Ultra-sonografia cerebral em recém-nascidos e lactentes

Há alguns anos, ultra-sonografia cerebral em bebês e bebês foi realizada estritamente de acordo com as indicações na presença de queixas e distúrbios neurológicos. Agora este método de exame está incluído na lista de estudos de triagem obrigatória para todos os bebês, mas não há menos perguntas dos pais. Que tipo de exame é este, que ajuda a descobrir quais devem ser as normas e se é necessário fazer tal diagnóstico a uma criança, isso prejudica? Nós responderemos a todas essas perguntas neste artigo.

O exame ultrassonográfico de um cérebro karapuz é uma maneira boa e informativa de avaliar como o cérebro, suas membranas, algumas estruturas internas e tecidos adjacentes são desenvolvidos, para avaliar a velocidade e as características do fluxo sangüíneo. Este estudo é chamado neurossonográfico. A neurossonografia ajuda a estabelecer certas anormalidades na estrutura do cérebro, patologias congênitas e adquiridas nos primeiros dias e meses de vida.

Eles tentam realizar o procedimento de acordo com as indicações na maternidade, sem indicação - para todas as crianças em 1 mês durante um exame de ultra-som abrangente como parte do primeiro exame médico da criança. Se por alguma razão a criança não passar a inspeção durante um mês, recomenda-se fazer a neurossonografia durante 2-3 meses.

É possível passar um exame até um ano, no máximo um ano e meio Após essa idade, as “molas” móveis e moles na cabeça do bebê são fechadas e endurecidas, ou seja, dão ao médico a oportunidade de examinar o conteúdo do crânio. Quando as fontes da fonte são fechadas, outros métodos para examinar o cérebro são atribuídos, se necessário - EEG, CT, MRI, etc.

A essência do método consiste na penetração de ondas ultra-sônicas de alta freqüência através de tecidos e meios líquidos e sua capacidade de refletir e fluir de volta para o sensor. De diferentes tecidos, as ondas são refletidas com diferentes intensidades e, como resultado, uma imagem é formada no monitor do equipamento de varredura ultrassônica. De acordo com o método de pesquisa não é diferente do ultra-som convencional.

O exame ultrassonográfico do cérebro do bebê é considerado uma forma completamente segura de diagnóstico. É indolor, passa rapidamente, dá informações bastante completas sobre estruturas cerebrais. As alegações dos oponentes da neurossonografia baseiam-se no conhecimento insuficiente do efeito das ondas de ultrassom em um recém-nascido. Medicina realmente não tem estatísticas suficientes sobre os possíveis efeitos do ultra-som em crianças e adultos no futuro distante, porque o método começou a aplicar apenas um pouco mais de duas décadas atrás. Mas também não há dados de impacto negativo.

Juiz por si mesmo - uma mulher grávida no processo de carregar um bebê faz um ultra-som pelo menos 2-3 vezes. No momento da ultrassonografia pré-natal, o médico também avalia as estruturas cerebrais do feto, desde que a visualização o permita. É desnecessário dizer que a capacidade de detectar patologia é mais ampla, não no período pré-natal, quando o cérebro do feto é separado do sensor-scanner pela água, a parede abdominal da mãe, mas após o nascimento, quando o cérebro do bebê é separado do sensor apenas pela pele.

A neurossonografia, por decisão do Ministério da Saúde, incluiu em um estudo de triagem abrangente para todas as crianças por acaso. O fato é que o número de patologias cerebrais detectadas está crescendo, e muitas vezes é possível identificá-las apenas em uma idade posterior.Quanto mais cedo for detectada uma anomalia, maiores as chances de fornecer à criança a ajuda, tratamento e correção necessários.

Ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada, que são realizadas com o uso de anestesia para bebês, porque exigem uma longa permanência em imobilidade, são mais prejudiciais que a ultra-sonografia, e terão que ser feitas se revelarem patologia após a primavera na cabeça do bebê estar fechada.

A neurossonografia, como já mencionado, é recomendada hoje para todos. Os pais podem se recusar a diagnosticar, porque a ordem do Ministério da Saúde é de natureza consultiva. Mas antes de recusar, vale a pena pensar bem e se o seu bebê pertence ao grupo de risco para o desenvolvimento de patologias cerebrais.

O NSG é especialmente indicado para bebês prematuros. Se uma criança nasce antes do tempo, ele precisa não apenas de um único exame, mas também de um ultrassom do cérebro na dinâmica - é muito importante saber como o principal órgão do sistema nervoso central do bebê se desenvolve. Além disso, uma ultra-sonografia da cabeça é recomendada para crianças nascidas devido ao trabalho coordenado da equipe cirúrgica que fez a cesariana para a mãe.

Além disso, o exame é recomendado para crianças que nasceram após uma gravidez severa, acompanhadas de hipóxia fetal, ameaça de aborto, problemas com o fluxo sanguíneo uteroplacentário. Outras indicações para a neurossonografia são:

• baixo peso ao nascer (se aparecer uma migalha com peso inferior a 2,7 quilos);
• se a criança ao nascer recebeu 7/7 apgar e abaixo destes valores;
• comportamento incomum do recém-nascido e do bebê (o bebê suga fracamente, muitas vezes e abundantemente arrota, chora por um longo tempo, dorme desconfortavelmente, muitas vezes acorda, tremor dos membros, queixo, estrabismo é pronunciado);
• deficiência auditiva e função visual;
• presença de malformações externas - dedos adicionais nas mãos ou nos pés, orelhas assimétricas, falta de partes do corpo;
• baixo nível de pressão arterial em uma criança, casos de perda de consciência;
• cãibras em uma criança;
• cai, os danos nos quais houve golpes de cabeça ou excremento agudo de uma cabeça;
• trauma do nascimento.

