Характеристики на шийната дилатация

Целта на шийката на матката - двойна. По време на бременността тя е отговорна да гарантира, че плодът остава в утробата, не излиза навън, расте и се развива там, където се осигурява от природата. Тя е плътно затворена. Но това зависи от това кога започва трудът, защото началото на разкриването му е родов процес.

Няма нищо изненадващо във факта, че скоростта и интензивността на разкриването, както и възможните трудности, повдигат много въпроси за жените. В тази статия ще говорим за особеностите на този процес.

Матката е оформена като нарязана чанта, а най-широката му част се нарича дъно, а най-тясната - на врата. Вратът е кръгов мускул, т.е. първоначално е включен способността да се свива, затваря и отваря.

Вътре в шийката на матката има тънък цервикален канал, една част от който преминава в матката, а другият - във вагината. По време на бременността цервикалният канал се затваря от слуз, чиято задача е да предотврати навлизането на бактерии, вируси и други нежелани "гости" в маточната кухина по възходящите пътеки от вагината.

Разширяването на шийката на матката започва под налягане от главата на плода, след като тя се спусне в маточната кухина по-долу. Също така в този процес активно се включват специални хормони и ензими, а психологическото отношение не е от голямо значение. Известни са случаи, когато под действието на страха от раждането, врата на жената не се отваря дори и след редовни болки в раждането.

Разкриването е необходимо, за да може главата на плода, а след това и той сам, да премине през канала в шийката на матката по време на раждането. От плътно затворена врата, тъй като развитието на болки в раждането се разширява до 10-12 сантиметра. Това се нарича пълно разкриване., След него детето започва своето пътуване в този свят.

Когато шийката на матката е зряла, мека, разделена и скъсена, раждането може да започне всяка минута. Ако датите са подходящи, а съзряването не се случи, лекарите в стационарни условия се занимават с подготовката на шийките. Още преди раждането цервикалният канал трябва да стане по-мек и по-еластичен, да придобие формата на фуния поради отварянето на вътрешния ос.

Механизмите за разкриване на информация при жени, които раждат за първи път и при жени, които вече имат общ опит, са малко по-различни.

При жени, които раждат за първи път, вътрешният отвор на устата се отваря първо и едва след това цервикалният канал започва да се разширява. Външният навес остава затворен. Колкото по-широк става каналът, толкова по-кратък става шията. Когато врата е загладена и вече не излиза напред, външният фаринкс все още е затворен.

Ръбовете му се разтягат и стават по-тънки. Когато една жена ражда, има различия в различни посоки. Всяка трудна болка увеличава разкритието.

У дома, за да се провери степента на разкриване е абсолютно невъзможно. Това се прави от гинеколога по време на вагиналния преглед.Но жената може да се съсредоточи върху признаци и симптоми, които показват, че процесът е започнал.

На първо място, това е появата на контракции на труда - редовни, ритмични, периодични, усилващи се при тяхното развитие. Пробката на слуз може да се отдели. Излиза, когато цервикалният канал е вече разширен, изцяло или частично., Коркът прилича на съсирек от млечен слуз, жълтеникав цвят, може да съдържа примеси в кръвта и кръвоносни жилки, има желеобразен вид.

Латентният период на контракции, когато маточните спазми се появяват на всеки 30–20 минути, може да продължи до 8 часа. В родилно отделение жена по време на раждане трябва да бъде, когато контракциите със сигурност ще се връщат на всеки пет минути. С тази интензивност на маточните контракции, най-често експанзията на външния фаринкс е около 3-4 сантиметра, но всичко е индивидуално.

В периода на активни контракции първичното раждане трябва да прекара около пет часа, Скоростта на разкриване на шийката на репродуктивния женски орган се увеличава и през това време тя се отваря до средно 7-8 сантиметра. Последният период е преходен. Обикновено тя продължава до час и половина, а разкриването става максимално, пълно.

Отворът на шията се контролира от лекари и акушери. Докато жената е у дома си, няма нужда от контрол. Ако феталния пикочен мехур е непокътнат, вагиналният преглед ще се извърши при приемане в родилния дом, а след това по време на изхвърлянето на вода и, ако е необходимо, през други периоди..

В случай на ранно изпускане на вода, състоянието на шийката на матката се следи при постъпване в родилния дом, а след това, без да е необходимо спешно изследване, те не се извършват с ръце и инструменти, така че да не се пренесе инфекция в матката.

За жените, които раждат отново, раждателният канал обикновено се приготвя предварително, така се нарича "мускулна памет". Характеристиките на механизма на естественото разширяване са, че и вътрешната, и външната шийка на шийката на матката се разкриват почти едновременно. Това означава, че когато започват редовни контракции, разширяването ще се случи както вътре, така и отвън. Тази функция обяснява скъсяването във времето на всички генерични периоди по време на многократни раждания.

