Príčiny, liečba a účinky oligohydramnios počas tehotenstva

Každá žena sníva o svojom tehotenstve, ktoré prebieha ľahko a prirodzene, takže nikto a nič nemôže odvrátiť budúcu matku od príjemných myšlienok o budúcom dieťati. V skutočnosti však nie je všetko tak hladké.

Jednou zo závažných komplikácií môže byť nedostatok vody. O tom, čo to je a ako s ním zaobchádzať, povieme v tomto článku.

V širokom zmysle sa voda s nízkym prietokom vzťahuje na zníženie množstva plodovej vody z noriem charakteristických pre dané obdobie tehotenstva. Avšak v klasickom zmysle slova sa nízka voda považuje za malé množstvo plodovej vody v predvečer pôrodu, približne 39 - 40 týždňov.

Keď tam nebol žiadny ultrazvuk a množstvo vody mohlo len hádať, nedostatok vody bol naozaj určený tesne pred narodením. Teraz, vďaka rozvoju diagnostiky, identifikovať tendencia k poklesu vody v močovom mechúre plodu môže byť už od 16. týždňa.

Voda je nevyhnutná pre normálny vývoj dieťaťa. Sú tiež povahou, ktorú poskytuje tlmič nárazov, zmäkčujúci trasenie, kymácanie, ktoré by dieťa mohlo značne pociťovať pri chôdzi alebo iných činnostiach tehotnej ženy, ak do toho vody nezasahovali.

Amniotická tekutina sa začína vyvíjať asi v 8 týždňoch tehotenstva a so zvýšením periódy gravidity tiež zvyšuje objem. V treťom trimestri, tam je nejaký pokles v tekutine, pretože maternice je už veľmi natiahnutý vyvýšené dieťa.

Dlhé roky štúdia vnútromaternicového vývoja umožnili lekárom a vedcom vypočítať normálne množstvo plodovej vody, ktoré sú určené pre každé obdobie. Na ich meranie so štandardom pre kvapalné opatrenia sa napríklad neprijímajú mililitre.

Štandardy IAG - tabuľka:

Pretože množstvo vody v močovom mechúre plodu nie je konštantné, v rôznych časoch môže jedna a tá istá matka nájsť nedostatok vody a po niekoľkých týždňoch sa nezistí. Takýto prírodný jav sa nazýva funkčná nízka voda. Toto je najškodlivejšie zo všetkých typov tejto komplikácie.

Zvyčajne na lekársky verdikt „plytkej vody“ žena upadne do strnulosti. Nasledujúce oficiálne štatistiky ministerstva zdravotníctva by mali ubezpečiť nastávajúce matky: \ t

• nízka voda je sprevádzaná asi 4% všetkých tehotenstiev;
• iba 0,5-1,2% takýchto prípadov má patologické príčiny;
• všetky ostatné ženy (a drvivá väčšina) dokonale darujú zdravé deti, pretože ich nedostatok vody bol fyziologický.

Nedostatok vody môže byť akútny, ak sa náhle objaví pod vplyvom negatívnych faktorov, alebo sa môže vyvíjať postupne a takmer nepostrehnuteľne a potom bude klasifikovaný ako chronický.

Pri akútnom nedostatku vody môže telo tehotnej ženy reagovať na vírusové ochorenie, chrípku alebo ARVI, ktoré sa tehotná žena nemohla počas tehotenstva chrániť. Takéto porušenie je zvyčajne dočasné a Neznamená to, že dieťa má patológiu.

Nebezpečnejšia chronická plytká voda.Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku problémov, ktoré sa nedajú nazvať rýchlymi opravami - mama diabetes, obezita, ako aj vývojové chyby dieťaťa a jeho dlhodobá hypoxia. Takéto porušenie samo osebe neprebieha, nevyhnutne potrebuje liečbu. Porušenie môže byť tiež skoré, ak je odhalené v čase medzi 16 a 20 týždňami a neskoro, ak sa problém zistil až po 26 týždňoch.

Ťažký nedostatok vody v ranom období môže byť indikátorom hrubých genetických abnormalít u dieťaťa, a preto takýto „nález“ na ultrazvuku vyžaduje podrobnú štúdiu s použitím iných diagnostických metód. V neskorších obdobiach je porušovanie často funkčné, celkom prirodzené, ľahko podlieha korekcii alebo prechádza samo.

