Skríning tretieho trimestra

Záverečné štádium tehotenstva je veľmi dôležité. V tejto dobe je potrebné identifikovať patológiu nebezpečnú pre plod. Tento článok pomôže nastávajúcim matkám pochopiť, prečo je potrebné vykonať túto štúdiu.

Skríning tretieho trimestra tehotenstva nevyhnutne zahŕňa ultrazvuk, kardiotokografiu a Doppler. Iba komplexná diagnóza pomáha lekárom pochopiť, ako pokračuje tehotenstvo. Tento skríning je tiež potrebný na určenie taktiky pôrodu.

Pomocou ultrazvuku môže lekár zhodnotiť anatómiu plodu a všetky fetálne membrány. Táto štúdia tiež určuje fungovanie a vývoj placenty. S pomocou ultrazvuku, môžete vytvoriť prezentáciu plodu v maternici.

Srdcový tep je overený kardiotokografiou. Táto štúdia tiež umožňuje zhodnotiť prácu svalov srdca. Ak chcete vykonať túto štúdiu, niekoľko drôtov sú pripojené k brušku budúcej múmie. Môžu určiť nielen počet srdcových tepov dieťaťa, ale tiež stanoviť amplitúdu kontraktilných pohybov maternice.

Pre interpretáciu výsledkov získaných v budúcnosti je veľmi dôležité vykonať štúdiu správne. Na tento účel sa hodnotia ukazovatele, ktoré sa určujú v kľude aj po aktivite. Trvanie procedúry je zvyčajne 30-40 minút.

Pomocou Dopplerovho testu je možné vyhodnotiť fungovanie placenty. Táto metóda tiež dokonale identifikuje príznaky placentárnej insuficiencie. Doppler sa v mnohých ohľadoch podobá konvenčnému ultrazvuku. Tento test odhalí akékoľvek poškodenie uteroplacentárneho prietoku krvi.

Na účely komplexného posúdenia konečného štádia gravidity môžu byť potrebné ďalšie biochemické štúdie. Patrí medzi ne hCG, alfa-fetoproteín, špeciálne markery na detekciu Downovho syndrómu a placentárny laktogén.

Lekári odporúčajú túto komplexnú diagnózu pre tehotné ženy počas 30-34 týždňov tehotenstva. V niektorých prípadoch je povolený mierny posun týchto dátumov. Zvyčajne sa takéto situácie vyskytujú vtedy, keď nastávajúca matka má nejaké vážne ochorenia vnútorných orgánov alebo sa vyskytujú výrazné hormonálne poruchy.

Niektorí mama hovoria, že lekári ich poslali na tretí skríning o niečo skôr. Táto situácia je možná, ak pozorujúca tehotná pôrodníčka-gynekológka odhalila akékoľvek známky zhoršenia jej zdravotného stavu.

Tretí skríning nie je určený pre všetky tehotné ženy. Pre diagnostický komplex existuje množstvo lekárskych indikácií:

• Lekári odporúčajú, aby ste boli vyšetrení na 3 trimestre tehotenstva všetkým tehotným matkám, ktoré otehotnejú po 35 rokoch.
• Tehotné ženy s zaťaženou rodinnou anamnézou chromozomálnych a genetických patológií by tiež nemali vynechať prechod tohto diagnostického komplexu.
• Skríning tretieho trimestra budú potrebovať aj tehotné matky, ktoré v predchádzajúcich týždňoch tehotenstva trpeli ťažkou toxémiou.
• Ak žena, ktorá má dieťa má časté potraty alebo ťažkosti pri počatí pred nástupom skutočného tehotenstva, potom by ste nemali vynechať diagnózu. Často majú rôzne chromozomálne alebo genetické patológie za následok spontánne potraty, ktoré sa prejavujú podobným spôsobom.

