Може ли водата да се оттегли много преди началото на контракциите и какво да правите?

Амниотичната течност изпълнява няколко важни функции, но преди всичко те осигуряват защита на бебето и намаляват движенията му в утробата на майката. При нормални раждания водата обикновено напуска по време на първата фаза. Идеалният вариант е разкъсването на околоплодната течност след раждането, с пълното разкриване на шийката на матката. Но понякога раждането не започва с контракции, а с разкъсване на торбичката на саката и водата. Как да бъдем, ако водата се отклонява и няма контракции, ще разкажем в тази статия.

Според статистиката, 10% от бременните жени се сблъскват с преждевременното изливане на вода, които са информирали бебето си преди датата на падежа. При почти половината от преждевременните раждания, процесът на раждане на бебето също не започва с контракции, а с освобождаване на околоплодната течност. Трябва да се отбележи, че при раждащи жени, при които първата бременност завършва с изпускането на вода преди развитието на трудовата дейност, в 35% от случаите сценарият се повтаря с точност по време на следващата бременност.

Изливането на околоплодната течност може да бъде масивно, когато веднага се излива много и може да бъде постепенно, когато водата, дължаща се на малко разкъсване на мембраните на храчки, постепенно изтича. Трудно е да се определят такива изливи самостоятелно и следователно Жените са категорично посъветвани, че когато природата на освобождаването от отговорност се промени, е наложително да информирате лекуващия лекар за това.

Преди раждането в тялото на жената се произвеждат специални ензими, които омекотяват черупката на феталния сак. Може да се спука рано поради много причини.

• Възходящи майки инфекции (инфекциозни лезии на гениталния тракт) - най-честата причина за преждевременна бременност.
• Тесен таз и неправилно положение на плода в матката - Тази причина е по-типична за случаите на пълна бременност. В този случай липсва плътно прилягане на представящата се част от тялото на детето към таза, не се създава разделяне на така наречената предна и задна вода, почти целият обем околоплодна течност се натрупва по-долу и се отклонява. Но рисковете за плода и жените с такава причина са минимални.
• Цервикална недостатъчност - тази причина обикновено съпътства преждевременното раждане, но може да бъде и първият сигнал за началото на раждането на дългосрочно бебе.

• Намеса отвън - Става дума за инвазивни диагностични методи. Някои жени погрешно смятат, че отделянето на вода може да предизвика прегледи при гинеколог или сексуален контакт.
• Жена жестоко - Реч за злоупотребата с алкохол по време на раждането, за тютюнопушенето през този решаващ период, както и за жени с тежка анемия, прееклампсия, оток, дефицит на тегло или затлъстяване.
• инкубация близнаци или тризнаци.
• Травматично разкъсване на феталния пикочен мехур - падане на жена на стомаха, на задните части, на гърба (на всеки етап от бременността).

Как да разберем, че водата се е отклонила, на жените им се казва в антенатални клиники, тъй като това наистина е много важно умение. С пълно разкъсване на феталния пикочен мехур, разкъсването настъпва в голям обем, стомаха незабавно визуално става по-малък. Не се изключва отделянето на слузната запушалка едновременно с водата или известно време преди тях.

Ако разкъсванията на торбичката са малки и странични, водата тече постепенно. Понякога говорим за няколко капки. Можете да обръщате внимание на това след дълъг престой в податливата позиция - водата се натрупва в гениталния тракт и техните отпадъци стават по-забележими.

Ако водата все още е изчезнала, не е необходимо да се паникьосвате. Обикновено контракциите трябва да започнат след около 3-4 часа. Този период се счита за оптимален. Но границите на допустимия латентен период са доста широки.

• Ако срокът на бременността 24 до 28 седмици Може да отнеме един месец преди доставката от момента на освобождаването. Естествено през целия този период, ако лекарите решат да изчакат, жената ще трябва да похарчи за почивка на легло в отделението с повишени мерки за стерилност. Важно условие е не всички води да се отдалечат.
• С периода на бременност от 29 до 37 седмица контракциите се развиват самостоятелно в рамките на 24 часа при около половината от жените, а останалите могат да имат по-дълъг период на изчакване - до една седмица, което, отново с непълна употреба и липсата на инфекции от майката, жената ще трябва да прекара в отделението под наблюдението на лекар.
• От 38-та седмица от момента на освобождаването до началото на контракциите обикновено отнема по-малко от 12 часа за половината жени. Останалата част от латентния период може да продължи от 24 до 72 часа.

