Quando e como fazer um teste de gravidez após a fertilização in vitro?

Uma mulher que, após longas tentativas malsucedidas de engravidar, recorreu à fertilização in vitro, tem grandes esperanças para este procedimento. E depois que os embriões obtidos de células germinativas em condições de laboratório são transferidos para o útero, o momento mais difícil é para a mulher, quando a questão principal permanece em aberto: é possível engravidar? O desejo de uma mulher de entender essa questão o quanto antes é compreensível. No entanto, o teste de gravidez após a fertilização in vitro tem suas próprias características, que serão discutidas neste material.

Para não desperdiçar nervos por causa dos testes “vazios” e do dinheiro que será gasto nesses mesmos testes, a mulher deve entender claramente que para determinar pelo menos algo é possível somente se a implantação ocorrer e os embriões se enraizarem.

O feto após a fertilização in vitro não se enraíza imediatamente. Durante vários dias, ele consegue ficar "nadando livremente" na cavidade uterina e só então pode se ligar ao endométrio. O mais cedo - isso vai acontecer depois de dois ou três dias, em casos extremos - não antes de 11-12 dias após a transferência. Na maioria das vezes, a implantação após a fertilização in vitro ocorre em 4-6 dias.

Depois que o óvulo fertilizado é anexado e incorporado na camada funcional do órgão reprodutor feminino, as vilosidades coriônicas começam a se comunicar com os vasos sanguíneos da mãe. A partir de agora, o feto recebe tudo o que precisa do sangue materno, e as próprias vilosidades coriônicas produzem uma substância especial, chamada hCG.

Nesta abreviatura, o nome do hormônio gonadotrófico coriônico, que promove o crescimento do embrião nos estágios iniciais da gestação, é “criptografado” e regula a produção de progesterona. E precisamente: seu valor quantitativo desempenha um papel diagnóstico crucial.

Todos os testes rápidos que as mulheres usam com esse prazer baseiam-se na detecção de um aumento no indicador quantitativo de hCG na urina. Mas antes que o hormônio entre na urina, deve ser o suficiente para se acumular no plasma sanguíneo. É por isso Imediatamente após a implantação, mesmo que uma mulher saiba, por algum milagre, sua data exata, os testes padrão e outros não mostrarão nada.

O número de gonadotrofinas coriônicas humanas aumenta nas ondas - a cada dois dias, sua quantidade aumenta cerca de 2 vezes. Portanto, é razoável realizar o teste somente quando o indicador quantitativo real dessa substância atingir um valor suficiente que seja minimamente necessário para o reconhecimento pelos sistemas de teste e marcadores laboratoriais existentes no estudo bioquímico de uma amostra de sangue venoso.

Dado que, em média, a implantação ocorre apenas 3-6 dias após a transferência (DPP), os primeiros traços do hormônio podem ser detectados por técnicos de laboratório em uma amostra de sangue não antes de 10 dias após o procedimento de replantio. Mas, considerando que durante a inseminação artificial, o implante geralmente é tardio, recomenda-se começar a testar apenas algumas semanas após o término do protocolo, após o procedimento de replantio no útero de embriões cultivados.

A seguir, justificaremos esses termos apresentando expressões numéricas padronizadas para a quantidade de gonadotrópico coriônico humano após fertilização extracorpórea bem-sucedida para cada dia a partir do procedimento de replantio do embrião e do término oficial do protocolo.

Testes baratos e muito acessíveis para identificar uma “posição interessante” na forma de tiras com uma zona de controle, na qual um reagente sensível ao HCG é aplicado, são muito convenientes e rápidos de usar. Mas, aplicando-os, é extremamente importante prestar atenção às características que, quando concebidas da maneira tradicional (na cama e não no tubo de ensaio), estão ausentes. Para começar, deve ser entendido e ciente que os testes de gravidez para o auto-diagnóstico foram criados e são criados para mulheres que engravidam de uma maneira completamente tradicional.