Niekedy je vývoj takéhoto porušenia ovplyvnený membránami alebo skôr ich integritou:

• ak nie sú zmenené, nie sú zranené, potom lekári hovoria o primárnom nedostatku vody;
• ak sú škrupiny poškodené a voda uniká, je to druhotné porušenie.

Nesprávny počet oligohydramnión (toto je vedecký názov oligohydramnios) nezávislé ochorenie. Toto je patologický stav počas tehotenstva, ktorý je len príznakom skutočného porušenia.

Dôvody poklesu plodovej vody, ktoré sú pre dieťa také dôležité, sú rôzne. Môžu to byť malformácie dieťaťa, jeho choroba, patológia placenty, ako aj choroby nastávajúcej matky, akútnej aj chronickej.

Niektoré genetické, vrátane chromozomálnych abnormalít, ktoré sa vyskytli počas obdobia počatia, počas tvorby genetického kódu, karyotypu plodu, sa vyskytujú presne na pozadí poklesu množstva plodovej vody.

Najmä také defekty, ako je abnormálny vývoj močovej trubice a jej chlopní, ako aj abnormálne zúženie močovej trubice dieťaťa alebo jeho neprítomnosť, solidarita uretrov alebo anomálie v ich štruktúre vedú k vývoju oligohydramnios.

Polycystická choroba obličiek (Potterov syndróm) je tiež zrejmou príčinou porúch tehotenstva. Medzi chromozómovými abnormalitami je nedostatok vody najčastejšie sprevádzaný Downovým syndrómom a Turnerovou chorobou.

Ak je genetika dieťaťa v poriadku, a to bolo potvrdené pomocou iných diagnostických metód, potom lekári zvážia pravdepodobnosť infekcie plodu. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika oligohydramnion - cytomegalovírusovej infekcie a chlamýdie. Nevyčerpané množstvo vody z noriem je často príčinou oneskoreného vývoja plodu.

Negatívne ovplyvňujú množstvo vody a poškodenia obličiek u tehotnej matky a cukrovky. Dehydratácia môže tiež spôsobiť pokles plodovej vody, ako aj fajčenie, s ktorými sa niektoré z nastávajúcich matiek, dokonca aj v „zaujímavej pozícii“, nemôžu rozlúčiť.

Patológia placenty - nedostatočnosť, srdcové infarkty „detského miesta“, akékoľvek abnormality v jeho vývoji, ktoré sa vyskytli počas tvorby tohto dočasného orgánu vo veľmi počiatočných štádiách - vedú k nedostatku vody.

Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k takejto nepríjemnej komplikácii tehotenstva je pererashivanie, v ktorom je prirodzené starnutie placenty, poranenie membrán perimenzionálne membrány, matka dostávajú veľké množstvo liekov na dlhú dobu, rovnako ako fetálne smrti a viacpočetného tehotenstva.

Je prakticky nemožné, aby ženy určovali oligohydramnion vo svojich rukách, to je práca špecialistov. Len niekoľko príznakov môže nepriamo indikovať pravdepodobnosť zníženia množstva plodovej vody.

Obvykle u žien s nízkou vodou je veľkosť brucha menšia, než by mala byť v čase. Na zistenie porušenia je možné vykonať meranie výšky dňa maternice, ktoré sa vykonáva pri každej rutinnej prehliadke na predporodnej klinike.

Keď nastávajúca matka začne pociťovať pohyby svojho dieťaťa počas nízkej vody, môže byť pre ženu dosť bolestivá.

Index amniotickej tekutiny určuje lekár ultrazvuku. Meria vzdialenosť od končatín dieťaťa a pupočníkovej šnúry medzi dieťaťom a prednou brušnou stenou, jej vnútorným povrchom. Toto meranie sa nazýva vertikálne vrecko.

Ak výsledok merania po komparatívnej analýze s tabuľkami ukáže, že množstvo vody je znížené, je odhalený stupeň porušenia. Pri miernej vode je index znížený o 10-15% v porovnaní s vyššie uvedenou normou a vertikálne vrecko, ktoré je s normálnym množstvom vody 5-8 cm, je zmenšené na veľkosť menšiu ako 5 cm.

Vyjadrené je porušenie, v ktorom vertikálne vrecko nepresahuje 2 cm a index plodovej vody sa líši od normy o 15-20%. Aby sme si predstavili podrobnejšie všetky vyššie uvedené, uvádzame komparatívnu tabuľku.

