Hematokritová norma u detí
Medzi ukazovateľmi určenými pri analýze krvi dieťaťa nie sú rodičom celkom jasné. Jeden z nich sa nazýva hematokrit, ktorý je v analýze označený skratkou Htc.
Čo to je?
Hematokrit je indikátor ukazujúci pomer krvných buniek k plazme. Vyjadruje sa ako percentuálny podiel a znamená, koľko krvi je obsadené bunkami. Hoci hematokrit berie do úvahy počet všetkých krvných buniek, pre tento indikátor sú najvýznamnejšie červené krvinky, pretože sú najpočetnejšími bunkami v krvnom obehu.
Na základe tohto ukazovateľa je možné odhadnúť, aká hustá je krv. Ak sa percento krvných buniek zvýši alebo zníži, okamžite sa zobrazí na hodnote hematokritu a umožní lekárovi presnejšie stanoviť diagnózu a nie oneskorenie pri predpisovaní liečby.
Ako určiť hematokrit
Hematokrit je jedným z indikátorov klinického (aj nazývaného) krvného testu. Na stanovenie hematokritu sa krv umiestni do odstredivky a potom sa tvarované prvky usadia a na vrchole sa ponechá vrstva priehľadnej plazmy. Predtým laboratórni pracovníci vypočítali tento ukazovateľ manuálne, ale teraz sa vo väčšine laboratórií automaticky určuje hematokrit.
Tabuľka normálnych ukazovateľov
Hodnota hematokritu je odlišná pre deti rôzneho veku. V novorodeneckých krvných bunkách je viac ako plazma, ale do konca prvého týždňa života sa ich pomer porovná, po čom tekutá časť krvi začne prevládať.
Normálny hematokrit bude nasledovný:
Novorodenci |
56% |
Od 5. dňa života |
53% |
Od 10. dňa života |
49% |
U dojčiat starších ako jeden mesiac |
45% |
U detí starších ako jeden rok |
35% |
Od 5 rokov |
37% |
U detí starších ako 10 rokov |
39% |
Od 15 rokov |
47% |
Zmeny hematokritu
Nad normálu
Hematokrit sa môže u dieťaťa zvýšiť v dôsledku jedného z týchto dvoch procesov:
- Počet tvarovaných prvkov sa stáva viac.
- Objem plazmy klesá.
V detstve je zvýšenie hematokritu najčastejšie spôsobené dehydratáciou, ktorej príčinou môže byť horúčka, črevná infekcia, nedostatok pitia, prehriatie a cvičenie. Na kompenzáciu straty tekutín telo berie plazmu, takže percento krvných buniek v krvnom riečišti je väčšie ako normálne.
Ďalšou častou príčinou vysokého hematokritu je chronický nedostatok kyslíka. Môže vyvolať pľúcne ochorenia, srdcové chyby, cukrovku, pobyt na Vysočine. V tele dieťaťa s hypoxiou sa aktivuje tvorba červených krviniek, čo ovplyvňuje hematokrit.
Zvýšený hematokrit je navyše diagnostikovaný: \ t
- Polycythemia.
- Dlhodobé užívanie glukokortikoidov.
- Použitie diuretík.
- Burns.
- Krvácanie.
- Leukémie.
- Poranenie.
- Zápal pobrušnice.
- Choroby, pri ktorých sa zhoršuje zrážanie krvi.
- Ochorenie obličiek.
Hlavným nebezpečenstvom zvyšovania hematokritu je zhoršenie podpory silnejšej krvi cez cievy a tvorba zrazenín, ktoré sa prekrývajú s malými cievami, čo zhoršuje prácu vnútorných orgánov. Preto, ak je údaj o 10-12% vyšší ako horný limit normy, nemal by byť ponechaný bez pozornosti lekára.
Detský lekár vyhodnotí ďalšie údaje z krvných testov a odošle dieťa na ďalšie vyšetrenia a potom predpíše liečbu, v dôsledku čoho sa hematokrit vráti do normálneho stavu.
Pod normálnou hodnotou
Redukcia hematokritu môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, medzi ktoré patrí nedostatočná tvorba krvných buniek a ich zvýšená deštrukcia a zvýšenie objemu krvi a jej riedenie. Základom poklesu tohto ukazovateľa sú aj dva procesy. U detí sa zvyšuje buď množstvo plazmy, alebo sa znižuje počet krvných buniek.
Najčastejšie príčiny nízkeho hematokritu u detí sú:
- Edém spôsobený dysfunkciou obličiek.
- Akútne krvácanie.
- Anémia spôsobená nedostatkami vitamínu B9 a B12 alebo nedostatkom železa.
- Hemolytická anémia.
- Aplastická anémia.
- Hyperproteinémia spôsobená kŕmením detí kozím alebo kravským mliekom.
Po identifikácii podceneného hematokritu u dieťaťa je dôležité dodatočne preskúmať malého pacienta, aby sa zistilo, čo vyvolalo takéto zmeny. Ak hematokrit klesne pod 20-25%, ohrozuje dieťa kyslíkovým hladom a narušením vnútorných orgánov, najmä mozgu.
V závislosti od dôvodu zvýšenia hematokritu na normálne hodnoty sa budú líšiť:
- Ak má dieťa edém, mali by ste skontrolovať prácu obličiek a určiť diuretiká.
- Pri nedostatočnej anémii je dôležité vyplniť nutričné nedostatky. Ak hovoríme o nedostatku železa, dieťaťu sa predpisujú lieky s týmto prvkom. S nedostatkom vitamínov lekár predpíše drogy, z ktorých ich dieťa dostane v správnom množstve.
- V prípade akútneho krvácania je dieťa hospitalizované. Ak je stav vážny, hmotnosť erytrocytov alebo iných krvných produktov sa začne prenášať na dieťa.
- Ak má lekár podozrenie na aplastickú anémiu, dieťa bude odoslané na špeciálne vyšetrenia, ktoré určujú stav kostnej drene.
- Ak zvýšite množstvo bielkovín v krvnom obehu, mali by ste si prečítať výživu dieťaťa. Dojčenie alebo dojčenská výživa s optimálnym obsahom bielkovín sa odporúča pre deti do jedného roka.
Viac informácií o všeobecnej analýze krvi nájdete v odkaze Dr. Komarovského.