Čo robiť s tónom maternice v 2. trimestri tehotenstva?

Normálne, svaly maternice počas celého tehotenstva zostávajú uvoľnené, pokojné a len s nástupom pôrodu sa objavuje fyziologický tón, ktorý sprevádza každú kontrakciu práce. Vzhľad tónu v procese prenášania dieťaťa môže byť spojený s tréningovými kontrakciami, ale tón v tomto prípade je krátky, neovplyvňuje stav plodu. Ak sa hypertonus nachádza v druhom trimestri tehotenstva ako dlhodobý stav, nemožno ho považovať za normu.

Tonus alebo hypertonus sa nazýva zvýšená excitabilita hladkých svalov maternice. Pokojné a uvoľnené tri vrstvy uterinných stien - sľub normálneho tehotenstva plodu až do porodu. Potom sa pod vplyvom oxytocínu myometrium začne sťahovať počas dilatácie krčka maternice - to sú pracovné kontrakcie.

Druhý trimester tonus príliš skoro na pôrod. Preto je podmienka prisudzovaná patologickej. Výnimkou sú falošné kontrakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v nulliparous po 20 týždňoch tehotenstva. Vyzerajú ako krátkodobé zriedkavé napätie maternice, ktoré pretrváva od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, po ktorých sa maternica uvoľní.

Zvýšený maternicový tón je spojený najmä s hormonálnymi zmenami alebo akýmikoľvek nepriaznivými psychologickými, emocionálnymi, psychofyziologickými faktormi.

Najčastejšie sa ženy, ktoré nedosiahli vek 18 - 19 rokov a ženy staršie ako 34 rokov, sťažujú na maternicový tón počas tehotenstva. Včasné tehotenstvo v mladom veku prebieha na pozadí nedostatočného rozvoja sexuálnej sféry a nedostatočnej pripravenosti reprodukčného orgánu niesť dieťa. Tehotenstvo vo veku 34 rokov má svoje vlastné charakteristiky a ženy často pristupujú k tomuto veku s niekoľkými potratmi v histórii, prítomnosťou v súčasných alebo minulých infekčných alebo zápalových ochoreniach a ťažkými pôrodmi v ich osobnej anamnéze.

Pochopíme, či je tón v druhom trimestri nebezpečný. Nie je o nič menej nebezpečné ako prvé, pretože predstavuje skutočnú hrozbu pre život a zdravie dieťaťa, môže spôsobiť rozvoj hladovania kyslíkom, neskorý potrat v 2. trimestri, ako aj spúšťač predčasného pôrodu. Existuje dôkaz, že predĺžený a ťažký hypertonus zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia plodu, smrť plodu.

Od samého začiatku gravidity sa hormón progesterón produkuje v ženskom tele vo vysokých koncentráciách. Jej hlavnou úlohou je zmäkčiť maternicové myometrium a udržať ho uvoľnene. Vo väčšine prípadov sa hypertonus vyskytuje so zníženou hladinou progesterónu, jeho nedostatočným množstvom.

Nekritický pokles je tiež pociťovaný ženským telom a ženský reprodukčný orgán reaguje najprv na nedostatok látky, ktorá je dôležitá pre bezpečný priebeh tehotenstva - nastáva zvýšený tón.

Štúdie ukázali, že hypertonus sa najčastejšie vyvíja v druhom trimestri u žien s hyperandrogenizmom - zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov v ženskom tele. A tiež tón sa vyskytuje u žien s vysokým obsahom hormónu prolaktínu, tento stav sa nazýva hyperprolaktinémia.

Primárnou príčinou vysokého tonusu myometria môže byť akékoľvek ochorenie závislé od hormónov, ktoré by nastávajúca matka mohla mať dlho pred nástupom tehotenstva. Takéto ochorenia zahŕňajú myómy maternice, endometriózu.

Myometrium môže reagovať s napätím v druhom trimestri na procesy rýchleho rastu maternice a plodu, ako aj v prípade, že žena predtým mala zápalové gynekologické ochorenia. Svalový tonus môže byť zhoršený v dôsledku porúch centrálneho nervového systému, ktorý reguluje tón všetkých svalov v tele, vrátane hladkých svalov ženského reprodukčného orgánu. V dôsledku zlyhania centrálneho nervového systému sa u tehotných žien, ktoré nosia dvojčatá alebo trojčatá, zvyčajne vyvíja zvýšený tonus maternice, trpí vysokou hydratáciou alebo prenášajú veľké plody. V tomto prípade sú svaly maternice preťažené a centrálny nervový systém často nedokáže primerane regulovať stav svalového tkaniva.