След амниотомия (пункция на феталния мехур) обикновено отнема по-малко време преди началото на контракциите. Без стимулация те започват в рамките на 3-9 часа.

Друг въпрос е, че понякога чакането на дълъг латентен период е просто опасно. Рисковете за детето, лишени от защитни води, са твърде високи. И тъй като въпросът за доставката е поставен на ръба почти няколко часа след приемането на жената в болницата.

При нормално раждане, след навременно освобождаване на околоплодната течност, детето остава без вода за известно време. В този случай природата е предоставила редица компенсаторни механизми. Но бебето не може да бъде без вода за повече от 12 часа без последствия за здравето. Най-безопасният период се счита за 6 часа. След това време лекарите трябва да решат какво да направят, за да спасят детето и майка му.

Какво е толкова опасен безводен период за бебето и майката, защо не можете спокойно да изчакате края на латентния период и началото на независимите битки?

Най-важната и най-опасна опасност е развитието на инфекция, която ще удари бебето, вътрешната облицовка на матката. Това усложнение възниква в около една трета от случаите, ако бебето е в матката без вода за повече от 12-24 часа. За едно дете то е изправено пред сериозни последствия, често смърт. За майката такова състояние заплашва да премахне репродуктивния орган и невъзможността да зачене, роди и роди детето в бъдеще. Инфекции в матката по време на бременност не попадат в резултат на слуз и амниотична течност, създавайки почти стерилна среда. Ако няма вода и корк, вероятността от заразяване със стафилококи, стрептококи и други бактерии и вируси е висока.

За недоносените бебета, ако водите изчезнат преди 37-та седмица от бременността, ситуацията се усложнява от вероятността от синдром на респираторен дистрес. В 70% от случаите именно това усложнение причинява смъртта на недоносено бебе.

Не по-малко сложно усложнение от безводния период е феталната хипоксия.Това се случва поради компресия на пъпната връв и разкъсване на плацентата, което се случва доста често. Опасността от остър кислороден глад се крие в вероятността от увреждане на мозъка, централната нервна система и детската смърт. Често, след дълъг безводен период, детето развива церебрална парализа, исхемично мозъчно увреждане, чиято тежест е съизмерима със степента на хипоксия и продължителността на безводния период.

Често, раждане след изтичане на водния поток с аномалии. Само по себе си, ранното изхвърляне на околоплодната течност се счита за усложнение на бременността и на трудовия процес. Въпреки това, липсата на вода много често води до развитие на контракции, но е много слаба, недостатъчна за отваряне на шийката на матката и раждането на бебето. Друго често срещано усложнение при раждането след изливането на водите е бързата доставка, бърза, при която вероятността за раждане е много висока.

При освобождаване на околоплодната течност или дори подозрение за това трябва да се извика линейка. Дори ако утре е насрочена бременна среща с лекар, затова е невъзможно да се изчака. И още повече, че не можете да останете у дома, за да чакате началото на срещи. Латентният период може да бъде дълъг, а времето не е в полза на детето.

Ако водите не са ясни, жената трябва да забележи какъв цвят е и да уведоми лекаря в родилния дом, където спешното отделение ще я вземе.

Цветът на водата е от съществено значение за избора на по-нататъшна тактика. Ако водите са чисти, вероятно е все още има време, детето се чувства добре, ако водите са зелени, тъмни, сиви, с блатиста неприятна миризма, това може да означава развитие на инфекция, хипоксия, поради която детето има ректума излезе оригинален кал меконий, боядисана вода в зелен или тъмен цвят. Водата с кръв често е признак на разкъсване на плацентата.

При всички тези ситуации се взема спешно решение за раждане, предпочита се хирургичният метод на цезарово сечение.

