FIV sem estimulação hormonal no ciclo natural

Tecnologias e métodos reprodutivos modernos não estão em vigor, então há muitos deles. Qual opção escolher para um determinado casal infrutífero - o médico decide, porque cada método tem suas próprias indicações e contra-indicações. Cada vez mais, as mulheres que enfrentam fertilização in vitro estão interessadas em inseminação artificial, o mais próximo possível da concepção natural - FIV no ciclo natural. Você aprenderá sobre o que é um método, e como ele é realizado e é considerado bem-sucedido, depois de ler este artigo.

A fertilização in vitro no ciclo natural é um procedimento que é realizado sem estimulação hormonal.

Com o esquema padrão do protocolo, a mulher fertilizada por fertilização in vitro recebe apoio de drogas antes da ovulação - ela aceita hormônios que contribuem para a maturação dos folículos. Então os oócitos são coletados pelo método de punção. Oócitos fertilizar com o esperma de um marido ou doador, então apenas os embriões mais bem sucedidos são selecionados e transportados para o útero. Após o replantio, a mulher recebe novamente tratamento hormonal, cuja tarefa é aumentar as chances de sobrevivência do embrião.

Com a fertilização in vitro no ciclo natural, não há estimulação de drogas. Este método é o mais próximo possível da concepção natural, com a única diferença sendo que a fertilização de um óvulo por uma célula espermática não ocorre na parte ampular da trompa de Falópio, como previsto pela natureza, mas fora do organismo materno.

Essa FIV é mais benigna, menos traumática, porque não há "sopro" hormonal no corpo feminino. No entanto, a eficácia deste método também é reduzida. Se nos concentrarmos na estatística, pode-se notar que o sucesso do protocolo de fertilização in vitro com estimulação preliminar e subseqüente está no nível de 30% a partir da primeira tentativa. As chances de engravidar naturalmente em um casal saudável pela primeira vez são de cerca de 7%. A eficácia da fertilização in vitro no ciclo natural sem estimulação hormonal é também de cerca de 7% na fase inicial, cerca de 16% - após o replantio do embrião.

Dadas as estatísticas, não é difícil adivinhar que os protocolos com o ciclo natural podem exigir muito mais do que com a FIV com estimulação, daí o preço considerável e, às vezes, um período de planejamento bastante longo. A FIV não estimulada é diferente não apenas pelo esquema de protocolo e desempenho, mas também pelas possíveis "complicações": a probabilidade de gestações múltiplas com esse método é menor do que com a FIV com suporte hormonal.

A fertilização in vitro sem estimulação hormonal não é adequada para todas as mulheres que, por várias razões, não conseguem engravidar sozinhas. Um pré-requisito para recomendar tal forma de inseminação artificial é que a mulher tenha um ciclo menstrual regular com ovulação.

Se a infertilidade de uma mulher é causada por ciclos anovulatórios, se ela tiver sérios problemas com o funcionamento dos ovários, a fertilização in vitro em seu ciclo natural não funcionará para ela. Mas este método pode ser recomendado para mulheres com ovários normais, mas obstrução de tubos.

Uma mulher com 40 anos ou mais não será capaz de usar o método, mesmo se ela tiver um ciclo menstrual normal e o equilíbrio hormonal estiver em ordem. O método tem um limite estrito de idade - de 18 a 35 anos. Se o paciente estiver na idade certa, ela está bem com a ovulação e hormônios, então a fertilização in vitro no ciclo natural é recomendada para:

• obstrução das trompas de falópio, que não podiam ser removidas cirurgicamente;
• infertilidade masculina;
• ausência anatômica de um ovário;

• resposta ovariana mal sucedida à estimulação hormonal;
• uma mulher tem problemas com a coagulação do sangue;
• a presença de uma mulher no câncer passado ou presente;
• a presença de uma válvula artificial instalada no coração;
• a presença de doenças crônicas do fígado e pâncreas.

