Causas, sintomas, tratamento e efeitos da icterícia em recém-nascidos
A pele de um recém-nascido muitas vezes adquire uma coloração amarela nos primeiros dias de vida - em mais de 50% dos bebês nascidos a termo e em 70-80% dos bebês prematuros. Cada mãe ficará alarmada com essas mudanças, mas o tom amarelado da pele nem sempre é a evidência da doença. Por que, então, a pele pode ficar amarela no recém-nascido e como se pode determinar se é um estágio normal de desenvolvimento ou uma doença?
O que é isso?
Aquisição de tom amarelo da pele chamado icterícia. Isto não é uma doença, mas apenas um sintoma que num recém-nascido pode ocorrer tanto por razões fisiológicas como por várias doenças.
A pele amarela está associada a um excesso de bilirrubina - o pigmento formado durante a quebra da hemoglobina. Em sua forma livre, é tóxico para o corpo e é capaz de penetrar nas células cerebrais, portanto, em pessoas saudáveis no fígado, esse pigmento é convertido em uma forma ligada (solúvel em água), deixando o corpo em segurança com fezes e urina.
O seguinte video médico Komarovsky explique mais detalhadamente porque há icterícia de crianças.
Tipos de icterícia
A icterícia em bebês do primeiro mês de vida é dividida em fisiológica e patológica, causada por várias patologias. Dada a causa da icterícia patológica é:
- Hemolítica. É causada pela quebra de um grande número de glóbulos vermelhos.
- Parenquimatoso. É causada por doenças do fígado que afetam os hepatócitos.
- Conjugação É causada por problemas de ligação de bilirrubina.
- Obturação Causa obstrução no trato biliar.
Icterícia alocado separadamente, devido ao estrogênio e ácidos graxos especiais no leite materno - é chamado de icterícia de amamentação. Não é perigoso, aparece na segunda semana de vida e pode durar até 2-3 meses de idade, manifestando-se apenas um tom de pele amarelo. Um karapuz com tal icterícia acrescenta o peso, suga um peito com o apetite e dorme normalmente.
Razões
O aparecimento da forma fisiológica da icterícia em bebês no segundo ou terceiro dia de vida está associado a:
- O colapso de uma grande quantidade de hemoglobina. Estamos falando de hemoglobina fetal, necessária durante o desenvolvimento fetal, e após o nascimento é substituída pela hemoglobina normal (adulta).
- A imaturidade do sistema enzimático do fígado, como resultado do qual é impossível ligar todo o pigmento formado durante a quebra da hemoglobina.
- Longa passagem de massas fecais através dos intestinos e microflora não formada, devido a que uma parte da bilirrubina entra na corrente sanguínea.
A icterícia hemolítica em lactentes dos primeiros dias de vida é mais frequentemente causada pela incompatibilidade do sangue do bebê com o sangue da mãe pelo fator Rh ou grupo.
As causas da icterícia parenquimatosa em um recém-nascido são:
- Uma doença viral que afeta o fígado.
- Doença hepática hereditária.
As causas da conjugação icterícia pode ser uma doença hereditária, desequilíbrio hormonal ou tratamento de bebês com alguns medicamentos.
Icterícia obstrutiva pode causar danos mecânicos ao trato biliar e doenças da vesícula biliar, por exemplo, genética.
Fatores que aumentam o risco de icterícia em recém-nascidos incluem:
- Prematuridade
- Desenvolvimento fetal atrasado.
- Recepção futura mãe de muitos medicamentos.
- Perda de peso significativa após o nascimento.
- Hemorragias que apareceram durante o parto.
- Asfixia no parto.
- Infecção intra-uterina.
- Diabetes mellitus na futura mãe.
- Rejeição do aleitamento materno.
Sintomas
O principal sintoma de icterícia em um bebê recém-nascido é o amarelamento da pele. Se a icterícia é fisiológica, ela aparece no segundo ou terceiro dia de vida e, na maioria dos bebês, não cai abaixo do umbigo (a cabeça e a parte superior do corpo ficam amarelas). A tonalidade da pele é brilhante, tão pronunciada quanto possível por 3-5 dias de vida, e então começa a ficar pálida.