Какво се случва в шийката на матката, лекарите ще разберат при пристигането на пациента в болницата след вагинален преглед.

Обикновено, в края на срока на носене на бебето в многоплодна женска, външният фаринкс е леко отворен и може да пропусне върха на акушер-гинеколог. През последните няколко седмици преди очакваната дата на раждане се извършва преглед на маточната шийка за зрялост.

Много жени, които са в „интересна позиция”, са чували, че акушер-гистът оценява степента на отваряне на врата в пръстите си. Но за обикновения човек е трудно да разбере кои пръсти са базирани на измервателната система и колко е в сантиметри, с които сме свикнали.

Това е конвенционална единица за измерване на степента на шийната дилатация, която гордо се нарича акушерски пръст. Има Има само два начина за измерване на разкриването - направете трансвагинален ултразвук и ръчно прегледайте шийката на матката, Вторият метод се счита за по-бърз, но защото се използва активно от акушерки по света.

Прегледът се извършва при необходимост в родилния дом или при консултации с прегледи за дълги периоди на бременност.Акушерката леко поставя няколко пръста във вагината, без да брои палеца, тъй като е къса. Ръката трябва да бъде в стерилна ръкавица, ако е необходимо, лекарят може да използва медицински вазелин.

Колко пръсти матката "ще пусне", толкова много и разкриването е страхотно. Колкото по-силна е шията, толкова повече пръсти ще преминат.

Ето защо, в по-късни периоди, лекарите често заявяват, в случай на зряла шийка, че има разкритие на един пръст. И в родилния дом, където те проверяват напредъка на генеричния процес, те вече могат да информират за 2-3 пръста при приема.

И колко е в сантиметри? Според общоприета международна практика, един конвенционален акушерски пръст е 1,5-2 сантиметра., Грешката в половин сантиметър се дължи на различния размер на пръстите на различни здравни работници.

Така, когато една жена пристигне в родилно отделение с контракции, които се появяват на всеки пет минути, най-често се записва Удължението на 2 пръста, т.е. действителното удължение е приблизително 3-4 сантиметра, което означава, че жената все още не е влязла в активни битки. Активните маточни спазми, повтарящи се на всеки 2-3 минути, обикновено водят до удължаване на 3-3,5 пръста, което съответства на 6-7 сантиметра.

Пълното разширение на маточната шийка съответства на понятието "повече от 4 пръста", Има само четири свободни пръста, които могат да се вмъкнат (минус една голяма, както си спомняме). Следователно, за да се измери точно пълното разкритие и да се посочи, че преминават пет или седем пръста, няма физическа възможност.

Подготовката за маточната шийка започва, ако до 39-40 седмица от бременността лекарите го признаят за незрели или недостатъчно зрели. За да се направи подходящо заключение, методът с един пръст няма да бъде достатъчен.

За правилните заключения се прилага рейтинговата система Bishop., Тя включва няколко важни характеристики, които се вземат предвид при вагинално изследване. За всеки знак се заплаща от 0 до 2 точки. Зрелият е шията на 8 точки по скалата на епископа., В същото време врата е мека, готова за по-бързо и по-лесно разширяване по време на раждането, шията е по-малка от сантиметър, външната челюст пропуска 1-2 пръста, самата врата (пръстена на свиването) е разположена ясно по средата, без да се отклонява нито надясно, нито наляво. нито назад, нито напред.

Ако оценката за узряване на маточната шийка е по-малка от 8, се провеждат подготвителни медицински събития., В този случай изборът на методи за обучение зависи от продължителността на бременността и от конкретния брой точки.

3-4 точки по скалата на Епископ - недостатъчна зрялост. Ако периодът на бременност позволява, жената може да бъде оставена сама, защото шията все още може сама да узре. 5-8 точки получава доста зряла шия и състоянието й не се нуждае от корекция, ако има още една седмица преди раждането.

Стационарното обучение може да бъде два вида - медицинско и механично. Механичните методи включват пръчици от водорасли и катетър Фоли. Лекарствата обикновено са хормонални лекарства - таблетки, супозитории, гел за директно нанасяне на шията. Изборът на метод е задача на лекаря.

На 38-39 седмици или малко по-рано, на жените често се препоръчва да приемат "No-Shpu"Тъй като това спазмолитично лекарство ефективно отпуска гладките и кръгли мускули и ви позволява да ускорите процеса на изглаждане и узряване.

Ако шийката на матката не се отвори и не се смекчи след 40-41 седмици, лекарите предприемат други мерки, за да я подготвят за раждане.

Медицинско устройство, което се използва за катетеризация на пикочния мехур. Някои видове катетър (по-специално, катетър № 18) се използват за стимулиране на труда.