V treťom trimestri tehotenstva možno identifikovať už pomerne veľa rôznych ukazovateľov. Pomocou ultrazvuku môžete určiť nielen veľkosť hlavy plodu, ale aj hlavné ortopedické poruchy. Aj s pomocou tejto štúdie, môžete presne presne určiť jeho presnú hmotnosť. Skúsení špecialisti na ultrazvuk môžu povedať, koľko dieťa váži až niekoľko desiatok gramov.

Pomocou kardiotokografie je tiež možné určiť plnenie krvi kyslíkom. Zníženie placentárneho prietoku krvi je jasným znakom takéhoto porušenia. Táto metóda tiež odhalila skryté príznaky hypoxie plodu. V niektorých prípadoch môže byť tento príznak prejavom zapletenia pupočníkovej šnúry dieťaťa.

Dopplerova sonografia je metóda, ktorá poskytuje lekárom informácie o tom, ako kardiovaskulárny systém vo funkcii plodu. Aj pomocou tejto štúdie môžu lekári identifikovať rôzne neurologické poruchy. Táto metóda môže tiež diagnostikovať hypoxický stav.

Ak sú výsledky mimoriadne nepriaznivé, lekár môže navrhnúť, aby tehotná žena okamžite odišla do nemocnice. Takéto nevyhnutné opatrenie pomôže predísť nezvratným nepriaznivým účinkom na matku a jej budúce dieťa.

Biochemický skríning významne dopĺňa nálezy ultrazvuku. Zvýšenie alfa-fetoproteínu v sére môže byť pravdepodobne známym Downovým syndrómom, Edwardsovým syndrómom a niektorými ďalšími genetickými poruchami. Zvýšenie hCG v krvi môže byť tiež veľmi pravdepodobným znakom genetických abnormalít.

Pokles koncentrácie gonadotropínu v krvi je fyziologická situácia, ktorá sa vyvíja na samom konci tehotenstva. Príroda ho vymyslela tak, že proces vnútromaternicového vývoja bol dokončený nezávisle a čo najjemnejšie. Zvýšenie tohto ukazovateľa v posledných týždňoch tehotenstva je významným dôvodom skorej hospitalizácie v nemocnici.

Detekcia nadmerného množstva plodovej vody je často výsledkom skutočnosti, že nastávajúca matka trpí cukrovkou. Tiež výskyt tohto klinického príznaku môže byť spôsobený rôznymi infekčnými chorobami, ktoré tehotná žena nesie v prvých dvoch trimestroch tehotenstva.

Významný nárast brucha plodu môže byť prejavom hemolytického ochorenia alebo rôznych patológií pečene. Vzhľad tohto príznaku je spôsobený akumuláciou prebytočnej tekutiny v brušnej dutine plodu. Zníženie veľkosti tubulárnych kostí je často známkou nanizmu. Táto patológia sa tiež nazýva trpaslík. Toto ochorenie je veľmi ťažké liečiť.

Príprava na výskum je nevyhnutná. Správna príprava pomôže získať spoľahlivejšie výsledky:

• Aby sa odstránili nepresné výsledky, je veľmi dôležité dodržiavať určitú diétu týždenne pred kardiotokografiou a ultrazvukom. V predvečer štúdie by mali byť konzumované veľmi ľahko.
• Malo by sa vylúčiť používanie ovocia, zeleniny a strukovín 2-3 dni pred prieskumom. Tieto produkty môžu viesť k zvýšeniu tvorby plynu. Opuchnuté črevné slučky s plynmi často spôsobujú negatívny vzhľad echa. V tomto prípade nebude interpretácia výsledkov fungovať.

• Aj 1-2 dni pred štúdiou by tehotné ženy mali vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu.Nervový pred ultrazvukom by tiež nemal byť. Budúca mama by mala byť pokojná a v dobrej nálade. Chôdza na čerstvom vzduchu v predvečer výskumu má dobrý terapeutický účinok.
• Mnoho lekárov odporúča ultrazvukové vyšetrenie na prázdny žalúdok. To však nie je potrebné. Je lepšie jesť trochu pred týmto prieskumom. Môžete tiež piť vodu. Predbežné plnenie močového mechúra môže byť potrebné v neskorších štádiách tehotenstva.

