A água pode se retirar muito antes do início das contrações e o que fazer?

O líquido amniótico realiza várias funções importantes, mas antes de tudo elas fornecem proteção para o bebê e amortecem seus movimentos dentro do útero da mãe. No parto normal, a água geralmente sai durante a primeira fase. A opção ideal é a ruptura do líquido amniótico após o parto, com a revelação completa do colo do útero. Mas às vezes o parto não começa com contrações, mas com uma ruptura do saco de sac e derramar água. Como estar se a água se desviar, e não houver contrações, contaremos neste artigo.

Segundo as estatísticas, 10% das mulheres grávidas enfrentam a efusão prematura de água, que informou o seu bebê antes da data prevista. Em quase metade dos partos prematuros, o processo de dar à luz um bebê também não começa com contrações, mas com a descarga do líquido amniótico. Vale ressaltar que nas mulheres em trabalho de parto em que a primeira gestação terminou com a descarga de água antes do desenvolvimento da atividade laboral, em 35% dos casos o cenário se repete com acurácia durante a gestação subseqüente.

A efusão de líquido amniótico pode ser maciça, quando é imediatamente vertida muito, e pode ser gradual, quando a água devido a uma pequena ruptura das membranas de uma fleuma está gradualmente a vazar. É difícil determinar tais efusões de forma independente e, portanto, As mulheres são fortemente aconselhadas que, quando a natureza da alta se altera, é imperativo informar o médico responsável sobre isso.

Antes do parto no corpo de uma mulher, são produzidas enzimas especiais que amolecem a concha do saco fetal. Pode explodir cedo devido a inúmeras razões.

• Infecções maternas ascendentes (lesões infecciosas do trato genital) - a causa mais comum de gravidez prematura.
• Pélvis estreita e posição incorreta do feto no útero - Esse motivo é mais típico dos casos de gravidez a termo. Neste caso, não existe um encaixe perfeito da parte do corpo da criança na pélvis, não é criada nenhuma separação nas chamadas águas dianteiras e traseiras, quase todo o volume de líquido amniótico se acumula abaixo e parte. Mas os riscos para o feto e as mulheres com tal razão são mínimos.
• Insuficiência cervical - esta razão geralmente acompanha o nascimento prematuro, mas também pode ser o primeiro sinal do início do nascimento de um bebê a termo.

• Interferência de fora Estamos falando de métodos diagnósticos invasivos. Algumas mulheres acreditam erroneamente que a descarga de água pode desencadear exames no ginecologista ou relações sexuais.
• Mulher mal-estar - Discurso sobre abuso de álcool durante o parto, sobre tabagismo durante esse período crucial, bem como sobre mulheres com anemia grave, pré-eclâmpsia, edema, déficit de peso ou obesidade.
• Rolamento gêmeos ou trigêmeos.
• Ruptura traumática da bexiga fetal - a queda de uma mulher no estômago, nas nádegas, nas costas (em qualquer fase da gravidez).

Como entender que a água se foi, as mulheres são informadas nas clínicas pré-natais, já que essa é realmente uma habilidade muito importante. Com uma ruptura completa da bexiga fetal, a ruptura ocorre em um grande volume, o estômago imediatamente se torna visualmente menor. Não é excluída a descarga do tampão de muco simultaneamente com as águas ou algum tempo antes delas.

Se as rupturas do saco são pequenas e laterais, então as águas fluem gradualmente, gradualmente. Às vezes estamos falando de algumas gotas. Você pode prestar atenção a isso depois de uma longa estadia na posição propensa - a água se acumula no trato genital e seus resíduos se tornam mais perceptíveis.

Se a água ainda estiver desaparecida, não precisa entrar em pânico. Normalmente, as contrações devem começar em cerca de 3-4 horas. Este período é considerado ótimo. Mas os limites do período latente permissível são bastante amplos.

• Se o termo de gestação 24 a 28 semanas Pode levar um mês antes do parto a partir do momento da alta. Naturalmente, durante todo este período, se os médicos decidirem esperar, a mulher terá que gastar em repouso na enfermaria com medidas de esterilidade aumentadas. Uma condição importante é que nem todas as águas se afastem.
• Com o termo da gravidez de 29 a 37 semanas as contrações se desenvolvem sozinhas dentro de 24 horas em cerca de metade das mulheres, o restante pode ter um período de espera maior - até uma semana, que, novamente com uso incompleto e ausência de infecções da mãe, a mulher terá que passar na enfermaria sob a supervisão de um médico.
• A partir da semana 38 desde o momento da alta até o início das contrações geralmente não leva mais do que 12 horas na metade das mulheres. O restante do período latente pode durar de 24 a 72 horas.

