Какви са битките и как са те?

Вероятно няма нищо по-лошо за бременните жени, отколкото предстоящите трудови болки. Те чакат и се страхуват едновременно. На тях им се приписват ужасни болки, жените, които раждат, си говорят помежду си в тъмни тонове. Както могат да бъдат и битките, как да се разграничат един вид от друг, как да се държат, за да се облекчи болката и да се ускори раждането на дългоочакваното малко дете, ще разкажем в тази статия.

Контракции - дума, която дойде до медицинската терминология на хората. Жените отдавна са забелязали, че раждането на детето е придружено от чувство на свиване и релаксация в корема. Описайки това явление с глаголите “грабва”, “грабва”, жените пораждат официалното наименование за началото на активната трудова дейност. Описанието се заби и влезе във всички учебници по акушерство.

Борбата е напрежението на мускулите на матката. Тялото на матката е гладък мускул, а шията му е кръгла. Напрежението може да бъде синхронно и може да бъде доста автономно. Бременните жени обикновено имат много въпроси, които причиняват не само трудови болки, които приближават момента на раждането, но и други контракции на матката, които, според прегледи, могат да се появят както по време на бременността, така и преди раждането - на 37 седмици и по-късно.

Когато контракциите започват, зависи от техния тип, броя на ражданията, които жената преди това е имала, от индивидуалната й склонност към болка, от готовността на детето да се роди, от масата на други фактори и причини. Нека да разгледаме какви са маточните спазми, наречени контракции.

Познавайки описанието на всеки вид маточни спазми, жената може лесно да различи един от друг. Трябва да се отбележи, че понякога не само първични жени трудно определят какво се случва с тях, но и тези, които вече имат общ опит, защото при всяка следваща бременност чувствата могат да се различават значително. Има три вида маточни контракции, които не се считат за патологични и не се нуждаят от лечение: фалшиви, прекурсори (предварителни) и истински (генерични).

Женската половина на човечеството е задължена да опише този феномен от английския лекар Джон Бракстън-Хикс, който през 19-ти век, докато практикува в една от болниците в Лондон, ги наблюдава и описва при жени по време на бременност. В чест на него, фалшивите контракции са били наричани контракции на Brexton-Hicks, а жените често ги наричат ​​просто „изпотяване“ или „brextons“.

Такива контракции са кратко, епизодично и много неравномерно, прекъсващо напрежение на стените на матката. Жената просто чувства, че „коремът е камък“. Това се случва наведнъж. По същия начин, спонтанно, напрежението спада. Няма нужда да се говори за интензивност, редовност на повтаряне на фалшиви контракции.

Това явление не се поддава на логическо обяснение, така че се смята, че такива стрес атаки на матката са един вид подготовка на женското тяло за раждане. Други експерти смятат, че те са следствие от свръх-стимулация на мозъчната кора, присъща на бременните жени. Не всички тези спазми се наблюдават не винаги и по различно време.Забелязва се, че по време на първата бременност те могат да се появят още в средата на бременността, след двадесетата седмица. А за многократни тренировки на мускулите на матката обикновено се посочват само до края на бременността, малко преди раждането.

Такива съкращения изглеждат съвсем безобидни и всъщност са напълно безвредни. Те не ускоряват началото на раждането, не засягат отварянето на матката, не пречат на развитието на плода. И дискомфортът, който една жена може да усети, когато матката внезапно дойде до тонус, лесно се елиминира: хапчета "без шпи", свещи с папаверин, топъл душ, бавна разходка с бавна стъпка в чист въздух, промяна в позицията на тялото, спокойствие и дори дишане. ви позволяват да спрете спазъм и да върнете мускулите на матката в спокойно състояние.

Такива маточни контракции вече имат добре обоснован произход: те символизират началото на активна подготовка на жените за раждане. Най-често, преди раждането, се появяват усещания за успокояване, съчетани с епизодично напрежение на матката. Характерът на освобождаването от отговорност се променя: те стават по-изобилни. Понякога, на фона на прекурсорни контракции, се отделя слуз, който затваря цервикалния канал през целия период на бременността.