Se a ecotransferência foi realizada em um protocolo de fertilização in vitro estimulado, durante o qual uma mulher tomou hormônios para cultivar folículos antes de receber os óvulos, então, pouco antes da punção folicular, ela recebeu uma dose única da preparação de gonadotrofina coriônica. Vestígios de hCG estarão contidos no sangue e na urina de uma mulher durante muito tempo. Portanto, testes feitos até no dia seguinte após a transferência mostrarão 2 tiras, o que será uma mentira absoluta.

Às vezes acontece que a estimulação hormonal não é incluída no esquema de protocolo, por exemplo, quando se utilizam embriões obtidos antes e que foram submetidos à criopreservação. Seu replantio pode muito bem ser realizado no ciclo natural. Neste caso, o uso de testes é bastante aceitável, mas novamente, ajustado para uma provável implantação tardia, não antes de 14 a 18 dias após a transferência.

Até este ponto, os testes podem mostrar uma segunda faixa fraca, que as mulheres geralmente chamam de "fantasma". Embora essa tira de esperança geralmente não seja suficiente. Essa esperança fantasmagórica pode se manifestar quando se usa um teste fraco e defeituoso. Muitas vezes, uma tira levemente colorida e não intensiva indica que o embrião conseguiu se implantar, mas depois parou de crescer e morreu. "Fantasmas" fracos podem aparecer em testes rápidos com anexos de embriões ectópicos, que após a FIV, embora raramente, acontecem.

Uma tira de controle mal colorida é capaz de espreitar mesmo quando o teste é conduzido incorretamente, o limite de espera resultante é excedido, e então quando o embrião se anexou tarde e o indicador quantitativo hCG ainda não é tão grande que a faixa fica mais colorida.

Testes, apesar das declarações dos fabricantes, muitas vezes podem dar um resultado positivo ou negativo erroneamente.Portanto, é muito mais fácil e até mais barato (se você contar todas as tentativas de “encharcar” as tiras) para recusar os testes de farmácia e ir à clínica para investigar o nível de hCG no sangue, o principal é fazê-lo no prazo recomendado pelo reprocessologista.

O protocolo de FIV estimulado acabou. Depois disso, você não deve imediatamente correr para a clínica com a necessidade de descobrir se tudo correu bem. Lembre-se que, a fim de estimular a ovulação no meio do ciclo, você recebeu uma dose de gonadotrofina coriônica, que permitiu que os oócitos amadurecessem mais rápido. Por causa dele, a quantificação do hCG será aumentada.

No final do protocolo de fertilização in vitro no ciclo natural, sem estimulação, é permitido visitar a clínica e ir à clínica e fazer pesquisas já 10-11 dias após a transferência de embriões.

O custo dos serviços médicos é baixo (500-600 rublos), a análise é feita rapidamente (de várias horas a um dia), muitas clínicas e centros médicos fornecem esses serviços e, portanto, encontrar uma instituição que faça essa análise ao lado da casa não será difícil.

Antes da análise, uma mulher deve ser excluída da dieta de alimentos gordurosos por 2 dias, uma vez que o estudo é realizado por um método bioquímico. O sangue é tomado de manhã com o estômago vazio. A amostragem de sangue é realizada sob as condições da sala de procedimentos mais comum, 20 ml de biomaterial é suficiente para o exame bioquímico.

No final do protocolo, dados os termos de enxerto instáveis ​​e bastante "dispersos", é bastante difícil determinar qual será o indicador quantitativo do hormônio produzido pelo córion, com um protocolo bem-sucedido. Nesta matéria, o papel decisivo da implantação - quanto mais cedo ocorreu, maior o hCG. No entanto, existem padrões médios para o diagnóstico de uma “posição interessante” sobre o valor quantitativo da hCG em conexão com o tempo decorrido após o transplante e a idade dos embriões. Mas, na prática, os valores obtidos podem diferir.

Diferentes laboratórios médicos podem indicar resultados diferentes, você não deve esperar uma correspondência com o número. Além disso, circunstâncias que não dependem do próprio paciente podem dizer sua “palavra”.

Gonadotrofina coriônica - embriões de três dias.

