Čo mozog EEG show u detí? Normy a príčiny odchýlok

Elektroencefalografia je jedna z najbežnejších metód diagnostiky stavu detského mozgu, ktorá sa spolu s CT a MRI považuje za pomerne účinnú a presnú. To ukazuje takú diagnostiku, ako dešifrovať údaje a aké sú príčiny odchýlok od normy, naučíte sa z tohto článku.

Skratka EEG znamená "elektroencefalografiu". Je to metóda zaznamenávania najmenších elektrických aktívnych impulzov mozgovej kôry. Táto diagnóza je veľmi citlivá, umožňuje zaznamenávať známky aktivity ani za sekundu, ale v milisekundách. Žiadna iná štúdia funkcie mozgu neposkytuje takéto presné informácie v určitom časovom období.

Na stanovenie morfologických zmien, prítomnosti cyst a nádorov, vývoja mozgu a mozgového tkaniva sa používajú iné nástroje na monitorovanie videa, napríklad neurosonografia pre deti do 1,5-2 rokov, MRI, CT pre staršie deti. Ale aby sme odpovedali na otázku, ako mozog funguje, ako reaguje na vonkajšie a vnútorné podnety, na zmenu situácie, môže to urobiť len elektroencefalogram hlavy.

Elektrické procesy v neurónoch všeobecne a najmä v mozgu sa začali študovať na konci 19. storočia. Urobili to vedci v rôznych krajinách sveta, ale najväčší príspevok urobil ruský fyziológ I. Sechenov. Prvý záznam EEG bol získaný v Nemecku v roku 1928.

Dnes je EEG skôr rutinným postupom, ktorý sa uplatňuje aj na malých klinikách a klinikách na diagnostiku a liečbu. Koná sa na špeciálnom zariadení, ktoré sa nazýva elektroencefalograf. Zariadenie je pripojené k pacientovi cez elektródy. Výsledky môžu byť zaznamenané automaticky na papierovú pásku aj na počítač. Postup je bezbolestný a neškodný. Zároveň je veľmi informatívny: potenciál elektrickej aktivity mozgu sa neustále mení v prítomnosti konkrétnej patológie.

Pomocou EEG je možné diagnostikovať rôzne poranenia, mentálne ochorenia a táto metóda sa široko používa pri monitorovaní nočného spánku.

EEG nie je zaradený do zoznamu povinných skríningových štúdií pre deti akéhokoľvek veku. To znamená, že táto diagnostika je akceptovateľná len pre určité lekárske indikácie v prítomnosti určitých sťažností pacientov. Metóda je priradená v nasledujúcich prípadoch:

• s častými bolesťami hlavy, závratmi;
• v prípadoch straty vedomia;
• v prítomnosti dieťaťa s kŕčmi v histórii;
• v prípade podozrenia na poranenie lebky a mozgu;
• ak máte podozrenie na mozgovú obrnu alebo na monitorovanie stavu dynamiky v prípade predtým diagnostikovanej detskej mozgovej obrny;
• v rozpore s reflexmi, iné neurologické stavy, ktoré pretrvávajú dlhú dobu a terapie sú slabo prístupné;
• s poruchami spánku u dieťaťa;
• ak máte podozrenie na duševnú poruchu;
• ako prípravná diagnóza pred operáciou mozgu;
• s oneskoreným rečom, mentálnym, emocionálnym a fyzickým vývojom.

V detstve sa EEG vykonáva na posúdenie stupňa nezrelosti mozgu. EEG sa vykonáva za účelom stanovenia stupňa anestézie počas závažných a dlhodobých chirurgických zákrokov.

Základom účelu EEG môžu byť aj niektoré črty správania detí v prvom roku života.

Kontraindikácie takejto diagnózy sú veľmi malé. Nevykonáva sa len vtedy, ak sú na hlave malého pacienta čerstvé rany, ak sa aplikujú chirurgické stehy. Niekedy je diagnóza odmietnutá kvôli ťažkej rinitíde alebo vyčerpávajúcemu častému kašľu.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa EEG môže vykonať, ak na tom ošetrujúci lekár trvá.