Após a amniotomia (punção da bexiga fetal) geralmente leva menos tempo antes do início das contrações. Sem estimulação, eles começam dentro de 3-9 horas.

Outra questão é que, às vezes, esperar por um longo período latente é simplesmente perigoso. Riscos para o garoto, privados de águas protetoras, são muito altos. E porque a questão da entrega é uma vantagem quase algumas horas após a admissão da mulher no hospital.

No parto normal, após a alta oportuna do líquido amniótico, a criança permanece sem água por um determinado período de tempo. Neste caso, a natureza forneceu vários mecanismos compensatórios. Mas um bebê não pode ficar sem água por mais de 12 horas sem consequências para a saúde. O período mais seguro é considerado 6 horas. Após esse período, os médicos precisam decidir o que fazer a seguir para salvar a criança e sua mãe.

O que é tão perigoso período anidro para o bebê e a mãe, por que você não pode seguramente esperar pelo fim do período latente e o início de lutas independentes?

O perigo mais importante e mais perigoso está no desenvolvimento de uma infecção que atingirá o bebê, o revestimento interno do útero. Essa complicação ocorre em cerca de um terço dos casos, se o bebê estiver no útero sem água por mais de 12 a 24 horas. Para uma criança, enfrenta sérias consequências, muitas vezes a morte. Para a mãe, tal estado ameaça remover o órgão reprodutivo e a incapacidade de conceber, gerar e dar à luz a criança no futuro. Infecções no útero durante a gravidez não caem devido ao tampão de muco e líquido amniótico, criando um ambiente quase estéril. Se não houver água e cortiça, a probabilidade de infecção por estafilococos, estreptococos e outras bactérias e vírus é alta.

Para os prematuros, se as águas se esgotarem antes das 37 semanas de gestação, a situação é complicada pela probabilidade de síndrome do desconforto respiratório. Em 70% dos casos, é essa complicação que causa a morte de um bebê prematuro.

Uma complicação não menos formidável do período anidro é a hipóxia fetal.Ocorre devido à compressão do cordão umbilical e ao descolamento da placenta, o que ocorre com bastante frequência. O perigo da falta aguda de oxigênio reside na probabilidade de danos cerebrais, no sistema nervoso central e na morte infantil. Muitas vezes, após um longo período anidro, a criança desenvolve paralisia cerebral, dano cerebral isquêmico, cuja gravidade é proporcional ao grau de hipóxia e à duração do período anidro.

Muitas vezes, o parto após a descarga do fluxo de água com anomalias. Por si só, a descarga precoce do líquido amniótico é considerada uma complicação da gravidez e do processo de trabalho. No entanto, a falta de água muitas vezes leva ao desenvolvimento de contrações, mas muito fraca, insuficiente para abrir o colo do útero e o nascimento do bebê. Outra complicação comum do parto após o derramamento das águas é a entrega rápida, rápida, em que a probabilidade de lesão ao nascimento é muito alta.

Com a descarga do líquido amniótico, ou mesmo suspeita disso, uma ambulância deve ser chamada. Mesmo que uma consulta com uma consulta médica esteja marcada para amanhã, é impossível esperar. E mais ainda, você não pode ficar em casa para esperar o início das lutas. O período latente pode ser longo e o tempo não é a favor da criança.

Se as águas não estiverem claras, a mulher deve observar de que cor é e não se esqueça de avisar o médico na maternidade onde a sala de emergência irá levá-la.

A cor da água é essencial para a escolha de outras táticas. Se as águas estiverem límpidas, é provável que ainda haja tempo, a criança se sinta bem, se as águas são verdes, escuras, cinzas, com um cheiro desagradável, isso pode indicar desenvolvimento de uma infecção, hipóxia, devido à qual a criança reto saiu meconium cal original, água tingida na cor verde ou escura. A água com sangue é frequentemente um sinal de descolamento prematuro da placenta.

Em todas estas situações, uma decisão urgente sobre a entrega é feita, o método cirúrgico - cesariana - é considerado preferível.

