Choriónový gonadotropín: návod na použitie lieku v injekciách na stimuláciu ovulácie a udržanie tehotenstva

Choriónový gonadotropín je jedinečný hormón, ktorý umožňuje vývoj embrya a dáva žene šancu stať sa matkou. Vyrába sa v tkanive choriónu - fetálnej membráne bezprostredne po znížení oplodneného vajíčka do dutiny maternice a fixovaní tam. Špeciálna droga s rovnakým názvom je tiež šanca zažiť radosť z materstva pre tých, ktorí počnú s problémami. Ako sa nástroj používa a aké výsledky poskytuje, budeme v tomto článku hovoriť.

"Choriónový gonadotropín" - liek, ktorý sa získava z moču tehotných žien. Hormón vstupuje do vylučovanej tekutiny z krvi, ktorá je následne obohatená touto látkou počas tehotenstva. Hormonálna látka je takmer nezmenená, preto je tak ľahko extrahovaná z moču tehotných matiek.

V našej krajine je možné tento liek zakúpiť ako lokálne, tak ruské, ako aj jeho importované náprotivky - Pregnil, Profazi a Horagon. Všetky lieky obsahujúce hCG sú predpísané lekárom podľa individuálnych indikácií, prísne zakázané je neautorizované ošetrenie, pretože to môže viesť k najsilnejšej hormonálnej nerovnováhe v ľudskom tele.

Ako už názov napovedá, hlavnou účinnou zložkou lieku je ľudský choriogonadotropín. V budúcom matkinom tele sú mu priradené najdôležitejšie funkcie - stimulovať luteum corpus, ktoré sa tvorí po ovulácii, pomáhajú rozvíjať veľké množstvá progesterónu a estrogénu, zachraňujú embryo a vytvárajú preň najpohodlnejšie podmienky.

Čiastočne gonadotropný hormón inhibuje agresiu materskej imunity. Bez toho by imunitná obrana ženy jednoducho odmietla plod, ktorý má vo svojej DNA 50% mimozemských reťazcov zdedených po otcovi.

Choriónový gonadotropín sa priamo podieľa na syntéze pohlavných hormónov u mužov aj žien. Táto látka významne zlepšuje proces tvorby látok v semenníkoch silnejšieho pohlavia a vo vaječníkoch u žien. Ovplyvňuje kľúčovú "udalosť" ženského cyklu - je to tento hormonálny liek používaný na stimuláciu ovulácie, ak sa z nejakého dôvodu nevyskytuje u samotnej ženy, uskutočňujú sa anovulačné cykly.

Po ovulácii došlo k tomu, že liek pomáha udržiavať funkciu corpus luteum - folikulu, ktorý produkuje hormóny dôležité pre nástup tehotenstva - progesterón a estrogény. Pod vplyvom gonadotropného hormónu sa správne vyvíjajú genitálie mužov aj žien a normálne sa vytvárajú sekundárne sexuálne charakteristiky.

Injekcie hCG sa odporúčajú všetkým ženám a mužom, ktorí hľadajú lekársku pomoc s odkvapmi na zníženie sexuálnej funkcie. To zahŕňa slabú sexuálnu túžbu a neschopnosť samo otehotnieť a problémy s reprodukčnými funkciami u mužov.

Liek sa prejavuje u ľudí trpiacich hypoplaziou pohlavných orgánov, nedostatočnou reprodukčnou schopnosťou, trpaslikom, poruchami hypofýzy a hypotalamu, v dôsledku ktorých dochádza k narušeniu hormonálnych porúch. Nástroj je široko používaný v adolescencii, ak je oneskorenie sexuálneho vývoja.

V gynekologickej praxi je liek predpísaný:

• ženy s dysmenoreou (silná bolesť počas menštruácie, ďalšie nepríjemné príznaky „kritických“ dní - nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, závraty, strata vedomia);

• ženy s dysfunkciou vaječníkov;

• ženy s neplodnosťou spojené s nedostatkom ovulácie v cykle;

• ženy, ktoré nemôžu otehotnieť kvôli nedostatku žltého tela;

• pacientov na stimuláciu ovulácie pred prenosom embrya metódou IVF, ako aj po prenose embrya na udržanie tehotenstva;

• pacientov, ktorí už mali niekoľko potratov, najmä v počiatočných štádiách (obvyklý potrat);

• tehotné ženy s výraznými príznakmi hroziaceho prerušenia.

