Отстраняване на следродилната депресия: от симптомите до лечението

Следродилната депресия не е мит. Той наистина съществува и има солиден обхват - според различни източници, до 70% от родствениците са податливи на него в различна степен. Тежките форми на невропсихиатрични разстройства са, разбира се, по-рядко срещани. Но лекото депресивно състояние може значително да навреди на самата жена, нейното кърмаче, семейните отношения и социалните връзки на младата майка. В този материал ще се опитаме да разберем причините и механизмите на развитие на депресивно състояние след раждането и ще ви покажем как да се отървете от него.

Следродилната депресия не е фикция, а не въображаем проблем, а истинско психично разстройство. Депресията се отнася до афективни разстройства, т.е. разстройства на настроението. Терминът идва от латинската дума deprimo, което означава "смачкване", "смачкване". Това е депресираното състояние, липсата на интерес към всичко, което характеризира това патологично състояние.

Такъв малък процент от диагностицираните заболявания не означава, че проблемът е преувеличен от психолозите и обществото. По-скоро фактът е, че жените и лекарите от първичната медицинска помощ просто не знаят как да различават първите „алармени звънчета“ и обичайно отписват влошаването на състоянието и отношението си към временния естествен отговор на раждането, което, разбира се, е стрес.

Каква е опасността от постнатална депресия, също не всеки знае. И тя може да има много негативно влияние върху живота на цялото семейство:

• отношенията между съпрузите се влошават, понякога необратимо;
• жената губи социални контакти и връзки със семейството и приятелите си;
• детето увеличава риска от развитие на психично разстройство в ранна детска възраст;
• детето е изложено на риск - не винаги майката може да му даде адекватно количество любов, грижа и грижа, които са необходими за хармоничното развитие и физическата сигурност.

В състояние на следродилна депресия, жената на практика губи способността си да се наслаждава на нещо, нейният интерес към случващото се губи, преобладава намаленото меланхолично настроение, което може да бъде заменено от раздразнения. Женското самочувствие пада, младата майка непрекъснато се измъчва от не винаги оправдано чувство за вина, тя не вижда светли перспективи и става песимист, трудно й е да се концентрира върху нищо. Често има нарушения на съня и апетита. В трудни случаи се развиват суицидни импулси.

Причините за такава драматична промяна в човека могат да бъдат различни. Депресията може да бъде от различен тип - те различават големи и малки форми, атипична депресия и дистимия. Постнаталната депресия е отделен вид. Тя се развива в пряка връзка с раждането, но може да се развие и при жени, които са родили, и при мъже, които наскоро са станали млади бащи. Жените са склонни да нарушават афективния спектър много по-често.

Постнаталната депресия най-често се развива при жени с тежко раждане, жени, които са родили нежелано дете, което живее в семейства, където насилието (физическо и психологическо) е често срещано явление, жени, които имат затруднения с финансовата подкрепа за детето, майките сингли.

Постнаталната депресия обикновено е много подобна на класическата клинична депресия, но има свои нюанси. На първо място, те се състоят във времето на началото и продължителността на заболяването.

Най-често депресията започва между 1 и 4 месеца след раждането на бебето. Основният риск от развитие на заболяването през този период е доста висок - симптомите на депресивно разстройство през този период започват при две от десет жени. Рисковете се увеличават с почти 50%, ако една жена е била депресирана по-рано. Ако депресивното състояние се появи поне веднъж по време на бременността, рискът, че постнаталното разстройство ще започне през първите четири месеца след раждането, е 75%.

Коварността на депресията се крие във факта, че в половината от случаите, при липса на адекватна терапия, тя изобщо не минава, но е умело прикрита и става хронично психично разстройство. При всяка пета жена се регистрират признаци на различна степен на невропсихични нарушения след раждането, дори след като детето навърши една година. В 2-3% от жените депресията става продължителна и постепенно, през годините, се превръща в други видове депресивни разстройства, някои от които не могат да бъдат излекувани изобщо.

Колкото по-бързо една жена се обръща за помощ, толкова по-голям е шансът патологичното настроение да спечели по-бързо. Следователно, сроковете на изтичане, всъщност, зависят от самия пуерперал. Реалността, уви, е грозна: жената забелязва признаци на чувство на неудовлетвореност, но не се обръща за помощ, защото е срамежлива или не желае да гледа в очите на другите като по-ниска майка, която не може да се грижи за детето. Той не лекува депресия, а потиска проявите му. В този случай държавата не свършва и преминава в някои нови форми на психични отклонения.