Rovnako ako hypertonicita v druhom trimestri podlieha:

• ženy s abnormalitami štítnej žľazy;
• budúce matky, ktoré mali vírusové infekcie v prvom trimestri;
• práca v nočnej smene, v nebezpečnej práci, trpia nedostatkom spánku, často nervóznymi ženami;
• prežívanie dlhodobého chronického stresu, prežívanie z akéhokoľvek dôvodu, vnímavé ženy náchylné k depresii;
• trpia zlými návykmi.

Môže byť namáhaná akákoľvek časť myometria. Tón maternice neznamená, že je všetko napäté. Preto sa v mieste stresu rozlišujú dva stupne hypertonu maternice. Prvým stupňom je napätie len zadnej steny orgánu a ženy zvyčajne tento tón necítia. Inštalovať ho môžu len špecialisti počas ultrazvukovej diagnostiky.

Do konca druhého trimestra, zvýšený tón ženského reprodukčného orgánu prvého stupňa môže byť pociťovaný slabými úsečkami v bedrovej oblasti, bolesti nie sú akútnej povahy a sú dané hlavne dozadu, do krížovej kosti. Neexistujú žiadne iné prejavy.

Hypertonus druhého stupňa je napätie prednej časti myometria a zvyčajne je tento tón bohatší na príznaky a symptómy: žena môže pociťovať otravnú bolesť v spodnej časti brucha, sú veľmi podobné bolesti počas menštruácie. Niekedy sa bolesti šíria do hrádze a do vonkajších genitálií. Žena začína chodiť do kúpeľne častejšie kvôli „malej potrebe“.

Brucho sa stáva pevnejším, nachádza sa mierne nad normálnou polohou v zdravom tehotenstve. Pre skúseného pôrodníka nie je ťažké stanoviť hypertonicitu maternice cez prednú brušnú stenu počas rutinného vyšetrenia.

Spodný segment maternice sa vyskytuje veľmi zriedka. Zvyčajne sa to pozoruje len u žien, ktoré mali predchádzajúce poranenia krčka maternice.

Detekcia zvýšeného tonusu maternice v druhom trimestri tehotenstva je veľmi alarmujúcim príznakom, ktorý by nemal ani lekár, ani pacient podceňovať. Ak obdobie tehotenstva nedosiahne 22 týždňov, lekár bude mať podozrenie na hrozbu neskorého potratu a po 22 týždňoch pacienta upozorní na vysoké riziko predčasného pôrodu. Budúca prognóza pre matku a plod bude závisieť od toho, ako rýchlo sa zistí tón, ako aj od vykonanej liečby.

Tón môže byť požehnaním pri najbežnejšom vyšetrení, ktoré uprostred tehotenstva žena navštívi každé dva týždne. Pri pocite brucha (palpácia) lekár bude nevyhnutne venovať pozornosť zmenenej forme brucha a jej rigidite až do tzv. Kamenného stavu.

Žena bude mať ultrazvukové vyšetrenie, je potrebné, ak máte podozrenie na hypertoniu. Táto štúdia pomôže zistiť, ktorá časť svalov maternice je náchylná na kontrakcie a nadmernú stimuláciu. Je veľmi dôležité vyhodnotiť tón maternice v mieste pripojenia placenty. Ak je oblasť napätia pod ňou alebo v jej blízkosti, nie je vylúčené prerušenie placenty. Na monitore ultrazvukového skenera vyzerá hypertonus ako zahusťovanie stien maternice.

Aby sa zachovalo tehotenstvo, keď sa zistí hypertonus, dojčiacim matkám sa odporúča odpočinok na lôžku alebo odpočinok na lôžku. To znamená, že musíte opustiť všetky prípady, vziať zoznam chorých z pôrodníka-gynekológa a jednoducho si ľahnúť doma. Je dôležité odstrániť stres, nedostatok spánku, akúkoľvek fyzickú aktivitu, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Ak je tón malý, lekár bude schopný vyriešiť domácu liečbu povinným dodržiavaním všetkých odporúčaní tehotnej ženy.

