Atopická dermatitída u detí

Takmer každá matka môže mať atopickú dermatitídu u dieťaťa. Toto ochorenie sa často objavuje od prvých dní po narodení a vyskytuje sa počas života. Deti, u ktorých je diagnostikovaná atopická dermatitída, sú nútené byť videný na celý život alergikom. Na kontrolu priebehu ochorenia budú len správne znalosti o chorobe.

Všetky prejavy atopickej dermatitídy sú spojené s alergickými reakciami. Toto ochorenie je prevažne genetická predispozícia.

Atopická dermatitída sa vyvíja v dôsledku akútnej reakcie imunitného systému na spúšťací faktor. Táto reakcia je sprevádzaná závažnými kožnými a systémovými prejavmi. Rôzne látky a alergény môžu pôsobiť ako spúšťacie alebo provokujúce činidlá. Zvláštnosť individuálnej reakcie závisí od genetickej predispozície a počiatočnej úrovne imunitného systému.

Silná alergická reakcia, ktorá sa prejavuje výskytom vyrážky alebo iných kožných prvkov, sa u všetkých detí nenachádza. V súčasnosti vedci identifikovali viac ako tisíc rôznych príčin, ktoré môžu viesť k vzniku atopickej dermatitídy., Vo väčšine prípadov sú chemikálie provokujúce.

Jediná presná príčina ochorenia je vedcom neznáma. Je to spôsobené individuálnym kódovaním génov v každom ľudskom tele. Bolo zistené, že keď špecifické spúšťacie zásahy, riziko vzniku atopickej dermatitídy v prítomnosti špecifickej genetickej citlivosti je viac ako 95-98%.

Medzi možnými príčinami niektorí vedci zaznamenávajú prítomnosť kožných patológií. V prípade porušenia integrity kože sa alergény oveľa ľahšie dostávajú do tela dieťaťa a začínajú kaskádu zápalových reakcií. S rozvojom ochorení sú obdobia exacerbácií nahradené remisiou. V dôsledku dlhodobej choroby sa mení štruktúra kože. Môže tiež ovplyvniť pravdepodobnosť progresie ochorenia.

Atopická dermatitída môže vyvolať mnohé faktory. Všetky spúšťače možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. Väčšina provokujúcich agentov vstupuje do tela zvonku. Predstavujú viac ako 80% prípadov ochorenia. Vnútorné provokatívne faktory sú oveľa menej časté. Typicky sú tieto formy ochorenia charakteristické pre deti s mnohými chronickými ochoreniami.

Všetky provokujúce faktory, ktoré spúšťajú kaskádu alergických reakcií, možno rozdeliť do niekoľkých etiologických kategórií:

• Potravinové alergény. Jedna z najbežnejších foriem ochorenia. Prvé prípady sa môžu vyskytnúť u detí vo veku od šiestich mesiacov. V tomto čase sa do stravy dieťaťa pridávajú nové potraviny - ako doplnky stravy. U starších detí sa aktívne alergény stávajú citrusovými plodmi, čokoládou a morskými plodmi. Všetky tropické plody môžu tiež spôsobiť atopickú dermatitídu.
• Inhalácia peľu rastlín a alergie na kvet. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 6-8 rokov. Zvyčajne majú deti ťažký výtok z nosa s veľkým výtokom, dýchanie je narušené a vodnaté a červené oči. U 20% detí sú s týmito príznakmi spojené kožné vyrážky a silné svrbenie.
• Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré majú nepriaznivý vplyv na tráviaci systém dieťaťa. 80% imunity vzniká v črevách. Blahodárne baktérie pomáhajú bojovať s mimozemskou mikroflórou a zvyšujú imunitu. Pri dlhodobom používaní antibiotík sa prejavuje dysbakterióza a vzniká syndróm dráždivého čreva. Zhoršená mikroflóra zabraňuje odstraňovaniu alergénov z tela, čo vyvoláva exacerbácie atopických ochorení.
• Prach pre domácnosť, ako aj vlna alebo prach zo zvierat. Vo vzácnejších prípadoch - rozvoj atopickej dermatitídy v kontakte s textilom, v ktorom žijú roztoče. Spanie na perových vankúšoch môže „dať“ deťom nie radostné a príjemné sny, ale silné svrbivé kožné vyrážky.
• Prechod z kŕmenia materského mlieka na zmes. Mnoho detí s neznášanlivosťou laktózy môže mať prejavy laktázového deficitu a genetickú predispozíciu - atopickú dermatitídu. Existujú prípady alergických kožných ochorení v dôsledku zavedenia zmesí, ktoré obsahujú stopy orechov alebo sóje.
• Všetky choroby, ktoré oslabujú imunitný systém dieťaťa. Deti, často choré nachladnutím, sú náchylnejšie na rozvoj atopickej dermatitídy. Ak má dieťa prechladnutie 3-4 krát ročne, potom mama by mala ukázať dieťaťu alergológovi-imunológovi. U často chorých detí môže neustály tlak imunitného systému viesť k rozvoju alergických reakcií.
• Kontakt s chemickými alergénmi. Pre dieťa s individuálnou neznášanlivosťou alebo so sklonom k ​​alergickým reakciám môžu takmer všetky chemické zlúčeniny pôsobiť ako chemický spúšťač. Najväčší počet prípadov atopickej dermatitídy sa vyskytuje v kontakte s domácimi chemikáliami. Alergické kontaktné reakcie na šampóny a výrobky osobnej starostlivosti sú tiež bežné. Čím viac aromatických prísad v zložení výrobku, tým vyššie je riziko nežiaducich príznakov u dieťaťa.
• Rôzne parazitické ochorenia. Veľmi často sa deti s atopickou dermatitídou liečia symptomaticky a zabúdajú na príčinu ochorenia. U detí mladších ako 5 rokov sú často vinníkmi červy a rôzne parazity. Žijú v črevách alebo iných vnútorných orgánoch a uvoľňujú toxické látky, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitný systém. Takéto toxíny prispievajú k rozvoju zápalového procesu vo všetkých vrstvách kože.
• Znížená imunita na pozadí nepriaznivej ekológie. Deti, ktoré žijú v mestách, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať atopickú dermatitídu ako ich vidiecki kolegovia. Mnohí vedci to vysvetľujú oslabením imunity na pozadí každodenného vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Priemyselné znečistenie ovzdušia a vody, obrovské množstvo automobilových emisií nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa. Telo je znečistené rôznymi chemickými prvkami. Tieto faktory postupne znižujú imunitu dieťaťa a môžu spôsobiť závažné alergické reakcie.
• Chronické ochorenia. Deti, ktoré majú rôzne patologické stavy vnútorných orgánov, sú tiež náchylné na rozvoj atopickej dermatitídy. Riziko - deti s chronickými ochoreniami tráviaceho a dýchacieho systému. Oslabená imunita dieťaťa nemôže súčasne bojovať s viacerými chorobami súčasne.
• Bakteriálne infekcie. Vedci nedávno pozorovali silný vzťah medzi stafylokokovou infekciou a následným rozvojom atopickej dermatitídy. Pri uskutočňovaní laboratórnych testov vo viac ako 90% prípadov bol na poškodených oblastiach kože zistený patogénny stafylokok. Tento mikroorganizmus sa vyznačuje výrazným toxickým účinkom na kožné bunky, zosilňuje zápalový proces a prispieva k vzniku nových exacerbácií ochorenia.