A neurossonografia é prescrita antes da cirurgia no coração e vasos sanguíneos, antes da cirurgia no cérebro. Depois de sofrer uma grave infecção viral, também é recomendado que uma NSS seja feita para uma criança para eliminar processos inflamatórios nas membranas e estruturas cerebrais, como meningite, encefalite, meningoencefalite.

NSG mostra tumores, cistos, sinais de hipóxia, se a criança tiver experimentado durante o desenvolvimento fetal ou durante o parto.

O ultra-som do cérebro para uma criança até um ano pode ser necessário para confirmar ou excluir hidrocefalia, um número de distúrbios neurológicos, bem como para verificar a eficácia ou a ausência do efeito do tratamento prescrito.

Apesar de todas as vantagens e vantagens do método de exame, ele não pode ser considerado como 100%, como qualquer exame ultrassonográfico. O diagnóstico não se estabelece somente com base em uma conclusão neurosonográfica. Se uma determinada patologia é suspeita, então a criança está programada para pesquisas adicionais por outros métodos, por exemplo, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Neurosonografia em recém-nascidos e lactentes é realizada por um método de ultra-som bastante tradicional. A criança é colocada no sofá ou nos braços da mãe se estiver acordada e mostrar sinais de ansiedade. O sensor examina a estrutura do cérebro, o resultado da pesquisa é feito sob a forma de um protocolo de ultra-som (protocolo de exame neurossonográfico).

O estudo não dura mais de 7 a 10 minutos. Idealmente, se o bebê vai dormir neste momento, mas mesmo se os pequenos estiverem acordados, eles ainda serão testados, a atividade do bebê não afeta os resultados do diagnóstico.

Nenhum treinamento separado é necessário. Você não precisa restringir o bebê para comer, pelo contrário, é melhor alimentá-lo antes do exame para que ele fique mais calmo.

Se uma criança é prescrita algum medicamento, é necessário informar o médico sobre isso. Se possível, o bebê é retirado de drogas antiespasmódicas antes que o teste seja concluído por alguns dias para eliminar o efeito dessas drogas nos vasos. Se não houver possibilidade de cancelar a medicação prescrita, o médico simplesmente leva em consideração qual medicamento e em qual dosagem a criança está tomando. Não deixe de informar o especialista.

Tudo isso mostra pesquisa neurossonográfica, detalhada na conclusão. Descriptografia desta conclusão - a tarefa dos especialistas. A norma de valores é apresentada na tabela, que é usada por todos os neurologistas pediátricos.

Se falamos sobre a norma em termos gerais, então, em uma criança saudável, todas as partes do cérebro são bem visualizadas, os sulcos e o giro são visíveis, ambos os hemisférios são simétricos. Mas se uma criança tem um fluido no espaço hemisférico ou está falando sobre a presença de um cisto, isso não significa que o bebê tenha sérios desvios. Algumas das “descobertas” da neurossonografia são bastante naturais, por exemplo, para bebês prematuros ou bebês que sofreram hipóxia aguda durante o parto.

Nos valores numéricos especificados na conclusão, você não pode prestar atenção especial se indicar que a criança está saudável. No decorrer dos diagnósticos, cada uma das áreas do cérebro é analisada e medida, mas um excesso separado ou uma redução no tamanho da norma não significa nada. Apenas uma combinação de fatores que um especialista avalia pode falar de sinais de hipóxia, angiopatia, hidrocefalia ou outras patologias.

O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky apóia plenamente a decisão do Ministério da Saúde de tornar a neurossonografia onipresente e universal. Sua indubitável vantagem, segundo Evgeny Olegovich, é a capacidade de detectar patologias cerebrais congênitas em crianças o mais rápido possível. Mas não menos importante, menos o NSG generalizado, diz Komarovsky, é que o ultra-som faz um médico, e o tratamento é completamente diferente. Assim, o diagnóstico de uma criança é muitas vezes feito apenas com base em uma ultra-sonografia, sem comparação com sintomas reais.

Mais uma vez, há sobrediagnóstico. O cérebro de um recém-nascido é diferente do cérebro adulto e, portanto, certas extensões, ecogenicidade e outras palavras e sinais assustadores são encontrados em 100% das crianças, o que dá aos médicos a oportunidade de prescrever uma longa lista de medicamentos que não têm ações especiais, mas têm um alto preço. O fato de que os pseudocistos e uma série de outros "achados" passam com segurança ao próprio ano, é claro, não são relatados aos pais.

De acordo com as análises das mães, os médicos raramente explicam a necessidade desse tipo de ultra-som para uma criança e, portanto, parece um bebê completamente saudável receber orientações para a neurossonografia dos pais a muitas perguntas e conjeturas. Nos fóruns, eles podem ler outras avaliações, que tal ultra-som é extremamente prejudicial, perigoso e inútil.

Fazer ou não - só os pais decidem. Se houver um desejo de recusar, certifique-se de ler sobre as consequências das patologias avançadas do cérebro.Eles podem ser bastante desagradáveis ​​e desastrosos.

Para obter informações sobre a realização de ultrassom do cérebro para crianças do primeiro ano de vida, veja o vídeo a seguir.