Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Tehotenstvo je zvláštnym stavom pre ženské telo. Zmenené hormonálne pozadie podporuje fluktuáciu hladiny glukózy (cukru) v krvi aj v celkom zdravých budúcich mamičkách. Tento článok pomôže ženám pochopiť, čo je glukózový tolerančný test a na čo je určený.

Pre normálne fungovanie tela tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá konštantná hladina glukózy v krvi. Táto látka sa podieľa na všetkých metabolických procesoch. Práca svalových buniek a mozgu priamo závisí od obsahu cukru v krvi.

Tehotenstvo je čas, kedy sa v ženskom tele vyskytuje široká škála hormónov. Je to skutočne jedinečné obdobie, pretože v periférnej krvi sa objavuje veľké množstvo úplne nových hormonálnych látok. Tento stav môže viesť k tomu, že endokrinný systém začne pracovať v "špeciálnom režime". Prispieva k výraznej zmene hladiny niektorých hormónov a biologicky aktívnych látok. Táto situácia sa vzťahuje aj na hladinu glukózy v krvi.

Vysoká hladina cukru v periférnej krvi je pre plod nebezpečná. Ak sa v krvi budúcej matky vyskytnú príznaky hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy), môže to viesť k rozvoju diabetu alebo iných endokrinologických patológií u nej a jej dieťaťa.

Test glukózovej tolerancie (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá umožňuje stanoviť presné hladiny glukózy v periférnej krvi mať budúcu mamu. Je predpísaný všetkým tehotným ženám s určitými lekárskymi indikáciami na stanovenie prvých príznakov gestačného diabetu. Táto patológia sa objavuje po prvýkrát iba počas tehotenstva a je spojená so zhoršenou hormonálnou hladinou.

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať u všetkých tehotných žien. Endokrinológovia a pôrodníci a gynekológovia z rôznych krajín hovoria, že výskyt gestačného diabetu sa každoročne neustále zvyšuje. To vysvetľuje dôležitosť takéhoto testu v budúcich mamičkách.

Lekári navyše rozlišujú niekoľko klinických situácií, keď je takáto štúdia mimoriadne potrebná.

Test glukózovej tolerancie, podobne ako akýkoľvek iný laboratórny test, má nielen indikácie pre svoje správanie, ale aj určité obmedzenia. Mnohé mamičky sa tejto štúdie obávajú a snažia sa ju odmietnuť. Lekári nie sú unavení, aby im vysvetlili, že by ste sa nemali báť tohto laboratórneho testu. Nedopustí žiadnu škodu ani budúcej mame ani jej dieťaťu. Po teste glukózovej tolerancie nie je možné ochorenie diabetes mellitus.

Existuje niekoľko klinických situácií, kde sa táto štúdia nevykonáva. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko možných nepriaznivých účinkov. Mnohé z týchto klinických situácií sú dočasné. V tomto prípade môže byť test trochu odložený.

Nevykonávajte výskum pomocou:

• akútny priebeh infekčných chorôb. Ťažký zápal v tele - významná kontraindikácia na vykonanie tejto metódy. V tomto prípade je možné vykonať test tolerancie glukózy po tom, čo sa mama vráti z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

• gestačný vek 32 týždňov. Posledný trimester nesúci dieťa nie je najlepší čas na vykonanie takéhoto testu. Riziko falošných pozitív počas tohto obdobia je extrémne vysoké. V tomto prípade sa vyšetrenie diabetu mellitus a rôznych porúch metabolizmu glukózy vykonáva u matky a jej dieťaťa po pôrode;

• exacerbácia chronickej alebo akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je sprevádzaný závažnými funkčnými poruchami vznikajúcimi v dôsledku zápalu pankreasu. V akútnom období tohto ochorenia v krvi sa zvyšuje nielen počet biologicky aktívnych enzýmov, ale významne sa mení aj obsah glukózy a inzulínu. Bolo by lepšie vykonať test glukózovej tolerancie po tom, ako by sa takýto útok odstránil;

• niektoré choroby endokrinného systému. Ťažká Cushingova choroba, klinicky aktívna hypertyreóza, akromegália - sú medicínske kontraindikácie štúdie;

• predĺžená nútená niektorých liekov, Užívanie glukokortikosteroidov a estrogénov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To môže narušiť správnu interpretáciu analýzy.