Bohužiaľ, atopická forma dermatitídy je chronické ochorenie. V prítomnosti individuálnej citlivosti a genetickej predispozície k rôznym provokujúcim faktorom sa v každom veku môže objaviť nová exacerbácia ochorenia. Podobne ako každé chronické ochorenie aj atopická dermatitída prechádza niekoľkými postupnými štádiami vývoja:

1. Primárny kontakt s alergénom. V tomto prípade, keď sa uvoľní provokačné činidlo, sú aktivované bunky imunitného systému. Lymfocyty, ktoré sú určené na rozpoznanie cudzích látok pre telo, sú aktivované a emitujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok. Následne, keď zasiahne rovnaký spúšť zápal nastane oveľa silnejší. Táto vlastnosť je spôsobená bunkovou pamäťou. Bunky imunitného systému „zapamätajú“ antigény cudzej látky pre organizmus a po opakovanom vystavení vydávajú obrovské množstvo ochranných protilátok.
2. Vývoj imunitného zápalu. Aktivované lymfocyty, ktoré rozpoznávajú cudziu látku, začínajú emitovať veľké množstvo interleukínov. Tieto proteínové látky majú výrazný biologicky aktívny účinok. S nimi sa zvyčajne spája vývoj všetkých nežiaducich klinických symptómov a prejavov. Táto reakcia je pozitívna. Je určený na obmedzenie zápalu a prevenciu poškodenia životne dôležitých orgánov. Telo chce obmedziť zápal len na koži, chráni mozog a srdce.
3. Vývoj klasických prejavov ochorenia. Počas tohto obdobia zápalový proces dosahuje takú silu, že sa prejavia prvé nepriaznivé symptómy ochorenia. Spravidla trvajú 7-14 dní. Najakútnejšie prejavy počiatočného kontaktu s alergénom sa objavujú po 48-72 hodinách. Ak sa provokujúci faktor opäť dostane do tela, obdobie pred nástupom príznakov sa môže znížiť z niekoľkých hodín na deň.
4. Overenie zhoršenia a prechod na chronickú formu. Počas tohto obdobia sa znižuje množstvo toxických látok, ktoré vznikajú počas alergickej reakcie. Imunitný systém sa upokojí a prejde do režimu spánku. Procesný verš môže trvať až 2-3 týždne. V tejto dobe sú prítomné len zvyškové kožné prejavy: suchosť, mierny peeling, mierne sčervenanie. Po akútnom období ochorenia ustupuje, koža je očistená a stáva sa normálnou.
5. Remisie. Počas tohto obdobia sa dieťa prakticky neobťažuje. Dieťa vedie normálny život. Pohoda dieťaťa je vynikajúca. Koža sa mierne mení. V niektorých prípadoch, na zemi záhyby môžu tvoriť kôry alebo škvrny suchej kože.

Vývoj ochorenia zahŕňa postupné striedanie niekoľkých štádií. Po období exacerbácie dochádza k remisii. Trvanie tohto obdobia do značnej miery závisí od stavu dieťaťa a absencie vplyvu provokujúcich faktorov. S akoukoľvek zmenou hladiny imunity alebo zápalu môže byť remisia rýchlo nahradená exacerbáciou.

K dnešnému dňu lekári vo svojej práci používajú niekoľko rôznych kategórií naraz, čo umožňuje určiť diagnózu. Takéto klasifikácie zahŕňajú distribúciu rôznych variantov a foriem ochorenia v závislosti od štádia zápalového procesu, jeho trvania a závažnosti celkového stavu dieťaťa.

Rôzne formy atopickej dermatitídy možno rozdeliť do niekoľkých veľkých kategórií.

• Štart. Zodpovedá primárnemu kontaktu buniek imunitného systému s provokujúcim faktorom.
• Vývoj klinických prejavov. Počas tohto obdobia vyvinúť všetky hlavné prejavy ochorenia, charakteristické pre akútne obdobie.
• Pohlavná exacerbácia, Zmiznutie nepríjemných príznakov, zlepšenie celkového stavu dieťaťa.