Táto otázka je pre rodičov jedným z najnaliehavejších. Keďže samotná podstata tejto metódy nie je pre všetky matky vôbec jasná, EEG ako fenomén je zarastený povesťami a špekuláciami v otvorených priestoroch ženských fór. Neexistujú dve odpovede na otázku o škodlivosti štúdie - EEG je úplne neškodná, pretože elektródy a prístroj nemajú žiadny stimulujúci účinok na mozog: iba fixujú impulzy.

EEG môžete urobiť pre dieťa v akomkoľvek veku, v akomkoľvek stave a toľkokrát, koľkokrát je to potrebné. Opakovane použiteľná diagnostika nie je zakázaná, neexistujú žiadne obmedzenia.

Ďalšia otázka spočíva v tom, že na to, aby bolo možné sedieť v malých a veľmi mobilných deťoch, môžu byť predpísané sedatíva. Tu rozhoduje lekár, ktorý presne vie, ako vypočítať potrebnú dávku, aby Vaše dieťa nespôsobilo poškodenie.

Ak je dieťa naplánované na elektroencefalografiu, uistite sa, že ste ho riadne pripravili na vyšetrenie.

Je lepšie prísť na prieskum s čistou hlavou, pretože senzory budú nainštalované na pokožke hlavy. Na to stačí, aby ste v predvečer vykonali obvyklé hygienické postupy a umývali detské vlasy šampónom.

Dieťa by malo byť kŕmené bezprostredne pred inštaláciou elektród po dobu 15-20 minút. Najlepšie je dosiahnuť prirodzený spánok: dobre kŕmené dieťa spí pokojnejšie a dlhšie, lekár bude schopný zaregistrovať všetky potrebné indikátory. Preto, pre deti, vezmite fľašu so zmesou alebo vyjadrené materské mlieko do lekárskeho zariadenia.

Deti staršie roky EEG vykonávali v stave bdelosti. Na získanie presných výsledkov sa dieťa musí správať pokojne, spĺňať všetky požiadavky lekára. Na dosiahnutie takého pokojného pokoja musia rodičia vopred vykonať predbežnú psychologickú prípravu. Ak vopred poviete, aká zaujímavá hra má byť, potom bude dieťa viac zamerané. Sľubuješ, že bude skutočným cestovateľom alebo superhrdinou na niekoľko minút.

Je jasné, že dieťa nebude schopné sústrediť svoju pozornosť na to, čo sa deje príliš dlho, najmä ak má 2-3 roky. Preto by ste si mali vziať so sebou na kliniku knihu, hračku, čo je pre dieťa zaujímavé a môže aspoň krátko zachytiť jeho pozornosť.

Aby sa dieťa z prvých minút nebojí, musíte ho pripraviť na to, čo sa stane. Vyberte si akýkoľvek starý klobúk doma a zahrajte si s dieťaťom v "kozmonaute".Nasaďte si čiapku na hlavu, nakreslite zvuk vysielačky v prilbe, strčte a dajte svojmu kozmogovi príkaz, ktorý lekár na EEG dá do reality: otvorte a zatvorte oči, urobte to isté, len v pomalom pohybe, hlboko a jemne dýchajte atď. Viac podrobností o etapách prieskumu popíšeme nižšie.

Pred vstupom do miestnosti odstráňte pokrývku hlavy od dieťaťa. Dievčatá musia odstrániť zopár, gumičky, čelenky a odstrániť náušnice z uší, ak nejaké existujú. Najlepšie zo všetkého je, že všetky tieto položky pre krásu a príťažlivosť spočiatku zostali doma, idú do EEG, aby nestratili niečo cenné v procese prieskumu.

Postup EEG sa vykonáva v niekoľkých etapách, o ktorých musia vedieť rodičia aj malí pacienti vopred, aby sa mohli riadne pripraviť. Na začiatku, miestnosť elektroencefalografie vôbec nie je ako obyčajná lekárska miestnosť. Je to odhlučnená a zatemnená izba. Samotná miestnosť je zvyčajne malá.