Психиката на жената е в пряка връзка с хормоналните фактори, поради което жените, страдащи от депресивно състояние по време на предменструалния период, често развиват следродилна депресия. Както женският цикъл, така и бременността и раждането винаги се извършват с най-активната промяна в баланса на активните хормонални вещества, поради което депресията може условно да се разглежда като „страничен ефект” от ендокринни колебания в женското тяло. Но е невъзможно да се прехвърли вината само върху хормоните, и това предположение беше потвърдено от най-новите разработки на учените.

Какво често води до депресия при раждане? Има много отговори на този въпрос, ние ще дадем най-често срещаните ситуации.

Най-често първите таймери “грешат” с това. По време на бременността бяха представени преливащи се образи на докосване на бебето, идилия в отношенията със съпруга си след раждането на трохите. В действителност това не е така - за пет минути приятна комуникация има няколко безсънни нощи в леглото на крещящо бебе, болки в гърдите, а наложените бодли на чатала не предполагат секс с вашия съпруг.

Дори ако няма шевове, времето и усилията да се установи интимен живот може да не останат, ако детето е неспокоен. Всичко това не е благоприятно за установяване на доверие. Жена разочарована. Реалността беше по-жестока.

Вече говорихме за въздействието на хормоните и то може безопасно да бъде поставено на първо място в тази група причини. Но не само те могат да причинят депресивно разстройство. Появява се жена с различен обмен на метаболитни процеси, не е възможно да се загубят тези излишни килограми, получени по време на носене на детето. Анемията често се развива, слабост и лошо здраве след раждането, особено ако те са тежки или са извършвали цезарово сечение.

Проблеми с кърменето - мастит, малко количество мляко, пукнатини в зърната, причиняващи болка при хранене и преливане, липса на сън - всичко това са физиологични фактори, които допринасят за развитието на депресия.

Има жени с висок риск. Тя включва млади майки, които все още не са навършили 19 години, както и жени след 38-годишна възраст. Грижата за майчинство и бебето отнема твърде много от тях. В риск са жени и момичета, които се характеризират с изразени предменструален синдром с всичките му поведенчески „капризи“, жени, които са злоупотребили с алкохол и имат роднини с психични заболявания.

Тежки първи раждания и труден следродилен период много често правят жена в риск от депресия след второто раждане - засегната от опитния негативен опит. Също така, лекарят трябва да обърне внимание на категорията на бъдещите майки, които по време на бременността се характеризират с повишена сълзливост, сълзливост, често паника, оплакват се от непоносима умора, безнадеждност и мъка.

Тази група причини е много разнообразна. Най-често депресията след раждането настъпва при жени, които не могат да намерят общ език със своя съпруг, срещат се недоразумения от негова страна, липса на помощ при грижата за бебето и финансови затруднения. Жените, които са посветили много време и енергия на кариерата си и след проучването си, след раждането на дете, разбират, че кариерното развитие временно ще спре. Понякога жена при такива обстоятелства съжалява, че е родила дете.

Причината за депресията могат да бъдат лоши условия на живот, в които все още е възможно да се живее без дете, но става много трудно с бебе. Една жена с бебе обикновено няма възможност да посети, посещава приятели, няма толкова свободно време, колкото преди.

В обществото има много стереотипи. Филми, книги, социални мрежи поддържат определени стереотипи на идеалната майка. Една жена наистина иска да ги посрещне, но се оказва далеч от винаги. Не винаги има сила да се изправи и след първия вик на дете в средата на нощта да отидеш в детската стая, не винаги има желание да се масажира детето, понякога искаш да не ходиш на разходка, а да си стоиш в къщи, да спиш или да четеш книга. Във всички тези ситуации се развива вътрешен конфликт между „как трябва да действа майката“ и как действа в действителност. С това понякога започват много тежки и продължителни депресивни разстройства.

Ако условията на живот, ако се опитате, можете да промените, тогава психотипът на една жена не може да се промени. Тя я получила при раждането и живяла с нея през всичките тези години. Най-предразположени към развитието на постнаталната депресия са инфантилни, зависими, нискотолерантни, подозрителни, с ниско самочувствие, нерешителни и плахи.

Би било погрешно да се счита, че депресията на всяка промяна в настроението на новосъздадената майка е отрицателна. Лошото настроение е временно смущение, а депресията е сериозно психично разстройство, чиито симптоми и признаци, ако не се лекуват, ще се повторят със завидна честота.

