Aká je hraničná prezentácia choriónu a čo to ovplyvňuje?

S takou diagnózou ako regionálna prezentácia choriónu, podľa štatistík, až 45% tehotných žien v ranom štádiu nosenia dieťaťa. Je potrebné sa obávať takéhoto lekárskeho výroku a čo robiť, tento článok sa bude diskutovať.

Chorion - dočasný orgán, ktorý vykonáva funkcie farmaceuta. Vzniká od momentu implantácie vajíčka z vajíčkovodu, kde sa uskutočnilo stretnutie vajíčka a spermií do dutiny maternice. Akonáhle blastocysta (to je v nej, že oplodnené vajíčko sa zmení na 8-9 deň po ovulácii) dosiahne maternice, má tendenciu získať oporu v ňom. Je to tento proces, ktorý sa nazýva implantácia.

V mieste pripojenia škrupiny vylučujú blastocysty špeciálne enzýmy, ktoré spôsobujú, že sliznice maternice sú poddajnejšie a umožňujú, aby vajíčko „rástlo“. Chorión sa tvorí v mieste pripojenia. Je nevyhnutná pre výživu vajíčka užitočnými látkami z materskej krvi. O niečo neskôr sa objaví placenta. Ale až do 12-13 týždňov, hovoríme o chorióne, pretože placenta sa stále formuje a nefunguje.

Ak je implantácia úspešná, vajíčko je fixované v oblasti dna maternice (toto je jeho horná časť). Ak sa z niektorých patologických dôvodov blastocysta nepodarilo implantovať do hornej alebo strednej časti maternice, môže zostúpiť do dolného segmentu maternice. A potom bude chorion vytvorený nízko.

Predloženie choriónu je jeho poloha vzhľadom na krčný kanál - tenký priechod vnútri krčka maternice, ktorý spája maternicu a pošvu. O prezentácii reči nie je len to, či bol chorion vytvorený v oblasti dna maternice alebo v jeho strednej časti (v tele maternice).

Ak je chorion nízky, existuje niekoľko typov prezentácie.

V závislosti od stupňa prekrytia krčka maternice, cez ktorý plod neskôr prejde, rozlišovať a typy patológie.

• Regionálna prezentácia choriónu - chorión sa nachádza nízko, jeho okraj mierne ovplyvňuje oblasť krčka maternice jedným okrajom. Takáto prezentácia sa považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognóz pre ďalšie tehotenstvo a pôrod.
• Nedokončené previa - Chorión sa nachádza nízko a pokrýva asi dve tretiny vstupu do krčka maternice. Predpovede sú menej optimistické, pretože táto pozícia choriónu v maternici zvyšuje pravdepodobnosť potratu alebo krvácania v dôsledku choriovej separácie.
• Úplná previa - chorion je tvorený nízko a úplne zatvára vstup do krčka maternice. Ide o dosť nebezpečnú patológiu, ktorej prognózy sú veľmi nepriaznivé.

Prezentácia choriónu sa často môže zmeniť na iný patologický stav - placenta previa, a potom bude prirodzene najčastejšie kontraindikovaná nezávislá práca. Žena podstúpi cisársky rez. Nebude tiež ľahké priviesť dieťa do správneho času, pretože nízko položené a priľahlé k výstupu z placenty maternice spôsobia kedykoľvek riziko spontánneho krvácania.

Dieťa so zápästím dostane menej kyslíka a živín a toto je spojené s hypotrofiou a hypoxiou.

Hlavným dôvodom regionálnej prezentácie sú vnútorné predpoklady, ktoré zabránili implantácii vajíčka normálne a vhodnejšiemu dnu maternice. Tieto predpoklady zahŕňajú endometriálne poruchy maternice. Zvyčajne sa pozoruje u žien, ktoré podstúpia niekoľko potratov alebo podstúpia diagnostickú kyretáž.

Potraty, zmeškané potraty v histórii a tiež zvýšenie pravdepodobnosti nesprávneho umiestnenia vajíčka. Prekážkou úplnej implantácie môže byť jazva alebo niekoľko jaziev na maternici z predchádzajúcich operácií alebo cisárskym rezom.

Prítomnosť myómov, myómov a iných útvarov v hornej časti maternice tiež vytvára prekážky pre pripojenie blastocysty a je nútená zostúpiť pri hľadaní „prístrešia“ v dolnom segmente maternice. Dôvodom môže byť vrodená anomália štruktúry maternice - dvojročná alebo sedlovitá maternica. Určitá sekvencia takýchto patológií bola zaznamenaná - ak žena mala nízku placentáciu počas predchádzajúceho tehotenstva, pripojenie plodu a vývoj choriónu s následným tehotenstvom bude tiež nízky s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Symptómy okrajovej prezentácie choriónu v skorých štádiách nemusia byť a môžu sa javiť ako malé krátke špinenia. Zvyčajne ich žena vždy hodnotí správne - ako hrozbu pre zachovanie dieťaťa.