• Možnosť pre dojčatá. Vyvíja sa u detí do dvoch rokov. Vyskytuje sa zvyčajne s výskytom červených svrbivých škvŕn. Tieto vyrážky sú dosť veľké. Táto možnosť je tiež charakterizovaná výrazným opuchom zadku, rúk a nôh dieťaťa. Koža na trupe sa stáva veľmi tenkou. Na hlave sa môžu tvoriť početné biele šupiny, ktoré sa dajú ľahko odmietnuť.
• Možnosť pre deti. Postupuje spravidla do dospievania. Táto forma ochorenia sa vyznačuje výrazným svrbením, ako aj vysušením kože. Prvky kože sa môžu líšiť. Často existujú rôzne vezikulárne vyrážky naplnené transparentným obsahom.
• Možnosť pre dospievajúcich. Môže sa vyvinúť až do osemnásteho narodenia dieťaťa. Táto forma sa vyskytuje s výskytom silného svrbenia v poškodených oblastiach kože. Ochorenie prebieha so zmenou obdobia exacerbácie a remisie. To vedie k tvorbe hustej kôry a oblastí so silnou lichenifikáciou. Vzhľad pľuzgierikov sa nevyskytuje vždy. Častejšie sa vyrážky objavujú ako veľké oblasti erytému.

• Možnosť s obmedzenými stránkami. Poškodenie kože v takýchto prípadoch nie je viac ako päť percent celého povrchu kože.
• Možnosť so spoločnými prvkami. Vyskytuje sa v prítomnosti poranení, ktoré zachytávajú až štvrtinu celého povrchu kože.
• Variant s difúznymi zmenami. Extrémne nežiaduca forma ochorenia. V tomto prípade sú početné lézie kože. Jedinými oblasťami, ktoré zostávajú čisté, sú vnútorný povrch dlaní a oblasť na tvári v blízkosti nosa a nad horným perom. Takýto variant atopickej dermatitídy spôsobuje závažné neznesiteľné svrbenie. Na koži sú početné stopy poškriabania.

• Pomerne ľahký priebeh. Znamená to výskyt počas exacerbácií malého množstva kožných vyrážok. Toto sú zvyčajne jednotlivé vezikulárne elementy. Táto možnosť sa vyznačuje miernym svrbením, miernym opuchom a suchou kožou. Priebeh ochorenia je zvyčajne dobre kontrolovaný. Obdobia remisie sú zvyčajne dlhé.
• Mierna forma, Pri tomto variante ochorenia sa na rôznych častiach tela objavuje veľké množstvo rôznych vezikulárnych útvarov naplnených seróznou tekutinou. Keď sa vypukne pľuzgier, tekutina vyprší a vytvorí sa plačové vredy.Spravidla sa stav dieťaťa zhoršuje. Dieťa neustále česanie svrbiace prvky. Tento stav môže byť tiež komplikovaný pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• Ťažký prúd. Charakteristika pre deti s nízkou imunitou. Dieťa vyzerá hrozne. Prvky kože sa objavujú takmer všade: na tvári, na rukách a nohách, pokrývajúce zadok, žalúdok. Početné vezikuly, roztrhané, prispievajú k rozvoju silných plačových rán, ktoré sú zle epitelizované.

Atopická dermatitída sa prejavuje mnohými príznakmi, ktoré pre dieťa spôsobujú ťažké nepohodlie. Závažnosť prejavov ochorenia závisí od kombinácie mnohých faktorov. S miernym priebehom ochorenia sú príznaky menej výrazné. Ak má dieťa výraznú alergickú predispozíciu, imunitná reakcia na provokujúci faktor bude veľmi silná.

Počas exacerbácie sa dermatitída prejavuje nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• Ťažké svrbenie. O dieťa sa obáva celý deň. V noci sa mierne znižuje. Bábätká, ktoré si pokazia poškodenú pokožku, môžu spôsobiť ďalšiu infekciu a spôsobiť zhoršenie ochorenia. Použitie antihistaminík pomáha do určitej miery redukovať prejavy tohto symptómu nepohodlia.
• Vzhľad erytematóznych škvŕn. Na pokožke sa začnú tvoriť početné jasne červené škvrny. S miernym priebehom ochorenia sa môžu kožné vyrážky objaviť len na obmedzených miestach tela. Často sa vyskytujú na chrbte, bruchu alebo rukách. Postihnutá koža získava charakteristickú "ohnivú" farbu. Na dotyk sa stáva horúcim, trochu zhutneným.
• Vzhľad sucha. Je to tiež jeden z najčastejších príznakov atopickej dermatitídy. Čím dlhšie ochorenie postupuje, tým viac sa tento prejav prejavuje. Je to spôsobené porušením zloženia vody a lipidov v koži (v dôsledku dlhodobého zápalového procesu). Štruktúra vrstiev kože je rozbitá, čo prispieva k zmene jej kvality. Koža sa stáva veľmi suchou na dotyk a tenkou.
• Rôzne kožné vyrážky. Pre atopickú dermatitídu je charakteristický celý rad rôznych prejavov. Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejavuje výskytom vezikulárnych prvkov. Vo všeobecnosti obsahujú seróznu tekutinu. Vo vzácnejších prípadoch sa vyskytujú papulárne elementy alebo sa objavujú rôzne kôry. Takéto vyrážky sa najčastejšie vyskytujú vo všetkých záhyboch kože. Veľmi často sa objavujú v kubitálnej jamke pod kolenami a môžu sa vyskytovať aj za ušami alebo na lícach.
• Fenomény lichenifikácie. Toto označenie sa objavuje už dosť neskoro. Vyskytuje sa s neustálym poškrabaním, v prítomnosti poškodenej kože. Keď k tomu dôjde, zmena štruktúry a štruktúry kože. Stáva sa hustejším, architektúra kolagénu a elastínových vlákien je narušená.
• Zlé zdravie dieťaťa. Ťažké svrbenie spôsobuje u detí veľkú úzkosť. Deti sú viac nezbední, často plačú. V ťažkých prípadoch ochorenia môže dokonca odmietnuť jesť. Pre staršie deti je charakteristická zvýšená vzrušivosť - a dokonca trochu agresívne správanie. Spánok je narušený.

Po ústupe akútneho procesu začína obdobie remisie. Všetky symptómy, ktoré boli charakteristické počas exacerbácie, sú nahradené inými. Trvanie remisie môže závisieť od mnohých rôznych faktorov. Pri priaznivom priebehu ochorenia môžu tieto obdobia trvať aj niekoľko rokov.