За да разберете точния отговор на въпроса дали има депресия, трябва да се консултирате с лекар, за предпочитане психиатър или психотерапевт. Но жената може самостоятелно да подозира себе си за някои признаци, защото с това невро-психологическо разстройство, самокритиката не страда, жената е способна да прецени състоянието си.

Най-ярките симптоми на постнатална депресия се появяват сутрин и сутрин. До вечер симптомите обикновено отшумяват. Затова една жена трябва да обърне внимание на мислите и настроението си в сутрешните часове.

Психиатрите наричат ​​класическите симптоми на депресия триада. За депресивно разстройство, характерно за:

• ниско настроение;
• намаляване на интереса и невъзможност да се получи удоволствие от нещо;
• бавно във всичките му прояви.

Намаленото настроение трябва да се разглежда като преобладаване на негативни мисли през по-голямата част от деня, ако това състояние продължава повече от две седмици. Жените изглеждат тъжни, мрачни, лаконични, речта леко забавя.

Намаляването на интересите и загубата на удоволствие се проявяват в нежеланието да се ангажират с определени дейности, които сте обичали. Една жена не демонстрира чувство на радост, дори ако негативните обстоятелства започнат да се променят в положителни.

Намалената жизненост се проявява чрез умора, желание за лягане дори след леко физическо натоварване, забавяне в действията, забавено мислене, разсеяност, неспособност да се концентрира върху нещо. Една жена не иска да прави нищо, в тежки случаи тя попада в ступор.

Списъкът с допълнителни признаци, от които за диагнозата трябва да бъде поне четири, е по-обширен и разнообразен. Психиатрите разграничават следното:

• една жена морално разрушава себе си, отказва да признае своите добродетели и постижения, нейното самочувствие пада;
• младата майка страда от силно чувство за вина при липсата на обективни обосновки;
• една жена става нерешителна, не може да вземе самостоятелно дори просто решение на домакинството;
• събитията се интерпретират от новосформираната майка трудно, мисловните процеси отнемат много сила и енергия, вървят бавно и трудно;
• една жена има мрачни мисли, тя мисли, че всичко ще свърши зле, че никога няма да има късмет, в бъдеще няма перспективи и щастие;
• сън е нарушен, се развива безсъние или прекомерна патологична сънливост, страда апетит (в една или друга посока - или искате да ядете през цялото време, или изобщо не искате да ядете);
• мисли за евентуално самоубийство се явяват като изход от една трудна ситуация, която е допустима в крайни случаи.

Девет от десет потомства с постнатална депресия имат повишена тревожност.

Депресията не може да съществува дълго време само на психическо ниво, тя излиза отвъд психосоматичната за няколко дни, което означава, че оплакванията изглеждат напълно специфични, а не ефимерни. Младите майки често започват да се оплакват:

• неразбираемо наддаване на тегло или, обратно, неразбираема загуба на тегло;
• редовни нарушения на червата (диария, редки изпражнения или редуване на тези две неприятни симптоми);
• намаляване на сексуалните желания до пълното им отсъствие, намаляване на усещането по време на секс, ако това се случи по инициатива на партньор;
• постоянна болка, която може да бъде разположена абсолютно във всяка част на тялото - в сърцето, в стомаха, пикочния мехур, бъбреците, долната част на гърба, главоболие и др .; те се появяват спонтанно, продължават дълго време, жената не може да уточни точната си локализация, те са чисто психосоматични;
• нестабилност на кръвното налягане, бързо сърцебиене;
• повишена сухота на кожата, косопад, чупливи нокти.

На ниво домакинство роднините трябва също да обръщат внимание на странностите в поведението на жените. На първо място, депресията след раждането се проявява в небрежност - жената престава да отговаря отговорно на икономическите си задължения, престава да наблюдава външния вид, понякога пренебрегва основните хигиенни изисквания. Комуникацията с нея "не се събира" заради нейното отчуждение, нежеланието да се говори сърце не само със съпруга си, но и с други роднини.

Ако семейството вече има деца, жената може да загуби любов към тях, да стане почти безсърдечна, безразлична. Необходимостта от изхранване на бебето може да предизвика раздразнение, явно недоволство. В разгара на такъв симптом някои майки правят ужасното решение за самоубийство или убийство на дете - дневната хроника е препълнена с такива случаи. Ако медиите съобщават, че причината за смъртта е „финансови затруднения, семейни отношения“, можем спокойно да кажем, че въпросът е в депресия, защото при всякакви трудности и кавги със съпруга си, нормална, умствено адекватна майка няма да може да прескочи собствения си инстинкт, най-мощния в природата - инстинкта за защита на потомството.