V niektorých prípadoch sa bude musieť upustiť od používania lieku, pretože má pomerne veľký zoznam kontraindikácií. "Choriónový gonadotropín" nie je možné použiť na:

• precitlivenosť na tento hormón, ktorá môže byť začiatkom silnej alergickej reakcie;

• pri karcinóme vaječníkov, rakovine reprodukčnej žľazy u žien;

• s nádormi a nádormi v hypofýze;

• s takzvanými hormonálnymi nádormi v tele, ktoré sú schopné rýchlo reagovať na zavedenie androgénov;

• s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy;

• s dysfunkciou alebo nedostatočnosťou nadobličiek;

• so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi pacienta;

• pri príchode menopauzy, vyvrcholenie;

• s epilepsiou;

• s obštrukciou vajíčkovodov so silným adhéznym procesom;

• počas dojčenia;

• s diagnostikovanou tromboflebitídou.

Ako každý hormonálny liek, aj „choriový gonadotropín“ môže spôsobiť alergickú reakciu. Zvyčajne je lokálne, začervenanie, mierne opuchy a mierne svrbenie sa pozorujú len v mieste vpichu. Oveľa častejšie liek spôsobuje bolesti hlavy. Mnohé ženy sa sťažujú, že sa cítia „zlomené“, neustále unavené, niektoré dokonca majú depresiu.

Ak sa liek používa v kombinácii s inými látkami ako súčasť komplexnej liečby reprodukčných techník, napríklad s Clomiphenom, syndróm ovariálnej hyperstimulácie sa môže vyvinúť, keď vaječníky tvoria cysty nebezpečné z hľadiska možnosti ich náhleho prasknutia. Zároveň nie je vylúčený výskyt tekutiny v brušnej dutine a hrudnej dutine.

Niekedy sa ženy sťažujú na opuchy, výkyvy nálady, nekontrolované útoky agresie. To všetko - výsledok vplyvu hormónu na mozog.Nie je nutné, aby každý pacient pociťoval uvedené vedľajšie účinky pri užívaní lieku, ale každý by si mal byť vedomý možných následkov.

Liek je dostupný vo forme prášku, z ktorého si môžete pripraviť injekčný roztok. Krabica na to obsahuje aj izotonický roztok chloridu sodného. Preto príprava prípravy pracovných prostriedkov na použitie nebude. Liečivo sa podáva výlučne intramuskulárne.

Dávkovanie závisí od účelu použitia liečiva. Ženy, ktoré idú do IVF alebo stimulujú ovuláciu, sa podávajú jednorazovo 5000-10000 IU lieku. Ak sa liečba vykonáva s použitím iných prostriedkov, potom je dôležité, aby posledný príjem menotropínu bol aspoň jeden deň a od posledného podania Clomiphenu počas najmenej piatich dní.

Ak pacient zistil nedostatočné fungovanie corpus luteum, potom optimálna dávka pre ňu je 1500 IU. Injekcia sa podáva každé dva dni až do okamihu, keď začne menštruácia, alebo test potvrdí dlho očakávanú graviditu. Prvá injekcia sa podáva v deň ovulácie.

Injekčný roztok sa pripravuje bezprostredne pred zákrokom, nemali by ste to urobiť vopred. Dávky účinnej látky v baleniach ponúkaných na počítadlách farmaceutov - 500 jednotiek, 1000 jednotiek, 1500 jednotiek, 5000 jednotiek. Lekár Vám povie najvhodnejšiu formu, pretože liečba sa musí nevyhnutne uskutočniť pod dohľadom skúseného špecialistu.

Ovulácia je uvoľnenie zrelého a hotového vajca zo zrelého folikulu. Zvyčajne sa vyskytuje uprostred cyklu. Z rôznych dôvodov môže byť vajce oslabené, na pozadí nedostatku ženských hormónov, nemusí byť včas ukončený alebo nie je zrelý. To je dôvod, prečo liečba neplodnosti často začína stimuláciou zdravej a normálnej ovulácie.

