Otras mozgu u dieťaťa: príznaky a liečba

Pohyblivé a zvedavé deti sú často zranené. Padá z hojdačky, trampolíny, z bicykla, z kresla - to nie je ani tak incident ako detinský spôsob poznania sveta okolo. Preto je mozgový otras mozgu rozšírenou diagnózou v detstve. Všetci rodičia by mali poznať jeho príznaky. V tomto článku vám povieme, aký je tento typ poranenia, ako správne organizovať prvú pomoc a ako liečiť dieťa.

Medzi všetkými existujúcimi kraniocerebrálnymi poraneniami (TBI) je mozgový otras mozgu zvyčajne považovaný za najľahší. A to všetko preto, že patologické procesy v tejto najdôležitejšej časti ľudského tela sa vyskytujú hlavne na bunkovej a subcelulárnej úrovni. Ani štruktúra mozgu, ani jej divízie a zóny nie sú významne ovplyvnené. Podstatou poranenia je zasiahnuť mozog proti vnútornej stene lebky.

Mozog sa nachádza v strede lebky, medzi ním a lebečnými kosťami je voľný priestor vyplnený cerebrospinálnou cerebrálnou tekutinou. Chráni a umýva mozog. So silným úderom dochádza k krátkodobému zotrvačnému pohybu mozgu a jeho vplyvu na kosti lebky. Potom sa vráti na svoje miesto, anatomicky nič netrpí. Ale medzi niektorými časťami mozgu môže byť určitý nesúlad.

Po niekoľkých dňoch sa funkcie mozgu a centrálneho nervového systému zvyčajne úplne zotavujú.

Ak chcete pochopiť, ako je rozšírený otras mozgu u detí predškolského a školského veku, musíte sa odvolávať na údaje lekárskej štatistiky. Hovorí, že pri rôznych zraneniach vo veku od 1 roka do 17 rokov je priemerné dieťa liečené 13-15 krát v núdzových zariadeniach. Približne 65% poranení sa vyskytuje pri poraneniach hlavy, z ktorých viac ako 80% tvoria prípady otrasov mozgu. V prípade, že ich forma a stupeň sú veľmi ľahké, väčšina z nich nie je rodičom zrejmá.

Menej často ako iní majú deti mladšie ako jeden rok takúto diagnózu. Kosti lebky sú mäkké a pohyblivé kvôli prítomnosti fontanel, uľahčujúce priechod pôrodným kanálom. Okrem toho je významnejšie množstvo cerebrálnej tekutiny u detí. Preto je dosť ťažké dostať otras mozgu na dieťa pred uzavretím fontanels a spevnenie je na jeseň.

Dieťa vo veku od 2 do 5 rokov nebude mať triašku tak často. Deti školského veku - od 6 do 7 až 12 rokov - sú skutočnými šampiónmi v počte ťahov, pádov a otrasov. Tieto deti sú veľmi mobilné, najmä chlapci, a preto bojuje, skoky, pády sú takmer normálnou súčasťou ich každodenného života.

Otras mozgu sa najčastejšie vyskytuje po páde s hlavou. Ale dieťa môže dostať také zranenie bez pádu, ak dostane len ranu do lebky. Ale otrasy a pády nie sú jedinými príčinami zranenia.

Dieťa môže ľahko otrasiť mozgovým otrasom, ak je poškodené axiálne zaťaženie chrbtice - pri skákaní z veľkej výšky, pri pristávaní na zadku, so sprievodným poranením chrbtice.

Jednoročné dieťa veľmi často padá na zadok, pretože táto časť tela u malých detí vždy prevažuje a vestibulárny aparát a koordinácia polohy v priestore ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Nie je to kvapka, ktorá je na vine za takýto otras mozgu, ale reflexná hlava reflexu, ktorú sprevádzajú všetci ľudia.

To je v okamihu vskidyvaniya hlavy mozgu zotrvačnosti posuny smerom k lebečnej kosti. Tým sa stáva jasným nebezpečenstvom skákania na trampolíne, prudkým zrýchlením alebo prudkým spomalením kruhového karuselu na „horskej dráhe“. Rýchle brzdenie počas dopravnej nehody a zodpovedajúca ostrá hlava vyčnievajúca v tomto okamihu sú tiež bežnými príčinami mozgového otrasu u detí.