Друг много ярък знак, на който най-сериозно внимание трябва да обръщат роднините, приятелите и роднините на една жена, са необоснованите страхове на младата майка за здравето на детето. Случва се, че при липса на каквато и да е причина за безпокойство, майката препрочита енциклопедиите, интернет, призовава лекарите и изисква детето да бъде изследвано, защото подозира, че не може да формулира нещо. Понякога този фобичен синдром се проявява като страх от конспирации - "детето може да бъде заменено в родилния дом", "лекарят не ни е изрично предписвал антибиотици, за да умре детето" и т.н.

Тежката постнатална депресия има характера на психоза и в същото време развива депресивен компонент и маниакален компонент, който описахме в горния параграф. Психозите могат да бъдат различни:

• toksikoinfektsionny - обикновено се развива на 2-12 дни след раждането и се свързва с възпалителни усложнения след раждането, възникващи на фона на висока температура;
• ендогенен - възникване след раждане на всеки ден, ако жената има психично заболяване в историята или има генетична предразположеност към нея.

Може да се развият обсесивни идеи и обсесивни движения. За тежките депресии може да се припише (доста, между другото, неочаквано!) Пълната липса на тежка психична соматика.Това означава, че една жена се държи нормално, не изразява нищо негативно, не хвърля нож в домакинството, не заплашва да се самоубие или дете, води нормален живот. Но в същото време той не яде, дава храна на животни, съседи, деца, не вярва на роднини (ако няма основания за това).

Такива тихи и латентни депресивни майки, като правило, изразяват крайно недоверие към лекарите като цяло и на техния лекар по-специално, злоупотребяват с правителството и социалната сигурност, не се доверяват на съседи, приятелки. В крайна сметка те се затварят и след това признаците на депресия започват да набират скорост и стават по-очевидни.

Ако самата жена се чувства „погрешна“, а други забелязват странното поведение, опитвайки се сами да се справят с проблема, борбата за „смачкване на депресията“ не си струва. Наложително е да се установи точен тип, съпротива на държавата. Това се прави от психиатри и психотерапевти.

Има специални тестове и въпросници, които позволяват точно да се определи наличието и комбинацията от основните и допълнителни симптоми, присъщи на постнаталната депресия. За самооценка може да се използва мащабът Beck или скалата на Zang. Съществува и Единбургска скала за следродилни депресивни разстройства. Тя е разработена в Единбург през 1987 година. Това е въпросник. Ако отговорите на въпросите му честно, можете да откриете признаци на депресия с точност до 86%.

Една жена може самостоятелно да се подложи на тестване, но ако резултатите не са задоволителни, тя определено трябва да посети специалист, тъй като диагностичните задачи са не само в откриването на самия факт на депресията, но и в диференцирането му от други състояния.

Често депресията се бърка с така наречения "синдром на тъга при раждане", който в западната медицинска литература се нарича и изобщо поетичен - "следроден блус". Една жена с него се чувства тъга, но тя е "ярка", което е нормална психологическа реакция. Най-често върхът на тъгата достига на петия ден след раждането. Той също нарушава съня, увеличава умората, жената може да плаче без видима причина. Но с нормализирането на хормоналния фон, “следродилният блус” минава сам по себе си. Колко дълго продължава състоянието е трудно да се каже, но обикновено не повече от 2-3 седмици.

Лечението на постнаталната депресия се извършва в две направления - психотерапевтични методи и лекарства.

Психотерапията ефективно помага на пострадалия да излезе от състоянието на депресия, ако самата депресия не е сериозна. Една жена може да се справи с психотерапевт, психосомат или психолог. Тя се учи на релаксация, автогенно програмиране на позитивни нагласи за бъдещето. Специалистът провежда класове не само индивидуално, но и семейно, брачно, тъй като роднините и близките им помагат на жената да оцелее по-депресирана жена.

При умерени до умерени до тежки форми на депресивно разстройство такива методи са незаменими. Поради тази причина е толкова важно да се преодолееш и да се консултираш с лекар, който ще ти каже дали младата майка има нужда от антидепресанти.

Лекарствата се предписват за всяка форма на депресия. С леко - само когато психотерапевтично лечение за 2,5-3 месеца не донесе желания резултат. Антидепресантите са лекарства от първа линия. Те помагат на повечето жени. При тежки форми могат да се използват транквиланти и невролептици по преценка на лекаря.

Антидепресантите в действието си съответстват на името - повишават настроението, стимулират мозъка, премахват напрежението в мускулите, имат лек хипнотичен ефект. Приемането на антидепресанти не е много съвместимо с кърменето, като във всеки случай решението се взема индивидуално.