Pre obdobie remisie atopickej dermatitídy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Zmena štruktúry pokožky. Niektoré oblasti kože sa stláčajú, zatiaľ čo iné sa stenčujú. Je to spôsobené zmenami v štruktúre a štruktúre vrstiev kože.Oblasti, v ktorých sa nachádzajú vlhké vredy, majú tendenciu sa hojiť, ale na dotyk sú menej husté. Na zahojených ranách sa môžu tvoriť kôry.
• Stopy poškriabania. Tam sú takmer všetky deti s atopickou dermatitídou. Najvýraznejšie u detí s častými exacerbáciami ochorenia. Zvyčajne sa prejavuje vo forme úzkych pásikov bielej alebo červenkastej farby. Zakryte celý povrch tela. Vo veľkých množstvách je možné vidieť na perách alebo lícach dieťaťa.
• Zmena vzoru pokožky. S dlhotrvajúcim zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje pri danej chorobe, sa mení štruktúra štruktúry kože. Existujú oblasti hyperpigmentácie.
• Výrazné vysychanie kože a vzhľad plôch s peelingom, Tento príznak je charakteristický v prvých dňoch po ústupe exacerbácie. Koža sa stáva veľmi suchou. Na pokožke hlavy a na záhyboch rúk sa môže objaviť množstvo škál. Počas umývania alebo dotyku sa ľahko odmieta.
• Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť výrazná suchosť a odlupovanie okolo červeného okraja pier. Často je to prejav atopickej cheilitídy. Tento stav nevyžaduje špeciálne ošetrenie - okrem použitia mäkkých balzamov na pery, schválených pre deti. V niektorých prípadoch, atopická cheilitis prechádza sám, bez použitia ďalších finančných prostriedkov.

Identifikujte špecifický alergén, ktorý prispieva k vzniku príznakov atopickej dermatitídy, pomôže pomocným laboratórnym a inštrumentálnym testom.

Zvýšenie hladiny bielych krviniek nad normu indikuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Ťažká eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov) indikuje prítomnosť alergickej povahy ochorenia. Všetky alergie sa vyskytujú so zrýchlením ESR v akútnom období ochorenia.

Na analýzu dieťaťa vziať trochu venous krvi. S touto analýzou môžete vidieť funkciu pečene a obličiek. Zvýšené hladiny transamináz môžu indikovať zapojenie pečeňových buniek do systémového procesu. V niektorých prípadoch sa hladiny bilirubínu tiež zvyšujú.

Poškodenie obličiek možno hodnotiť stanovením kvantitatívnych ukazovateľov močoviny alebo kreatinínu. S dlhým priebehom ochorenia sa tieto indikátory môžu niekoľkokrát meniť. Pri zmene hladiny kreatínu sa uistite, že ste dieťaťu ukázali nefrologovi. Pomôže vám vybrať správnu taktiku pre ďalšiu liečbu dieťaťa.

Táto látka je hlavným proteínovým substrátom, ktorý bunky imunitného systému vylučujú v reakcii na požitie alergénov. U zdravého dieťaťa zostáva hladina imunoglobulínu E normálna počas celého života. Pre deti s atopickými ochoreniami je charakteristická zvýšená hladina tejto látky v sére.

Materiál pre štúdiu je venózna krv. Analýza je pripravená spravidla v priebehu 1-2 dní. Počas exacerbácie ochorenia je hladina imunoglobulínu E mnohonásobne vyššia ako normálna. Zvýšenie o viac ako 165 IU / ml môže naznačovať prítomnosť atopie. Počas remisie je hladina imunoglobulínu E mierne znížená. Na pomerne dlhú dobu však môže zostať trochu zvýšená.

Táto metóda je klasickým spôsobom identifikácie alergénov v imunológii. V pediatrii sa používa už viac ako sto rokov. Metóda je pomerne jednoduchá a informatívna. Takéto provokatívne testy sa vykonávajú u detí starších ako štyri roky.Deti mladšieho veku môžu počas testu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. To je do značnej miery kvôli zvláštnostiam fungovania imunitného systému v tomto veku.

Štúdia trvá zvyčajne nie viac ako hodinu. Dieťa robí drobné rezy na koži špeciálnym ostrým skalpelom. Strach z takýchto škrtov nestojí za to. Sú príliš malé na to, aby sa stali hrozbou infekcie alebo hnisania.

Po použití špeciálnych rezov lekár aplikuje diagnostické roztoky alergénov. Látky sa aplikujú v silnom zriedení. Tým sa minimalizuje riziko možnej alergickej reakcie. Takéto diagnostické riešenia sa môžu aplikovať niekoľkými spôsobmi. Zvyčajne sa vyberie kvapkanie.

Dnes sa široko používa aplikačná metóda. Nevyžaduje dodatočné rezy. Týmto spôsobom aplikácie alergénu sa diagnostický roztok aplikuje na materiál vopred. Lekár ho jednoducho nalepí na pokožku dieťaťa a po chvíli vyhodnotí výsledok.

Výsledok sa zvyčajne odhaduje na 5-15 minút. Tento čas závisí od východiskového diagnostického roztoku použitého v štúdii. Ak má dieťa alergickú predispozíciu alebo silnú citlivosť na špecifický alergén, po určitom čase sa začervenanie objaví na mieste aplikácie (a dokonca aj na kožných prejavoch). Môžu to byť papuly alebo vezikuly.

Nepochybnou nevýhodou tohto testu je nízka špecifickosť., Ak má dieťa veľmi citlivú a citlivú pokožku, môžu byť pozorované rôzne falošne pozitívne reakcie. Pod vplyvom akéhokoľvek chemického provokatéra môže príliš jemná reakcia citlivej pokožky reagovať. V takýchto prípadoch je nemožné hovoriť o jednoznačnej prítomnosti alergie.

Tieto štúdie sú považované za najmodernejšie spomedzi všetkých metód diagnostiky atopických ochorení. Začali sa používať pomerne nedávno, ale vykazovali vynikajúce výsledky v diagnostike alergických ochorení. Test nevyžaduje bodovanie a rezanie na koži. Materiál pre štúdiu je venózna krv.