Такива разфасовки са по-достойни да бъдат наречени тренировъчни, тъй като те наистина са нещо като репетиция: шийката на матката започва да се изглажда, омекотява. По време на раждането тя ще трябва да се отвори от 0 до 11-12 сантиметра и затова тъканта на този кръгов мускул трябва да бъде подготвена предварително за нея.

Структурните клетки на матката, от които се състои, започват да натрупват специална протеинова субстанция - актомиозин. Това ще даде на миоцитите способността да се свиват, когато започва раждането. И плацентата и хипофизата заедно започват да произвеждат окситоцин, хормон, който задейства процеса на маточната контракция.

Подготвителният процес в организма обикновено отнема от няколко дни до няколко седмици. Ако жена чака първото дете, прекъсващите краткосрочни намаления могат да се появят няколко седмици преди раждането. Ако бременността не е първата, понякога предшествениците се появяват непосредствено преди началото на раждането и често са естествено считани за пренатални.

Трябва ли да бягам при лекар? Най-вероятно няма, ако няма други оплаквания. При планираното приемане е наложително да се спомене появата на прекурсори, така че лекарят да може да оцени степента на зрялост на шийката на матката. В допълнение към периодичните спазми в матката и изтръпване в областта на шията, жената може да обърне внимание на други симптоми на раждане, които наближават, но започват (но не винаги) малко преди раждането на бебето: диария, безсъние, гадене, понякога дори повръщане след хранене (организъм) "Изчистен" преди отговорния тест), изразено безпокойство, тревожност, промени в настроението. Ако се чувствате зле, трябва да се консултирате с лекар.

Такива контракции са истински дар на природата за жената. Те причиняват дилатация на шийката на матката. Процесът на неговото откриване започва с първата истинска контракция, която е много важна за бебето да напусне матката, в която той расте и се развива в продължение на девет календарни месеца. Отличителна черта на такива пристъпи - ясен ред и последователност. Те се появяват в определено време и на интервали, които също са приблизително равни. Това е основната характеристика на истинските битки от всички останали.

На първо място, истинските контракции на матката са кратки и се появяват рядко, постепенно спазмите стават все по-продължителни и продължителни, а интервалите на почивка между тях стават по-къси. По време на стадия на контракции шийката на матката постепенно се отваря.Колкото по-силни са контракциите в края на периода, толкова по-голямо става разкриването.

Трудовите контракции са завършени, след като разкриването е завършено, главата на бебето под натиска на матката може да мине през шията и плодът започва.

Целта на контракциите е очевидна: ритмичните контракции увеличават налягането в матката, което води до отваряне на шийката на матката, до изхвърлянето на околоплодната течност, до началото на изгонването на бебето.

Истинските контракции ще започнат, когато процесът на вътрешна подготовка (от физиологично ниво до хормонално ниво) приключи - и не един ден преди това. Процесът на подготовка е много индивидуален. Поради тази причина Жените, които забременяват един ден, могат да раждат две седмици.

Началото на раждането е моментът, в който бременните жени се страхуват да пропуснат. Акушерите имат професионална шега по този въпрос, която казва: "Ако се съмнявате, раждате, тогава определено не раждате, защото контракциите на труда не могат да бъдат объркани с другите." Наистина, в допълнение към факта, че реалните контракции на матката, които показват началото на механизма на труда, имат определен времеви модел, те се отличават с напълно различни усещания.

Ако предшественикът и фалшивите епизоди на тонуса се проявяват само чрез отпускане в долната част на корема и леко усещане за болки, тогава истинските са по-скоро приливи на приливи и отливи: болката произхожда някъде по средата на гърба, отива до долната част на гърба, колани, отива до стомаха. След това, в обратен ред, матката се отпуска.

Бъдещата майка, очакваща появата на първородния, трябва да бъде подготвена за факта, че периодът на контракциите за нея ще бъде по-дълъг: мускулите на матката и родовия канал не са много еластични - шийката на матката се отваря по-бавно.