Recenzie niektorých mamičiek na internete naznačujú, že sa pokúsili vykonať glukózový tolerančný test sami. Nemalo by sa to urobiť okamžite z mnohých dôvodov! Takáto domáca štúdia bude nepresná a neposkytne spoľahlivý výsledok po držaní. Za zmienku tiež stojí, že v niektorých prípadoch je mimoriadne nebezpečné držať ho doma. Vykonanie testu tolerancie glukózy je potrebné len v zdravotníckom zariadení pod dohľadom špecialistov.

Nekontrolovaný priebeh takéhoto testu môže dokonca viesť k tomu, že je nevyhnutné urýchlene zavolať pohotovostný lekársky tím. Niektoré mamičky urobili významnú chybu, že môžu nahradiť zavedenie glukózy do jedla čokolády alebo normálne jedlo. Toto je veľká mylná predstava. V tomto prípade je na dosiahnutie požadovaných presných výsledkov takmer nemožné.

Vykonávanie tejto laboratórnej štúdie môže byť rôzne. Štandardnou metódou je orálny test so 75 g glukózy. Počas štúdie by mala byť tehotná žena v zdravotníckom zariadení počas 2-2,5 hodiny. To je vlastnosť technológie tejto štúdie.

Často je tehotná žena požiadaná, aby sedela na chodbe, ak sa vyšetrenie vykonáva v normálnej poliklinike. Časté kliniky ponúkajú návštevníkom pohodlnejšie podmienky. Počas analýzy môže budúca mama očakávať v špeciálnej miestnosti. Pre pohodlnejšiu zábavu je zvyčajne televízor. Je lepšie prejsť čas medzi odberom krvi na analýzu, to isté, čítanie knihy.

Test tolerancie glukózy sa bude vykonávať v niekoľkých fázach.Prvýkrát sa krv odoberá zo žily ráno. Na to musí nastávajúca matka prísť na kliniku prísne na prázdny žalúdok. Je prísne zakázané jesť bezprostredne pred vykonaním štúdie.

Lekári nastavia požadovaný časový interval, na koľko hodín nie je možné jesť jedlo pred analýzou. Je to spravidla od 8 do 14 hodín, Toto je nevyhnutná doba, kedy môžete v budúcnosti dosiahnuť spoľahlivý výsledok. Dlhší pôst nie je potrebný, pretože tento stav môže viesť k výraznému poklesu glukózy v periférnej krvi.

Hlavným testovacím postupom je, že tehotnej žene bude ponúknuté vypiť pohár glukózy. Chutí sladké, veľmi príjemné. V súčasnej dobe existujú rôzne metabolity glukózy, ktoré môžu byť použité na vykonanie tohto testu. Jeden taký liek je monohydrát, Ak sa metabolity glukózy podávajú perorálne, injekciou, dávka sa v tomto prípade významne mení.

Potom, čo tehotná žena vypila pohár glukózy, krv sa odoberá na stanovenie glukózy z nej 4 krát, každých 30 minút. Na vyhodnotenie výsledku v budúcnosti sa použijú všetky získané hodnoty. V niektorých prípadoch je možné vykonať výskum iným spôsobom.

V niektorých laboratóriách sa pridáva trochu citrónovej šťavy, aby sa zlepšili chuťové vlastnosti takéhoto diagnostického sladkého roztoku. To nemá vplyv na výsledok, ale môže významne znížiť nevoľnosť počas tejto štúdie. Niektoré mamičky prichádzajú na túto kliniku, vezmú si citrón. Kyselina citrónová je obzvlášť vhodná pre budúce mamičky, ktoré majú ťažkú ​​gestazu alebo emetický reflex.