Trvanie analýzy je zvyčajne tri dni až niekoľko týždňov. Závisí od počtu testovaných alergénov. Pre pohodlie mladých pacientov moderné laboratóriá okamžite identifikujú celú líniu alergénov, podobnú v antigénnej štruktúre. To umožňuje nielen presne stanoviť jeden provokujúci faktor, ale aj odhaliť všetky krížové alergény, ktoré môžu tiež vyvolať exacerbáciu.

Podstata metódy je redukovaná na stanovenie špecifických protilátok, ktoré sa tvoria v tele po požití alergénov. Sú to proteínové molekuly, ktoré sú veľmi citlivé na rôzne cudzie látky. Pri kontakte s alergénom imunitné bunky emitujú obrovské množstvo protilátok. Táto obranná reakcia je určená na rýchle odstránenie cudzieho činidla z tela a odstránenie zápalu.

Sérologický test je dôležitou diagnostickou štúdiou na stanovenie provokujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Má pomerne vysokú špecifickosť (95-98%) a informatívny. Menej výskumu predstavuje vysoké náklady. Zvyčajne, pre stanovenie 10 rôznych alergénov, cena je 5.000 až 6.000 rubľov.

Terapia atopickej dermatitídy je rozdelená do niekoľkých štádií: v období exacerbácie a remisie. Oddelenie liečby vám umožní vyrovnať sa s rôznymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Pri dlhodobom vývoji ochorenia sa mení aj liečba liekmi. To je vo veľkej miere spôsobené zmenami v štruktúre a štruktúre kože.

• Eliminácia provokatívneho faktora. Je to dôležitá podmienka pre úspešnú liečbu ochorenia. U dojčiat sa často vyskytuje kontaktná forma atopickej dermatitídy. Ona sa objaví, keď nosí plienky, ktoré sú zle vhodné pre konkrétne dieťa. Oblasť tkaniva, ktorá je tesne pri genitáliách dieťaťa, môže byť nasiaknutá rôznymi antiseptickými činidlami. Deti, ktoré sú náchylné na alergie, môžu mať akútnu kontaktnú dermatitídu., V tomto prípade je lepšie opustiť túto značku plienok a zmeniť ich na iných.
• Použitie liekovej terapie. Dnes farmaceutický priemysel ponúka obrovský výber rôznych nástrojov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi atopickej dermatitídy. Uskutočňuje sa výber liekov so zameraním na kožné prejavy, ktoré sa objavili počas tejto exacerbácie. Najčastejšie sa používajú rôzne hormonálne a protizápalový masti, krémy, gély, ako aj rôzne prášky alebo talkery.
• Dodržiavanie hypoalergénnej diéty. V období exacerbácie lekári predpisujú najprísnejšiu lekársku výživu. Takáto diéta zahŕňa množstvo povolených proteínových produktov a obilnín s takmer úplným vylúčením rôznych druhov ovocia a zeleniny. Môžete jesť rastliny len zelené.
• S ťažkou chorobou - odstránenie systémových prejavov. V takýchto prípadoch môžu byť hormonálne prípravky podávané vo forme injekcií alebo tabliet. S ťažkým svrbenie, ktoré prináša výrazné utrpenie pre dieťa, tabletové formy antihistaminík sú predpísané. Emôže to byť Suprastin, Fenistil a ďalšie. Sú predpísané na dlhú dobu: od niekoľkých dní a dokonca až jeden mesiac.
• Osobná hygiena. Mommies by mali sledovať čistotu a dĺžku nechtov u detí. S ťažkým svrbením, deti silne hrebeň ich zapálenú kožu. Ak sa pod nechtami nachádzajú nečistoty, môžu spôsobiť ďalšiu infekciu a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri pripojení sekundárnej bakteriálnej flóry sa zápal výrazne zvyšuje, môžu sa objaviť známky hnisania.
• Dodržiavanie režimu dňa. Pre správne fungovanie imunitného systému, deti potrebujú povinný odpočinok. Počas dňa by deti mali spať aspoň desať hodín. Tento čas vyžaduje, aby telo udržalo dobrú schopnosť bojovať proti zápalu, dáva silu bojovať s alergénom.

• Použitie liekovej terapie pre poškodenú kožu. Po ustúpení akútneho procesu zostávajú na koži rôzne kôry a peeling. Na odstránenie účinkov zápalového procesu sú masti a krémy s pomerne mastnou textúrou dokonalé. Takéto liečivá dobre prenikajú do všetkých vrstiev kože a odstraňujú výraznú suchosť. Na odstránenie kôry alebo škvŕn na pokožke hlavy sa používajú rôzne masti, ktoré majú keratolytický účinok.
• Posilnenie imunity. Pre oslabenie po akútnom období choroby detí je regenerácia imunitného systému dôležitou etapou rehabilitácie. Deti s atopickými ochoreniami nemusia byť po celý čas doma. Sterilné podmienky sú pre nich absolútne zbytočné.

Aktívne prechádzky a hry na čerstvom vzduchu posilnia imunitný systém a zvýšia zdravie. Normalizácia črevnej obrany tiež pomáha obnoviť imunitu., Prípravky obohatené o prospešné laktobaktérie a bifidobaktérie obnovujú zhoršenú mikroflóru. "Liveo kid", "Bifidumbakterin" pomáhajú črevám plne pracovať a posilňovať imunitný systém.

• Pravidelné dodržiavanie hypoalergénnej diéty. Dieťa, ktoré má sklon k alergickým ochoreniam alebo atopickej dermatitíde, musí jesť iba schválené potraviny. Všetky potraviny, ktoré obsahujú možné alergénne zložky, sú úplne vylúčené z detskej stravy. Počas celého života dodržiavajte náklady na hypoalergénnu diétu.
• Úplné vylúčenie možných provokujúcich alergénov z domácnosti. Pre deti, ktoré sú náchylné na atopickú dermatitídu, nepoužívajte vankúše alebo prikrývky z peria. Je lepšie dávať prednosť iným prírodným a syntetickým materiálom na hypoalergénnom základe. Vankúše sa musia čistiť suché najmenej 2 krát ročne. To sa zbaví domácich roztočov, ktoré často žijú v takýchto výrobkoch a môžu spôsobiť alergické reakcie.