Je dosť ťažké pochopiť, čo sa deje v tomto prípade, najmä preto, že vedci a lekári ešte nepochopili konkrétne dôvody výskytu následných porušení. Vplyv tela mozgu na lebečnú stenu pravdepodobne spôsobí dočasnú zmenu funkcií mozgu - metabolické procesy v neurónoch sú narušené.

Otras mozgu je diferencovaný podľa stupňa a závažnosti stavu. Kľúčovými diagnostickými kritériami sú strata vedomia a amnézia (úplná alebo čiastočná strata pamäte pre samotný incident a okolnosti zranenia, alebo pre udalosti, ktoré nasledovali).

• prvý stupeň SMG - mierny otras mozgu, ktorý nebol sprevádzaný omdlením, dieťa si pamätá všetko, čo sa mu stalo;
• druhý stupeň SMG - mierny otras mozgu, pri ktorom by nemohlo dôjsť k strate vedomia a mohlo by dôjsť k krátkej synkope, ale dieťa je zmätené;
• tretí stupeň SMG - toto je vážny otras mozgu, ktorý bol sprevádzaný stavom mdloby, pamäť dieťaťa je značne narušená, existuje retrográdna alebo iná forma amnézie, vedomie je zmätené.

Otras mozgu sa vyznačuje veľkou variabilitou prejavov, ktoré určia konečné posúdenie stupňa traumatického poškodenia. Dokonca aj mierne poranenie môže viesť k závažným symptómom a závažný úder so stratou vedomia počas procesu zotavenia môže lekár vyhodnotiť ako mierny alebo mierny otras mozgu, ak chýbajú závažné príznaky.

Mali by ste sa podrobnejšie porozprávať o tom, ako môžu rodičia zistiť a rozpoznať otras mozgu.

Otras mozgu sa týka uzavretého kraniálneho poranenia, a preto nesmie byť sprevádzaný žiadnymi vonkajšími znakmi na pokožke hlavy. Áno, a skutočnosť, že strata vedomia sa nedostane vždy k rodičom, najmä ak k pádu nedošlo pred ich očami. Strata môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok minút. Preto, aby pochopili okamžite po zranení, či je otras mozgu, bude to dosť ťažké.

Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa pomôže mame a otcovi pochopiť, čo sa skutočne deje. Trauma tohto typu, ako SMG, sa prejavuje zoznamom možných znakov. Nie je nutné, aby sa dieťa objavilo niekoľko hodín po dopade alebo páde, ale niektoré z nich, s prítomnosťou otrasov mozgu, sa nevyhnutne prejavia:

• nálada dieťaťa sa mení - stáva sa pomalým, neaktívnym, môže sa objaviť bolesť hlavy;
• dieťa má nauzeu a vracanie (najčastejšie jednorazové);
• dieťa si sťažuje na závraty, vzhľad „hviezd“ alebo „muchy“ pred očami a tinitus;
• všeobecné potenie sa zvyšuje, aj keď je miestnosť úplne chladná a dieťa má minimum oblečenia;
• staršie dieťa bude schopné formulovať takýto príznak ako bolesť pri pohybe očí;
• môže existovať určitá divergencia medzi očami vo vzťahu k sebe, jeden žiak môže byť väčší ako druhý, môže sa objaviť malý nystagmus (chvenie);
• chuť k jedlu je narušená (dieťa nechce jesť);
• spánok je narušený (buď dieťa neustále spí, alebo takmer nemôže vôbec spať);
• môžu sa vyskytnúť krvácanie z nosa, aj keď nos nebol zranený.

Telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená (až 37,0-37,5 stupňa). Arteriálny krvný tlak je nestabilný: ak sa tlak meria niekoľkokrát za hodinu, ukazovatele sa navzájom výrazne líšia. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k porušeniu motorickej koordinácie, rozvoju záchvatov.

Najťažšie pochopiť, je, či je otras mozgu u detí. Takéto deti nemôžu opísať svoje pocity slovami a rodičia budú musieť byť veľmi opatrní, aby videli prvé známky zranenia. U detí aj veľkých detí sa príznaky a klinické príznaky otrasového mozgu zvyčajne objavia v priebehu jedného dňa po traumatickom páde alebo mŕtvici.