Gonadotrofina Hrionica - embriões de cinco dias.

Como é fácil ver nas tabelas apresentadas, o valor quantitativo de hCG será suficiente para pesquisa e detecção da “posição interessante” após a fertilização in vitro apenas por pelo menos 9-10 dias após a transferência dos três dias cultivados e por 7 dias após a introdução dos embriões de cinco dias no útero.

A fim de não prejudicar o estado do sistema nervoso (sua segurança e equilíbrio emocional contribuem mais para a implantação e para uma gravidez saudável), deve-se seguir o conselho de um especialista em fertilidade e não tentar estabelecer a verdade nas duas primeiras semanas. Se tudo for feito corretamente, o resultado será 99,5% confiável, tanto em um protocolo bem-sucedido quanto em um malsucedido.

Além de estabelecer o fato em si, a conclusão do laboratório, repetida vários dias depois, proporcionará uma oportunidade para avaliar como o bebê cresce. E se dois embriões tiverem ficado presos, todos os valores excederão o padrão exatamente duas vezes.

Mesmo recomendações específicas sobre o momento do teste para uma “posição interessante” muitas vezes não conseguem convencer as mulheres a não tentarem descobrir sobre o possível resultado bem-sucedido do protocolo no início.

Se a aparência de quaisquer sintomas e sinais dentro de duas semanas após o procedimento de transferência de embriões é real, a questão é ambígua. Do ponto de vista da medicina fundamental clássica, os sintomas característicos da gravidez não devem ser. Teoricamente, o corpo feminino responde imediatamente ao implante realizado de metamorfose no nível hormonal.

No início, essas mudanças são tão pequenas que apenas mulheres muito sensíveis podem senti-las. Após 4-5 dias após o implante um ligeiro inchaço da mama, é possível uma alteração na sensibilidade das glândulas mamárias. Isto é devido a um aumento no hormônio prolactina, que é também uma conseqüência do início do ajuste endócrino.

Não pode haver sintomas clássicos de toxemia, e eles não devem ser esperados em um período tão insignificante de gestação. Mas algumas mudanças podem começar dentro de cinco a seis dias após a introdução bem-sucedida do óvulo no endométrio. Portanto, alguns pacientes notam que a temperatura corporal começou a subir.

Todos os dias da tarde, à noite, a temperatura sobe um pouco acima do valor subfebril de 37,0 graus, há um frio, ou "joga no calor", o rosto pode corar e "queimar bochechas".

Bastante muitas vezes neste momento parece às mulheres que estão doentes, pegaram um resfriado. Essa impressão é complementada por um leve corrimento nasal. Não está associado a resfriados ou vírus, mas com o efeito da progesterona, que após o implante se torna maior, nas membranas mucosas. Eles estão sob a influência deste hormônio feminino se tornam mais friáveis, edemaciados.

De acordo com numerosas histórias de pacientes femininas de clínicas reprodutivas, às vezes testes mesmo depois de duas semanas mostram um valor negativo, e já resignado ao fato de que desta vez houve um “span”, o paciente chateado foi ao ultrassom, onde foi encontrado um embrião unido. Em nenhum caso você deve se desesperar. Estatísticas, é claro, não adicionam otimismo, porque apenas um pouco mais de um terço das mulheres, de acordo com os resultados da FIV, engravidam. Mas há muito se sabe que cada protocolo subseqüente aumenta a probabilidade de gravidez bem-sucedida e bem-sucedida.

Para aumentar a probabilidade de sucesso, recomenda-se que uma mulher leve um estilo de vida calmo e medido, não para levantar pesos, para não pular e não se inclinar abruptamente, para não se carregar com toda a carga de trabalho de casa. É igualmente importante evitar distúrbios psicossomáticos pelo processo de implantação, para isso, você deve permanecer calmo, sintonizar-se com o bem, mas esteja preparado para o fato de que o protocolo pode não ser coroado com sucesso.

Quanto tempo o teste de gravidez mostra o resultado correto, veja o próximo vídeo.