parto pode durar até 10 horas, até que o colo do útero não abra a cerca de 3-4 centímetros. As próprias contrações crescerão muito suavemente, gradualmente, elas se tornarão mais longas, os intervalos de relaxamento entre eles serão mais curtos. Então o estágio de contrações ativas começará. A duração das contrações atingirá 50 segundos e elas serão repetidas a cada 4 ou 6 minutos. O útero abrirá outros 3-4 centímetros e, no final do estágio, a divulgação será de cerca de 7 centímetros. As contrações ativas devem ser mais dolorosas que as ocultas, e isso é bastante natural. Mas esse estágio dura menos que o anterior - de 3 a 5 horas.

O último estágio do trabalho é transitório. Ele é o limite entre contrações e tentativas. Dura de meia hora a uma hora e meia durante o primeiro parto. Contrações são as mais longas: cada uma dura cerca de um minuto, tais cãibras recorrem a cada 1-2 minutos. No final do período, a mulher começa a sentir um forte desejo de visitar o banheiro em grande estilo. Isso simboliza o início do período de recompensa, quando o obstetra vai levar tudo.

A peculiaridade do parto repetido é que todos os processos (desde a preparação do organismo até a expulsão do feto do útero) duram um pouco mais rápido. Após o primeiro nascimento, os músculos do útero, o colo do útero não são restaurados até o final - ele sempre permanece um pouco mais esticado e elástico do que o das crianças primogênitas.Além disso, as mulheres já têm uma ideia do processo de parto e, portanto, entram em pânico menos, correm e temem, o que contribui definitivamente para uma atividade laboral mais rápida e menos dolorosa.

As contrações são latentes em tais mulheres podem passar despercebidas até atingirem uma certa intensidade e força. Todo o primeiro período oculto do parto não pode levar mais de 8 horas, após as quais começam as contrações ativas, que geralmente não duram mais do que 3 horas. As contrações transitórias mais dolorosas durante o trabalho repetido não duram mais de 30 a 45 minutos e, de acordo com os médicos, o período mais frequentemente leva de 15 a 20 minutos e imediatamente se transforma em tentativas.

Preciso ir à maternidade com o início de contrações regulares e repetidas? Não, não é necessário se a condição da mulher como um todo é normal e não houver complicações. Chegada muito cedo na maternidade não será benéfica para a mulher em trabalho de parto, porque na enfermaria do hospital é muito mais difícil manter a calma espartana necessária para partos leves e quase indolores.

Obstetras recomendam a vir para a maternidade quando a dilatação cervical é de 2-3 centímetros. É claro que uma mulher não pode medir isso em casa de forma alguma. Por isso, recomenda-se concentrar-se na frequência das contrações. É sobre isso ou sobre tal abertura do colo do útero que as contrações dizem, que se repetem a cada 5 a 10 minutos.

Mulheres primíparas devem ir à maternidade quando as contrações são repetidas a cada 5 a 10 minutos. Aqueles que dão à luz não são os primeiros a lembrar que sua revelação é mais rápida e, portanto, é melhor chamar Ambulância quando o intervalo entre os espasmos uterinos é de 10 a 15 minutos.

Observe o intervalo de tempo (intervalo), você pode usar o cronômetro mais comum, mas você pode usar a conquista da ciência e da tecnologia - contra-contrações. Esta aplicação pode ser colocada em um smartphone de graça. Para diferentes sistemas operacionais e plataformas, existem aplicativos de medição separados. Se você suspeitar de uma briga, basta pressionar um botão no aplicativo e repeti-lo por vários espasmos subseqüentes. O programa ajudará a calcular corretamente não só o intervalo, mas também a duração de cada contração, bem como selecionar o horário mais adequado para ser enviado ao hospital.

Em qual caso uma mulher não deve detectar, contar e analisar qualquer coisa para ir à instituição obstétrica? Apenas no caso em que a assistência médica é necessária imediatamente, com urgência. Essas situações incluem:

• descarga de água (com contrações, no fundo de espasmos ou sem contrações);
• o aparecimento de corrimento sanguíneo (antes do trabalho de parto, durante ou sem eles);
• o início das contrações com o pessário obstétrico estabelecido por fraqueza do colo do útero ou suturas cirúrgicas colocadas no colo do útero;
• contrações iniciais normais, mas no contexto de uma deterioração geral do bem-estar (pressão arterial instável, tontura, tontura, vômito, uma mulher perdeu a consciência e assim por diante).

