Duto arterial aberto (OAD) do coração em crianças

A estrutura e o trabalho do coração no feto diferem do funcionamento desse órgão em crianças após o nascimento e em adultos. Primeiro de tudo, o fato de que no coração do bebê que está no útero da mãe existem buracos e ductos adicionais. Um deles é o ducto arterial, que após o nascimento normalmente deve fechar, mas isso não acontece em alguns bebês.

O duto arterial ou botallovimário é um vaso presente no coração do feto. O diâmetro de tal navio pode ser de 2 a 10 mm e comprimento - de 4 a 12 mm. Sua função é a ligação da artéria pulmonar com a aorta. Isso é necessário para a transferência de sangue para contornar os pulmões, uma vez que eles não funcionam durante o desenvolvimento fetal.

Um exemplo do que parece um PDA na ultra-sonografia, você pode ver no próximo vídeo.

Na maioria dos bebês, o fechamento do ducto entre a artéria pulmonar e a aorta ocorre nos primeiros 2 dias de vida. Se o bebê for prematuro, a taxa de fechamento do duto é considerada até oito semanas. A OAP é diagnosticada para crianças que têm o canal de Botallov deixado aberto após atingir os 3 meses de idade.

Uma patologia como uma PCA é freqüentemente diagnosticada com prematuridade, mas as razões exatas por que o ducto ainda não foi fechado ainda não foram identificadas. Os fatores provocantes incluem:

• Hereditariedade
• Baixa massa do recém-nascido (menos de 2500 g).
• A presença de outros defeitos cardíacos.
• Hipóxia durante o desenvolvimento pré-natal e durante o parto.
• Síndrome de Down e outras anormalidades cromossômicas.
• A presença da mãe de diabetes.
• Rubéola em uma mulher durante a gestação.
• Efeitos de radiação na grávida.
• O uso de álcool de mãe futuro ou substâncias com um efeito narcótico.
• Medicação, afetando negativamente o feto.

Se o ducto não cresce demais, então, devido à pressão mais alta na aorta, o sangue desse grande vaso entra na artéria pulmonar ao se unir à artéria pulmonar, unindo o volume sangüíneo do ventrículo direito. Como resultado, o sangue entra mais nos vasos sanguíneos dos pulmões, o que causa um aumento na carga na circulação pulmonar, bem como no coração direito.

No desenvolvimento das manifestações clínicas do PDA, existem três fases:

1. Adaptação primária. Esta fase é observada em crianças dos primeiros anos de vida e é caracterizada por uma clínica pronunciada, dependendo do tamanho do ducto aberto.
2. Compensação Relativa Nesta fase, a pressão nos vasos pulmonares diminui, e na cavidade do ventrículo direito - aumenta. O resultado será uma sobrecarga funcional do lado direito do coração. Esta fase é observada na idade de 3 a 20 anos.
3. Esclerose de vasos pulmonares. Nesta fase, a hipertensão pulmonar se desenvolve.

Em bebês do primeiro ano de vida OAP se manifesta:

• Palpitações
• Falta de ar
• Menor ganho de peso
• Pele pálida.
• Suando.
• Fadiga aumentada.

O diâmetro do duto afeta a gravidade do defeito Se for pequena, a doença pode prosseguir sem sintomas. Quando o tamanho do vaso é maior que 9 mm em bebês nascidos a termo e mais de 1,5 mm em prematuros, os sintomas são mais pronunciados. Eles são unidos por:

• Tosse
• Rouquidão
• Bronquite freqüente e pneumonia.
• Atraso no desenvolvimento.
• Perda de peso

Se a patologia não foi revelada antes do ano, então as crianças mais velhas têm os seguintes sinais de PDA:

• Problemas respiratórios com pouco esforço (aumento da frequência, sensação de falta de ar).
• Infecções freqüentes do sistema respiratório.
• Cianose da pele dos pés.
• Não há peso suficiente para sua idade.
• O rápido surgimento de fadiga ao mover jogos.

Quando o duto de Botallov não é fechado, o sangue da aorta entra nos vasos dos pulmões e os sobrecarrega. Isso ameaça o desenvolvimento gradual de hipertensão pulmonar, desgaste cardíaco e diminuição da expectativa de vida.

