Čo je fetálna CTP a ako by mala byť normálna počas tehotenstva?

Ako dieťa rastie a či je s ním všetko v poriadku, lekár a manželia, ktorí sa chystajú stať sa rodičmi, sa naučia diagnostikovať ultrazvuk. Na samom začiatku, keď je veľkosť dieťaťa stále veľmi mikroskopická, hlavným kritériom pre pohodlie dieťaťa je tzv. KTR. O tom, čo to je, ako to môže byť a čo robiť, ak existujú odchýlky, povieme v tomto materiáli.

Skratka "KTR" nie je analýzou ani výskumnou metódou, ale názvom jednej z veľkostí, ktoré sú určené ultrazvukovým vyšetrením somnologom. Skratka je komplexný termín - kostrová parietálna veľkosť. Tento koncept znamená vzdialenosť od najvyššieho bodu koruny embrya a plodu k najnižšiemu bodu jeho kostry v polohe, v ktorej je telo dieťaťa úplne neporušené.

KTP nie je rast ani celková dĺžka, ako si niektorí ľudia myslia. Je to len od hlavy až k extrémnemu bodu budúcej chrbticeale teraz - nervová trubica. Tento parameter sa meria od najskorších období gravidity a do 14 týždňov.

CTE sa začínajú merať takmer okamžite po tom, čo sa objaví faktický stav tehotenstva. Ak chcete zistiť, či je tehotenstvo vôbec, žena s ultrazvukové vyšetrenie môže trvať asi 5 týždňov, to znamená, 21 dní po ovulácii alebo asi týždeň po začiatku oneskorenia ďalšej menštruácie.

Kopchiko-parietálna veľkosť je možné merať asi po týždni na šiesty pôrodnícky týždeň, to znamená asi mesiac od počatia.

Rýchlosti rastu KTP informujú lekára o tom, ako dieťa rastie. V počiatočných štádiách - to je jediná vec, ktorá môže hovoriť o blahu alebo nešťastí tehotenstva. Hodnoty veľkosti coccyx-parietálnej veľkosti sú doplnené údajmi o životaschopnosti omrvinky, pretože od asi 5 týždňov na ultrazvuku môžete vidieť tep srdca.

Drobné srdce ešte nie je úplne utvorené, ale charakteristická pulzácia sa neskrýva pred skúseným pohľadom dobrého špecialistu a moderného ultrazvukového skenera vybaveného senzorom s vysokým detailom obrazu.

Všetky deti v prvých týždňoch tehotenstva rastú približne rovnakým tempom. O niečo neskôr, keď sa objavia genetické charakteristiky dieťaťa, budú mať ultrazvukové údaje od rôznych tehotných žien významné rozdiely. Pri dvoch tehotenstvách vyskytujúcich sa v ten istý deň a dokonca hodinu sa deti budú líšiť veľkosťou a proporciami tela, pretože majú rôznych rodičov, odlišnú dedičnosť a rôzne podmienky vnútromaternicového rastu.

KTR nezávisí od rasy, farby, národnosti rodičov, ekológie alebo zemepisnej šírky. Jediná vec, ktorá je teoreticky schopná ovplyvniť veľkosť kostrčovej parietálnej kosti je rysy zdravia oboch nastávajúca matka a dieťa sámDokonca aj na krátky čas, doslova od prvých minút po počatí, sú všetky informácie o tom, ako bude dieťa zdravé, začlenené do jeho genetického kódu - karyotypu.

Jediný spôsob merania CTE je sagitálne skenovanie. Ak sa dieťa pohybuje príliš intenzívne, lekár čaká na okamih, keď je úplne rozšírený, aby vytvoril mrazový rám.

Sagitálna rovina vizuálne rozdeľuje malé telo na polovicu. Dĺžka, ktorú lekár ukladá od korunky k kostrču, sa meria špeciálnym programom vloženým do skenera. Výsledná hodnota koreluje s existujúcimi tabuľkami, ktoré indikujú normálne hodnoty CTE v závislosti od trvania gestácie. Presnosť štúdie - plus alebo mínus 3-4 dni.

