Tratamento da pulpite em dentes de leite em crianças

A cárie é um problema bastante comum nos dentes das crianças, e muitos pais acreditam que seu tratamento não é tão importante, porque os dentes são leitosos e logo caem. Contudo, tal irresponsabilidade freqüentemente leva a complicações, uma das quais é a pulpite.

Chama-se inflamação da polpa dentária, que é um tecido conjuntivo localizado profundamente nos dentes, com nervos, vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Nas pessoas, a polpa é muitas vezes chamada simplesmente de nervo dentário. A doença afeta principalmente os molares de leite, com os dentes inferiores ficando mais inflamados, embora também se encontre pulpite dos dentes de leite anteriores. É importante notar que, na infância, a pulpite se desenvolve mais rapidamente do que nos adultos, devido à baixa resistência da dentina e do esmalte fino.

A causa mais comum de pulpite é a falta de tratamento para a cárie dentária. A infecção afeta primeiro o esmalte, depois se espalha para a dentina e, como resultado, entra na polpa. Muito menos frequentemente, o desenvolvimento da pulpite provoca trauma no dente, incluindo a exposição acidental de um nervo causada por um dentista durante o tratamento da cárie.

Dependendo do curso, a pulpite é aguda e crônica. Aguda é menos comum, mas seus sintomas são mais pronunciados. O processo passa por dois estágios:

1. Serosa, durante a qual a polpa se inflama com o preenchimento dos canais com fluido seroso. A criança começa a se queixar de dores muito fortes no dente, que geralmente aparecem à noite ou durante a mastigação. A dor é geralmente uma vez, e a lesão é frequentemente observada nos dentes com raízes absorvíveis ou incompletamente formadas. Após 4-6 horas, o processo passa para o próximo estágio.
2. Purulento, durante o qual os conteúdos purulentos começam a se formar nos canais. A gravidade desta forma é influenciada por vários fatores, por exemplo, a imunidade da criança, a atividade das bactérias ou o estado das raízes dentárias. Sensações dolorosas podem não ser pronunciadas se o sistema imunológico da criança funcionar bem, os microrganismos no dente estiverem enfraquecidos e o pus for liberado através da cavidade cariada. Mas muito mais frequentemente a síndrome da dor é fortemente pronunciada. As dores são muito longas, às vezes desistem em outros dentes, aparecem ao mastigar, e quando a temperatura do alimento consumido varia. A criança se recusa a comer e muitas vezes não consegue nem tocar o dente. A condição geral do bebê pode se deteriorar com o aparecimento de febre e um aumento nos gânglios linfáticos.

Como a sensibilidade da polpa em crianças é reduzida, a doença geralmente se desenvolve sem dor. Para detecção oportuna de pulpite, é importante visitar regularmente o dentista com a criança, bem como tratar todos os dentes afetados por cáries em um estágio inicial.

O fato de a criança ser importante para mostrar ao dentista pediátrico o mais rápido possível, sugere esses sintomas:

• Dor severa no dente.
• O aparecimento de dor ao comer comida quente ou bebida fria.
• Cheiro desagradável do dente escurecido.
• Inflamação dos tecidos ao redor do dente.
• Aumento da temperatura corporal.

A pergunta da necessidade do tratamento de pulpitis não deve surgir em absoluto. Se uma criança tem esta doença, deve ser tratada imediatamente. É inaceitável dar à criança medicação para dor e esperar pela perda do dente de leite doente. Sem tratamento, tal problema com os dentes pode resultar em complicações graves, como periostite ou periodontite.

No vídeo a seguir, um dentista pediátrico lhe dirá por que é tão importante tratar dentes de bebê e como fazê-lo.

Às vezes a pulpite é tão difícil e ameaça a vida de uma criança que a maneira mais fácil de remover um dente é completamente. No entanto, na maioria dos casos, o médico tenta manter o dente de leite, a fim de evitar a violação da mordida. Neste caso, o tratamento de um dente em organizações públicas e clínicas privadas é diferente.

Na odontologia da maioria das crianças em instituições públicas, a pulpite é tratada de uma maneira chamada “amputação devital”. Ele fornece várias visitas ao dentista:

1. Na primeira visita, o nervo é aberto e uma pasta com propriedades desvitalizantes é aplicada a ele ("mata" a polpa). Se contiver arsênico, a pasta é retida no dente por 24 a 48 horas. Colar sem arsênico é colocado por um período de até 7 dias.
2. Nas próximas duas visitas, uma mistura especial é bombeada para os canais do dente para mumificar a polpa infectada. Geralmente é uma mistura de resorcin-formalina.
3. Na próxima visita, estabeleça um selo permanente.