To má gauč, ktorý ponúkne ubytovať dieťa. Dieťa sa umiestni na prebaľovací pult, ktorý je k dispozícii aj v kancelárii.

Navrhuje sa nosiť na hlave špeciálnu „prilbu“ - látkovú alebo gumovú čiapočku s pevnými elektródami. Na niektorých viečkach lekár nainštaluje potrebné elektródy v požadovanom množstve manuálne. Elektroencefalografy s elektródami sú spojené mäkkými tenkými rúrkovými vodičmi.

Elektródy sú navlhčené fyziologickým roztokom alebo špeciálnym gélom. To je nevyhnutné pre lepšie uchytenie elektródy k hlave dieťaťa, takže medzi kožou a senzorom prijímajúcim signály nie je vytvorený žiadny vzduchový priestor. Zariadenie musí byť uzemnené. Na ušiach dieťaťa v oblasti ušných lalôčikov sú pripojené svorky, ktoré nevedú prúd.

Grudnichkov sa odporúča vziať na ruky - miesto na gauči v tomto prípade prijíma matka. Staršie dieťa sedí na gauči s polovičným sedením.

Aké testy prichádzajú závisí od veku malého pacienta. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie budú úlohy. Štandardná rutinná procedúra zahŕňa niekoľko možností upevnenia elektrických potenciálov.

• Najprv napíšte krivku pozadia - tento riadok na výslednom grafe zobrazí impulzy neurónov mozgu v pokoji.

• Potom skontrolujte reakciu mozgu na prechod od odpočinku k aktivite a pracovnej pohotovosti. Na to je dieťa vyzvané, aby otvoril a zavrel oči iným tempom, o ktoré sa doktor opýta so svojimi tímami.

• Tretím krokom je testovanie mozgu v stave tzv. Hyperventilácie. Pre toto dieťa sa žiada, aby sa zhlboka nadýchli a vydýchli s frekvenciou nastavenou lekárom. Pri „vdychovaní“ príkaz sa vdychuje, pri „vypršaní“ príkaz vydechuje dieťa. Toto štádium vám umožňuje identifikovať príznaky epilepsie, nádorov, ktoré viedli k zhoršenej funkčnosti mozgu.

• Štvrtý stupeň zahŕňa použitie fotostimulácie. Potenciály sú naďalej registrované, ale lekár zapína a vypína špeciálnu žiarovku s určitou frekvenciou pred zatvorenými očami pacienta. Tento test vám umožňuje stanoviť niektoré funkcie mentálneho a rečového vývoja, ako aj tendenciu k epilepsii a konvulzívnym syndrómom.
• Ďalšie etapy sa používajú hlavne u starších detí.Zahŕňajú rôzne tímy doktora - od stláčania a uvoľňovania prstov do pästí až po odpovede na otázky psychologických testov, ak je dieťa vo veku, v ktorom sú v zásade možné odpovede a porozumenie.

Elektroencefalogram, ktorý sa získava ako výsledok automatickej evidencie potenciálov, je záhadnou akumuláciou kriviek, vĺn, sínusoidov a čiar, ktoré nie je možné zistiť sami bez toho, aby ste boli odborníkom. Dokonca aj lekári iných špecialít, napríklad chirurg alebo ORL špecialista, nikdy nepochopia, čo je uvedené na grafoch. Výsledky spracovania trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Zvyčajne - asi jeden deň.

Samotný pojem „normy“ vo vzťahu k EEG nie je úplne správny. Faktom je, že existuje veľa variantov noriem. Tu je dôležitý každý detail - frekvencia opakovania anomálie, jej spojenie s podnetmi, dynamika. U dvoch zdravých detí, ktoré nemajú problémy s prácou centrálneho nervového systému a patológiou mozgu, budú výsledné grafy vyzerať inak.

Indikátory sú klasifikované podľa typu vĺn, samostatne odhadujú bioelektrickú aktivitu a ďalšie parametre. Rodičia nemusia nič interpretovať, pretože záver poskytuje opis výsledkov výskumu a robí určité odporúčania. Pozrime sa podrobnejšie na niekoľko možností pre závery.