Веднага щом жената забележи тесни атаки и осъзнава, че те се случват на всеки 30-40 минути и продължават по 15-20 секунди всеки, можем спокойно да кажем, че раждането е започнало. Тези първи срезове ще се наричат ​​латентни, тъй като раждането е започнало, но засега те са скрит (латентен) характер.

Този етап по време на първото раждане може да продължи до 10 часа, докато шийката не се отвори до около 3-4 сантиметра. Самите контракции ще растат много гладко, постепенно, те ще станат по-дълги, интервалите на релаксация между тях ще бъдат по-кратки. След това ще започне етап на активни контракции. Продължителността на контракциите ще достигне 50 секунди и те ще се повтарят на всеки 4-6 минути. Матката ще се отвори още 3-4 сантиметра, а до края на етапа разкриването ще бъде около 7 сантиметра. Активните контракции трябва да бъдат по-болезнени от скритите и това е съвсем естествено. Но този етап продължава по-малко от предишния - от 3 до 5 часа.

Последният етап на труда е преходен. Той е границата между контракциите и опитите. Продължава от половин час до час и половина по време на първото раждане. Контракциите са най-дълги: всеки продължава около минута, такива крампи се появяват на всеки 1-2 минути. В края на периода жената започва да усеща силно желание да посещава тоалетната по един голям начин. Това символизира началото на периода на възнаграждение, когато акушер-гинекологът ще води всичко.

Особеността на многократното доставяне е, че всички процеси (от подготовката на организма до изхвърляне на плода от утробата) продължават малко по-бързо. След първото раждане, мускулите на матката, шийката на матката не се възстановяват до края - тя винаги остава малко по-опъната и еластична от тази на първородните деца.В допълнение, жените вече имат представа за процеса на раждане, поради което те се паникьосат по-малко, избягват и страх, което определено допринася за по-бърза и по-малко болезнена трудова дейност.

Контракциите са латентни при такива жени могат да останат незабелязани, докато не достигнат определена интензивност и сила. Целият първи скрит период на раждане може да отнеме не повече от 8 часа, след което започват активни контракции, което обикновено продължава не повече от 3 часа. Най-болезнените преходни контракции при повтарящ се труд не траят повече от 30–45 минути, а според лекарите периодът най-често отнема 15-20 минути и веднага се превръща в опит.

Трябва ли да отида в родилния дом с начало на редовни и повторни контракции? Не, не е необходимо, ако състоянието на жената като цяло е нормално и няма усложнения. Твърде рано пристигане в родилния дом няма да бъде от полза за раждащата жена, защото в болничното отделение е много по-трудно да се поддържа спартанското спокойствие, необходимо за леки и почти безболезнени раждания.

Акушерството препоръчва да дойде в родилния дом, когато шийната дилатация е 2-3 cm. Ясно е, че жената не може да я измерва у дома по никакъв начин. Затова се препоръчва да се съсредоточи върху честотата на контракциите. Става въпрос за това или за такъв отвор на шийката на матката, за която се казва, че контракциите се повтарят на всеки 5-10 минути.

Първите жени трябва да идват в родилния дом, когато контракциите се повтарят на всеки 5-10 минути. Тези, които раждат, не са първите, които си спомнят, че тяхното разкриване е по-бързо и затова е по-добре да се обадите на линейка, когато интервалът между спазмите на матката е 10-15 минути.

Обърнете внимание на интервала от време (интервал), можете да използвате най-обикновения хронометър, но можете да използвате постиженията на науката и технологиите - контракциите. Това приложение може да бъде пуснато на смартфон безплатно. За различните операционни системи и платформи има отделни измервателни приложения. Ако подозирате, че се биете, просто трябва да натиснете бутон в приложението и да го повторите за няколко последващи спазми. Програмата ще помогне да се изчисли правилно не само интервалът, но и продължителността на всяка контракция, както и да се избере най-подходящото време за изпращане в болницата.