Na icterícia patológica, a pele pode mudar de cor ainda mais cedo (às vezes a criança já nasce amarela), e mais tarde, e o sintoma pode durar mais e aparecer por períodos (tipo onda). Sobre a possível icterícia obstrutiva pode sugerir um tom de pele esverdeado.
Outras manifestações de icterícia no recém-nascido são apresentadas na tabela:
Quando fisiológico | Quando patológico |
Saúde geral é bom | A criança se sente mal |
O sono não é perturbado | Bebê pode durma mal |
Bom apetite | Distúrbios de apetite são possíveis |
O tamanho do fígado e baço não é alterado | O fígado e o baço podem aumentar de tamanho. |
A cor das fezes não muda | Fezes podem ficar descoloridas |
A urina tem uma cor natural. | Urina mais escura que o habitual |
Tratamento
Em cada caso de icterícia em um recém-nascido, a questão da adequação e das táticas de tratamento deve ser decidida pelo médico. A icterícia fisiológica na maioria das crianças não é tratada de forma alguma, pois passa sozinha.
Se o nível de bilirrubina for perigosamente alto, a fototerapia é dada à criança. Esta é a maneira mais comum, simples e segura de se livrar da bilirrubina livre no sangue do bebê. Ele fornece para ficar sob lâmpadas especiais, cuja luz converte a bilirrubina tóxica em uma forma inofensiva.
Outro tratamento que pode ser dado a uma criança com icterícia é:
- Terapia de infusão É freqüentemente prescrito em casos em que o bebê não pode amamentar. A criança recebe glicose intravenosa, soluções salinas, proteínas e vitaminas.
- Transfusão de sangue Este método de tratamento é utilizado em uma condição séria da criança, por exemplo, se o bebê tiver um conflito Rh.
- Medicamentos com colerético efeito. Geralmente prescrito para colestase e icterícia de conjugação, quando o fígado não suporta bem a sua função de ligar a bilirrubina.
- Sorbentes para impedir a reabsorção do pigmento de massas fecais.
- Intervenção cirúrgica em caso de icterícia obstrutiva.
Possíveis consequências
Uma das complicações mais perigosas da icterícia causada por um nível excessivamente alto de bilirrubina é a derrota dos núcleos subcorticais do cérebro. Esta complicação é chamada icterícia nuclear. No primeiro estágio de seu desenvolvimento, o bebê fica lento, dorme muito, recusa-se a sugar o seio, inclina-se, joga a cabeça para trás.
Se você não tomar medidas para reduzir o nível de bilirrubina, a criança aumenta o fígado, a temperatura do corpo sobe, há convulsões, um choro alto, tensão nos músculos do pescoço. Em casos graves, o bebê pode morrer de apnéia ou coma. As crianças que sofreram icterícia nuclear podem sofrer problemas como paralisia, surdez e retardo mental.
Depois de quantos dias a icterícia costuma passar?
Se o aparecimento de um sintoma é causado por razões fisiológicas, como regra geral, o amarelecimento da pele diminui em 10 a 14 dias de vida de um lactente a termo. Em bebês prematuros, a icterícia dura um pouco mais - em média, até 3 semanas.
Dicas
- Muitas vezes, aplicar o bebê ao peito, como a amamentação promove a remoção mais rápida de bilirrubina do intestino.
- Se o bebê já tiver 2 semanas de idade, e a cor da sua pele permanecer amarela, mostre as migalhas ao médico e analise a bilirrubina.
- Certifique-se de procurar atendimento médico se o seu filho com icterícia tiver se deteriorado no estado geral, a temperatura corporal tiver aumentado, o sono e o apetite ficarem perturbados.
Prevenção
- A futura mãe deve visitar regularmente o ginecologista e fazer todos os exames necessários.
- Imediatamente após o nascimento da criança deve ser aplicado no peito, para que o bebê receba o colostro.
- Com o bebê, você precisa andar mais e em casa para organizar banhos de ar.
- Mãe deve assistir sua dieta, eliminando alimentos que causam problemas digestivos.