Ak je termín tak ťažko pochopiteľný, znamená to, že v EEG prevládajú ostré vrcholy, ktoré sú výrazne odlišné od rytmu pozadia, ktorý je zaznamenaný v pokojovej polohe. Tento typ výsledkov má najčastejšie dieťa s epilepsiou. Ale prítomnosť ostrých vrcholov a EFA vo väzbe nie je vždy znakom epilepsie. Niekedy hovoríme o epiaktivnosti bez záchvatov, ale preto, že rodičia môžu byť veľmi prekvapení, pretože záchvaty a záchvaty u dieťaťa sa nikdy nemôžu vyskytnúť.

Lekári majú tendenciu veriť, že EEG odráža vzory, ktoré sa vyskytujú, aj keď dieťa má jednoducho genetickú predispozíciu na epilepsiu. Detekcia epileptiformnej aktivity neznamená, že dieťa bude určite diagnostikované. Táto skutočnosť však nevyhnutne naznačuje potrebu opätovného preskúmania. Diagnóza nemusí byť potvrdená a môže dostať potvrdenie.

Na dešifrovanie výsledkov sú zvlášť dôležité rytmy. Sú len štyri:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Každý z týchto rytmov má svoje vlastné normy a možné výkyvy normatívnych hodnôt. Aby rodičia lepšie pochopili mozgový encefalogram, ktorý získali na rukách, pokúsime sa čo najjednoduchšie povedať najzložitejšie veci.

Alfa rytmus sa nazýva základ, rytmus pozadia, ktorý sa zaznamenáva v stave pokoja a odpočinku. Prítomnosť tohto typu rytmu je charakteristická pre všetkých zdravých ľudí. Ak tomu tak nie je, hovoria o asymetrii hemisfér, ktorá je ľahko diagnostikovaná ultrazvukom alebo MRI. Tento rytmus dominuje, keď je dieťa v tme, v tichu. Ak v tomto okamihu zapnete podnet, vydáte svetlo, zvuk, alfa rytmus sa môže znížiť alebo zmiznúť. V pokoji sa opäť vracia. Toto sú normálne hodnoty. Pri epilepsii sa napríklad na EEG môžu zaznamenať spontánne epizódy alfa rytmu.

Ak záver naznačuje frekvenciu alfa 8-14 Hz (25-95 mV), nemôžete sa báť: dieťa je zdravé. Odchýlky alfa rytmu možno pozorovať, ak sú zaznamenané v prednom laloku, ak existuje významná zmena frekvencie. Príliš vysoká frekvencia vyššia ako 14 Hz môže byť znakom vaskulárnych porúch v mozgu, traumy lebky a mozgu. Nízke ukazovatele môžu naznačovať oneskorenie duševného vývoja. Ak má dieťa demenciu, rytmus sa nemusí zaznamenať vôbec.

Beta rytmus sa zaznamenáva a mení sa v období aktivity mozgu. U zdravého dieťaťa budú v závere uvedené hodnoty amplitúdy 2 - 5 µV, tento typ vĺn bude zaznamenaný v prednom laloku mozgu. Ak sú hodnoty vyššie ako normálne, lekár môže mať podozrenie na otras mozgu alebo kontúziu mozgu a patologický pokles, zápalový proces meningov alebo tkanív, napríklad meningitídy alebo encefalitídy. Beta vlny v amplitúde 40-50 µV v detstve môžu hovoriť o znateľnom oneskorení vo vývoji dieťaťa.

Delta rytmus je cítiť v období hlbokého spánku, rovnako ako u pacientov, ktorí sú v kóme. Objav takéhoto rytmu počas bdelosti môže naznačovať skutočnosť vývoja nádoru.

Teta rytmus je charakteristický aj pre spiacich ľudí. Ak je detegovaný v amplitúde nad 45 µV v rôznych lalokoch mozgu, potom je to otázka vážneho narušenia centrálneho nervového systému. V určitých uskutočneniach môže byť tento rytmus u detí do 8 rokov, ale u starších detí je to často znak nedostatočného rozvoja, demencie. Súčasné zvýšenie delta a theta môže naznačovať porušenie mozgovej cirkulácie.