Ak chorion, a potom placenta, nemigrujú, takéto krvácanie spojené s ruptúrou malých krvných ciev v dôsledku natiahnutia stien maternice, sa môže často opakovať, v niektorých - až do narodenia. Kvôli nim žena začína trpieť anémiou, je chronicky málo železa a v jej krvi je malé množstvo hemoglobínu. Nech je to akokoľvek, keď sa objaví krvavý výtok z genitálneho traktu tehotnej ženy, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Ako už bolo uvedené, regionálna prezentácia choriónu je diagnostikovaná u asi 4-5 žien u desiatich tehotných žien do 12 týždňov. Nie všetky z nich však okamžite spadajú do rizikovej skupiny a zoznamov pacientov pre elektívny cisársky rez. Projekcie sú priaznivé a v 90% prípadov chorion, a potom placenta, ktorá sa tvorí na jej mieste, migruje súčasne s rastom maternice vyššie.

Dieťa v maternici rýchlo rastie. Na uspokojenie svojich potrieb pre pohodlie sú maternice a väzy nútené natiahnuť. Spolu s nimi sa "plazí" hore a placenta, ktorá na začiatku tehotenstva bola v regionálnej prezentácii. Na prednej alebo zadnej strane maternice bude migrovať placenta - nezáleží na tom. Je dôležité, že vo väčšine prípadov skutočne stúpa a všetky hrozby a riziká spojené s nízkou placentáciou zostávajú v minulosti.

Vplyv procesu migrácie, urýchliť ho alebo stimulovať liek nemôže.Žena s diagnózou „regionálnej prezentácie choriónu“ musí dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára, odstrániť fyzickú námahu, vzpieranie, skákanie, náhle pohyby, drepy. Často bude musieť navštíviť svojho lekára, urobiť ultrazvuk na monitorovanie procesu migrácie choriónu (placenty). Pohlavie počas okrajovej prezentácie je zakázané, pretože orgazmus súvisiaci s kontrakciou svalov maternice môže prispieť k rýchlemu traumatickému oddeleniu choriónov a výskytu závažného krvácania, v ktorom dieťa môže zomrieť v maternici a žena môže z neho stratiť veľa krvi a zomrieť.

Proces migrácie placenty je zvyčajne ukončený do 18-20 týždňov tehotenstva. Do tohto dátumu alebo o niečo neskôr (do 35-28 týždňov) sa ozrejmí skutočný stav - ak sa placenta zvýši, obmedzenia sa zrušia, ak nie - tehotná žena bude klasifikovaná ako ohrozená predčasným pôrodom a bude pokračovať so zvýšenou pozornosťou a chvením.

Nie je možné urýchliť migráciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude žena predpísaná liečba pre ženu s okrajovou prezentáciou choriónu. Len to bude nasmerované nie na samotný chorion, ale na uvoľnenie svalov maternice, aby sa zabránilo jeho tónu, a nie vyvolať nové odlúčenie a krvácanie. V závislosti od stupňa prezentácie môže byť liečba vykonaná v nemocnici a môže im byť umožnené vziať si potrebné lieky doma. Táto otázka, ktorú lekár ponechá na vlastné uváženie.

Žena je ukázaná posteľ na lôžku alebo polo-lôžko odpočinok, kompletný sexuálny a psychologický odpočinok. Lieky účinné sú považované za antispasmodiká "Papaverin" a "Nospanum", Hemostatiká -" Ditsinon ", vitamíny skupiny B," Magne B 6 ", vitamín E vo veľkých dávkach.

V nemocnici dostávajú ženy magnéziu s novokaínom a hormonálne lieky, napríklad Duphaston, sa často odporúčajú doma, ale iba vtedy, ak sa preukáže, že žena má nedostatok niektorých tehotenských hormónov.

Liečebné procedúry sú zvyčajne dosť dlhé - až do okamihu, keď bude možné na ultrazvuku zistiť, či placenta stúpla a či už nie je väčšie nebezpečenstvo, či dokonca až na pôrod, ak placenta nestúpa vyššie.

V drvivej väčšine prípadov, pri absencii migrácie placenty do 35-36 týždňov tehotenstva, sa rozhoduje o vykonaní cisárskeho rezu. Dokonca aj regionálna prezentácia môže byť nebezpečná z hľadiska vývoja hojného, ​​masívneho krvácania počas pôrodu, čo je nebezpečné pre matku aj plod. Rýchle prerušenie placenty pred narodením dieťaťa tiež vedie k akútnej hypoxii a môže byť pre ňu fatálne.

V nasledujúcom videu si pozrite históriu tehotenstva s oddelením choriónu. Je táto diagnóza taká hrozná?