В такъв случай жената не трябва ли да открива, преброява и анализира нещо, за да отиде в акушерската институция? Само в случай, че се изисква медицинска помощ незабавно, спешно. Тези ситуации включват:

• отделяне на вода (с контракции, на фона на спазми или без контракции);
• появата на кръвното освобождаване (преди раждането, по време на или без тях);
• появата на контракции с акушерския песар за слабост на шийката на матката или хирургичните конци, поставени върху шийката на матката;
• нормални първоначални контракции, но на фона на общото влошаване на благосъстоянието (нестабилно кръвно налягане, замаяност, замаяност, повръщане, жена загуби съзнание и т.н.).

Раждането, което започва с появата на контракции, е класически и най-предпочитан вариант. Те се наричат ​​обикновени, неусложнени. При почти 85-90% от бременните жени, раждането започва точно с маточните контракции. Но никога не можете да сте сигурни, че няма да има никакви усложнения. Те включват преждевременно или ранно освобождаване на околоплодната течност, преждевременно отделяне на "детското място", както и твърде слаби контракции, които не водят до отваряне на шията при скоростта, в която е необходима за нормалния работен процес.

Такова явление се казва, ако редовните контракции не се увеличават, не водят до отваряне на шията или спазмите са напълно спрени. В зависимост от това кога се е случило това, се различава първичната и вторичната слабост.В първия случай говорим директно за слаби контракции, а във втория - за слаби опити, когато с пълно разкриване на изгонването на плода не се случва.

Причината за това усложнение при всички случаи е хипотония на маточните мускули. Може да се развие поради хипоплазия на репродуктивния орган, при наличие на фиброиди или други неоплазми в или извън кухината, ендометрит, вродени аномалии в структурата на матката. Голям брой аборти в миналото, наличието на белези на матката поради по-ранни операции, лечението на ерозията от изгарянето в миналото - всичко това предполага, че една жена може да развие първична слабост.

Хормонален дисбаланс (окситоцин и прогестерон, естроген), затлъстяване при жени, прееклампсия, твърде млад или късен първи раждане (след 36 години), самият факт на първото раждане, преждевременна или преждевременна бременност, голям плод, бременност с полихидрамини - всичко това увеличава вероятността контракциите да не бъдат достатъчно силни или трудовата активност внезапно да спре.

Отделно, лекарите разграничават психогенна първична слабост. При нормални здравословни условия, добри тестове и отсъствие на патология на бременността, по необясними причини, жената няма нормална контракция на матката, раждането не се развива. Експертите вярват, че това се случва при жени, които се паникьосани от раждане, и следователно на психосоматично ниво, те несъзнателно “забавят” собственото си раждане.

Психогенна слабост се среща при жени, които не искат да раждат (детето е нежелано, ненужно, жената става жертва на изнасилване и забременява, напуска съпруга си и т.н.).

Без помощта на лекарите със слабостта на труда, жените не могат да се справят. Рискът е, че детето и майката могат да умрат, бебето може да започне необратими промени в мозъчната кора поради хипоксия и може да започне системна инфекция. Ако контракциите са слаби, лекарите ще направят всичко възможно, за да ги засилят: те ще инжектират доза окситоцин, ще пробият пикочния мехур на плода, ако не са изтеглили водата, ще стимулират раждането.

Всяка десета жена е изправена пред преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Ролята на водата за бебето е трудна за надценяване: те я предпазват от инфекции, шок, като амортисьор. Безводният период е период на риск за трохите: той е застрашен от многобройни бактерии, вируси, гъбички, които могат да проникнат в цервикалния канал, както и остър недостиг на кислород, ако останат дълго време без околоплодна течност.

Най-честата причина за преждевременното изхвърляне на вода преди развитието на контракциите са инфекции на гениталния тракт на майката, както и инфекциозни заболявания, които тя е претърпяла в периода на бременността на бебето. Също така провокиращи фактори са клинично тесният таз, неправилното разположение на бебето в матката, истмико-цервикалната недостатъчност, безотговорното грубо сексуално сношение непосредствено преди раждане, многоплодната бременност, тежката анемия, гестозата и лошите навици на жените, с които не е желала да се разделя с бременността затлъстяване. Есен, травми на корема също могат да причинят изтичането на вода преди време.