Všetky typy vĺn tvoria základ pre stanovenie bioelektrickej aktivity mozgu. Ak sa uvádza, že BEA je rytmická, potom nie je dôvod sa obávať. Relatívne rytmická BEA indikuje prítomnosť častých bolestí hlavy.

Na základe samotného EEG nikto nedetekuje dieťa. Tieto štúdie môžu vyžadovať potvrdenie alebo vyvrátenie pomocou iných metód, vrátane MRI, CT, ultrazvuku. Výsledky elektroencefalografie môžu len naznačovať, že dieťa má parencefálnu cystu, epileptickú aktivitu bez záchvatov, paroxyzmálnu aktivitu, nádory, mentálne poruchy.

Zvážte, čo môže znamenať lekár tým, že upozorní na určité patologické stavy pri uzatváraní EEG.

• Ak je to uvedené zistená dysfunkcia stredných častí mozgu, Je potrebné predpokladať, že dieťa malo stres, že nespí, je často nervózne, a preto bude mať dostatok lekcií s psychológom, vytvára priaznivé prostredie v rodine, znižuje psychickú záťaž a ľahké sedatívne prípravky rastlinného pôvodu. Nepovažuje sa za ochorenie.
• Ak to hovorí elektroencefalogram zistená inter-hemisférická asymetria, Toto nie je vždy príznakom patológie v detstve. Dieťa bude odporúčané dynamické pozorovanie neurológom.
• Difúzne zmeny alfa rytmu Záver môže byť aj variantom normy. Dieťa má predpísaný dodatočný výskum.
• Nebezpečnejšie detekcia nidus patologickej aktivity, \ t vo väčšine prípadov poukazuje na rozvoj epilepsie alebo zvýšenú tendenciu k záchvatom.
• formulácia "Podráždenie mozgových štruktúr" hovorí o porušovaní krvného obehu v mozgu, o prítomnosti traumatických lézií po mŕtvici, pádoch, ako aj o vysokom intrakraniálnom tlaku.
• Detekcia paroxyzmov môže byť príznakom epilepsie v počiatočnom štádiu, ale nie vždy je to tak. Detekcia paroxyzmov častejšie poukazuje na tendenciu epileptických záchvatov, prípadne dedičných. Zvýšený tón synchronizačných štruktúr nemožno považovať za patológiu vôbec.Ale podľa zavedenej praxe je dieťa stále poslané, aby ho mohol pozorovať neurológ.

Iba lekár môže poskytnúť presnú odpoveď na otázku, či je všetko v poriadku s dieťaťom. Pokusy o vlastné závery môžu viesť rodičov do takejto džungle, z ktorej je veľmi ťažké nájsť rozumnú a logickú cestu von.

Rodičia môžu získať záver o svojich rukách s opisom výsledkov v priebehu jedného dňa. V niektorých prípadoch môže byť čas zvýšený - závisí od zamestnania lekára a poradia v konkrétnom zdravotníckom zariadení.

Podľa mamičiek si EEG pre deti vyžaduje železné nervy od rodičov. Najprv je potrebné pripraviť dieťa, potom sa uistiť, že sa správa primerane, a potom úzkostlivo čakať na výsledky. Otázka prenosu diagnostiky doma má len jednu odpoveď - je to možné len vtedy, keď je dieťa sledované na nočný spánok. Takéto služby nie sú zahrnuté do zoznamu stanoveného politikou OMS, preto sú platené a neposkytujú ich všetky kliniky.

Často je podľa mamičiek hlavným dôvodom na vymenovanie diagnostiky nedostatok hovorenia v 1,5-2 rokoch a starších. Mimochodom, zriedkavo sa vyskytujú hrubé anomálie, ale s diagnózou „zdravého“ (v zmysle, že je úplne zdravý) len málo ľudí odíde. Ak neexistujú žiadne abnormality, podľa výsledkov EEG, „nezrelosť mozgu“ alebo iný stav, ktorý sa v detstve považuje za absolútnu normu a nepotrebuje liečbu, je stále indikovaný.

Podrobnosti o postupe mozgového EEG u detí nájdete v nasledujúcom videu.