Pozorovanie dojčiat počas dňa by malo byť najvhodnejšie. Faktom je, že dojčatá a deti vo veku do troch rokov zriedkavo slabnú, keď dostávajú TBI. Obvykle ich otras mozgu postupuje plynulejšie, jemnejšie a je dosť ťažké pochopiť príznaky zakalenia vedomia u detí, ako aj odhaliť známky amnézie.

Najčastejšie, keď sa chvenie, deti najprv plakať dlho a hystericky, a potom zaspať. Po prebudení, rodičia môžu venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa odmieta jesť, je pomalý, má neurologické príznaky - hojné regurgitácie, vyklenutie chrbta, nespí dobre, spí nepokojne.

Dieťa potrebuje lekára, ak jeho rodičia majú podozrenie na otras mozgu. Samotný otras mozgu nie je taký nebezpečný ako jeho možné následky. Preto sa musí zranené dieťa ukázať lekárovi. Ak to chcete urobiť, nemusíte dieťa vziať na pohotovosť, je vhodnejšie zavolať sanitku a vytvoriť správne podmienky pre obeť, kým čaká na lekársky tím.

Ak dieťa uderilo a omdlilo, pod nohy položte malý vankúš alebo navíjací uterák. Druhým je ten istý uterák, ktorý sa dá pod hlavu. Otočte dieťa na pravej strane a nechajte čuchať amoniak. V prípade neprítomnosti dýchania dajte dieťaťu umelé dýchanie a hneď, ako dieťa príde k sebe, nedávajú mu piť a jesť, nedávajú žiadny liek a nedovoľujú vstať a hovoriť.

Akčný algoritmus bude podobný: dieťa musí byť v horizontálnej polohe so zvýšenými nohami a hlavou. Ak sa vyskytne nevoľnosť a vracanie, rodičia by sa mali vyhýbať postaveniu na chrbte: záchvat vracania môže spôsobiť zadusenie - dieťa sa môže dusiť. Najbezpečnejšia poloha tela je na boku.

Dieťa predškolského a školského veku sa snaží pobaviť až do príchodu lekára - nemôže zaspať. Sen bude „pokaziť“ klinický obraz a neumožní lekárovi objektívne vyhodnotiť všetky neurologické poruchy spôsobené traumou. Malé dieťa môže zaspať.

Keďže existuje riziko kŕčov počas trasenia, rodičia by mali ohnúť končatiny dieťaťa pod uhlom 90 stupňov: položte ruky na membránu, ohnite nohy v kolennom kĺbe. Tým sa zabráni ďalšiemu zraneniu končatín v prípade, že začnú záchvaty.

V očakávaní lekára, manipulujte s miestom nárazu na hlavu (ak existuje). Kus a opuch potrebujú nejaký ľad zabalený v uteráku alebo látke. Rana a abrázia musia byť ošetrené peroxidom vodíka. Potom sa ľad aplikuje aj na okraje rany v uteráku alebo obrúsku, ale zabráni sa vystaveniu chladu priamo na mieste rezu.

Ak chcete diagnostikovať stav u detí, ako je otras mozgu, môže hosťujúci lekár po zozbieraní najkomplexnejších informácií o okolnostiach zranenia posúdiť celkový počet príznakov. Na potvrdenie diagnózy majú deti do dvoch rokov predpísanú neurosonografiu - ultrazvuk mozgu, ktorý sa vykonáva senzorom cez pružinu. Táto diagnóza je neškodná, neškodná, bezbolestná, čo vám umožňuje presne vedieť, či má dieťa známky otrasov mozgu.

Poškodený v každom veku musí byť vyšetrený neurológom. Tento špecialista dokáže identifikovať rôzne poruchy nervového systému - asymetriu reflexov, nystagmus, reakciu rôznych žiakov na svetelné podráždenie. Pomerne často, školáci majú zášklby svalov brady, ak si šteklenie palca.

Deti staršie ako 2 roky, ktoré už nie sú schopné vykonávať neurosonografiu, sú predpísané röntgenové lebky lebky, čo umožňuje lekárovi identifikovať možné zlomeniny a zlomeniny kostí, pretože v niektorých štádiách sa často masírujú iné poranenia lebečnej sústavy. Elektroencefalografia umožňuje vylúčiť kontúziu mozgu, tvorbu hematómov, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa. Tiež musíte byť vyšetrení očné lekárom, ktorý pomocou oftalmoskopie môže skontrolovať stav fundu.