Além do impacto negativo nos pulmões, a presença do PCA aumenta o risco de complicações como:

• A ruptura aórtica é uma condição mortal.
• A endocardite é uma doença bacteriana com dano valvar.
• Ataque cardíaco - a morte do músculo cardíaco.

Para identificar o uso do UAP filho:

• Ausculta - o médico ouve os batimentos cardíacos do bebê no peito, determinando o ruído.
• Ultra-som - este método detecta um ducto aberto, e se o estudo é complementado por um doppler, então é capaz de determinar o volume e direção do sangue, que é descarregado através do PDA.
• Raios-X - tal estudo determinará as alterações nos pulmões, bem como as fronteiras do coração.
• ECG - os resultados revelarão uma carga aumentada no ventrículo esquerdo.
• Câmaras de som do coração e vasos sanguíneos - tal exame determina a presença de um ducto aberto com a ajuda de contraste, e também mede a pressão.
• A tomografia computadorizada é o método mais preciso que é freqüentemente usado antes da cirurgia.

O médico determina as táticas de tratamento levando em conta os sintomas do defeito, o diâmetro do ducto, a idade da criança, a presença de complicações e outras patologias. OAP terapia pode ser medicação e cirurgia.

Para ele recorreu a manifestações clínicas não expressas de vício e a ausência de complicações. Por via de regra, o tratamento de bebês em quem o AOA se identifica imediatamente depois da entrega é primeiro medicamental. Criança pode ser atribuída anti-inflamatório significa, por exemplo, ibuprofeno ou indometacina. Eles são mais eficazes nos primeiros meses após o nascimento, porque bloqueiam substâncias que impedem o canal de se fechar de forma natural.

Este tratamento é o mais confiável e é:

1. Cateterização do ducto. Este método de tratamento é freqüentemente usado com mais de 12 meses de idade. É uma manipulação segura e suficientemente eficaz, cuja essência é a introdução de um cateter na grande artéria de uma criança, que é alimentada à OAP para instalar um oclusor no interior do ducto (um dispositivo para bloquear o fluxo sanguíneo).
2. Duto de bandagem durante a cirurgia aberta. Tal tratamento realiza-se muitas vezes com 2-5 anos de idade.Em vez de se vestir, é possível fechar o duto ou prender o vaso usando um clipe especial.

Todos esses termos parecem um pouco assustadores, mas para não ter medo, você precisa saber o que seu filho fará e como isso vai acontecer. No próximo vídeo você pode ver como o oclusor é instalado no duto na prática.

As indicações da intervenção cirúrgica no OAD são tais situações:

• A terapia medicamentosa foi ineficaz.
• A criança tem sintomas de estagnação do sangue nos pulmões e a pressão nos vasos pulmonares aumentou.
• A criança muitas vezes sofre de pneumonia ou bronquite, que é difícil de tratar.
• A criança desenvolveu insuficiência cardíaca.

Se o ducto de Botallov não se fechar nos primeiros 3 meses, então acontece por conta própria muito raramente. Uma criança nascida com um PDA é prescrita medicação para estimular o supercrescimento do ducto, que é de 1-3 cursos de injeções de drogas anti-inflamatórias. Em 70-80% dos casos, esses medicamentos ajudam a eliminar o problema. Com sua ineficácia, o tratamento cirúrgico é recomendado.

A operação ajuda a eliminar completamente o defeito em si, facilitar a respiração e restaurar a função pulmonar. A mortalidade durante a intervenção cirúrgica na OAP é de até 3% (quase nenhum caso fatal ocorre em bebês nascidos a termo), e em 0,1% dos bebês operados, o duto reabre após alguns anos.

Para reduzir o risco de OEA em uma criança, é importante:

• Para o período da gravidez para desistir de álcool e fumar.
• Não tome medicamentos não prescritos por um médico durante a gravidez.
• Tome medidas para proteger contra doenças infecciosas.
• Se houver defeitos cardíacos na família, consulte um geneticista antes da concepção.