To znamená, táto veľkosť umožňuje nastaviť presné trvanie tehotenstva v prípade potreby, Táto potreba sa môže vyskytnúť u žien, ktoré trpia nepravidelnými menštruačnými cyklami, pričom si nepamätá presný dátum začiatku poslednej menštruácie. Tento dátum sa považuje za východiskový bod pôrodníckeho gestačného veku.

Kopchiko-parietálna veľkosť plodu vám umožní stanoviť presné obdobie v prípade, že lekár má podozrenie na vývoj embrya, pretože je možné, že ovulácia nastala neskôr, ako si žena myslí, alebo k implantácii došlo o niečo neskôr ako priemer. Potom bude skutočný vek plodu menší, čo určí KTR na ultrazvukovom vyšetrení.

Ako už bolo spomenuté, embryá rastú približne rovnakým tempom, ak sa tehotenstvo vyvíja bezpečne. Existujúce tabuľky sa považujú za pomerne spoľahlivý spôsob hodnotenia rastu a objasnenia trvania tehotenstva. Preto vo vzťahu k parietálnej veľkosti coccyxu v skorých štádiách nie sú žiadne menšie výkyvy určovaného parametra uvedené v menšom smere.

Tabuľka normálnych hodnôt CTE a dodržanie termínu gravidity: \ t

To znamená, stanoviť presné trvanie tehotenstva nie je práca. Hodnoty v protokole ultrazvuku pre konkrétnu ženu môžu byť špecifikované bez desatín, iba celé čísla. Všetko závisí od toho, ako moderné zariadenie a citlivý senzor boli pri meraní.

Nemali by ste sa pokúšať „prispôsobiť“ svoje hodnoty pod priemerné hodnoty až do každej desatiny. Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zapíše, že fetálny CTE = 1 mm, môže byť 1,1 a 1,5 mm. Ak sa uvádza, že KTP = 23,7, zodpovedá to 9 týždňom a 1 deň od počatia s chybou + 1 deň. Podobne CTE = 61 mm zodpovedá obdobiu 12 týždňov a 5 dní, hoci v tabuľke sú desatiny rôznych hodnôt odlišné.

Počas tehotenstva sú ženy neuveriteľne citlivé, najmä na všetko, čo súvisí s vývojom a zdravím dieťaťa. Ak v počiatočných štádiách nie sú žiadne osobitné problémy, žena sa na nič nesťažuje, potom nie je potrebné chodiť na ultrazvuk pred 10-13 týždňami.V určenom čase sa zvyčajne koná prvé „stretnutie“ matky s dieťaťom.

Prirodzene, je to KTR plodu a všetky súvisiace otázky a otázky, ktoré sa stávajú dôležitou témou pre diskusiu na ženských fórach av komunitách rodičov. Najbežnejšie by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Táto situácia je bežná, je to ona, kto spôsobuje najväčšie utrpenie a starosti budúcim matkám. Oneskorenie parciálnej veľkosti kokcyxu z normy môže byť fyziologické aj patologické. Napríklad v 11. týždni bol chlapec s veľkosťou KTR sotva blízko 10. týždňa. Samozrejme, tehotná žena sa začína rozrušovať a hľadať príčiny tohto javu.

Nie je to tak zlé, hovoria odborníci. Koniec koncov, najčastejšie dôvod nie je v patológiách plodu a nie v chorobách matky, a v banálnej chybe, ktorá sa vplávala do výpočtu času tehotenstva. Keď sa žena obráti na gynekológa o meškaní menštruácie a lekár potvrdí fakt tehotenstva, počíta sa od prvého dňa poslednej menštruácie.

Kontrola alebo vyvrátenie tejto verzie pomôže re-ultrazvuk, ktorý je zvyčajne pridelený týždeň a pol po prvej ultrazvukové vyšetrenie. V prípade chyby pri výpočte termínu sa KTR zvýši úmerne k skutočnému obdobiu a ďalšie riadenie tehotenstva sa vykoná podľa opravených údajov.