Porušenie plodovej vody:

Ak ultrazvukový špecialista na záver zistí, že žena má príznaky mierneho nízkeho prietoku, pôrodnícky gynekológ Nezabudnite ho poslať na doplerometriu a expertný ultrazvukpresnejšie poznať stav dieťaťa, placentu a prietok krvi v cievach maternice.

Keď ultrazvukový protokol indikuje, že tehotná žena má vážny nedostatok vody, je hospitalizovaná na dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak dôvod spočíva v vrodených patológiách dieťaťa, odporúča sa ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov. Ak chcete súhlasiť alebo nie, rozhodnite sa len o tých najťažších. Ak odmietne, potom sa dieťa uchová až do samého narodenia, poskytne mu potrebnú podporu pre drogy.

Žena, ktorá trpí nedostatkom vody, hrozí ukončením tehotenstva v neskorších obdobiach, traumatizovaním psychiky a fyzického zdravia reprodukčného systému. Ak dieťa zomrie, neexistuje iná možnosť. Po dlhodobom prerušení môže mať žena nervové zrútenie, rozvinúť sekundárnu neplodnosť.

Malé množstvo plodovej vody zhoršuje proces pôrodu. Často sa vyvíja slabosť pracovných síl, žena je ohrozená cisárskym rezom. Poporodné obdobie u týchto žien je závažnejšie a komplikácie sú pravdepodobné.

Samotné tehotenstvo môže pre nastávajúcu matku priniesť veľa nepríjemných pocitov: čím viac sa dieťa stane, tým ťažšie je, aby žena vydržala svoje pohyby.

Deti narodené po tehotenstve s plytkou vodou majú malú hmotnosť, sú slabšie ako ich rovesníci, aj keď je tehotenstvo pred očakávaným dátumom narodenia.

Najzávažnejšími dôsledkami dlhodobej vysokej vody sú rôzne adhézie kože plodu a membrán amniotického mechúra. V dôsledku takýchto zrastov môže celý voľný priestor dutiny maternice vyplniť šnúry. Môžu zapliesť dieťa.

Kvôli tlaku, ktorý prameň vyvinie na tkanivo plodu, sa tvoria ireverzibilné deformácie - deti sa samy amputujú alebo silne krútia končatiny, vyskytujú sa defekty tváre, hrudníka. Vzhľad dieťaťa je úplne znetvorený. Frekvencia takýchto účinkov je malá, ale nemožno ju vylúčiť.

Pri pôrode sa môžu vyskytnúť iné problémy spojené s malým množstvom plodovej vody - strata pupočníkovej šnúry, predčasné narušenie integrity amnionu a ako výsledok - dlhé obdobie bez ochorenia, ktoré sa môže zmeniť na hypoxiu a infekciu.

Mnohé ženy sa mylne domnievajú, že nedostatok vody je príčinou vzniku takých ochorení, ako je Downov syndróm, ako aj iné chromozómové abnormality. Logické spojenie je tu obrátené - s Downovým syndrómom sa často vyvíjajú oligohydramnios a nie naopak.

Avšak, ak bola pomoc daná omrvinky správne a včas, potom dieťa skôr rýchlo začne priberať na váhe a čoskoro dobieha so svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji. Avšak, intelektuálne, dieťa môže vyvíjať dlho.

Prípady detekcie nedostatku vody neskôr sú tiež nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti komplikácií. 30 týždňov tehotná, ale len pod podmienkou, že patologický stav pretrváva 4-6 týždňov alebo viac.

Terapia oligohydramnios je vždy komplexná. A začína určením presnej príčiny, ktorá spôsobila patologický pokles množstva plodovej vody.

Po prvé kontrolovaná verzia s chromozómovými abnormalitami. Na tento účel je žena v závislosti od obdobia poslaná do jednej z metód invazívnej prenatálnej diagnostiky.

S oligohydramnios detegovanými po 16 týždňoch sa môže vykonať choriová biopsia. Ak sa neskôr zistí nedostatok vody, žena môže byť poslaná do kordocentézy, amniocentézy.

Tieto postupy pomôžu získať vzorky plodovej vody s časťami detského epitelu, pupočníkovej krvi z pupočníkovej šnúry. V genetickom laboratóriu sa uskutoční analýza, ktorá nám umožní hovoriť s vysokou mierou presnosti o prítomnosti alebo neprítomnosti Downovho syndrómu, syndrómu Cornelia de Lange a ďalších abnormalít spojených s porušením počtu chromozómov v karyotype a spôsobujúcich nedostatok vody. Takéto štúdie sa zvyčajne vykonávajú zadarmo.