Liečba liekmi hrá významnú úlohu pri odstraňovaní nežiaducich symptómov atopickej dermatitídy. Voľba lieku závisí od toho, ktorý prejav je potrebné odstrániť. Pri liečbe ochorenia sa používajú ako kožné formy, tak systémové podávanie injekcií a tabliet.

• Protizápalové masti, krémy a suspenzie \ t, Tieto zahŕňajú:Tsindol ","Elidel"," Triderm ","ketotifénA mnoho ďalších prostriedkov. Tieto lieky majú protizápalové účinky a pomáhajú vyrovnať sa so zápalom. Mnohé produkty sú kombinované. Ich zloženie môže zahŕňať antibiotiká v nízkych koncentráciách. Takéto lieky sú zvyčajne dobre tolerované a nespôsobujú systémové vedľajšie účinky. Oni sú menovaní, spravidla 2-3 krát denne a po dobu 10-14 dní. Pri závažnejšom ochorení sa dá dlhodobo používať až do úplného odstránenia nežiaducich príznakov ochorenia.
• Hormonálna masť. Používa sa pri dlhom priebehu ochorenia. Strach z použitia týchto liekov nestojí za to. Obsah hormónov glukokortikosteroidov v nich je pomerne malý. Takéto lieky jednoducho nemôžu spôsobiť vedľajšie účinky systémovej povahy. Väčšina topických prípravkov obsahuje beklometazón alebo prednizón v nízkych koncentráciách. Pri liečbe môžete použiť masť.Advantan», «ElokimA mnoho ďalších schválených pre pediatrickú prax.
• Desenzibilizujúce lieky. Často na odstránenie výrazného svrbenia lekári predpisujú antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, ako aj Fenistil, lieky na báze desloratadínu. Mnohé drogy sa používajú pre deti staršie ako dva roky. Tieto prostriedky pomáhajú eliminovať ťažký zápal a vyrovnať sa s oslabujúcim svrbením. Takéto lieky sú predpísané na 10-14 dní.

Tablety môžu byť tiež použité mesiac alebo viac od okamihu, keď sú eliminované nežiaduce symptómy exacerbácie. Na zmiernenie svrbenia môžete použiť glukonát vápenatý. Pomáha eliminovať mierny prejav tohto nepriaznivého symptómu.

• Stimulátory bunkových membrán. Majú mechanizmus účinku, ktorý je podobný účinku antihistaminík. Používa sa v detskej praxi pomerne nedávno. Deti sú celkom dobre tolerované. Aplikácia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Často menovanýketotifén». Tento liek sa používa pre deti staršie ako tri roky. Pridelené na kurz 2-3 mesiace. Schéma je vybraná ošetrujúcim lekárom. Pre správne vysadenie lieku je potrebné postupné znižovanie dávky.
• Lieky, ktoré podporujú imunitný systém. U detí s atopickou dermatitídou sa často odporúča udržiavať dobrú črevnú mikroflóru. Na tento účel sú predpísané rôzne liečivá, ktoré obsahujú živé bifidobaktérie alebo laktobacily. Použiť tieto lieky by mali byť kurzy: 2-3 krát ročne. Na odstránenie toxických produktov z tela sa používajú enterosorbenty: „Polysorb“, tablety aktívneho uhlia, “\ tEnterosgel».

Aby koža zostala počas exacerbácie atopickej dermatitídy dostatočne zvlhčená, musí byť zvlhčená. Dokonca aj v období akútnych prejavov ochorenia môže byť dieťa kúpané. Neodporúča sa umývať dieťa vo vani. To môže zvýšiť svrbenie a viesť k ďalšiemu vysušeniu pokožky. Je lepšie dať prednosť jednoduchej hygienickej sprche.

Hygienické postupy sa môžu vykonávať denne. Po tomto, uistite sa, že ošetrenie pokožky s lekárske masti alebo krémy. To dodatočne navlhčí poškodenú pokožku a odstráni nepriaznivé účinky atopie.

Pre veľmi malé deti pri kúpaní môžete pridať odvar z lastovičky. Ak chcete pripraviť, vezmite 2-3 lyžice rozdrvených listov, zalejeme ich litrom vriacej vody. Trvať by malo byť 3-4 hodiny. Pri kúpaní dieťaťa sa do vane pridáva pohár výsledného vývaru. Môžete sa kúpať dieťa s palinou alebo infúznej série. Tieto bylinky majú priaznivý vplyv na pokožku a pomáhajú predchádzať infekcii rán, ktoré sa vyskytujú počas akútnych exacerbácií.

Lekárska výživa pre atopickú dermatitídu je veľmi dôležitá pre liečbu ochorenia.Udržanie celoživotnej diéty zabráni častým exacerbáciám ochorenia. To je dôležité najmä pre batoľatá, ktorí majú výraznú potravinovú alergiu na rôzne potraviny.

Najmä pre deti s atopickou dermatitídou a alergickými ochoreniami vyvinuli pediateri samostatný systém výživy.

Nasledujúce produkty by mali byť úplne vylúčené z detskej stravy: \ t

• Všetky tropické ovocie a zelenina. Väčšina bobúľ je červená alebo bordová. Citrusové plody sú tiež zakázané.
• Morské plody a ryby, ktoré žijú v oceáne. Postupne sa do stravy pridávajú riečne ryby. Je potrebné monitorovať reakciu dieťaťa na zavedenie nového výrobku.
• Čokoládové výrobky a iné sladkostiobsahujúce kakaové bôby.
• Candy a sladká sóda, ktoré obsahujú množstvo chemických farbív a prídavných látok v potravinách.