Príčinou oneskorenia veľkosti kostrčovej parietálnej veľkosti z existujúcich normatívnych hodnôt môže byť smrť plodu. Ak sa dieťa z nejakého dôvodu prestalo vyvíjať a potrat sa nevyskytol, jeho KTR bude na úrovni, v ktorej je v čase jeho smrti.

Ak je termín stále krátky a je ťažké spoľahlivo určiť, aký je fakt srdcového tepu plodu, Opakovanie ultrazvuku je žiaduce stráviť 5-6 dníaby ste sa uistili, že dieťa nerastie.

V tomto prípade je indikovaná pôrodnícka kyretáž maternice alebo ukončenie tehotenstva bez chirurgického zákroku (s fetálnym obdobím kratším ako 6 týždňov). Možno ďalšia liečba antibiotikami.

V pôrodníckej kyretáži sa odoberajú vzorky embryonálneho tkaniva na genetickú analýzu, aby sa určila príčina jeho smrti. Najčastejšie sa jedná o celkové chromozómové abnormality, v ktorých ďalší vývoj embrya nie je možný.

Dôvodom pre podrobnejší prieskum je oneskorenie hodnôt KTR o viac ako dva týždne. Ak je dieťa nažive a rastie, ale jeho prasiatko-parietálna veľkosť sa výrazne líši od normy, dôvod môže byť skrytý v hormonálnom pozadí matky.

Nedostatok takéhoto hormónu ako progesterónu ovplyvňuje vývoj dieťaťa na samom začiatku. Ak krvný test ukazuje, že hormón nestačí, potom je žena predpísaná hormonálna terapia. S podporou liekov sa hormonálne pozadie normalizuje a dieťa začne rýchlo získavať to, čo „vynechalo“, KTR sa stane normálnym.

Dôvodom redukcie veľkosti kostrčovej parietálnej skupiny môže byť úzkosť, ktorú zažíva v dôsledku infekcií alebo chronických ochorení svojej matky. Projekcie v tomto prípade závisia od špecifického ochorenia alebo infekcie. Ak existuje možnosť začať liečbu, lekár Vám ho predpíše.

Kopchiko-parietálna veľkosť môže byť viac ako norma a to tiež znepokojuje očakávané matky. Prebytok tohto ukazovateľa je charakteristický aj pre ženy, ktoré si nedokážu presne zapamätať dátum poslednej menštruácie. Mylná kalkulácia v pôrodníckych pojmoch sa môže vyskytnúť aj u žien s včasnou ovuláciou.

Skôr sa môže uvoľnenie vajíčka vyskytnúť v dôsledku nedávneho infekčného ochorenia, napríklad chrípky alebo ARVI, ako aj žien, ktoré užívali hormonálne prípravky na liečbu neplodnosti.

Ak KTR bude rásť symetricky k dátumu a zároveň bude dôsledne prekročiť normu v dňoch a týždňoch, ďalšia údržba bude vykonaná s prihliadnutím na tieto opravy. Termíny sa prepočítavajú, predpokladaný dátum narodenia sa prenesie na skorší dátum.

Ak je KTR detí stále na hranici hornej normy alebo ich prekračuje, lekári môžu mať podozrenie, že žena má tendenciu vyvíjať veľký alebo dokonca obrovský plod.

Veľký v pôrodníctve je dieťa, ktoré sa narodí s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy. Obrovský plod je dieťa, ktoré v čase narodenia váži viac ako 5 kilogramov.

Takéto ženy sa neodporúčajú, aby sa vitamínové komplexy, jesť veľa, nastávajúce matky by mali navštíviť lekára častejšie. Diagnóza „veľkého plodu“ nie je oficiálne stanovená na začiatku tehotenstva. To sa deje oveľa neskôr, v treťom trimestri. V skorých štádiách však môže vzniknúť podozrenie z veľkého alebo obrovského dieťaťa.