Táto metóda umožňuje dosiahnuť úspech v približne 70-75% prípadov, ak sa všetko robí správne a neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie "choriového gonadotropínu". Dôležitou podmienkou je integrita vajíčka. Nemala by sa poškodiť. Pre túto stimuláciu predchádza dôkladné preskúmanie. V rámci diagnostiky lekári kontrolujú stav hormonálneho pozadia ženy, ktorá sníva o materstve, skúma zdravotný stav jej reprodukčného systému, zisťuje, či sú vajíčkovody priepustné, či sa jedná o zrasty a cysty vaječníkov.

Potom sa vykoná ultrazvuk, na ktorom sa nastaví veľkosť a počet folikulov. Akonáhle jeden z nich dosiahne požadovanú veľkosť, môžete vytvoriť uhol hCG. Liečivo sa podáva vo veľkosti folikulu 17 milimetrov (výhodne 19 až 22 mm). K tomu, často používajú dovážané drogy "Pregnil", je dobre zavedená.

Klostilbegit teda pomáha pripraviť vajíčko na uvoľnenie a gonadotropín prispieva k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka. Dávkovanie a liečebný režim sú každému pacientovi pridelené individuálne, pretože každá žena má svoje vlastné dôvody neplodnosti, svoj vlastný menštruačný cyklus. Predpísaný kurz je možné korigovať, ak sa na medziľahlých ultrazvukoch ukáže, že liečba je neúčinná, že sa objavia príznaky superovulácie - cysty na vaječníkoch. Úlohou lekára v tejto situácii je zabrániť ich prasknutiu, pretože táto hormonálna liečba je zrušená.

Mnoho žien, ktoré majú stimulovať ovuláciu, sa čuduje, ako dlho po injekcii nastane ovulácia. Odpoveď na túto otázku uvádzajú výrobcovia liekov vyrábaných v Rusku.Oficiálne pokyny na použitie lieku naznačujú, že dlho očakávaný okamih po injekcii je v priebehu 32-36 hodín. Dovozní výrobcovia majú rovnaký interval.

Nie je nutné, aby bol uhol jeden. Ako je uvedené vyššie, dávka pre jednu injekciu je od 5 000 do 10 000 jednotiek, ale môžu existovať až tri injekcie samotné. Všetko závisí od toho, ako ženské telo reaguje na hormonálny záchvat a či je možné dosiahnuť požadovaný stav folikulu na počatie. Pri IVF sa ovulácia stimuluje jednou dávkou 10 000 jednotiek. Injekcie do brucha s krátkou ihlou (z inzulínovej striekačky) sa považujú za najúčinnejšie, najčastejšie sa používa táto intramuskulárna metóda podávania liekov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať používaniu rôznych testov po hormonálnej terapii prípravkami hCG. Úroveň hormónu získaného ženským telom "zvonku", samozrejme, ovplyvňuje výsledky a testy, ktoré môžu byť vykonané neskôr. Preto sa odporúča vykonať ovulačný test nie skôr ako za tri dni a tehotenský test po injekcii nebude informatívny aspoň 12 dní. Najčastejšie žena uvidí druhý pásik, ale výsledok bude falošne pozitívny.

Koncentrácia hormónu produkovaného počas injekcie opúšťa telo asi o 12 dní. Preto lekári neodporúčajú nákup lekárne testy pred pätnástym dňom po ovulácii. Najlepšia možnosť sa považuje za krvný test na hCG. Ak to urobíte niekoľkokrát, dynamika bude znateľná. Pozitívne, ak prišlo tehotenstvo, a negatívne (úroveň sa zníži), ak sa koncepcia neuskutočnila.

Nedostatok riadneho choriového gonadotropínu sa v prvom rade prejavuje vysokou pravdepodobnosťou potratu v ranom období. Nedostatok tohto hormónu vedie k nedostatočnej produkcii progesterónu - hormónu "zodpovedného" za zachovanie tehotenstva. Nízke hladiny hCG môžu preto viesť k úmrtiu plodu a vynechaniu potratu.

Ak žena už v tomto scenári už mala tehotenstvo, je pravdepodobnejšie, že mu bude ponúknutá hormonálna terapia „choriový gonadotropín“. Ak žena trpí obvyklým potratom, potom sa odporúča, aby čo najskôr zistila skutočnosť tehotenstva pomocou moderných diagnostických metód a začala liečbu týmto liekom alebo jeho ekvivalentom v čase.