O parto, que começa com o aparecimento de contrações, é a opção clássica e mais preferida. Eles são chamados de simples e descomplicados. Em quase 85-90% das mulheres grávidas, o parto começa precisamente com as contrações uterinas. Mas você nunca pode ter certeza de que não haverá complicações. Estes incluem prematura ou descarga precoce do líquido amniótico, descolamento intempestivo do "lugar das crianças", bem como contrações muito fracas que não levam à abertura do pescoço na proporção em que é necessário para o processo normal de trabalho.

Tal fenômeno é dito, se as contrações regulares não aumentam, elas não levam à abertura do pescoço, ou os espasmos pararam completamente. Dependendo de quando isso aconteceu, a fraqueza primária e secundária é diferenciada.No primeiro caso, estamos falando diretamente sobre contrações fracas, no segundo - sobre tentativas fracas, quando com a divulgação completa da expulsão do feto não ocorre.

A causa dessa complicação em todos os casos é a hipotensão dos músculos uterinos. Pode desenvolver-se devido a hipoplasia do órgão reprodutivo, na presença de miomas ou outras neoplasias dentro ou fora da cavidade, endometrite, anomalias congênitas da estrutura do útero. Um grande número de abortos no passado, a presença de cicatrizes no útero devido a operações anteriores, o tratamento da erosão por cauterização no passado - tudo isso sugere que uma mulher pode desenvolver uma fraqueza primária.

Desequilíbrio hormonal (ocitocina e progesterona, estrogênio) aumenta a probabilidade de que as contrações não sejam fortes o suficiente ou a atividade de trabalho pare de repente.

Separadamente, os médicos distinguem a fraqueza psicogênica primária. Em condições normais de saúde, bons exames e ausência de patologias da gravidez, por razões não explicadas, a mulher não tem contração uterina normal, o parto não se desenvolve. Especialistas tendem a acreditar que isso acontece em mulheres que, em pânico, temem o parto e, portanto, no nível psicossomático, inconscientemente “desaceleram” seu próprio parto.

A fraqueza psicogênica ocorre em mulheres que não querem dar à luz (a criança é indesejada, desnecessária, a mulher se tornou vítima de estupro e ficou grávida, deixou o marido e assim por diante).

Sem a ajuda de médicos com trabalho fraco, as mulheres não podem lidar. O risco é que a criança e a mãe morram, o bebê pode iniciar mudanças irreversíveis no córtex cerebral devido à hipóxia e também pode começar uma infecção sistêmica. Se as contrações forem fracas, os médicos farão de tudo para fortalecê-las: injetarão uma dose de ocitocina, furarão a bexiga fetal, se não retirarem a água, estimularão o trabalho de parto.

Cada décima mulher é confrontada com a ruptura prematura do líquido amniótico. O papel da água para um bebê é difícil de superestimar: eles protegem contra infecções, choque, agindo como um amortecedor. O período anidro é um período de risco para as migalhas: ele é ameaçado por numerosas bactérias, vírus, fungos que podem penetrar no canal cervical, bem como por deficiência aguda de oxigênio se deixado por muito tempo sem o líquido amniótico.

A causa mais comum de descarga prematura de água antes do desenvolvimento de contrações são infecções do trato genital da mãe, bem como doenças infecciosas que ela sofreu durante o período de gestação de seu bebê. Também fatores provocantes incluem pelve clinicamente estreita, localização inadequada do bebê no útero, insuficiência istmo-cervical, relações sexuais ásperas imprudentes pouco antes do parto, gravidez múltipla, anemia severa, gestose e maus hábitos das mulheres com as quais ela não queria se separar durante a gravidez obesidade. Queda, lesões abdominais também podem causar a descarga de água antes do tempo.