S výrazným hypertonom druhého stupňa v druhom trimestri môžu ponúknuť hospitalizáciu s cieľom vykonávať liečbu v nemocnici pod ostražitým dohľadom lekárov.

Hospitalizácia je jasne ukázaná pre:

• výskyt špinenia krvi z genitálneho traktu na pozadí hypertonusu druhého stupňa;
• výskyt červenej krvi z genitálneho traktu (pravdepodobný príznak porúch placenty);
• s ťažkými príznakmi a nepohodlím.

Po prvé, lekári budú musieť určiť, či nastávajúca matka má dostatok progesterónu. Ak chcete pochopiť tento problém pomôže krvné testy na hormóny. Ak je koncentrácia nedostatočná, lieky na báze progesterónu budú predpísané - Duphaston, Utrogestan a ďalšie.

Ak biochemický krvný test tehotnej ženy vykazuje nedostatok horčíka v jej tele, predpisuje horčíkové prípravky v tabletách alebo kapsulách alebo injekčne aplikuje Magnéziu (síran horečnatý), ak je žena liečená v gynekologickej nemocnici.

Žena je vystavená antispazmodickým liečivám - «NospanumPapaverín, ako vo forme tabliet, injekcií, tak vo forme rektálnych čapíkov (pre papaverín). Žena je predpísaná a sedatíva, ktoré pomôžu rýchlo upokojiť a upratať emocionálnu sféru - materskú kožu, valeriána (podľa uváženia lekára). Chemické sedatíva sú vylúčené, iba bylinné sedatíva sa ukázali žene v druhom trimestri. Zvyčajne je prítomná "Cherry na torte" v schéme liečby Polyvitamíny - v druhom trimestri sa dôrazne odporúča.

Ak sa stav závažného hypertonusu vyskytne pred 34. týždňom tehotenstva (a to je celý druhý trimester a polovica tretiny), potom sa žene odporúča podávať lieky s tokolytickým účinkom - prostriedky tradične používané na zastavenie predčasného pôrodu. Patrí medzi ne "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" a ďalšie). Ak tón nie je možné znížiť, lekári sa pokúsia urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby sa tehotenstvo udržalo čo najdlhšie.

Je tocolytics, že dá príležitosť vyhrať nejaký čas začať zavádzať "Betamethasone" pre ženu - látka, ktorá urýchľuje dozrievanie pľúc plodu. Ak je jasné, že pôrod bude predčasný, potom takéto injekcie zvýšia šance dieťaťa na prežitie po narodení - bez povrchovo aktívnej látky v pľúcach, dieťa zažije syndróm úzkosti a neschopnosť nadýchnuť sa.

Napriek popisu skôr zlých následkov hypertonusu sa v praxi prognózy zvyčajne hodnotia ako pomerne priaznivé.Ak je včas poskytovaná lekárska starostlivosť, v 99% prípadov je možné včas odstrániť zvýšenú vzrušivosť svalov maternice a predĺžiť tehotenstvo nielen do predpokladaného dátumu narodenia. Často, ženy, ktoré zažili hypertonus uprostred tehotenstva a ktoré sa liečili, môžu zmeniť dieťa a porodiť len v 42-43 týždňoch.

Odborníci sa domnievajú, že tehotenstvo je rozšírené „na nervy“ - čím viac sa žena obáva o bezpečnosť tehotenstva, tým viac má šanca na psychogénne predĺžené tehotenstvo.

Ak žena odmietne liečbu a hospitalizáciu prognóz, nikto to nedá, pretože nikto nemôže predpovedať, ako sa bude správať centrálny nervový systém ženy a hladké svalstvo maternice.

Existujú prípady, keď v dôsledku tónu na pozadí stresu pomáha žena len eliminácia stresového faktora. Je tiež možné, že tonus pretrváva dlhú dobu, čo zvýši šance hypoxie plodu, v ktorej môže trpieť jeho mozog, môže sa vyvinúť práca srdca, retardácia intrauterinného rastu.

Viac informácií o príznakoch maternicového tónu počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.