Nie je potrebné predpokladať, že tendencia k veľkému dieťaťu je prebytok KTR z normy o 1-2 mm. Lekár môže hovoriť o trendoch, keď napríklad v týždni 13 KTR, s normou 63 mm a hornou hranicou 75 mm, bude viac ako 80 mm.

Predtým, ako matka prevezme hrdinu, skontroluje hladinu cukru v krvi. Ženy s diabetom majú často predispozíciu k narodeniu veľkých detí. Takéto tehotenstvo bude vyžadovať osobitný odkaz a postoj.

Niekedy môže žena čeliť určitému problému - pomalému rastu KTR. Takýto fenomén sa hovorí, ak embryo vykazuje známky života (od 5 týždňov - srdcový tep, od 8 - motorická aktivita), ale zároveň rast dieťaťa sa spomaľuje a časom stále viac zaostáva za existujúcimi normami. Dôvody tohto javu môžu byť viaceré, takmer všetky sú patologického charakteru.

Miera rastu môže spomaliť genetických patológií. Aj keď je toto obdobie príliš malé, nie je možné ho spoľahlivo určiť. Prvá skríningová prehliadka, ktorá sa uskutoční od 10. do 13. týždňa, bude schopná objasniť situáciu.

Je jasné, že čakanie a mučenie ženy je absolútne neznesiteľné. Jediný spôsob, ako zistiť, či je dieťa pred vyšetrením zdravé, je neinvazívny test prenatálnej DNA. Môže sa uskutočniť po 8 týždňoch tehotenstva v lekárskych genetických centrách a genetických klinikách.

Na analýzu sa krv odoberá zo žily, môže sa už použiť na stanovenie jednotlivých červených krviniek dieťaťa. Detská DNA sa z nich extrahuje a pravdepodobnosť chromozomálnej abnormality sa stanoví z karyotypu.

Dôvodom pomalého rastu embrya môže byť zlyhanie endometria maternice, ak nie tak dávno, žena mala potrat. Po ukončení tehotenstva sa odporúča odolať určitému obdobiu pred ďalším tehotenstvom, ale v skutočnosti to nie vždy funguje a vôbec nie.

Ak sa to stalo, a okrem nízkej miery rastu CTE, lekár uvádza eróziu krčka maternice alebo inverziu krčka maternice v smere vagíny (ektropia), potom sú predpovede skôr pochybné. Riziko potratu je veľmi vysoké.Žena potrebuje hospitalizáciu, v nemocnici sú šance zachrániť dieťa a dať mu príležitosť rásť a rozvíjať sa v súlade s termínom.

Pomalý "zisk" KTR je typický pre Rh-konfliktné tehotenstvo. Ak žena s negatívnym Rh už mala niekoľko rodov alebo cisárskych rezov a objavili sa Rh-pozitívne deti, potom senzibilizácia materského organizmu môže byť taká silná, že protilátky začínajú rásť doslova od prvých týždňov ďalšieho tehotenstva.

Takéto situácie sa vyskytujú zriedkavo, ale nemožno ich vylúčiť. V priemere až 12 týždňov sa rast dieťaťa zvýši o 1 mm za deň, po tomto období začne zrno rásť rýchlejšie. Ak sa merania uskutočnili v 11. týždni a potom sa ultrazvukové vyšetrenie z nejakého dôvodu opakovalo v 14. týždni, potom rast môže skutočne vyzerať rýchlo.

Ak sa rast zvýši nad normu av skorších obdobiach, potom hlavné dôvody, ktoré lekári zvážia, sú metabolické poruchy organizmu matky, vrodené abnormality plodu a konfliktu rhesus. Problémy matky s hyperfunkciou štítnej žľazy môžu byť sprevádzané rýchlym rastom plodu do týždňa.

Pozrite sa, ako sa meria fetálny CTE v ďalšom videu.