Komplexné údaje o možnom otrase mozgu je možné získať pomocou CT skenovania alebo MRI skenovania. Výsledky týchto štúdií nevykazujú abnormality a abnormality v mozgových tkanivách a oddeleniach mozgového otrasu mozgu. Ak sa zistia patologické zmeny, diagnóza sa zmení na inú, napríklad kontúziu mozgu a predpíše sa liečba, ktorá zodpovedá klinickému obrazu.

Deti, bez ohľadu na stupeň otrasov mozgu počas prvých 2-3 dní hospitalizácie, sa odporúča. V nemocničnom prostredí budú lekári schopní pozorovať dieťa s pozornejším profesionálnym okom. Ak má dieťa len otras mozgu, bude možné ho liečiť doma - dieťa bude odoslané do domu, keď sa rozptýlia pochybnosti o možných iných zraneniach lebky a mozgu a vylúčia sa nebezpečenstvá.

Hlavná vec pri liečbe mozgu mozgu je odpočinok a normálny, predĺžený zdravý spánok. Vzhľadom k tomu, že je to presne so spaním niekoľko dní po poranení, ktoré nastanú, deti majú predpísané sedatíva a silné prášky na spanie, napríklad Phenobarbital vo vekovej dávke. Počas prvých dní dieťaťa sa zobrazuje prísny odpočinok na lôžku. Domáci rodičia by mali vylúčiť dlhodobé sledovanie televíznych programov a karikatúr, hranie na počítači, tablete, telefóne. Všeobecne je lepšie opustiť miniaplikácie aspoň do vymiznutia príznakov neurologických porúch. Dieťa v školskom veku by malo vylúčiť čítanie kníh, ako aj počúvanie hudby v slúchadlách.

Zvyšné lieky odporúča lekár v závislosti od prítomných príznakov:

• s bolesťou hlavy na zmiernenie záchvatov sa môžu odporučiť lieky proti bolesti;
• s nevoľnosťou a vracaním - antiemetiká;
• s hnačkou - lieky proti hnačke;
• ak malo dieťa kŕče, Lekár môže predpísať priebeh antikonvulzív.

Pomerne populárny v liečbe extraktu z moru, Ginkgo Biloba, Valerian a Fenozepam. Lekár bude stavať na veku pacienta na sile príznakov. V prípade otrasov mozgu tretieho stupňa sa v nemocnici zobrazuje vaskulárna terapia - dieťa bude dostávať vazodilatačné lieky v kombinácii s nootropnými liekmi.

Vo väčšine prípadov, aj bez použitia liekov, príznaky zmiznú po dobu 5-7 dní. Ale správne zaobchádzanie a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára môže znížiť pravdepodobnosť dlhodobých účinkov na zdravie dieťaťa.

Počas liečby je dieťaťu preukázaná diéta, ktorá vylučuje mastné a vyprážané, slané. Užitočné vitamínové nápoje, ovocné nápoje a ovocné nápoje, najmä s diuretickým účinkom. Jedlá by mali byť kompletné, pestré, bohaté na vitamíny. Komplexné prípravky vitamín-minerálneho zloženia sú tiež predpísané počas obdobia zotavovania po poranení hlavy.

O mesiac neskôr neurológ vyhodnocuje stav dieťaťa. Pri zachovaní určitých neurologických porúch sú procedúry liečenia predpísané masážnymi a fyzioterapeutickými procedúrami.

Vo väčšine prípadov otras mozgu dieťaťa prechádza bez dlhodobých následkov. Opakované otrasy mozgu sú nebezpečné: významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku posttraumatickej encefalopatie, pri ktorej sú narušené motorické funkcie nôh (dieťa začína znieť „spank“ s jednou nohou alebo končatinami sa začína pohybovať v rôznych tempách).

Takéto dlhodobé účinky sa potom môžu prejaviť dočasnou stratou rovnováhy, ku ktorej dochádza náhle, so záchvatmi závratov. Deti, ktoré v ranom veku trpeli viac ako jedným otrasom mozgu, sú náchylnejšie na infekčné ochorenia.

Často aj niekoľko rokov po poranení dieťa začína prejavovať príznaky neurózy, depresívnej poruchy a fobické poruchy ho môžu trápiť.