Výživa dieťaťa s atopickou dermatitídou musí zahŕňať nasledujúce produkty:

• Vysoký proteín. Dokonale padne: chudý vták, teľacie mäso, čerstvé hovädzie mäso, ako aj králik. Kyslé mliečne výrobky by mali byť súčasťou detskej stravy. Veľké množstvo správneho proteínu v kombinácii s prospešnými bifidobaktériami pomôže deťom posilniť imunitný systém. Pri každom jedle je lepšie pridať nejaký špecifický povolený proteínový produkt.
• Obilniny alebo kaše. Môže to byť skvelý doplnok alebo príloha. Pomáhajú telu dodávať energiu a dávajú novú silu na boj proti chorobe. Je lepšie striedať rôzne porridge. Obsahujú veľké množstvo vitamínov skupiny B, ako aj zinku a selénu.Tieto látky majú pozitívny vplyv na pokožku a dokonca prispievajú k jej hojeniu.
• Zelenina zelená. Počas obdobia ustupujúceho zhoršenia môžete pridať zemiaky a malú mrkvu. Vynikajúcou možnosťou pre veľmi malé deti je varený karfiol (alebo brokolica). Na riad môžete pridať strúhanú uhorku. Zelenina - vynikajúci zdroj nerozpustnej vlákniny. Sú tiež potrebné na vytvorenie zdravej črevnej mikroflóry.
• Ovocie. Zvyčajne pre ruské deti odporúčajú jablká a záhradné hrušky. Obsah antigénnych zložiek v týchto plodoch je výrazne nižší ako v tropickom ovocí. V akútnom období by sa používanie takýchto výrobkov malo mierne znížiť. Ovocie obsahuje veľké množstvo prírodných cukrov. To môže nepriaznivo ovplyvniť obnovu bunkovej štruktúry kože a do určitej miery narušiť prácu bielych krviniek.
• Dostatočné množstvo tekutiny. Na odstránenie produktov rozpadu, ktoré sa tvoria v tele počas zápalového procesu, je potrebná voda., Môžete piť pravidelnú prevarenú vodu. Je tiež povolené používať ovocné nápoje alebo kompóty pripravené zo sušených záhradných jabĺk alebo hrušiek. Je lepšie vylúčiť bobule pred remisiou.
• Použitie vitamínov. V období prísnej diéty, ktorá je nevyhnutná počas exacerbácie, vstupuje do tela dieťaťa príliš málo užitočných stopových prvkov, preto je potrebné zavedenie takýchto látok zvonku. Vynikajúcim zdrojom rôznych vitamínov sú syntetické komplexy. Obsahujú kombináciu užitočných stopových prvkov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa. V súčasnosti sú vitamínové prípravky dostupné vo forme žuvacích tabliet, sirupu alebo karamelu. Takéto vitamíny prinesú dieťaťu radosť a pomôžu obnoviť nedostatok užitočných stopových prvkov v tele.

Pre deti s atopickými ochoreniami je veľmi dôležité dodržiavať správny harmonogram., Denný režim musí zahŕňať denný spánok. Je lepšie venovať aspoň 3-4 hodiny. Počas tohto odpočinku sa obnovia nervové a imunitné systémy. Dieťa má nové sily na boj proti chorobe.

Nočný spánok by mal byť aspoň 8-9 hodín. Pre dojčatá v prvom roku života - dokonca do 12 rokov. Táto látka vzniká počas akútnej zápalovej reakcie a spôsobuje silné svrbenie. Zníženie koncentrácie histamínu môže tento nepriaznivý symptóm znížiť. To prináša dieťaťu určitú úľavu.

V akútnom období ochorenia sú aktívne hry výrazne znížené. Vyčerpávajúce svrbenie prináša deťom ťažké nepohodlie. S elimináciou nežiaducich symptómov na pozadí liečby sa deti začínajú cítiť oveľa lepšie a vracajú sa k svojmu zvyčajnému životnému štýlu. Počas akútneho obdobia ochorenia je lepšie obmedziť aktívnu fyzickú námahu. Batoľatá by mali odpočívať, snažiť sa dobre spať.

Dlhý priebeh ochorenia sa často stáva chronickým. Symptómy, ktoré sa vyskytnú počas obdobia exacerbácie, sa najlepšie liečia v nemocničnom prostredí av prípade mierneho priebehu - doma..

Rôzne metódy fyzioterapie majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia., Pre deti s dlhodobým ochorením sa používajú rôzne metódy ultrazvukového ošetrenia, magnetická a svetelná terapia, ako aj indukčné metódy. Počas Vášho pobytu vo wellness centre je dieťaťu obvykle predpísané niekoľko rôznych metód naraz, v kurzoch 10-14 dní. V niektorých prípadoch môže byť menovanie dlhodobejšej liečby až tri týždne.

Terapia v sanatóriu má veľmi výrazný klinický účinok. Pri pravidelnom prechode tejto balneologickej liečby počet exacerbácií ochorenia výrazne klesá. U detí, ktoré sa podrobujú terapii na mori, je imunita výrazne posilnená. Morské ióny majú pozitívny vplyv na prácu buniek imunitného systému a tiež liečia pokožku.

Pre deti s atopickou dermatitídou odporúčajú lekári aspoň raz ročne absolvovať liečbu v rezorte sanatória. Je lepšie to urobiť pri zmiernení exacerbácie alebo počas remisie. Dĺžka poukážky môže byť 14-21 dní. Je lepšie zvoliť sanatóriá, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti mora, alebo špecializované zdravotné strediská, ktoré poskytujú zdravotné služby pre deti s atopiou a alergickými kožnými ochoreniami.

V počiatočnom štádiu ochorenie zvyčajne pokračuje bez výrazných nepriaznivých účinkov. Po niekoľkých exacerbáciách a používaní mnohých liekov môže dieťa pociťovať určité komplikácie ochorenia.

