Coarctação da aorta em crianças e recém-nascidos

Um dos defeitos cardíacos mais frequentes e bastante perigosos é a patologia aórtica, chamada coarctação. Representa o estreitamento da aorta, o maior vaso no corpo de uma pessoa que se estende do ventrículo esquerdo. Este defeito é diagnosticado em 7-15% das crianças com cardiopatia congênita. Ao mesmo tempo, a detecção de coarctação em meninos ocorre 2-5 vezes mais frequentemente. Na maioria das vezes, a estenose aórtica em crianças é detectada no local de seu arco, mas a parte torácica ou abdominal desse vaso também pode se contrair.

Na maioria dos casos, a coarctação da aorta nas crianças se desenvolve devido a uma violação da formação desse vaso, quando a criança está no útero. Isso pode contribuir para tais fatores:

• A proximidade do duto arterial. Durante o seu fechamento, alguns dos tecidos ductais retiram a parede da aorta, o que pode causar uma quebra de arco devido a uma contração pronunciada e uma ligeira coarctação.
• Hereditariedade O estreitamento aórtico é detectado em aproximadamente 10 a 20% dos bebês com anomalias cromossômicas como a síndrome de Shereshevsky-Turner.

Dependendo das mudanças no corpo da criança, existem duas variantes de coarctação:

1. Infantil;
2. Adulto.

Uma característica deste tipo de patologia é o ducto arterial não fechado, que normalmente funciona no feto no útero para descarregar sangue do coração direito para a aorta, contornando a circulação pulmonar (vasos pulmonares).

Nesta forma, o ducto arterial é geralmente completamente fechado, e o estreitamento divide a aorta em duas partes - a aorta larga acima do local da coarctação com o aumento da pressão arterial e a porção estendida da aorta abaixo do estreitamento, na qual a pressão é reduzida. Para compensar a condição, caminhos de bypass (colaterais) começam a se desenvolver, liberando sangue do coração para parte da aorta acima da estenose.

Além disso, o trabalho do ventrículo esquerdo é aumentado e a pressão sanguínea nos vasos da parte superior do corpo aumenta. Uma vez que os vasos sanguíneos são abaixados em vasos abaixo do cinto, isso ativa o mecanismo renal de aumento da pressão arterial, que é adicionalAumenta a pressão dos vasos sanguíneos acima da cintura e aumenta o risco de hemorragia.

As manifestações desse defeito dependem do grau de estreitamento da luz aórtica. Se for pequena, a criança pode:

• Dores no peito.
• Dores de cabeça.
• Fraqueza
• Legal para os membros de toque.
• Mancando durante o esforço físico.

No vídeo a seguir, eles estão disponíveis e compreensivelmente falam sobre os sintomas da doença e sobre os métodos de tratamento.

Assim como a estenose valvar, a coarctação pode ser complicada:

• Ruptura aórtica.
• Hipertensão pulmonar.
• Endocardite infecciosa.
• Derrame
• Hipertensão.
• Insuficiência cardíaca.
• Edema pulmonar.

A suspeita de coarctação da aorta surge quando a criança aumenta a pressão arterial, determina o pulso intenso em seus braços e quase palpável nas pernas, e quando o médico ouve um ruído suave sobre a aorta da criança. Para esclarecer o diagnóstico, as crianças passam:

• Ecocardiografia para identificar visualmente a localização do estreitamento.
• Phonocardiography para gravar tons e ruído quando o coração está funcionando.
• Eletrocardiografia para determinar anormalidades do coração e sobrecarga ventricular esquerda.
• Raio-X para determinar o estado do coração e dos pulmões.
• Cateterização do coração e da aorta para medir a pressão arterial acima do estreitamento, bem como abaixo do local da estenose.

Esta doença cardíaca é tratada principalmente cirurgicamente, uma vez que nenhum medicamento pode eliminar a causa desta patologia. Crianças com coarctação requerem intervenção cirúrgica urgente se:

• O índice de pressão arterial sistólica nas extremidades inferiores difere do das mãos em mais de 50 unidades.
• O defeito se manifestou imediatamente após o parto, e o bebê teve um aumento pronunciado da pressão arterial, e ocorreu descompensação do trabalho do coração.

A operação para coarctação pode ser:

1. Remoção do local da coarctação seguida de sutura das extremidades da aorta. Este método é usado para uma pequena área de estreitamento.
2. Cirurgia plástica do vaso, na qual a criança usa prótese ou artéria subclávia. Este método está em demanda para uma grande área de estenose.
3. Instalação de um shunt de uma prótese vascular para a possibilidade de fluxo sanguíneo para contornar o estreitamento.
4. Plástico de balão e colocação de stent no local da estenose para que a aorta não feche após a manipulação.

Se a estenose for pequena, a criança terá uma vida normal e sua duração não será encurtada. O mesmo prognóstico é dado com o tratamento cirúrgico oportuno da coarctação. Quando expresso estreitando sem cirurgia, a expectativa de vida reduz-se a 30-35 anos.

A coarctação da aorta é uma doença bastante grave, e certamente precisa ser tratada. Você pode aprender mais sobre a doença assistindo ao próximo vídeo.