Ако водите се изтеглят от 29 до 37-та седмица от бременността, контракциите обикновено започват след около ден, но само при половината от родилните жени. За останалата част, преди началото на раждането, може да премине една седмица, която трябва да се проведе под наблюдението на лекарите. Ако амниотичната течност се излива от 38 седмици, след 12 часа, пълните контракции могат да започнат в 50% от случаите, а останалата част от самостоятелната трудова дейност може да започне след 72 часа.

Ако се оказа, че през деня, който е преминал след изтичането на водата, раждането не започва по време на бременността по време на бременността, а раждането се стимулира от медикаменти. Често решението за стимулиране се прави в рамките на 6-9 часа след спонтанно изтичане на вода. Ако няма резултат, направете цезарово сечение. Когато бременността е преждевременна, може да се вземе индивидуално решение за неговото удължаване. Лекарите ще се опитат да дадат на бебето колкото се може повече време, за да достигнат зрялост.

Обикновено, плацентата трябва да бъде ексфолирана и да излезе след раждането на бебето, в така наречения период на раждане на раждането, което е окончателно. Но на всеки етап на контракции или опити може да се появи откъсване, което ще се прояви като тежко кървене от гениталните органи, както и промяна в състоянието на плода (сега разбирате защо CTG сензорите са свързани с раждането на стомаха).

Това усложнение се счита за най-опасно. Една жена може да загуби много кръв, едно дете може да умре от остър тежък дефицит на кислород и да остане инвалиди поради общите промени в мозъка и централната нервна система, причинени от хипоксия. Ето защо тук има няколко възможности - Лекарите веднага провеждат цезарово сечение.

Механизмът на раждащата болка по много начини все още не е напълно проучен. Но ако смятате, че самата матка няма нервна чувствителност, много експерти смятат, че болката не произхожда от матката, а само в главата: центърът на болката се активира от повишеното възбуждане на рецепторите. Този процес е повлиян от страховете, силния стрес, очакването за нещо ужасно и ужасно. В медицината такива болки се наричат ​​кортикогенни.

Тъй като причината за болката в механизмите на мозъка, е напълно възможно да се избегне това. Почти всички методи на безболезнено раждане са базирани на това твърдение, много от които се използват в съвременните родилни домове.

Улесняване на борбата ще помогне за развитието на някои техники, които са получили международно признание. Така, техниката на раждане "Според Ламазе" е сложен метод, описан от френския акушер Фернан Ламазе в средата на миналия век. Тя включва дихателни упражнения, които трябва да се използват за контракции, упражнения за подобряване на мускулния тонус, йога, ароматерапия, медитация, методи на горещи и студени контрастни компреси по време на раждане и фитбол упражнения по време на контракции.

Методът на "Hypnotic раждане", разработен от съветските учени Платонов, Velvovsky, Bekhterev, както и допълнени от професор Lurie, включва създаването на правилните настройки в главата (от които, както открихме, и основната болка раждане) бременна. Думата терапия в пренаталния период прави възможно да се намалят общите болки колкото е възможно повече, за да се елиминира патологичният страх и ужас от процеса на раждане на бебето.

Една жена може да научи правилно дишане по време на срещи и опити в консултации с жени в безплатни часове в училището на бъдещите майки. Най-често бъдещите бременни жени се обучават на метода на дишане според Кобас. Техниката е кръстена на акушер-гинеколог Александър Кобос, който е голям фен на научните творби на Фернан Ламаз, за ​​които говорихме по-горе.

Системата на дихателните упражнения за кобас се основава на насищането на организма с кислород и на известна релаксация в най-различни етапи на контрактите. С оксигенацията тялото започва да произвежда ендорфини, които имат аналгетичен ефект, а способността за отпускане на определени мускулни групи облекчава интензивността на болката на физическо ниво.