Важно е да се гарантира, че всички документи и неща, необходими за доставката, са подготвени. Необходимо е една жена да има със себе си паспорт, политика на задължително здравно осигуряване, обменна карта от антенаталната клиника с всички анализи и протоколи за ултразвук за целия период на бременността.

Не е нужно да пиете лекарство - всяко лекарство може да навреди, опитайте се да клекнете повече, наклонете се, за да предизвикате контракции.

Веднага след като те заведат в болницата, лекарите ще трябва бързо да вземат правилното решение за това какво да правят по-нататък - да причиняват контракции и да стимулират раждането, да извършват цезарово сечение или да влязат в латентен период и да се опитате да увеличите бременността.

За начало те ще потвърдят факта на разкъсване на мембраните. Жена ще бъде прегледана, ще бъде извършено ултразвуково сканиране с промяна в индекса на околоплодната течност, те ще бъдат тествани. Днес PAMG-1 тест (Amnishur) се използва за диагностика, точността му е над 99%.

Ако фактът не бъде потвърден, жената ще се успокои и изпрати у дома, тъй като е твърде рано да се роди. Ако диагнозата потвърди разкъсването на мембраните, ще бъде оценено състоянието на жената и детето.

Важно е да се определи възможно най-точно очакваното тегло и височина на плода, размера на главата му, размера на таза на жената, степента на готовност на шийката на матката за раждане.

Ако бременността е пълна, но периодът на бременността се счита за период от 37 или повече седмици, водите са чисти, жената се изпраща в антената и изчаква няколко часа. През това време тя се изследва за инфекции и също така ще следи състоянието на бебето чрез CTG.

Ако контракциите са твърде слаби или след 6 часа не са там, това е причина да се стимулира раждането. Окситоцин, хормон, който усилва контракциите на матката, се добавя към жената. Ако след още 6 часа пълно дилатация на шийката не настъпи, се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение.

Ако лекарите са решили, че раждането сега за детето може да бъде фатално (риск от респираторен дистрес синдром) и решението за удължаване е направено, тогава жената се поставя в отделно отделение, оборудвано с бактерицидни лампи. Те го почистват 4-5 пъти на ден, спалното бельо се сменя веднъж дневно, подложките за пелени се сменят на почистване и стерилизират веднъж на всеки 3 часа. Предвижда се строг постелен режим и денонощно наблюдение на състоянието на плода.

Лекарите ще могат да поддържат бременност само след изтичане на водите, ако няма противопоказания за престой в латентния период. Такива противопоказания включват инфекции, възпалителни процеси, различни усложнения и патологии на бременността.

Всички жени, чиито бебета са достигнали тегло от 2,600-2,700 г или повече от 37-та седмица от бременността и нагоре, се опитват да раждат, без да чакат много дни. Да се ​​роди колкото е възможно по-скоро (обикновено чрез цезарово сечение) ще има за жени, чиито деца са по-малко, а терминът е по-малък, при условие, че има признаци на инфекция или съмнение за фетален дистрес - резус-конфликт, хипоксия, признаци на нарушения на CHT.

Изхвърлянето на околоплодната течност може да има тежки последствия както за детето, така и за майка му. Ето защо важно е да действаме без паника, но ясно и бързо.

От 32 седмици не трябва да носите цветно бельо, а също и да спите на цветни легла. Самият факт на изтичане или изтичане на вода върху тях може да бъде открит, но за да се установи цвят или сянка на водата, когато се налива върху синьо, зелено или червено легло ще бъде почти невъзможно. Най-добре е да използвате бяло спално бельо и чорапогащи, които ще помогнат за определяне на нюансите на цветовата гама от околоплодна течност.

Няма нито един предвестник на разтоварването на водите. Нито един симптом няма да се прояви и ще покаже, че феталният пикочен мехур скоро ще се спука. Това се случва внезапно, неочаквано, понякога дори без очевидни причини и предпоставки. Жената трябва да бъде изключително готова за такова събитие. С правилните действия на раждащата жена и правилната медицинска тактика (активна или пасивна, чакаща) всичко свършва добре и се раждат съвсем здрави деца. Вероятността от усложнения ще се увеличава с течение на времето.

Как минава началото на раждането и излиза водата, погледнете в следващото видео.