Icterícia neonatal de recém-nascidos

Na metade dos recém-nascidos (e com prematuridade - em cerca de 70-80% dos bebês), a pele fica amarela por 2-3 dias de vida. Esta condição é chamada icterícia neonatal.

Este é o nome da icterícia que ocorre nos primeiros dias após o nascimento, devido à hiperbilirrubinemia em recém-nascidos. Na maioria dos casos, essa condição é fisiológica, logo ela desaparece sozinha, mas em alguns bebês essa icterícia se torna patológica (em cerca de 10% das crianças).

Você pode aprender mais sobre icterícia neonatal de recém-nascidos nos seguintes vídeos.

Amarelecimento dos recém-nascidos devido a:

• Desintegração rápida da hemoglobina fetal nos primeiros dias de vida, resultando em uma grande quantidade de bilirrubina circulando no sangue do bebê.
• A imaturidade do fígado, que não é suficientemente ativa para ligar a bilirrubina formada.
• Absorção reversa da bilirrubina a partir das fezes no intestino, devido ao lento progresso, que pode ser devido à ligação rara à mama ou à falta de amamentação.

• Com icterícia fisiológica, a cor da pele do bebê muda de cima para baixo - primeiro o rosto fica amarelo, depois o corpo e no final os membros ficam amarelos, embora na maioria dos casos o amarelo não caia abaixo do umbigo.
• A cor das fezes e da urina permanece natural, a condição geral da criança não se deteriora e o baço e o fígado não são aumentados. Já no final da primeira semana de vida, a intensidade da coloração da pele começa a diminuir na ordem inversa. Os membros primeiro empalidecem, depois o corpo e finalmente o rosto fica pálido.
• Se a icterícia é anormal, a pele do bebê, juntamente com a aparência de icterícia, pode tornar-se pálida ou esverdeada. A condição geral do bebê se deteriora, as fezes podem ficar descoloridas e a urina se torna escura.
• Encefalopatia devido ao nível tóxico de bilirrubina manifesta-se por sonolência, letargia, reflexo de sucção deprimido, letargia, que são então substituídos por hipertensão muscular, aumento da irritabilidade, um choro alto, às vezes temperatura elevada. Nos piores casos, o bebê tem câimbras, estupor, apnéia e coma.

Normalmente, o nível deste pigmento no sangue de uma criança do terceiro dia de vida não excede 205 µmol / l. Ao mesmo tempo, a icterícia torna-se visível quando o nível de bilirrubina no sangue de uma criança prematura é superior a 85 μmol / l. A pele de bebês nascidos a termo fica amarela com um índice de mais de 120 µmol / l.

A icterícia patológica é julgada pelos seguintes indicadores:

• Em bebês nascidos a termo, os níveis de bilirrubina excedem 256 µmol / L.
• Em bebês prematuros, esse número excede 172 µmol / L.
• O aumento de hora em hora em bilirubin excede 5 µmol / l.

O método mais comum e altamente eficaz de tratamento da icterícia neonatal é a fototerapia. Os bebês são mantidos sob lâmpadas especiais, cuja luz converte a bilirrubina tóxica em um isômero inofensivo capaz de ser excretado com itens fisiológicos.Em casos graves, a criança é prescrita terapia de infusão, incluindo transfusão de sangue.

Na maioria dos casos, a icterícia neonatal após o início dos 2-3 dias e o aumento dos sintomas durante o terceiro ou quarto dia de vida começam a diminuir e desaparecem completamente no final da segunda semana de vida. Com a prematuridade, a duração da icterícia neonatal (fisiológica) geralmente aumenta para três semanas.

• Para uma diminuição mais rápida do nível de bilirrubina, o miolo deve ser aplicado às mamas - pelo menos 8-12 vezes por dia, sem interromper a alimentação durante uma noite de sono. Se o bebê suga o peito mal, é alimentado com leite expresso.
• É igualmente importante proporcionar ao recém-nascido caminhadas diárias, banhos de sol e de ar. Em casa, o bebê deve permanecer na fralda por 30 minutos nu, dependendo do microclima da sala e da época do ano.