Najčastejšie sa vyskytuje atopická dermatitída:

• Rôzne hnisanie (v dôsledku pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie). Bežná je stafylokoková a streptokoková flóra. Zvyčajne dieťa môže niesť zárodky pri škrabaní svrbivých prvkov. Po niekoľkých hodinách sa zápal výrazne zvýši a objaví sa hnis.
• Veľmi často sa stávajú vlhké rany. Dokonca aj malé množstvo patogénu postačuje na začatie procesu bakteriálnej infekcie. Tieto prípady vyžadujú okamžitú konzultáciu s lekárom a predpisovanie antibiotík. V závažných prípadoch bakteriálneho procesu - núdzová hospitalizácia v nemocnici.
• Atrofické javy na koži alebo jej výrazné stenčenie. Obvykle sa vyskytujú ako vedľajšie účinky po dlhodobom používaní kortikosteroidných mastí. Niektoré deti môžu mať alternatívy. Namiesto oblastí s riedenou kožou sa vytvárajú husté kôry (alebo dokonca chrasty). V takýchto podmienkach zrušte menovanie hormónov a prejdite na iné lieky. Počas obdobia tohto zrušenia majú deti predpísané imunomodulačné látky, ktoré umožňujú normalizáciu zhoršenej funkcie imunitného systému dieťaťa.

Zvyčajne pre deti s atopickou dermatitídou nie je zavedenie invalidity povinné. S miernym priebehom ochorenia a dostatočnou kontrolou nástupu trvalej straty funkcie. Pri tomto variante ochorenia lekári odporúčajú liečbu exacerbácií v ambulantnom prostredí s povinným dohľadom imunológa.

Dospievajúci a mladí ľudia, ktorí majú dlhú históriu ochorenia a početné hospitalizácie na liečbu exacerbácií, môžu kontaktovať ITU na vyšetrenie. Lekárski odborníci preskúmajú všetky zdravotné záznamy dieťaťa a zistia prítomnosť alebo neprítomnosť postihnutých symptómov., Ak má dieťa známky trvalej straty funkcie, môže mu byť pridelená skupina zdravotne postihnutých. Spravidla tretia.

Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať akútnym prejavom ochorenia a kontrolovať priebeh ochorenia. Pokiaľ ide o deti s atopickou dermatitídou, mali by ste vždy pamätať na prevenciu. Vyhýbanie sa kontaktu s provokujúcim faktorom pomáha znížiť riziko možného nástupu exacerbácie.

Aby ste predišli vzniku nežiaducich príznakov a akútnemu štádiu ochorenia, mali by ste:

• Určite dodržiavajte hypoalergénnu diétu. Všetky výrobky so silnými alergénnymi vlastnosťami sú úplne vylúčené z detskej stravy. Povolené sú iba neutrálne jedlá, ktoré neobsahujú alergény. Jedlá sa majú podávať niekoľkokrát denne v malých dávkach. Uistite sa, že obsahuje bielkoviny vysokej kvality (v dostatočnom množstve pre telo dieťaťa).
• Používajte iba hypoalergénne materiály. Všetky vankúše, posteľná bielizeň a oblečenie by mali byť vyrobené zo syntetických materiálov s nízkymi alergénnymi vlastnosťami. Výrobky vyrobené z prírodného hodvábu alebo vlny nie je lepšie nosiť. Čisté vankúše by mali byť aspoň raz alebo dvakrát ročne. Deka by mala byť tiež odovzdaná profesionálnemu čističu.
• Hračky, riad a príbory patriace dieťaťu sa spracúvajú v teplej vode s použitím špeciálnych kvapalín, ktoré v ich zložení neobsahujú agresívne chemikálie. Na týchto nástrojoch sa zvyčajne označuje, že sú hypoalergénne a nemôžu spôsobiť alergické reakcie. Pre deti s atopickou dermatitídou je lepšie používať domáce chemikálie, ktoré sú schválené na používanie od prvých dní po narodení.
• Použitie antihistaminík pred nástupom kvitnúcich rastlín. Zvlášť potrebné pre deti s alergickými reakciami na peľ. Antihistaminiká v profylaktických dávkach znížia pravdepodobnosť výraznej alergickej reakcie. Choroba môže prechádzať vo viac vymazanej forme.
• Posilnenie imunity. Správna výživa s dostatočným množstvom vlákniny a vitamínov, aktívnych vonkajších hier bude vynikajúcim spôsobom, ako obnoviť a posilniť imunitný systém. Deti s atopickou dermatitídou by sa tiež nemali vyhýbať tvrdnutiu a vodnej liečbe. Takéto techniky majú pozitívny vplyv na imunitný systém, ako aj na zlepšenie nálady a normalizáciu spánku.
• Predĺžené dojčenie. Vedci v mnohých krajinách preukázali, že ochranné protilátky sú podávané do tela dieťaťa s materským mliekom. To vám umožňuje chrániť telo dieťaťa pred rôznymi infekčnými patológiami a znížiť riziko možných alergických reakcií. Materské mlieko tiež pomáha normalizovať črevnú mikroflóru dieťaťa a pomáha posilňovať imunitný systém.
• Hygienické predpisy. Detské izby detí, ktoré majú sklon k alergickým reakciám, by sa mali odstraňovať častejšie. Dosiahnutie úplne sterilných podmienok nie je vôbec potrebné. Oveľa dôležitejšie je len čisté a čerstvo umyté podlahy. Miestnosť vetrajte. Zlepšuje výmenu vzduchu v detskej izbe a dokonca pomáha znižovať koncentráciu patogénnych mikróbov vo vzduchu.
• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dostatočná intenzita má pozitívny vplyv na imunitný systém. Slnečné lúče stimulujú nervový systém a tiež prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín. Pre deti je veľmi dôležité chodiť na čerstvom vzduchu. Pomáhajú obnoviť imunitu.

Atopická dermatitída sa veľmi často vyskytuje u detí rôzneho veku. Priebeh ochorenia sa vo väčšine prípadov stáva chronickým. Pravidelné monitorovanie, preventívne opatrenia, ako aj včasná a kompetentná liečba exacerbácií pomôžu kontrolovať vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života dieťaťa.

Podrobnosti nájdete v prevode Dr. Komarovského.