É importante certificar-se de que todos os documentos e itens necessários para a entrega foram preparados. É necessário que uma mulher tenha um passaporte, uma apólice de seguro de saúde obrigatório, um cartão de intercâmbio da clínica pré-natal com todas as análises e protocolos de ultrassonografia durante todo o período da gravidez.

Você não precisa beber remédio - qualquer medicamento pode prejudicar, tentar agachar mais, abaixar-se para causar contrações.

Imediatamente depois que eles o levarem ao hospital, os médicos terão que tomar rapidamente a decisão certa sobre o que fazer a seguir - causar contrações e estimular o parto, realizar uma cesariana, ou entrar em um período latente e tentar maximizar a gravidez.

Para começar, eles confirmarão o fato da ruptura das membranas. Uma mulher será examinada, uma varredura de ultra-som será feita com uma mudança no índice de líquido amniótico, eles serão testados. Hoje, o teste PAMG-1 (Amnishur) é usado para diagnósticos, sua precisão é superior a 99%.

Se o fato não for confirmado, a mulher será acalmada e encaminhada para casa, pois é muito cedo para dar à luz. Se o diagnóstico confirmar a ruptura das membranas, a condição da mulher e da criança será avaliada.

É importante determinar com a maior precisão possível o peso e a altura estimados do feto, o tamanho de sua cabeça, o tamanho da pélvis da mulher, o grau de prontidão de seu colo do útero para o trabalho de parto.

Se a gravidez é a termo, mas o período de gestação é considerado a partir da semana 37 ou mais, as águas estavam limpas, a mulher é enviada para a enfermaria de pré-natal e esperar várias horas. Durante esse período, ela é examinada quanto a infecções e também monitorará a condição do bebê por meio de CTG.

Se as contrações são muito fracas ou depois de 6 horas elas não estão lá, esta é uma razão para estimular o trabalho de parto. A ocitocina, um hormônio que aumenta as contrações uterinas, é adicionada a uma mulher. Se após o outro 6 horas de dilatação cervical completa não ocorreu, a decisão é feita para realizar uma cesariana de emergência.

Se os médicos decidiram que o nascimento agora para a criança pode ser fatal (risco de síndrome do desconforto respiratório) ea decisão sobre o prolongamento é feita, então a mulher é colocada em uma enfermaria separada equipada com lâmpadas germicidas. Eles a limpam 4-5 vezes ao dia, a roupa de cama é trocada uma vez por dia, os revestimentos de fralda são trocados para limpeza e esterilização a cada 3 horas. É prescrito repouso absoluto e monitoramento 24 horas da condição do feto.

Os médicos só serão capazes de manter uma gravidez após a drenagem das águas, se não houver contra-indicações para permanecer no período latente. Tais contra-indicações incluem infecções, processos inflamatórios, várias complicações e patologias da gravidez.

Todas as mulheres cujos bebês atingiram um peso de 2.600 a 2.700 g ou mais a partir de 37 semanas de gestação e para cima tentam dar à luz sem esperar por muitos dias. Para dar à luz o mais cedo possível (geralmente por cesariana) terá a mulheres cujos filhos pesam menos, e o termo é menor, desde que haja sinais de infecção ou suspeita de sofrimento fetal - conflito entre o rhesus, hipóxia, sinais de violações do CHT.

A descarga do líquido amniótico pode ter conseqüências terríveis para a criança e sua mãe. É por isso É importante agir sem pânico, mas de forma clara e rápida.

A partir de 32 semanas, você não deve usar roupas íntimas coloridas, e também dormir em roupas de cama coloridas. O próprio fato de descarga ou vazamento de água sobre eles pode ser detectado, mas para estabelecer a cor ou sombra da água quando derramar em cama azul, verde ou vermelho será quase impossível. É melhor usar lençóis brancos e cuecas para ajudar a determinar as nuances da gama de cores do líquido amniótico.

Não há um único prenúncio da descarga das águas Nenhum sintoma manifestará e indicará que a bexiga fetal irá explodir em breve. Isso acontece de repente, inesperadamente, às vezes até sem razões aparentes e pré-requisitos. Uma mulher precisa estar extremamente pronta para tal evento. Com as ações corretas da mulher em trabalho de parto e as táticas médicas corretas (ativa ou passiva, espera), tudo acaba bem e nascem crianças bastante saudáveis. A probabilidade de complicações aumentará com o passar do tempo.

Como o começo do parto passa e as águas partem, olhe no seguinte vídeo.