Dávkovanie v závislosti od typu patológie sa pohybuje od 1000 do 3000 jednotiek. Injekcie sa uskutočňujú každé dva dni, po 10 týždňoch - každé 3-4 dni až do 14 týždňov, keď sa hrozba považuje za úspešne ukončenú.

Ak je problém potratu spôsobený nesprávnou operáciou alebo dysfunkciou corpus luteum, dávka môže byť od 1 500 do 5 000 jednotiek pre jednu injekciu. Ak je obvyklý potrat spôsobený imunitnými alebo hormonálnymi príčinami, prvá dávka bude 10 000 jednotiek a ďalšia dávka bude 5000 jednotiek. Pri potratoch nejasnej etiológie, ktorých príčiny nemohli byť zistené, môže byť dávkovanie priradené akémukoľvek, okrem 10 000, o tejto otázke rozhoduje ošetrujúci lekár na základe výsledkov biochemickej analýzy krvi.

V priebehu dlhého priebehu liečby bude žena musieť dodržiavať ďalšie odporúčania, bez ktorých môže byť hormonálna terapia neúčinná.Bude musieť častejšie navštevovať gynekológa, častejšie vykonávať ultrazvuk na monitorovanie stavu krčka maternice a krčka maternice, ako aj na monitorovanie rastu a vývoja embrya, darovanie krvi na hormóny a biochemickú analýzu niekoľkokrát. Pri vážnej hrozbe sa odporúča hospitalizácia.

Ak s endometriózou súvisia problémy s počatím a pôrodom, lekár môže predpísať hormónových agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Ženy by mali pochopiť, že takéto lieky nepracujú na schopnosti otehotnieť dieťa, iba pomáhajú pripraviť ženské telo na ďalšie pokusy otehotnieť dieťa, aby pomohli vyrovnať sa s endometriózou.

• Je chybou veriť, že jediná injekcia hCG počas stimulácie ovulácie pomôže vyliečiť ženu anovulácie. Liek stimuluje uvoľňovanie jediného vajíčka v určitom cykle. V ostatných cykloch sa účinok lieku neuplatňuje.

• Zatiaľ čo súhlasí s liečbou hormonálnym liekom, žena by si mala byť vedomá následkov liečby gonadotropou, ako je viacpočetné tehotenstvo. Často, žena, ktorá je stimulovaná ovuláciou s veľkou dávkou hCG (10 000 jednotiek) sa nakoniec stane šťastnou budúcou matkou, nie jednou, ale dvoma alebo tromi deťmi naraz.

• Mnohé ženy si sťažujú, že dolná časť brucha po injekcii bolí. To by nemalo vystrašiť, pretože hormonálna injekcia je dosť bolestivá, postupne tieto posttraumatické bolesti prechádzajú.

• Ak užívate liek ľudský choriový gonadotropín príliš dlho, potom telo môže produkovať protilátky, ktoré zabránia rozvoju tohto užitočného a potrebného v určitých situáciách, substancii. To značne skomplikuje budúce tehotenstvá, prakticky znemožní počatie a nosenie dieťaťa.

• Pôvodnú drogu a jej zahraničné náprotivky sa neodporúča kombinovať s alkoholom a omamnými látkami. Otázka zlučiteľnosti hormónu s alkoholom, ktorá sa často prejavuje na mnohých ženských fórach, vo všeobecnosti vyvoláva rozumnú odpoveď na neprípustnosť alkoholu počas plánovacieho obdobia vo všeobecnosti, najmä s pomocnou reprodukčnou technikou.

Vzhľadom na to, že priebeh liečby je dlhý a nie všetky budúce mamičky žijú vedľa zdravotníckeho zariadenia, kde môžu požiadať o injekciu, vzniká otázka, ako si podať injekciu hCG samostatne. V skutočnosti to nie je ťažké, ak sledujete celý sled činností:

• Umyte si ruky dobre mydlom a vodou. Je lepšie používať mydlo s antibakteriálnym účinkom.

