O que é a criopreservação de embriões e por que é necessária?

Sobre a criopreservação de embriões a casais ordinários, por via de regra, pouco se conhece. Este conceito é enfrentado por aqueles que vão fazer fertilização in vitro. Muita controvérsia surge em torno do congelamento de embriões, incluindo os éticos religiosos e morais. Mas às vezes você não pode ficar sem cryoembryos. Neste artigo vamos explicar em detalhes o que é criopreservação de embriões, e por que isso é feito.

Com a perspectiva de fertilização in vitro, os casais encontram quem não pode conceber uma criança de forma natural e cujas causas de infertilidade não podem ser eliminadas por outros métodos. Durante o procedimento, os materiais biológicos dos parceiros são tomados - espermatozóide e óvulo. A fertilização não ocorre no organismo materno, mas em um tubo de ensaio. Depois disso, um óvulo fertilizado é transplantado para a cavidade uterina de uma mulher. Se o blastocisto for implantado com sucesso na parede uterina, então é dito que a gravidez começou.

A fertilização in vitro sem estimulação hormonal é feita com pouca freqüência devido às baixas chances de sucesso na implantação. Geralmente os casais fazem fertilização in vitro com suporte hormonal. No curso da preparação, abaixo da ação de um hormônio nos ovários de uma mulher, não um ou dois ovos amadurecem, mas um número muito maior. Os ovos perfurados fertilizam o esperma do marido ou doador (se a causa da infertilidade for a infertilidade masculina total).

Normalmente tente plantar 2-3 ovos. Surge a pergunta: o que fazer com os embriões restantes? Na maioria das vezes, com o consentimento do casal, eles passam por criopreservação. Se a primeira tentativa de fertilização in vitro falhar, esses embriões podem ser usados ​​para uma segunda tentativa.

Além disso, um casal após uma tentativa de fertilização in vitro bem sucedida pode querer outra criança em poucos anos. Então ela também pode aproveitar os embriões congelados. Então a mulher não precisará de uma longa preparação para a fertilização in vitro - a crio-transferência será feita dentro da estrutura do crio-protocolo.

Geralmente eles tentam congelar um embrião no estágio de zigotos, quando eles são um organismo de dois anos, quatro células ou oito células. A criopreservação, a propósito, pode ser realizada em quase qualquer estágio do desenvolvimento inicial de um óvulo fertilizado. O reproductologista avalia cuidadosamente a qualidade dos embriões - inferiores, os fracos podem não sobreviver ao congelamento e ao descongelamento.

Existem duas maneiras principais de salvar a vida no embrião, interrompendo temporariamente todos os processos celulares. No primeiro caso, os embriões são congelados lentamente e imersos em uma solução crioprotetora com certas drogas. As células envolvidas por essa composição são mais protegidas e o líquido no interior das células não cristaliza durante o congelamento, não se transforma em gelo e não quebra a parede celular, que se torna vítreo. Isso permite que todas as suas estruturas permaneçam viáveis.

O segundo método é chamado de windification.Este é um congelamento rápido e rápido, no qual o estágio de cristalização não passa sob as leis da física. O resfriamento é realizado usando nitrogênio líquido ou seus vapores. Embriões congelados são armazenados a menos 196 graus Celsius em recipientes tubulares especiais. Eles podem ser armazenados até 10 anos.

Se necessário, os embriões são extraídos do nitrogênio, descongelados à temperatura ambiente e colocados em um meio nutriente especial. Depois que o médico está convencido de que os embriões estão vivos e eles retomaram o processo de divisão celular, eles podem ser transferidos.

As estatísticas dizem que cerca de 20% dos embriões descongelam, infelizmente, morrem. Ao mesmo tempo, após ultracongelamento com o método de vetrificação, a taxa de sobrevivência é maior - é mais de 80%, e para congelamento lento com solução crioprotetora substituível, a taxa de sobrevivência dos embriões é estimada em cerca de 50%.

A criopreservação de embriões “na reserva” permite ao casal aumentar as chances de sucesso da fertilização in vitro. Se um protocolo para engravidar não funcionou, você pode fazer o segundo. Após a FIV malsucedida com embriões simples (recém-recebidos, frescos), o protocolo com cryoembryos muitas vezes dá um resultado positivo rápido.

Se a primeira fertilização in vitro não for coroada de sucesso (e esse é um resultado bastante provável), a preparação do segundo protocolo não exigirá estimulação hormonal agressiva dos ovários da mulher, o que significa que os efeitos prejudiciais em seu corpo serão minimizados.

A presença de embriões congelados em um cryobank reduz significativamente o custo das tentativas subseqüentes de fertilização in vitro para os cônjuges. E, além disso, dá-lhes a oportunidade de usar o direito de transferi-los para o ventre da mãe, mesmo depois de vários anos. Embriões congelados podem ser usados ​​para mães substitutas, se uma mãe biológica é contraindicada por várias razões, ou ela não tem essa possibilidade (idade acima de 45 anos, ausência de útero, alterações distróficas totais do sistema reprodutivo, doenças oncológicas prévias).