Otras mozgu, ak jeho následky boli významné, ak sa zranenie niekoľkokrát opakovalo, môže viesť k rozvoju pravidelných bolestí hlavy, kŕčovitému syndrómu, strate pamäti, narušeniu procesov zapamätania a zvládnutia nových informácií. Pre tieto deti je ťažšie študovať, rýchlo sa unavujú, dobre nespia.

U jedného z desiatich detí sa môže vyvinúť postkomotívny syndróm niekoľko dní po poranení, ktorý sa prejavuje závratmi, silnými bolesťami hlavy, strachom a náhlou úzkosťou, nespavosťou. Takýto syndróm sa ťažko lieči a nepretržité používanie analgetík na bolesť hlavy môže u dieťaťa spôsobiť trvalú závislosť od drog.

Pediatrička a televízna moderátorka Jevgenij Komarovsky nalieha na rodičov, aby nepanikárili a nezapájali sa do nadmernej diagnózy. Ak dieťa zasiahlo, kričalo, spalo a potom sa správalo normálne, nemali by ste zavolať lekára a vystaviť dieťa stresu diagnózy - nie je otras mozgu.

Pozorovanie rodičov pre dieťa počas prvého obdobia po zranení má veľký význam - nikto nepozná charakter a správanie dieťaťa lepšie ako matka.To je dôvod, prečo je to matka, ktorá dokáže rýchlejšie pochopiť, že je niečo v poriadku s dieťaťom, ako je tucet najkvalifikovanejších, ale mimozemšťanov pre dieťa, lekárov.

Liečba, ak je predpísaná, by mala byť vykonaná v prísnom súlade s odporúčaniami lekára, nie je miesto pre amatérske výkony a experimenty s ľudovými liekmi. A aby sa predišlo opakovaniu, pomôžu opatreniam na prevenciu úrazov, ktoré rodičia, po utrpení dieťaťa, potrasú, budú musieť venovať osobitnú pozornosť.

Určitá špeciálna prevencia samozrejme neexistuje, ale niekoľko jednoduchých tipov pomôže vyhnúť sa primárnej aj sekundárnej lebečnej traume:

• posteľ v kúpeľni na podlahe av spodnej časti vane protišmykové rohože;
• uistite sa, že dom nemá kaluže alebo rozliaty olej na podlahe;
• naučte svoje dieťa pokojne stúpať a zostupovať po schodoch;
• pozornejšie sledujte detské hry na ihrisku;
• vyhnúť sa trampolínom a nespoľahlivým výkyvom;
• kúpte si prilbu a súpravu pre kolieskové korčule, beh a jazdu na bicykli pre vaše dieťa;
• naučte svoje dieťa triediť veci slovami, nie dostať sa do bojov.

V 95% prípadov sú prognózy lekárov priaznivé: liečba a dodržiavanie režimu počas obdobia zotavenia pomáhajú v plnej miere obnoviť funkcie mozgu a centrálneho nervového systému. Mierna citlivosť na jasné svetlo a hlasné, drsné zvuky môžu pretrvávať rok alebo dokonca jeden a pol roka po otrase mozgu, ale toto je považované za variant normy.

V prípade opätovného poškodenia je prognóza menej priaznivá, ale ak je otras mozgu dieťaťa zaznamenaný 3-4 krát, riziká následného postihnutia sa odhadujú na približne 10-15%.

Podľa rodičov sú príznaky triašok oveľa širšie, ako opisujú lekárske zdroje. Pre niektoré deti bola hnačka prvým znakom pre niektorých, panickým strachom z tmy alebo jasného svetla. Matky zvyčajne nemajú dosť trpezlivosti na to, aby sa dieťa pozeralo na dlhý čas po páde a údere do hlavy, pretože strach o život dieťaťa sa ukáže byť silnejší.

Lekári, podľa recenzií matiek, zvyčajne odporúčajú týždennú hospitalizáciu. Po liečbe, ktorá môže trvať 2 týždne a niekoľko mesiacov, sa odporúča 2 až 3-ročné vyšetrenie neurológom. Ak nie sú žiadne komplikácie, sú z registra odstránené.

Podľa mamičiek je najťažšie, aby dieťa ležalo niekoľko dní v posteli. Malé fidgets a nudí dospievajúci rýchlo strácajú trpezlivosť a vyžadujú zmenu scenérie alebo aspoň polohy tela.

Názor Dr. Komarovského na otras mozgu u dieťaťa nájdete na nasledujúcom videu.