V súčasnosti sa na analýzu kapilárna krv neodoberá z prsta. Spoľahlivejší výsledok pomáha dostať žilovú krv. Ukazuje presnejšiu koncentráciu glukózy v tele. V kapilárnej krvi dochádza k miešaniu s lymfou, čo má za následok trochu nespoľahlivý výsledok.

Odber krvi zo žily je teraz veľmi bezpečný. Mnohé budúce mamičky tento výskum skôr pokojne trpia. Odber vzoriek krvi zo žily je spravidla vykonávaný spravidla oveľa jednoduchšie ako časté punkcie prstov. Tenké ihly, ktoré sa používajú na vykonanie tejto analýzy, neprinášajú žiadnu bolesť.

Pre štúdiu sa použili špeciálne elektrónky. Umožňujú vám rýchlo vziať trochu analýzy venóznej krvi. Táto vlastnosť je spôsobená rozdielom tlaku medzi vnútrom rúrky a vonkajším prostredím.

Vo vnútri skúmaviek, v ktorých sa čerpá krv, existujú špeciálne chemikálie, ktoré zabraňujú oxidácii krvi. Tieto nástroje tiež pomáhajú udržiavať určitú koncentráciu glukózy určitý čas. Ich použitie vám umožňuje získať pomerne spoľahlivý výsledok. V niektorých situáciách je možné uskutočniť simultánne stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Na dosiahnutie výsledku sa do skúmavky so žilovou krvou vloží špeciálny prístroj - analyzátor. Moderné nástroje používané na tento test sú teraz plne automatické. Poskytujú nielen presné, ale aj veľmi spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sú však stále možné technické chyby. Zvyčajne sa to stáva častejšie v prípade porušenia techniky odberu krvi laboratórnym technikom.

Pred vykonaním tejto laboratórnej analýzy by sa mali všetkým budúcim mamičkám poskytnúť odporúčania. Súlad s nimi je potrebný na získanie spoľahlivejšieho výsledku. Je potrebné pripomenúť, že ak sa získané ukazovatele glukózovo tolerantného testu ukážu ako nespoľahlivé, lekár vám predpíše druhý test.

Presné výsledky môžu ovplyvniť rôzne faktory. Použitie aj malého množstva alkoholu môže spôsobiť skreslenie výsledku. Na získanie presnejších hodnôt v predvečer štúdie by sa malo vylúčiť užívanie alkoholických liekových tinktúr. Ak tehotná žena zneužíva cigarety, treba poznamenať, že fajčenie v predvečer a bezprostredne pred takýmto diagnostickým postupom je prísne zakázané.

Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov sprevádzané horúčkou vedú k tomu, že výsledky štúdie sú značne skreslené. 2-3 dni pred vykonaním tohto laboratórneho testu je potrebné vylúčiť fyzické zaťaženie. Dokonca aj banálne čistenie bytu môže viesť k tomu, že výsledky môžu byť výrazne skreslené.

Ak sa štúdia vykonáva v horúcom období, výsledok takéhoto testu môže byť skreslený. Dehydratácia tela tiež často vyvoláva skreslenie výsledkov.

Vážny psychoemotický stres niekoľko dní pred laboratórnymi testami môže viesť k skresleným výsledkom. V tomto prípade je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Lekári odporúčajú na vykonanie tohto testu tehotnú ženu. Nebuďte nervózni a snažte sa byť čo najpokojnejší.

V rôznych klinických situáciách sa môže vyskytnúť zvýšený glukózový test (PGTT). Ak sa v čase štúdie zistilo trvalé zvýšenie hladiny glukózy, potom by sa mal test znovu skontrolovať. Až potom môžu lekári diagnostikovať gestačný diabetes. Darovať krv na výskum by tiež mala byť niekoľkokrát, ako to vyžaduje metóda vykonávania tohto testu.

Gestačný diabetes - Ide o mimoriadne nepriaznivé ochorenie s progresívnym nárastom nežiaducich príznakov. Falošná overdiagnosis v tomto prípade môže viesť k tomu, že tehotná žena predpísala lieky, ktoré povedú k nežiaducim účinkom. Diagnózu gestačného diabetu stanovuje iba endokrinológ. Na to môže poslať budúcu mamičku do laboratória na dodanie a ďalšie pomocné laboratórne testy.