Para realizar o procedimento no ciclo natural, sem estimulação hormonal, a mulher precisará de monitoramento constante por ultrassonografia. O primeiro ultra-som na preparação é indicado quase imediatamente após o final do mês: geralmente 6-7 dias do ciclo menstrual (um dia ou dois após o final da menstruação). Além disso, uma mulher terá que doar sangue ao nível de LH (hormônio luteinizante) várias vezes.

Aproximação da ovulação, os médicos determinam os resultados da ultra-sonografia dos ovários e o nível de LH. Quando a concentração do hormônio no corpo atinge um pico, o procedimento para remover o óvulo do folículo é prescrito. Realiza-se abaixo da anestesia geral, em um hospital.

Com a fertilização in vitro no ciclo natural, é importante não se atrasar e não se apressar com uma punção, porque um embrião normal não pode ser obtido a partir de um óvulo imaturo, e um atraso pode resultar na falha da punção. O óvulo no fluido retirado do folículo, não vai. É por isso que este método requer um médico altamente qualificado, sua extensa experiência.

Depois de receber o óvulo (geralmente é uma célula, raramente duas), ocorre a sua fertilização com uma célula espermática. Às vezes (dado o pequeno número de oócitos), os médicos tendem a fazer ICSI - insira o espermatozóide de referência selecionado sob a casca do ovo usando uma agulha superfina.

A transferência de embriões é tentada o mais cedo possível. Se no protocolo estimulado, os médicos escolhem uma janela de implantação (6-8 dias após a ovulação), então com FIV não estimulada, a transferência geralmente ocorre 2-3 dias após a fertilização. Não há estímulo medicinal de apoio após a transferência. O embrião deve se estabelecer naturalmente.

Se a FIV é realizada em um crioprotetor, então o procedimento é completamente idêntico (com uma exceção - não haverá punção e coleta de óvulos). A crio-transferência é realizada durante a janela de implantação ou um pouco antes. Com uma crioscala, uma mulher pode ser colocada em 2 ou 3 embriões para aumentar as chances de sucesso. Isso significa que o cryo aumenta a probabilidade de um gêmeo nascer.

14 dias após o transplante, a mulher deve doar sangue para hCG (gonadotrofina coriônica humana). Quando um óvulo fertilizado é implantado com sucesso na parede uterina, as células coriônicas começam a produzir esse hormônio imediatamente, sua concentração aumenta a cada dois dias. No início de gravidezes múltiplas, o nível de hCG é duplicado, e se todos os três embriões tiverem se enraizado no crioprotocolo, o nível do hormônio no sangue será três vezes maior que o normal.

Toda mulher que pretende se submeter ao protocolo de fertilização in vitro no ciclo natural ou já passou pelo estágio de transferência de embriões, pergunta se ela pode de alguma forma afetar a probabilidade de implantação, aumentá-la. Os processos que começam no corpo feminino após o replantio dos óvulos fertilizados no útero são tão complexos e ocorrem em um nível tão sutil que nem os avanços médicos existentes, nem a própria mulher podem ter uma grande influência sobre eles.

Ao mesmo tempo, uma mulher pode interromper tais processos se não levar em consideração todas as recomendações do médico. Após a transferência do embrião, recomenda-se que permaneça horizontal e imóvel por cerca de 2 horas. Em seguida, a mulher é recomendada repouso ou repouso semi-cama em casa.

Todos os dias ela deve monitorar o nível de temperatura basal. Para fazer isso, o termômetro é introduzido no reto pela manhã, depois de acordar, sem se levantar da cama. Após 5-6 minutos, você pode avaliar o resultado e registrar o termômetro em um notebook ou notebook separado.

Uma mulher deve comer totalmente, você pode tomar um multivitamínico, mas apenas aqueles que são aprovados e recomendados pelo médico assistente. O álcool é completamente excluído (mesmo em doses insignificantes), a nicotina.

