Малки аномалии в развитието на сърцето (MARS) при деца

Когато научат, че детето има проблеми със сърцето, всички родители започват да се притесняват. Особено, ако диагнозата е непозната абревиатура, например MARS. Но вместо паниката е по-добре да се проучи въпроса и да се разбере какво се крие зад тези писма и дали такава „космическа“ диагноза е опасна за живота на децата.

Децата на MARS трябва да дешифрират, както следва:

• М - малък
• А - аномалии
• R - развитие
• С - сърца

Групата MARS включва:

• Аневризма на междинната преграда. Това е доста често срещан проблем, при който септумът се изпъква в дясното предсърдие на мястото, където се намира овалната ямка.
• Допълнителни акорди и трабекули. Те са въжета на съединителната тъкан, прикрепени към вентрикулите в единия край. Такива акорди са множествено число, но по-често в единствено число. При повечето деца те се намират в лявата камера и само 5% от случаите се намират в дясно.
• Отворете овалния прозорец. Липсата на затваряне на този отвор, която е необходима за плода за нормално вътрематочно развитие, се диагностицира на възраст над една година, но дори и на 5-годишна възраст може да се затвори самостоятелно.
• Пролапващи вентили. Най-често се установява промяна в митралната клапа (само първата степен на тази патология е свързана с MARS), но някои деца имат пролапс и други клапи, като аортата, долната вена или белодробната артерия и трикуспидалната клапа.
• Разширяването на белодробната артерия. За повечето деца това разширение не нарушава границите на сърцето и не влияе на притока на кръв.
• Двойна аортна клапа. По правило един лист в такъв клапан е по-голям от втория. Този клапан не функционира както нормален трикуспидален - неговият отвор е непълен в систола, а по време на диастола се наблюдава регургитация, което води до възпаление на листката на клапана и образуване на калцификации в нея.
• Увеличен евстахиев клапан. Аномалията се диагностицира, когато размерът на вентила е по-голям от 1 сантиметър.
• Промени в структурата на папиларните мускули.
• Разширяване или свиване на аортния корен.

Появата на промени, свързани с MARS при дете, е възможна по различни причини. Това може да се дължи на мутагенни ефекти върху феталната тъкан, по-специално върху сърцето му, по време на ембриогенезата. Често MARS са симптом на генетични и вродени дефекти на съединителната тъкан (дисплазия).

Факторите, които могат да провокират появата на аномалии, включват:

• Наследствена предразположеност.
• Хромозомни заболявания.
• Стрес по време на бременност.
• Недостатъчно или небалансирано хранене на бъдещата майка.
• Радиационно излагане на жена по време на бременността.
• Пушене по време на бременност.
• Използването на бъдещата майка на алкохол или наркотици през първия триместър.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Инфекции при бъдещата майка.
• Прием на бременни лекарства.

Относно ефекта на алкохола върху тялото на бъдещата майка, вижте следното видео.

Клиничните признаци на MARS при новородени обикновено липсват. За много деца такива аномалии не се проявяват и в по-късна възраст. Симптомите на MARS могат да се появят по време на активен растеж на детето или след началото на някои придобити заболявания. Аномалии могат да възникнат:

• Болка или изтръпване в сърцето.
• Чувствата на разрушаване на сърцето.
• Промени в параметрите на кръвното налягане.
• Слабост и бърза умора.
• Виене на свят.

Наличието на MARS в редки случаи може да застраши появата на:

• Инфекционен ендокардит.
• Аритмии.
• Белодробна хипертония.
• Внезапна смърт.
• Калцификация и клапна фиброза.

Можете да подозирате MARS от сърдечен шум, който лекарят може да чуе след раждането. Обикновено това е систоличен шум, който се променя с движението и натоварването на детето. Когато детето е открито, то се изпраща на ултразвук на сърцето, тъй като това изследване най-точно потвърждава наличието на аномалии в сърцето и техния ефект върху кръвния поток. Също така, на децата с МАРС често се дава ЕКГ за идентифициране на проблеми със сърдечния ритъм.

В повечето случаи децата с лечение с МАРС не се изискват. Те се препоръчват:

• Балансирано ядене.
• Спазвайте режима на почивка и труд.
• Участвайте във физическата терапия.
• Избягвайте стреса.

Спортът е забранен с пролапс на митралната клапа, кардиалгия, промени в ЕКГ, припадъци и нарушения на ритъма.

Хирургично лечение на MARS се изисква в отделни случаи и често лечението се извършва чрез ендоскопска манипулация.

Защо децата имат сърдечни болки и какво да правят с нея, вижте прехвърлянето на д-р Комаровски.