Normálne hodnoty glykémie nalačno by mali byť nižšie ako 5,1 mmol / l. Po 60 minútach by hladina cukru nemala prekročiť 10 mmol / l. 2 hodiny po štúdii jeho hodnoty v krvi u zdravých tehotných žien nepresiahli 8,5 mmol / l.

Lekári identifikujú niekoľko kritérií, ktoré poukazujú na prítomnosť príznakov gestačného diabetu v tele matky. V tomto prípade je glukóza nalačno v rozsahu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Už za 55-60 minút sa jeho hodnoty zvyšujú nad 10 mmol / l. Po niekoľkých hodinách dosahujú indikátory cukru v periférnej krvi hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Existujú aj klinické situácie, kde formulácia gestačného diabetu je o niečo jednoduchšia. V tomto prípade by mala byť hladina glukózy nalačno vyššia ako 7 mmol / l. Po spotrebovaní roztoku cukru hladina cukru v krvi presahuje 11 mmol / l.Lekári môžu tento stav považovať za živý prejav diabetu.

Ak sa zvýšenie glukózového tolerančného testu vyskytlo iba počas tehotenstva, potom sa tento patologický stav nazýva gestačný diabetes. Je dôležité poznamenať, že identifikované odchýlky sa môžu vrátiť do normálu po narodení. Takýto prechodný stav by mal byť dôvodom, prečo mama pravidelne monitoruje hladinu cukru v krvi pravidelne počas celého života.

Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje povinné stanovenie glykovaného hemoglobínu. Tento ukazovateľ ukazuje dynamiku hladiny glukózy v krvi počas niekoľkých mesiacov. V súčasnosti odborníci v mnohých krajinách využívajú tento ukazovateľ na overenie zistených diagnóz diabetu. Normálne by odčítanie glykovaného hemoglobínu nemalo prekročiť 6,5%.

Takéto kombinované testy sa nevyhnutne vykonávajú u všetkých nastávajúcich matiek, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku diabetu. Počas celého obdobia tehotenstva sa tieto štúdie môžu vykonávať viackrát. To umožňuje presnejšie výsledky. Po pôrode sa tiež merajú hladiny glykovaného hemoglobínu a stanoví sa hladina glukózy v periférnej krvi.

Ak je mama vystavená vysokému riziku vzniku hyperglykémie, potom sa má štúdia s nákladom na cukor vykonať v týždni gravidity 24-28 týždňov. Výskum v týchto termínoch je najlepším skríningom diabetu. V neskorom tehotenstve je pre plod oveľa ťažšie a nebezpečnejšie zistiť abnormality.

Ak test budúcej mamičky vykazuje výrazný prebytok oproti normálnym ukazovateľom, potom bude určite pridelená špeciálna lekárska výživa. Výrazne obmedzuje denný príjem "rýchlych" sacharidov. V tomto prípade je prísne zakázané jesť buchty, cukríky a čokoládu pre tehotnú ženu.

Alternatívou k takýmto nebezpečným sacharidom môže byť zdravé ovocie. Treba však pripomenúť, že obsahujú pomerne veľké množstvo fruktózy - prírodného cukru. Konzumujte ich.

Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj balené šťavy z dennej stravy budúcej mamy, ktorá má príznaky gestačného diabetu, sú úplne vylúčené. Najlepšie nápoje v tomto prípade bude čistá voda, rovnako ako nesladené kompóty a ovocné nápoje, uvarené doma z ovocia alebo bobúľ.

Celé ďalšie obdobie tehotenstva budúcej matky, ktorá má príznaky gestačného diabetu, prebieha pod povinnou kontrolou endokrinológa. Na zistenie dynamiky ochorenia u tehotnej ženy sa niekoľkokrát odoberá krv na stanovenie hladiny cukru v krvi.

Oh, ako urobiť glukózový tolerančný test počas tehotenstva, pozri ďalšie video.