• Najprv sa otvorí ampulka s izotonickým roztokom chloridu sodného.

• Injekčná striekačka z jej prijatého obsahu v plnej výške.

• Izotonický roztok sa vloží do ampulky s práškom prípravku a dobre sa mieša, až kým nie je rovnomerne rozdelený bez zrážania. Musíte sa pohybovať v kruhovom pohybe a v žiadnom prípade netraste injekčnou liekovkou.

• Hotový roztok sa odoberá do injekčnej striekačky, vymieňajte ihlu za obvyklú, ak sa rozhodnete pichnúť stehno alebo na malý "inzulín", ak plánujete urobiť výstrel v bruchu.

• Bavlnená vata ponorená v alkohole alebo špeciálnych liehovinových utierkach utiera miesto vpichu.

• Liek sa podáva intramuskulárne, nie rýchlo.

• Po injekcii sa do miesta vpichu injekcie aplikuje alkoholový tampón a mierne sa stlačí po dobu 1-2 minút.

Predávkovanie hormónom sa môže prejaviť pri ovariálnej hyperstimulácii. Vzhľad cysty na genitálnej žľaze môže naznačovať zhoršenie zdravotného stavu ženy. Tam môže byť ostrá bolesť v spodnej časti brucha, nevoľnosť, vracanie. Bolesť občas "výhonky" v oblasti slabin.Mnoho žien s akútnym syndrómom nadmernej stimulácie má pocit distenzie čreva, distencie.

Výskyt hnačky nie je vylúčený, ale zároveň sa znižuje počet močení, žena začína opuch dolných končatín a rúk, dýchanie sa stáva častejším.

V závažnejších prípadoch je narušená zrážanlivosť krvi ženy - krv sa stáva silnejšou, môže sa vyvinúť peritonitída a akútna pľúcna insuficiencia. Žena by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc, dočasne prerušiť liečbu a podstúpiť symptomatickú liečbu zameranú na zníženie a vymiznutie cyst, obnovenie rovnováhy vody a soli a minerálnej rovnováhy, ako aj terapiu na normalizáciu zrážania krvi.

Liek patrí do farmakologickej skupiny B, možno ho kúpiť v lekárňach len na lekársky predpis. Skladovacie boxy s roztokom a suchý prášok na chov by mali byť pri teplote nie vyššej ako 20 stupňov tepla, takže priame slnečné svetlo nespadá na liek.

Ak zriedený roztok zostane po injekcii, nie je možné ho znovu použiť, odporúča sa pripraviť novú časť roztoku na novú injekciu a nie je potrebné všetky zvyšky uchovávať, a to buď v skrini na liek alebo v chladničke.

Mnohé ženy vo svojich posudkoch naznačujú, že táto konkrétna droga im pomohla otehotnieť, dala šancu zažiť skutočnú radosť z materstva. Väčšina z týchto pacientov už bola v predchádzajúcich tehotenstvách liečená progesterónom a inými hormonálnymi liekmi, ale bezvýsledne - došlo k potratom alebo sa tehotenstvo prestalo vyvíjať.

Mnohí sa stávajú matkami tvrdiac, že ​​liek by nemohol pôsobiť od prvého, ale od druhého alebo tretieho času, ale v porovnaní s plánovanými rokmi im 2-3 mesiace nezdálo dlhú dobu. Medzi nedostatky ženy naznačujú vysoké náklady na liek, od decembra 2017 sa za relevantné považujú tieto sadzby za pôvodné prostriedky:

• balenie liekov v dávke 500 IU (5 ampúl + roztok) - od 500 rubľov;

• balenie „choriový gonadotropín“ v dávke 1000 U (5 ampúl + roztok) - od 750 rubľov;

• balenie liekov v dávke 5000 IU (5 ampúl + roztok) - od 3200 rubľov.

Podľa žien, ktoré zanechali svoju spätnú väzbu o drogách na internete, takéto balenie (5 ampúl) nie je veľmi vhodné pre použitie, pretože niektoré nepotrebujú viac ako jeden alebo dva výstrely. Výsledkom je, že zostávajúce ampulky zostanú nevyužité.

Pokiaľ ide o ďalšie užívanie lieku - na udržanie tehotenstva, odpovede sú tiež väčšinou pozitívne.