Когато се предписват транквиланти или невролептици, на жената се препоръчва да прехвърли детето на изкуствено хранене. Едновременно с приема на лекарства се препоръчват и психотерапевтични упражнения.

За лечение на лека или умерена депресия понякога се допускат лекарства без рецепта, които съдържат екстракт от жълт кантарион - отличен природен антидепресант. Остават добри отзиви за Негрустин, Деприм Форте.

Най-деликатният въпрос, който тревожи както пациентите, така и техните близки е дали те няма да поставят жена в психиатрична болница, ако се обърне към специалист за помощ. За това не можете да се притеснявате. Депресията се лекува по-добре, ако жената е в позната среда - у дома. При хоспитализация за психиатрична клиника може да се наложи само в следните ситуации:

• опит за самоубийство;
• жената категорично отказва храна;
• започва психоза;
• има мания.

В други случаи помагането на млада майка да намери спокойствие може да бъде у дома, с активната подкрепа на роднини, съпруг, деца, приятели. Преместването на места е полезно - пътуване, както и съвместни семейни дела, например, замяна на тапети в кухнята или грижа за вила или градина.

Следродилната депресия не е най-приятното състояние, което е по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува дълго време. Професионалистите от родилните домове се насърчават да се ангажират с превенция на депресивни разстройства при раждане на жени преди и по време на и след раждането. Лекарите на женските клиники имат същите препоръки, но на практика акушер-гинеколозите не винаги обръщат достатъчно внимание на този въпрос. Голям брой пациенти, запис, опашка - всичко това прави консултацията по-официална, по време на която те се ограничават до претеглянето и обичайния въпрос за благосъстоянието. Междувременно Министерството на здравеопазването предписва внимателно проучване на историята, установяване на евентуално родство с умствени пациенти, наблюдение на поведението и реакциите на бременна жена през целия период на носене на бебето.

Ефективната превенция на депресията е целенасочена подготовка за раждане. Ако една жена посещава курсове за бъдещи майки, ако тя знае за това как се ражда, как да управлява чувствата и емоциите си, как да се държи на определени етапи от раждането, вероятността за постнатална депресия е значително намалена. Добре е, ако жената е мотивирана да общува - тя е щастлива да поддържа връзка с други бъдещи майки, лекари, приятели и съседи. Необходимо е по всякакъв начин да се насърчават роднини и приятели на жената. Умерено упражнение също се счита за психологически полезно - гимнастика, плуване, пилатес и йога дори по време на бременност.

Жената трябва да е навреме - преди и след раждането, да получи съвет от психолог как да реагира и какво да прави, ако се появи депресия. Не, може би, в света жена, която никога не съжаляваше, че е станала майка. Трудните минути са във всяко майчинство. Но добрата майка не е човек, който не допуска отрицателни мисли, но човек, който знае как да действа противно на тях, е конструктивен и положителен.

Самият д-р Комаровски в книгите и програмите си за следродилната депресия говореше рядко, като го споменаваше най-вече мимоходом.Но неговият колега д-р Олексеев, чиято добре написана статия Евгений Комаровски цитира на собствения си уебсайт в секцията „Библиотека”, описва много подробно опасностите от подценената патология, която не винаги се приема сериозно в обществото.

Авторът на статията (и Комаровски напълно съгласен с него, след като той публикува материала на ресурса си), заявява, че не трябва да се страхува от лечение с антидепресанти, защото те не причиняват наркотична зависимост, те не са наркотици. В продължение на повече от 50 години целият свят успешно е използвал тези инструменти, за да помогне на жените по време на раждане, а резултатите са впечатляващи.

С участието на бащи, приятели и други хора, близки до младата майка, лечението, според лекаря, е забавно и бързо. Основното е, че техните роднини трябва да се учат добре - жената не се преструва, не привлича внимание, тя е наистина болна и има нужда от искрено участие.

Според жените, в първия път след появата на депресивни симптоми, е важно да не седи бездействащ, винаги се опитвайте да се занимавате и да се отвличате с нещо. Често това помага да се справим със състоянието. Най-трудно, според прегледите на тематичните форуми, е да се преодолее нежеланието за кърмене. Жените не обичат да признават това, но проблемът е мястото да бъде.

Често, за съжаление, проблемът има само един изход - жената отказва да кърми и прехвърля бебето на адаптирани смеси. За това тя се чувства срам и депресията се влошава.

Какви са причините за следродилната депресия и как да я избегнем? Отговорът на този въпрос ви очаква в следващото видео.