Това е тънка латексна тръба, покрита със силикон. В дисталния край има малък патрон. Тръбата се вкарва в цервикалния канал през влагалището и балонът се напълва с 10 ml физиологичен разтвор или вода. В допълнение към матката, през катетъра се инжектира малко количество физиологичен разтвор. Балонът, с увеличен размер, оказва натиск върху шийката на матката, поради което настъпва неговото механично разширяване.

Наскоро методът се използва рядко, главно в случаите, когато други методи са противопоказани за жената.

Пръчиците от сушени водорасли-ламинария са с дължина около 6 см, а дебелината им е различна - от 3 до 9 мм. Какъв размер да избере, лекарят определя, базирайки своя избор върху реалното състояние на шията по време на началото на подготовката.

Пръчките се инжектират в цервикалния канал, Ламинариите имат тенденция да се разширяват и увеличават обема си при контакт с течна среда. Стикът в канала започва да набъбва, като в резултат маточната шийка се разширява механично. В допълнение, водораслите стимулират производството на простагландин F2A. Това вещество на биохимично ниво допринася за по-бързо съкращаване и изглаждане на шията.

Задайте пръчки за деня, След това време те могат да бъдат извлечени. Дали е необходимо да се установи нова, по-широка, лекарят решава.

Този метод е най-популярен и често използван в съвременното акушерство. В допълнение към "No-Shpy", спазмолитичното действие, описано по-горе, може да назначи свещи "Бускопан" или "Папаверин".

Сред хормоналните лекарства, които се използват в болницата под наблюдението на лекар, преобладават лекарства, принадлежащи към естрогени и простагландини.

Точните имена на лекарства, както и дозировката и честотата на употреба се избират за всяка жена поотделно. Методът се счита за доста ефективен.

Проблеми могат да възникнат с шийката на матката по време на бременност, както и по време на раждането. Необходимо е да се разкажат по-подробно за възможните последици, че жената може да бъде ръководена в различни ситуации.

Ако скъсяването и изглаждането на шийката на матката настъпва твърде рано, например през второто тримесечие, се казва, че има функционална недостатъчност на шийката на матката - истмико-цервикална недостатъчност (ICN).

С тези устройства жената има всички шансове да доведе бременността до нормален период, като спазва всички препоръки на лекаря.

С настъпването на раждането шийката на матката може да се държи по различен начин и тя далеч не винаги е процес, който се извършва точно както е описано в курсове за бъдещи майки или в книги за жени при раждане.

Разкриването може да е твърде бързо. Това създава предпоставки за бърза доставка. Те представляват реална опасност за детето и майката, защото често завършват със сериозни ракови наранявания. Най-често това се случва при жени с отслабен цервикален мускул - раждане много пъти, бременни близнаци или тризнаци, с ICN, което беше споменато по-горе.

Преждевременно раждане често се придружава от прекомерно бързо отваряне на външния фаринкс. Също така подобна аномалия може да е следствие от стимулирането на труда като такъв.

Друго често срещано усложнение е основната слабост на работната сила. Когато се случи обратен процес - контракциите са координирани, слаби или отсъстващи, или са налице, но шийката на матката се отваря много бавно, с недостатъчен темп. В този случай прилага амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур, и ако това не помага, извършва инжекции с окситоцин и спазмолитици според определен модел. Ако и това не успее, може да проведе ръчна шийна дилатацияно това е много болезнена и травматична процедура. Тя се провежда главно в случай, че жена в тази ситуация категорично откаже операция на спешно цезарово сечение.

Проблеми с разкриването често срещат жени, които раждат прекалено млада възраст (под 18 години), както и след 37 години, особено ако жената е имала дълго време след първото раждане. Причината за слабост може да бъде силен страх и съчленени мускулни скоби, произтичащи от него на психосоматично ниво. Първоначалната слабост при тези, които раждат, се рецидира по-рядко от първичната, Също така, проблемът може да се крие в сложната акушерска история, например преди това направени аборти. Често причината за липсата на правилно разкриване е в хормоналните нарушения.

Жена, която се готви да стане майка, не бива да пропусне рутинна практика в женската клиника, защото тя е важна и за навременната диагностика на проблеми с шийката на матката. Ами предварително трябва да се запишете в курсове за бъдещи майки и да научите техниката на правилното дишане на труда и стойката, която да ви помогне да откриете, Това знание е много полезно в периода на труда.

Не е забранено да правят секс, врата започва да узрява по-бързо поради простагландините, съдържащи се в спермата. Но трябва да се консултирате с лекаря, ако има някакви противопоказания за секс.

Повече за шийната дилатация по време на раждането - в следващото видео.