Há sempre uma dilatação cervical durante as contrações e o processo pode ser indolor?

Mesmo durante a gravidez, uma mulher é informada de que as contrações que estão esperando por ela em trabalho de parto devem levar à abertura do colo do útero para que o bebê, quando chegar a hora, possa sair do útero para o trato genital e eventualmente nascer. Mas a contração sempre leva à abertura do pescoço? Neste artigo, tentaremos entender isso em detalhes.

Normalmente, o parto começa com o aparecimento de contrações. Pode haver outras opções, por exemplo, a primeira a drenar a água, mas elas não são consideradas a norma. As primeiras lutas são muito raras: duram não mais que 20 segundos e se repetem aproximadamente uma vez a cada 30-40 minutos. Em seguida, a duração do espasmo aumenta e o tempo entre as contrações diminui. Com cada contração, as paredes desse órgão reprodutivo estão envolvidas, assim como o músculo circular anular, que é essencialmente o colo do útero.

Durante o primeiro período do trabalho de parto, que é chamado latente, o colo do útero se abre até 3 centímetros (ou cerca de 2 dedos, na linguagem dos obstetras). A divulgação dentro de 8 a 12 horas do período latente é bastante lenta. Mas já no estágio de contrações ativas, o útero se desdobra em cerca de um centímetro por hora.

O período ativo dura cerca de 4 a 5 horas, as contrações são repetidas a cada 4 a 6 minutos, os espasmos duram cerca de um minuto. Durante esse tempo, o útero se expande para cerca de 7 centímetros. Em seguida, dentro de meia hora - uma hora e meia, o período de crises de transição dura, o mais forte, que dura mais de um minuto e se repete a cada 2 ou 3 minutos. Mas a divulgação no final do período é de 10 a 12 centímetros, o que é suficiente para a passagem da cabeça do bebê. As tentativas começam.

Assim, dores de parto normais estão sempre associadas à dilatação cervical.

Se não houver divulgação, ou se ela for muito lenta e claramente não corresponder a períodos de trabalho, a razão geralmente está na fraca contratilidade do útero. Se as contrações estiverem fracas, o colo do útero não poderá abrir. Além disso, os períodos de relaxamento entre as contrações geralmente excedem a norma no tempo, a mulher “descansa” mais, as próprias contrações ficam atrás dos valores requeridos. Essa complicação é característica de aproximadamente 7% das parturientes, mais frequentemente, primíparas.

A principal fraqueza das forças de trabalho mais freqüentemente se desenvolve nas mulheres:

• com mais abortos no passado;
• com endometrite, mioma na história;
• com a presença de cicatrizes no colo do útero após inflamação ou erosão;
• desequilíbrio hormonal;

• com trabalho de parto prematuro;
• durante a gravidez pós-termo;
• em muita água;
• com obesidade;
• no parto no fundo de pré-eclâmpsia;
• na presença de condições patológicas do feto: hipóxia, conflito Rh, placenta prévia, etc.

Uma razão como o despreparo psicológico da mulher para o parto merece atenção especial. Frequentemente, os médicos ficam surpresos ao encontrar a fraqueza das forças de trabalho quando as contrações continuam, e o pescoço não é revelado em uma mulher saudável, sem patologias de gravidez. A pelve larga, o peso normal do feto, todos os testes estão em ordem e o pescoço não quer abrir.Isto pode ser devido a um forte medo da mulher em trabalho de parto antes do parto, falta de vontade de dar à luz (criança indesejada), se a mulher foi submetida a pressões psicológicas, conflitos na família, cansaço, sono insuficiente, nervosismo ou preocupação. Às vezes, a fraqueza se torna uma conseqüência de uma quantidade excessiva de analgésicos, que a mulher tentou aliviar as contrações.

Como o útero se abre neste caso? A excitabilidade do órgão reprodutor feminino é reduzida. Períodos de tensão do útero são substituídos por períodos de "descanso", que excedem o normal para um determinado estágio de contrações em 1,5-2 vezes.

A fim de acelerar a abertura do colo do útero, às vezes é bastante simples realizar uma amniotomia - furar as membranas do feto e assegurar o fluxo do líquido amniótico. Uma mulher pode receber um sono curto de medicação para reabastecer as forças gastas. Se dentro de 3 a 4 horas após uma amniotomia, as contrações não se intensificarem e o colo do útero não abrir ou a divulgação continuar devagar, dê uma terapia estimulante do parto.

As mulheres recebem hormônios (oxitocina, dinoprost), que estimulam as contrações uterinas. Ao mesmo tempo, o monitoramento do feto é estabelecido usando o CTG.

A dor na fraqueza das forças tribais pode ser diferente. As contrações podem ser dolorosas e não dolorosas. Quanto mais fraca a musculatura lisa do órgão reprodutor feminino se contrair, menos dor a mulher sentirá, embora até aqui tudo seja muito individual.

Em geral, o período de trabalho é considerado o mais doloroso no parto. Esta declaração, por vezes, assusta tanto as mulheres que elas não conseguem lidar com o medo, mesmo após o início das primeiras lutas.

Período indolor de trabalho não pode ser. Nem preparações anestésicas, nem métodos de anestesia natural com a ajuda da respiração e da acupressão podem garantir que não haverá dor alguma. Mas tanto as drogas quanto o alívio alternativo da dor ajudam a reduzir a intensidade da dor, o que permite que a mulher pareça mais fácil.

Para que a revelação ocorra no ritmo certo e alcance 10 a 12 centímetros (na qual as tentativas começam), a mulher precisa saber desde o começo como se comportar, como se relacionar com o que está acontecendo. Respiração adequada desde o início das contrações é profunda e lenta inalação e exalação, permitindo-lhe relaxar, tanto quanto possível. No estágio de lutas ativas, ajude uma série de respirações e exalações curtas e rápidas no auge da luta.

Quando o corpo está saturado de oxigênio, a liberação de endorfinas aumenta. Esses hormônios têm um certo efeito anestésico. Além disso, respiração adequada contribui para a saturação de todos os órgãos com oxigênio, melhora a circulação sanguínea, é a prevenção da hipóxia fetal durante o parto.

Com relação à anestesia de um medicamento, a mulher tem o direito de decidir por si mesma se ela precisa e deseja abandonar a anestesia peridural proposta, se considerar desnecessária.

O próprio mecanismo da dor no parto é difícil de explicar, porque no útero não há receptores nervosos. Portanto, os especialistas estão inclinados a considerar a dor como psicogênica e, portanto, será possível enfrentá-la.

Para evitar a revelação do colo do útero no parto, os médicos recomendam que as gestantes se acalmem, não fiquem nervosas, se necessário, visitem um psicólogo se houver algum problema ou um forte medo de dores no parto. Nos estágios posteriores da gravidez, uma atividade moderada, mas ainda motora, é recomendada para uma mulher. Deitar no sofá não é muito útil para a próxima atividade laboral.

Existe uma crença popular de que fazer sexo aumenta a probabilidade de divulgação bem-sucedida. Isso é parcialmente verdade: o sêmen contém prostaglandinas, que suavizam o colo do útero, mas não afetam a contratilidade.

Veja o próximo vídeo para mais detalhes sobre a dilatação cervical.