По време на първите боеве и латентния латентен период Александър Кобас препоръчва да се диша дълбоко, да диша бавно и да издишва още по-бавно. Според тази техника, активните контракции трябва да се „вдишат” бързо, като се използват кратки и стаккум дихателни упражнения („Двигателят”, „Куче”, „Свещ”). Краткотрайните повторни издишвания се препоръчват само на върха на спазъм, между контракциите за дълго дишане, за да останат дълбоки и спокойни, така че бебето да не изпитва недостиг на кислород и тялото на майката продължава да произвежда уникални болкоуспокояващи лекарства - ендорфини.

Позите, които ще помогнат на жената да преживее периода на труд по-лесно може да бъде както за „единна програма“, така и за съвместно раждане, при което партньорката на раждащата жена ще има специална роля като помощник, а не като външен наблюдател.

Отдавна е доказано и много методи за естествена анестезия раждане, описани, че хоризонталната позиция за жени с контракции - не най-добрите. Да, удобно е, но само за акушер-гинеколози. Ще бъде много по-лесно за раждащата жена да издържи маточните спазми, докато стои на топката и стои на четири крака.

Най-добрите, според жените, са "котешката поза" и вертикалната стойка. В първия случай жената стои в коляно-лакътна позиция и леко извива гърба си в долната част на гърба, без да забравя правилното дишане. Във втория случай тя стои с опора на стената, на гърба на леглото или на стол, на партньор, на когото можете също да се задържите, ако грабнете шията с ръце.

Масаж или самомасаж на специална зона, която е под специален стрес по време на раждане, спомага за подобряване на кръвообращението, облекчава болката. Това място е областта на сакрума, или така нареченият Ромб на Майкъл. Тя се намира в центъра на кръста перпендикулярно на опашната кост. Възможно е да се направят контракции по-малко болезнени чрез триене на тази област, завъртане на гърбиците - това е минималната програма.

Не трябва да се страхувате от контракции, защото лекарите винаги са готови да помогнат на раждащата жена. Ако техниките и упражненията са непознати за нея или не може да се постигне ефектът на анестезията, жената може да разчита на епидурална анестезия от периода на активни контракции.

Дозата на анестетика се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Пункцията се извършва в пространството между прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Процедурата се извършва от опитен анестезиолог, а самата инжекция практически не се усеща. След него чувствителността на долната част намалява, възникват контракции (те не могат да бъдат контролирани), но усещанията в жената са тъпи, изгладени. Въпреки това, тя не губи способността си да ходи, седи, защото такава анестезия се различава от епидуралната анестезия с по-ниска доза лекарства и отсъствието на мускулни релаксанти в инжектираната смес.

Жените, които са уморени от носенето на бебе, които са в последните дни на бременността, или които носят бебе, често се интересуват от това, което може да причини контракции на труда и началото на раждането. Лекарите настоятелно препоръчват това, тъй като контракциите винаги започват своевременно, когато тялото на детето и детето са готови за това.

Народни съвети, като например секс за стимулиране на контракции, храни, които могат да се консумират за доставка (кимион, например), съвети, за да се наточите повече с домашното, и в резултат на това, „боевете се бият” могат да бъдат опасни. По този начин, сексът е забранен след изпускане на лигавицата и изтичането на вода, както и с началото на отварянето на шията. Продуктите нямат изразен ефект върху раждането, а физическата активност може да доведе до изтичане на вода или разкъсване на плацентата. Също така, не се опитвайте да укрепите отварянето на шийката на матката или контракциите с лекарства.

Най-доброто е да бъдете търпеливи и да чакате бебето да бъде помолено да дойде на светлината. Ако дори при 42-та седмица от бременността контракциите не започнат, те ще бъдат стимулирани от напълно различни методи - медикаментозни, и това ще бъде направено под бдително медицинско наблюдение в родилния дом.

За информация относно начина, по който започват контракциите, вижте следния видеоклип.