Se as águas são retiradas de 29 a 37 semanas de gestação, as contrações geralmente começam em cerca de um dia, mas apenas na metade das parturientes. Quanto ao resto, antes do início do trabalho de parto, pode passar uma semana, que deve ser realizada sob a supervisão de médicos. Se o líquido amniótico é derramado a partir de 38 semanas, depois de 12 horas, contrações de pleno direito podem começar em 50% dos casos, o resto da atividade laboral independente pode começar após 72 horas.

Se acontecer que durante o dia, que passou após a descarga da água, o parto não começou durante a gravidez a termo, o trabalho de parto é estimulado pela medicação. Muitas vezes a decisão sobre a estimulação é feita dentro de 6-9 horas após a descarga espontânea de água. Se não houver resultado, faça uma cesariana. Quando a gravidez é prematura, uma decisão individual pode ser feita para estendê-la. Os médicos tentarão dar ao bebê o maior tempo possível para amadurecer.

Normalmente, a placenta deve ser esfoliada e sair após o nascimento do bebê, no chamado período pós-parto do parto, o que é definitivo. Mas em qualquer estágio das contrações ou tentativas, o descolamento pode ocorrer, o que se manifestará como sangramento grave dos órgãos genitais, bem como uma mudança na condição do feto (agora você entende por que os sensores CTG estão ligados ao parto no estômago).

Esta complicação é considerada a mais perigosa. Uma mulher pode perder muito sangue, uma criança pode morrer de uma grave deficiência aguda de oxigênio e permanecer incapacitada devido a mudanças totais no cérebro e no sistema nervoso central causadas pela hipóxia. Portanto, existem poucas opções aqui - Os médicos imediatamente realizam uma cesariana.

O mecanismo da dor no nascimento, em muitos aspectos, ainda não foi totalmente estudado. Mas se você considerar que o útero em si não tem sensibilidade nervosa, muitos especialistas acreditam que a dor não se origina no útero, mas apenas na cabeça: o centro da dor é ativado pelo aumento da excitação dos receptores. Este processo é influenciado por medos, estresse severo, a expectativa de algo terrível e terrível. Na medicina, tais dores são chamadas corticogênicas.

Desde a causa da dor nos mecanismos do cérebro, é bem possível evitá-lo. Quase todos os métodos de parto indolor baseiam-se nesta afirmação, muitos dos quais são utilizados em maternidades modernas.

Facilitar a luta ajudará no desenvolvimento de algumas técnicas que receberam reconhecimento internacional. Assim, a técnica do parto "Segundo Lamaze" é um método complexo, que foi descrito pelo obstetra francês Fernand Lamaze em meados do século passado. Inclui exercícios de respiração, que devem ser usados ​​para contrações, exercícios para melhorar o tônus ​​muscular, ioga, aromaterapia, meditação, métodos de compressas contrastantes quentes e frias durante o parto e exercícios de fitball durante as contrações.

O método de "Parto hipnótico", desenvolvido pelos cientistas soviéticos Platonov, Velvovsky, Bekhterev, e também complementado pelo professor Lurie, envolve a criação dos ajustes corretos na cabeça (dos quais, como descobrimos, e a principal dor de parto) grávida. A palavra terapia no período pré-natal possibilita reduzir ao máximo as dores genéricas, eliminar o medo patológico e o horror do processo de nascimento do bebê.

Uma mulher pode aprender a respiração adequada durante as sessões e tentativas de consulta feminina em aulas gratuitas na escola das futuras mães. Na maioria das vezes, as futuras gestantes aprendem o método de respirar de acordo com Kobas. A técnica é nomeada em homenagem ao obstetra Alexander Cobos, que era um grande fã dos trabalhos científicos de Fernand Lamaz, sobre quem falamos acima.

O sistema de exercícios respiratórios para Kobas baseia-se na saturação do corpo com oxigênio e um certo relaxamento nos mais diferentes estágios das contrações do trabalho de parto. Com a oxigenação, o corpo começa a produzir endorfinas, que têm um efeito analgésico, e a capacidade de relaxar certos grupos musculares alivia a intensidade da dor no nível físico.