Uma mulher precisa dormir o suficiente para se proteger de qualquer estresse e experiência. Os hormônios do estresse interrompem a produção de hormônios sexuais, muitas vezes preocupações e medos são a razão pela qual a implantação não ocorre, ou ocorre, mas o óvulo fertilizado começa a rejeitar e a morrer.

Sexo e banhos quentes são contra-indicados. Fazer negócios durante duas semanas após o replantio também não vale a pena - um dos membros da família poderá limpar o chão e limpar as batatas para o jantar.

Não devemos esquecer que a FIV no ciclo natural era originalmente a única forma de inseminação artificial, todos os protocolos eram apenas isso. Os médicos começaram a estimular os hormônios com ovários mais tarde, quando surgiu a questão de aumentar a eficiência da fertilização in vitro. Por esta razão, você não deve ter muita esperança em tentar não estar em um estado de estresse constante.

A vantagem indiscutível deste método de fertilização in vitro pode ser considerada a ausência de efeitos medicinais nocivos no corpo da mulher. Com essa fertilização in vitro, não há probabilidade de hiperestimulação ovariana ou exacerbação de doenças crônicas que muitas vezes acompanham a fertilização in vitro estimulada. É mais provável que este método garanta a gravidez de pais solteiros.

O trabalho de parto prematuro, que ocorre com bastante frequência em mulheres após estimulação com um resultado positivo em um dos protocolos, ocorre com muito menos frequência com a fertilização in vitro natural. Sem os efeitos dos hormônios, as chances de formação de uma placenta de pleno direito também são maiores (sem anomalias).

No entanto, existem algumas desvantagens. Se não houver crioterapia de óvulos, então uma punção terá que ser feita todo mês, porque para um procedimento você pode obter 1-2 ovos.

Uma pequena quantidade de biomaterial reduz a probabilidade de sucesso de fertilização em laboratório, e praticamente não dá ao médico qualquer escolha - qual embrião é melhor e mais forte. Podsazhivat será o que é.No ciclo natural, há um risco bastante alto de não “pegar” a ovulação se isso ocorrer mais cedo ou mais tarde. Os médicos reprodutores, considerando todas essas desvantagens, não gostam muito dessa fertilização in vitro. Como resultado, pode ser muito difícil para uma mulher encontrar um especialista que empreenda um método com baixa eficiência esperada.

O custo dessa fertilização in vitro é um pouco menor do que o custo da fertilização estimulada, mas isso pode resultar em uma grande quantidade, porque pode haver muitas tentativas. Se a fertilização in vitro natural sem estimulação fosse várias vezes mais barata, talvez mais mulheres concordassem com isso. Enquanto isso, muitas vezes você pode ouvir a rejeição da inseminação artificial no ciclo natural, com base precisamente no lado financeiro da questão. As mulheres sentem pena de gastar dinheiro em um método que é menos provável que dê resultados positivos.

Muitas mulheres que planejam a gravidez por meio de fertilização in vitro sem estímulo, observam que a principal vantagem está no lado ético da questão. A mulher está completamente calma - não descartando embriões inadequados, mas vivos. Este fator é importante para muitos.

Nem todo mundo considera este método de fertilização razoável. Seu custo hoje é de cerca de 60 mil rublos. No entanto, o medo de doses significativas de hormônios faz com que as mulheres que sonham em reabastecer a família busquem compromissos. Na fertilização in vitro no ciclo natural, muitos não se atrevem a ir, mas aqui a fertilização in vitro com estimulação mínima é bastante popular.

Aqueles que conseguiram engravidar sem estimulação, argumentam que a gravidez foi praticamente sem complicações e peculiaridades. Na maioria das vezes, o parto foi realizado por cesariana, de modo a não arriscar a saúde da mãe e do feto.

Como aumentar as chances de sucesso na fertilização in vitro, veja o vídeo a seguir.