Um casal cuja FIV é coroada com sucesso em uma das tentativas tem o direito de decidir o destino dos embriões que permanecem no congelamento, cujos pais biológicos eles são. Eles podem pagar por seu armazenamento com vários anos de antecedência, doá-los como doadores para outros casais estéreis e também permitir que a ciência os use para estudo e experimentação ou permitir sua eliminação.

A partir deste ponto, os contras começam. A decisão sobre a utilização de embriões é dada a muitos casais não é fácil. Algumas religiões (por exemplo, a ortodoxia) consideram isso um grande pecado - infanticídio, aborto.

Se houver uma alta probabilidade de desenvolvimento de patologias de embriões, é melhor concordar com o procedimento de criopreservação de ovos e fertilizar os oócitos descongelados cada vez antes do replantio. Mas em termos financeiros, é muito mais caro.

A morte de embriões congelados no processo de descongelamento também é um claro menos do crioprotocolo. Pode acontecer que apenas um em cada três embriões descongelados sobreviva, ou nenhum, e então o replantio terá que ser adiado para uma data posterior.

Criopreservação de embriões qualquer casal pode escolher conscientemente por conta própria. Tais serviços são fornecidos por clínicas especializadas em fertilização in vitro. Mas há situações em que o congelamento dos ovos fertilizados é fortemente recomendado pelos médicos.

Isso acontece nas seguintes situações:

• participação no programa de sub-rogação;
• várias tentativas de fertilização in vitro sem sucesso usando embriões “frescos”;
• ao estimular os ovários, uma mulher apresentou síndrome de hiperestimulação e a reestimulação é contraindicada;
• mudou as circunstâncias (o casal passou o biomaterial, mas por algumas razões decidiu engravidar um pouco mais tarde, em um momento mais adequado para isso);
• história individual das mulheres, se houver doenças que reduzam significativamente a probabilidade de gravidez após a transferência (por exemplo, doenças crônicas), que podem piorar antes do procedimento; Nesse caso, embriões congelados podem “esperar” até que a futura mãe se recupere e cure para aumentar as chances de sucesso.

Muitos futuros pais, pensando na proposta do médico sobre a criopreservação de embriões, estão preocupados que o processo de congelamento e descongelamento prejudique a criança, afetando mais tarde seu desenvolvimento e saúde.

Nesta matéria, mais de 40 anos de observação, os médicos chegaram à opinião unânime - permanecer em animação suspensa em um estado congelado não afeta o desenvolvimento do bebê. Não tenha medo de deformidades, patologias, distúrbios do desenvolvimento. O congelamento e o subsequente descongelamento são perigosos apenas por si mesmos, já que o embrião pode não sobreviver a eles. Se as células descongeladas forem esmagadas, nada acontecerá à criança que crescer fora delas.

Alguns médicos afirmam que os crio-filhos são mais fortes, têm imunidade mais forte, têm menor probabilidade de adoecer. Existe alguma conexão com a criopreservação, é difícil dizer, porque inicialmente não há fraqueza e dor entre os embriões adequados para a vitrificação. O desenvolvimento de tais crianças atende a todos os padrões de idade, e às vezes até mesmo à frente deles.

A replantação do embrião descongelado pode ocorrer no mesmo dia, se o embrião foi congelado (criopreservado) no estágio de esmagamento (2, 4, 8 células). Se o congelamento foi realizado no estágio de dois pró-núcleos, então os médicos precisarão de mais alguns dias para observar o desenvolvimento dos embriões.

O uso de embriões congelados não reduz a probabilidade de implantação e o início da gravidez. Portanto, como no caso de outros tipos de protocolos de fertilização in vitro, a probabilidade de gravidez após a criopreferência é de cerca de 30%. Muito depende de como os cônjuges conseguiram se preparar para o protocolo. Se eles normalmente tiverem todos os testes, se não houver razões que possam afetar negativamente o processo de implantação após o replantio, a probabilidade aumenta.

A probabilidade de engravidar é reduzida após doenças infecciosas, gripe e ARVI, bem como após um aborto espontâneo anterior ou aborto. Depois de doenças e complicações, é importante aguardar o tempo recomendado pelo médico para que o corpo da mulher possa se recuperar.

Por vezes, é necessário voltar a congelar os embriões descongelados. Isso pode acontecer se todos os embriões descongelados estiverem vivos, se a mulher não puder comparecer ao transplante (emergência, circunstâncias imprevistas).

O congelamento teórico e praticamente repetido de embriões já descongelados é possível. Mas há uma condição importante - o congelamento primário deveria ter sido realizado nos primeiros estágios do desenvolvimento embrionário. Após repetidos descongelamentos, a probabilidade de morte desses embriões é maior. O sucesso do protocolo com o uso de dois embriões descongelados e congelados não excede 10%.

É por isso que não vale a pena arriscar e congelar os embriões novamente, se houver pelo menos a menor oportunidade de replantar como planejado.

Sobre o que é a criopreservação e por que é necessário, veja o próximo vídeo.