Icterul neonatal al nou-născuților

La jumătate dintre nou-născuții (și cu prematuritate - în aproximativ 70-80% dintre copii), pielea devine galbenă timp de 2-3 zile de viață. Această afecțiune se numește icter neonatal.

Acesta este numele pentru icter care apare în primele zile după naștere, din cauza hiperbilirubinemiei la nou-născuți. În cele mai multe cazuri, această condiție este fiziologică, așa că în curând se îndepărtează singur, dar la unii copii acest icter devine patologic (aproximativ 10% dintre copii).

Puteți afla mai multe despre icterul nou-născut în următoarele videoclipuri.

Luminozitatea nou-născuților datorită:

• Dezintegrarea rapidă a hemoglobinei fetale în primele zile de viață, rezultând o cantitate mare de bilirubină care circulă în sângele bebelușului.
• Imaturitatea ficatului, care nu este suficient de activă pentru a lega bilirubina formată.
• Absorbția inversă a bilirubinei din fecale din intestin datorită progresului lent, care poate fi cauzată de atașamentul rar la sân sau de lipsa alăptării.

• Cu icterul fiziologic, culoarea pielii bebelușului se schimbă de sus în jos - mai întâi, fața devine galbenă, apoi corpul și, la extrem, membrele devin galbene, deși, în majoritatea cazurilor, nu se încadrează sub stomac.
• Culoarea fecalelor și a urinei rămâne naturală, starea generală a copilului nu se deteriorează și splinei și ficatului nu se măresc. Deja până la sfârșitul primei săptămâni de viață, intensitatea colorării pielii începe să scadă în ordine inversă. Membrelor mai întâi palid, apoi corpul și în cele din urmă fața devine palid.
• Dacă icterul este anormal, pielea bebelușului, împreună cu apariția icterului, poate deveni palidă sau verzui. Starea generală a bebelușului se deteriorează, scaunul poate deveni decolorat și urina devine întunecată.
• Encefalopatia datorată nivelului toxic al bilirubinei se manifestă prin somnolență, letargie, reflex de sufocare deprimat, letargie, care sunt apoi înlocuite cu hipertensiune musculară, iritabilitate crescută, strigăt puternic, uneori temperatură ridicată. În cele mai grave cazuri, bebelușul are crampe, stupoare, apnee și comă.

În mod normal, nivelul acestui pigment în sângele unui copil din a treia zi de viață nu depășește 205 μmol / l. În același timp, icterul devine vizibil când nivelul bilirubinei din sângele unui sugar prematur este mai mare de 85 μmol / l. Pielea copiilor pe termen lung se transformă în galben cu un indice de peste 120 μmol / l.

Icterul patologic este evaluat prin următorii indicatori:

• La copii pe termen lung, nivelurile de bilirubină depășesc 256 μmol / L
• La copiii prematuri această cifră depășește 172 μmol / L
• Creșterea orară a bilirubinei depășește 5 μmol / l.

Metoda cea mai frecventă și foarte eficientă de tratare a icterului neonatal este fototerapia. Copiii sunt ținute sub lămpi speciale, lumina cărora transformă bilirubina toxică într-un izomer inofensiv capabil să fie excretat cu elemente fiziologice.În cazurile severe, copilul este prescris pentru terapia prin perfuzie, inclusiv transfuzia de sânge.

În majoritatea cazurilor, icterul neonatal după debutul a 2-3 zile și creșterea simptomelor în a treia sau a patra zi a vieții începe apoi să dispară și să dispară complet până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață. Cu prematuritatea, durata icterului neonatal (fiziologic) crește adesea la trei săptămâni.

• Pentru o scădere mai rapidă a nivelului de bilirubină, miezul trebuie adesea aplicat la sân - cel puțin 8-12 ori pe zi, fără a întrerupe hrănirea în timpul somnului de noapte. Dacă copilul suge prost sânul, este hrănit cu lapte exprimat.
• Este la fel de important să oferim nou-născutului plimbări zilnice, băi de soare și aer. La domiciliu, miezurile trebuie lăsate dezbrăcate pe scutece timp de până la 30 de minute, în funcție de microclimatul camerei și de timpul din an.