V poslednej dobe je možné vykonať neinvazívny test prenatálnej DNA, ktorý je stále nákladný. Je úplne bezpečný pre dieťa a je založený na izolácii DNA dieťaťa od žilovej krvi tehotnej ženy. Tento test detekuje chromozomálne abnormality s pravdepodobnosťou 99,9% a je ideálnou alternatívou k invazívnym testom, ktoré môžu byť nebezpečné pre tehotnú ženu aj plod.

Ak okrem toho vyšetrenie nepreukáže dieťa s prítomnosťou hrubých chromozomálnych abnormalít, potom odborníci ultrazvuku expertnej triedy budú hľadať chyby fyzického vývoja. Na tento účel starostlivo preskúmajte močový systém detských uretrov, močovej trubice, obličiek. Osobitná pozornosť sa bude venovať zdraviu placenty. Ak chcete posúdiť prietok krvi v ciev maternice stráviť USDG.

Ošetrujúci lekár pošle ženu na krvné testy, ktoré môžu potvrdiť alebo poprieť prítomnosť infekcií, vrátane pohlavne prenosných infekcií.

Ak sa zistí príčina, lekári sa rozhodnú, ako liečiť základné ochorenie, takmer všetky z nich, s výnimkou vrodených malformácií plodu a chromozomálnych patológií, sa dajú liečiť. Súčasne je zvýšená kontrola stavu plodu.

Stredný stupeň oligohydramnios sa môže liečiť doma, vo väčšine prípadov sa hospitalizácia nevyžadujeak nastávajúca matka splní všetky odporúčania lekára.

Ťažký nedostatok vody, ak sa zistí v ranom období, je tiež indikáciou potratu, žiadny z lekárov sa nerozhodne urobiť predpovede o svojom výsledku. U ťažkého deficitu diagnostikovaného po 26 týždňoch je žena hospitalizovaná.

Budúca matka s výraznou plytkou vodou vstrekovala roztoky vitamínov intramuskulárne. Okrem toho sa podáva kvapkať liekmi, ktoré zlepšujú uteroplacentálny prietok krvi. Zvyčajne sa na to používa «aktovegin». Okrem toho lekári odporúčajú užívať "Kurantil"Dávkovanie a frekvenciu tohto lieku určuje lekár.

Širokospektrálne antibiotikum môže byť predpísané tehotnej žene, aby sa vyrovnala s infekciou, ak je prítomná. V období prenášania dieťaťa na tieto účely sa často odporúča «amoxiclav». Na zlepšenie metabolických procesov v ženskom tele sú potrebné lieky ako napr «Hofitol», ako aj multivitamínové komplexy navrhnuté a vytvorené špeciálne pre tehotné ženy.

Akékoľvek rušivé príznaky, ktoré môžu hovoriť o nešťastí plodu, kedykoľvek, môže byť rozhodujúcim dôvodom pre lekárov, aby vykonali cisársky rez pred časom.

Pri miernej plytkosti, ktorá je podľa lekára fyziologického pôvodu, je žena prepustená "Curantil", "aktovegin» v tabletkách a multivitamínových prípravkoch bude musieť prísť na recepciu raz týždenne, každá recepcia bude sprevádzaná kardiotokografiou (CTG), kým lekár neurčí diagnózu na základe normálnych hodnôt indexu plodovej vody podľa výsledkov dodatočného ultrazvuku.

Žena s plytkou vodou by mala byť obmedzená na fyzickú aktivitu. Toto odporúčanie sa vzťahuje na ambulantnú a ústavnú liečbu. Akékoľvek ťažké zaťaženie je prísne kontraindikované.

V počiatočnej fáze Odporúča sa prehodnotiť stravovanie a pitný režim. Zvýšenie množstva tekutiny vypitej, podľa štatistík, umožňuje zvýšiť množstvo plodovej vody o 20-25%.

Dlhé prechádzky, športovanie s takým komplikovaným tehotenstvom sú nežiaduce. Okrem toho musia obmedziť sex. Tehotná nadváha, obezita sa odporúča ísť na špeciálnu diétu, aby sa vylúčil ešte väčší nárast telesnej hmotnosti.

Výživa s oligohydramnios by mala zahŕňať veľké množstvo ovocia a zeleniny, bielkoviny a tuky by mali byť vyvážené a rýchle sacharidy (sladkosti a pečivo) by mali byť úplne opustené.