Se a criança estiver calma e puder suportar uma longa permanência no dentista, bem como no caso de raízes dentárias formadas, use um tratamento chamado extrusão. É vital quando um nervo é removido de um dente na primeira visita ao médico, bem como um nervo devital, no qual a polpa é aberta e processada com uma pasta para matar.

Quando os canais do dente são completamente processados, os tecidos infectados são removidos e condições estéreis são criadas, uma pasta antiinflamatória é usada para preenchê-las, que serão absorvidas juntamente com as raízes durante a troca do dente. A pasta de eugenol de zinco mais usada. O método é eficaz, mas para que a infecção não seja ativada novamente, a limpeza do canal deve ser muito minuciosa.

As raízes dos dentes de leite são formadas por um longo tempo após a erupção, portanto, pode haver situações em que um dente é infectado com cáries, em cujas raízes o ápice ainda não foi fechado. Dificuldades no tratamento de tal dente são devidas aos seguintes fatores:

• As raízes nos dentes são curtas e seus canais são largos.
• A parte superior das raízes é uma zona de "crescimento", a lesão que impedirá a formação da raiz.
• Existe um risco razoavelmente alto de infecção pelo germe de um dente permanente.
• Todas as manipulações são importantes para executar o mais cuidadosamente possível.
• Não podemos permitir que o material para preenchimento e ferramentas saiam da zona em que a abertura superior começa a se expandir.
• Completamente remova a polpa e processe todos os canais não funcionará.
• A melhor saída seria um tratamento de amputação. Consiste em remover a polpa infectada do dente de qualquer forma (com ou sem arsênico).
• Muitas vezes, também é utilizado um método biológico, cuja essência é a limpeza de um dente de tecido morto e a colocação de uma pasta medicinal com hidróxido de cálcio durante vários dias, após o que é estabelecido um preenchimento permanente.

Que a criança não tenha medo de dentistas, a primeira visita deve ser preventiva. É realizado apenas para familiarização com a situação do consultório e os instrumentos utilizados. Antes de você ir tratar seus dentes, vale a pena:

• Converse com seu filho sobre os médicos que tratam os dentes.
• Para contar ao bebê sobre os efeitos positivos do tratamento.
• Enfatize que este é um procedimento de rotina para todas as pessoas cuidarem de sua saúde, e não algo muito importante e excepcional.
• Jogue "odontologia" com brinquedos e familiares.
• Não assuste a criança em termos terríveis.
• Não engane que não haverá dor. É melhor dizer que o desconforto é possível, mas, como resultado, a dor de dente vai parar.
• Não entre em pânico e não tenha medo dos próprios pais, para que a excitação não seja transmitida à criança.
• Visite o médico pela manhã quando a criança estiver ativa, sem fome e sem sono.
• Leve seu brinquedo favorito com você para que fique nas mãos da criança durante a visita.
• Permitir que o médico converse com a criança sem o envolvimento dos pais, para que o médico possa encontrar um contato.
• Não intimidar ou implorar a criança se ele não é dado para realizar uma inspeção.
• Se você perder o controle da situação, mova a recepção para outra hora.

Infelizmente, o tratamento da pulpite em crianças é muitas vezes realizado com erros, pois nem sempre é possível realizar todas as manipulações necessárias na íntegra e com a precisão necessária devido à ansiedade da criança. Existem tais problemas:

• A pasta de desvitalização é aplicada incorretamente (não no nervo), como resultado de que a dor não diminui, e a pasta deve ser aplicada novamente.
• Devido à proximidade da pasta de goma pode causar queimaduras e dor bastante severa.
• Com raízes não formadas ou no caso do começo da sua reabsorção, as manipulações no processamento de canais podem causar a hemorragia prolongada.
• Às vezes há uma perfuração da raiz do dente de leite, cujo resultado pode ser a periodontite, assim como a periostite.
• Devido à inexperiência do médico, um instrumento quebrado pode permanecer no canal do dente.

A principal maneira de prevenir a pulpite é o tratamento oportuno e correto da cárie em crianças. Para evitar a infecção dentária, é importante prestar atenção à higiene, ensinando a criança a escovar adequadamente os dentes desde cedo. Também é importante monitorar a nutrição do bebê, fornecendo ao seu corpo os nutrientes necessários, em particular, minerais importantes para os dentes. Comida doce deve ser limitada, e à noite deve ser dada apenas para beber água.

Assista ao vídeo a seguir, que descreve as características da pulpite em crianças.