Icterícia Conjugada de recém-nascidos

A pele de cada segundo recém-nascido fica amarela devido ao aumento dos níveis de bilirrubina no sangue do bebê. Dependendo da causa deste aumento, diferentes tipos de icterícia são distinguidos, um dos quais é icterícia conjugação.

Chamado de emergente em bebês icterícia associada a um problema no metabolismo da bilirrubina. Em particular, com icterícia conjugada, a bilirrubina indireta não é convertida em uma fração direta deste pigmento.

A maioria das crianças com icterícia conjugada é fisiológica. Sua ocorrência está associada à quebra da hemoglobina fetal (ela é substituída pela hemoglobina normal), uma quantidade insuficiente de albumina e também a imaturidade do sistema enzimático do fígado.

Com a prematuridade, a icterícia aparece com maior frequência devido à imaturidade ainda maior do fígado, portanto essa condição não só dura mais tempo, mas também é caracterizada por um alto risco de infestação por bilirrubina indireta do cérebro do bebê. É por isso que tal icterícia é frequentemente tratada.

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As causas da forma patológica da icterícia conjugada são:

• A síndrome de Gilbert é uma doença genética na qual há falta de enzimas hepáticas. Com tal patologia congênita, o cérebro não é afetado.
• Doença de Crigler-Nayar - icterícia causada por enzimas hepáticas insuficientemente ativas ou ausentes, responsáveis ​​pela ligação da bilirrubina. A patologia pode ser complicada pela encefalopatia.
• A síndrome de Lucy-Driscoll é uma deficiência temporária de enzimas hepáticas, na qual a icterícia é frequentemente difícil e pode afetar o cérebro. Se a criança sofre desta condição, tal icterícia não o incomoda mais durante sua vida.
• Hiperbilirrubinemia associada a asfixia durante o parto. A criança está atrasada no desenvolvimento do sistema enzimático do fígado e existe um risco de icterícia nuclear.
• Algumas doenças do sistema endócrino, por exemplo, hipotireoidismo. Eles são deficientes na enzima responsável pela conjugação da bilirrubina.
• Tratamento do recém-nascido com certas drogas, por exemplo, vitamina K em altas doses, cloranfenicol, drogas salicilicas.

Na conjugação icterícia, a pele e esclera da criança adquirem uma cor amarela. A cor da urina e das fezes pode permanecer natural (em forma fisiológica) ou mudar. O fato de que um bebê pode desenvolver icterícia nuclear irá dizer sonolência do bebê, a queda da cabeça, a ocorrência de episódios de vômitos de leite amarelo ou convulsões.

É importante distinguir icterícia de conjugação de tais tipos de icterícia patológica, como hemolítica (é causada por aumento da degradação dos glóbulos vermelhos), parenquimatosa (sua ocorrência está associada a danos às células do fígado) e obstrutiva (causa obstrução mecânica da bile). Para fazer isso, a criança realiza exames de sangue, fígado e vias biliares.

A bilirrubina em um recém-nascido imediatamente após o nascimento é determinada na concentração de 51-60 µmol / L.Normalmente, no terceiro dia de vida, seu nível aumenta, mas não superior a 205 µmol / l. O amarelecimento da pele é observado em taxas acima de 85 µmol / l em bebês prematuros e mais de 120 µmol / l em crianças nascidas a termo. Se o nível de bilirrubina aumentou acima de 172 μmol / l em bebês prematuros e mais de 256 μmol por l em bebês nascidos a termo, eles falam em icterícia patológica.

Dependendo da causa da conjugação icterícia, o tratamento irá variar e ser determinado pelos médicos. O bebê pode atribuir:

• Fototerapia Os bebês são mantidos sob lâmpadas ultravioletas, em conseqüência das quais a bilirrubina se torna inofensiva e deixa facilmente o corpo das migalhas.
• Terapia de infusão. A criança é injetada com solução salina intravenosa e glicose.
• Barbituratos Tais drogas afetam a conjugação da bilirrubina.
• Transfusão de sangue É prescrito para uma condição séria do bebê.

Conjugação icterícia causada por causas fisiológicas geralmente dura 10-14 dias de vida, não deixando consequências para a criança. A duração de tal icterícia em bebês prematuros pode aumentar até 21 dias ou mais.

A mãe não deve parar de amamentar e colocar o bebê no peito com a maior freqüência possível, pois a amamentação pelo menos 7 vezes ao dia contribui para uma excreção mais rápida da bilirrubina com fezes.