Durante as primeiras sessões e todo o período latente latente, Alexander Kobas recomenda respirar profundamente, respirando devagar e exalando ainda mais devagar. De acordo com essa técnica, as contrações ativas precisam ser “respiradas” rapidamente, usando exercícios respiratórios curtos e rápidos (“The Engine”, “Doggie”, “Candle”). Exalações curtas e repetidas são recomendadas apenas no pico do espasmo, entre as contrações que respiram por um longo tempo para permanecerem profundas e calmas para que o bebê não tenha deficiência de oxigênio, e o corpo da mãe continua a produzir uma medicação única para dor - endorfinas.

Poses que ajudarão a mulher a sobreviver mais facilmente ao período de trabalho podem ser tanto para um “programa único” quanto para o parto em conjunto, no qual o parceiro da mulher em trabalho de parto terá um papel especial como assistente, e não como observador externo.

Tem sido provado há muito tempo e muitos métodos de parto anestesia natural descreveu que a posição horizontal para as mulheres com contrações - não é o melhor. Sim, é conveniente, mas apenas para obstetras. Será muito mais fácil para a parturiente suportar espasmos uterinos enquanto estiver de pé na bola, de quatro.

Os melhores, segundo as mulheres, são a "pose de gato" e a posição vertical. No primeiro caso, uma mulher fica na posição joelho-cotovelo e inclina ligeiramente as costas na parte inferior das costas, sem esquecer a respiração correta. No segundo caso, ela fica com um apoio na parede, na parte de trás de uma cama ou de uma cadeira, em um parceiro, no qual você também pode se segurar se agarrar o pescoço com as mãos.

Massagem ou auto-massagem de uma zona especial, que está sob estresse especial durante o parto, ajuda a melhorar a circulação sanguínea, aliviar a dor. Este lugar é a área do sacro, ou o chamado "Los Angeles" de Michael. Está localizado no centro da cintura, perpendicular ao cóccix. É possível tornar as contrações menos dolorosas esfregando esta área, girando as cames - este é o programa mínimo.

Você não deve ter medo de contrações, porque os médicos estão sempre prontos para ajudar uma mulher em trabalho de parto. Se técnicas e exercícios lhe são estranhos, ou o efeito da anestesia não pode ser alcançado, a mulher pode confiar na anestesia epidural do período de contrações ativas.

Uma dose de anestésico é injetada no espaço epidural da coluna. A punção é feita no espaço entre as vértebras da coluna lombar. O procedimento é realizado por um anestesiologista experiente, e a injeção em si não é praticamente sentida. Depois disso, a sensibilidade da parte inferior diminui, ocorrem contrações (elas não podem ser controladas), mas as sensações na mulher são opacas, suavizadas. No entanto, ela não perde a capacidade de andar, sentar-se, porque essa anestesia difere da anestesia peridural com uma dose menor de drogas e a ausência de relaxantes musculares na mistura injetada.

As mulheres que estão cansadas de usar um bebê, que estão nos últimos dias de gravidez, ou que estão carregando um bebê, estão freqüentemente interessadas no que pode causar contrações laborais e no início do trabalho de parto. Os médicos recomendam fortemente contra isso, pois as contrações sempre começam em tempo hábil quando o corpo da mulher e a criança estão prontas para isso.

Conselhos folclóricos, como sexo para estimular contrações, alimentos que podem ser comidos para o parto (óleo de alcaravia, por exemplo), dicas para se sobrecarregar com os deveres de casa, e como resultado, “contrações incômodas” podem ser perigosas. Assim, o sexo é proibido após a descarga do tampão mucoso e da descarga de água, bem como com o início da abertura do pescoço. Os produtos não têm um efeito pronunciado no parto, e a atividade física pode levar à descarga de água ou descolamento prematuro da placenta. Além disso, não tente fortalecer a abertura do colo do útero ou contrações com medicamentos.

A melhor coisa é ser paciente e esperar que o bebê seja convidado a vir para a luz. Se, mesmo às 42 semanas de gravidez, as contrações não começarem, elas serão estimuladas por métodos completamente diferentes - medicamentares, e isso será feito sob supervisão médica vigilante na maternidade.

Para obter informações sobre como as contrações de trabalho começam, veja o vídeo a seguir.