Ak sa vyskytne opuch, poraďte sa so svojím lekárom, \ t spoločne vypracovať správny a primeraný pitný režim. Pri preeklampsii a hypertenzii je dôležité merať arteriálny krvný tlak dvakrát denne. S výrazným nárastom v ňom potrebuje žena kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Alternatívna medicína je pripravená ponúknuť tehotným ženám s mierne malou plytkou vodou množstvo užitočných a príjemných receptov a produktov, ktoré, ak nezvýšia množstvo vody, budú schopné presne vyhovieť potrebám budúcej matky s nedostatočnou plodovou vodou v esenciálnych mineráloch a vitamínoch.

Ľudové lieky by sa nemali ani pokúsiť liečiť akútny nedostatok vody. Ale s malými odchýlkami od normy môže žena dobre využiť radu, ak jej lekár nemá proti nej nič.

Skutočný sklad, prirodzená „lekáreň“ pre tehotnú ženu s nedostatkom plodovej vody, môže byť čierna ashberry Žena môže užívať 50 gramov šťavy denne alebo približne 100 gramov plodov denne.

Ďalší obľúbený liek, ktorý pomáha s plytkou vodou - jahody. Oni sú jedení čerstvé alebo varené s nimi domáce nápoje, s cieľom zlepšiť normálne fungovanie obličiek. Ak tehotenstvo padlo v zime a jahody nemajú kam vziať, môžete piť slabý čaj s jahodovým džemom. Ak to nie je na sklade, je možné ho zakúpiť.

Vyhnite sa nízkym pôrodom počas tehotenstva pomôže správne a zodpovedné plánovanie dieťaťa. Žena by mala byť vopred vyšetrená lekármi rôznych špecialít.ktorí budú schopní odpovedať na otázky týkajúce sa jej zdravotného stavu a prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení.

Samozrejme, nie je potrebné vykonávať úplné lekárske vyšetrenie, ale žena, ktorá sníva o dieťati, musí navštíviť kardiológa, všeobecného lekára a nefrologa. Návštevy týchto špecialistov pomôžu zabezpečiť, aby srdce, obličky a všeobecné zdravie pomohli žene nosiť dieťa bez komplikácií.

Ak vek budúcej matky presiahne 35 rokov, stojí za to sa poradiť s genetikom, pretože pravdepodobnosť počatia a mať dieťa s Downovým syndrómom alebo Patau sa zvyšuje úmerne veku matky.

Prestať fajčiť by mala byť pred počatím, ako posledná možnosť, akonáhle sa dozvie o tehotenstve. Fajčenie, a to bolo preukázané, veľmi často pôsobí ako provokatívny faktor oligohydramnios.

Počas tehotenstva na preventívne účely Je dôležité neodmietnuť podstúpiť povinné skríningové štúdie. v prvom, druhom a treťom trimestri sa nevzdávajte ultrazvuku a podávaním týchto alebo iných testov odporúčaných lekárom.

Nastávajúce matky by mali byť chránené pred vírusovými infekciami, najmä v období masívneho výskytu ARVI a chrípky, aby sa zabránilo vzniku nízkej hladiny vody po chorobe. Na to by ste sa mali zdržať návštev nákupných centier a verejnej dopravy počas sezónnych epidémií, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Vo väčšine prípadov, podľa recenzií tehotných žien, ktoré zostali na internete, tehotenstvo s nízkou vodou skončilo celkom dobre, deti sa objavili včas alebo o niekoľko dní skôr, s hmotnosťou od 3 do 3,5 kg.

Niekedy sú príbehy o diagnózach prakticky navzájom nezlučiteľné, keď sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva na žene kvôli nedostatku vody a veľkému plodu. Takmer všetky takéto prípady skončili plánovaným cisárskym rezom.

Mnohé tehotné ženy sa sťažujú na nejednoznačnosť odhadov a kritérií porušenia. V jednej konzultácii sú diagnostikované av inom alebo na platenej klinike ultrazvukové vyšetrenie hovorí, že množstvo vody zodpovedá dolnej hranici normy, a preto nie je potrebná žiadna liečba.

Vskutku, prístupy a zariadenia sú rozdielne všade, a rozdiel 2-3 milimetrov môže dať žene veľa pocitov, aj keď nie je pre nich dôvod.

Ďalšie informácie o príčinách, liečbe a následkoch nízkej hladiny vody nájdete na nasledujúcom videu.