Na posúdenie záverečnej fázy tehotenstva sa zvažuje niekoľko ukazovateľov. Zostavenie integrovaného hodnotenia vyžaduje interpretáciu viacerých kritérií súčasne. Mnohé z odhadovaných parametrov sa zapisujú do špeciálnych tabuliek, ktoré obsahujú ich normálne hodnoty.

Hlavné kritériá:

• Hrúbka placenty - Toto je hlavný ukazovateľ vývoja tohto orgánu. Po 32 týždňoch tehotenstva sú jej hodnoty 25,3-41,6 mm. Určí sa aj zrelosť placenty. Normálne hodnoty tohto ukazovateľa v tomto štádiu tehotenstva sú definované ako zrelosť stupňa I alebo II.
• Amniotic Amount (amniotické) vody v tomto období nosenia dieťaťa je 80-278 mm. Cervix v 32 týždňoch tehotenstva je stále uzavretý. Jeho veľkosť je 30 mm a viac.

• Anatomické rozmery plodu sú v tomto období veľmi dôležité. Veľkosť hlavy plodu po 32 týždňoch intrauterinného rastu je 310-323 mm. Priemerná hmotnosť detí v tomto období tehotenstva je 1,8-2,4 kg. Hodnoty obvodu brucha sú 265-285 mm.
• Taktiež sa posudzuje vývoj kostry a veľkosť niektorých kostí, Dĺžka humeru v 32. týždni vnútromaternicového vývinu plodu je 55-60 mm. Femur je o niečo dlhší. Jeho hodnoty sú 60-66 mm. Celková dĺžka plodu je zvyčajne 43-48 cm.
• Kardiotokografické indikátory sú skórované. V normálnom priebehu tehotenstva, sú 8-12 bodov. Ich hodnotenie pozostáva z kombinácie niektorých ukazovateľov. Patrí medzi ne: srdcová frekvencia a amplitúda, bazálny rytmus a rôzne odchýlky od neho, ako aj rýchlosť šírenia pulzových vĺn.

• Ak ukazovatele kardiotokografie budúcej matky spadajú do rozsahu 6 až 7 bodov, potom povinné dodatočná konzultácia gynekológa pôrodníka, Ak táto hodnota klesne pod 5, môže sa vyžadovať hospitalizácia.
• Dopplerovské indexy veľmi dôležité. Normálny prietok krvi v cievach maternice je zvyčajne 0,34-0,59. Tento indikátor sa nazýva aj index odporu. Prietok krvi v cievach pupočníkovej šnúry je 0,5-0,74.
• Spolu s inštrumentálnymi diagnostickými metódami hodnotia aj lekári biochemické skríningové ukazovatele, Normálne hodnoty hCG v 32. týždni vnútromaternicového vývoja plodu sú v rozsahu od 2 750 do 78 000 mUU / ml. Norma alfa-fetoproteínu v tomto období tehotenstva je 100-150 jednotiek. Koncentrácia laktogénu placenty v 32. týždni tehotenstva je 3,2-10,1 mg / l.

Tieto ukazovatele sú pomerne priemerné. V niektorých prípadoch sú možné výrazné odchýlky. Výsledky interpretuje gynekológ pôrodník.

Nesprávna diagnóza vedie k tomu, že výsledky skríningu možno považovať za nespoľahlivé. Pomerne často dochádza k nesprávnej interpretácii získaných hodnôt viacpočetného tehotenstva, V tomto stave sa koncentrácia hCG významne zvyšuje v krvi.

Ak sa skríning neuskutoční v predpísaných obdobiach tehotenstva, výsledky sa stanú aj nespoľahlivé. In vitro oplodnenie môže tiež spôsobiť zmätok pri stanovení diagnóz.To je do značnej miery spôsobené významným zvýšením gonadotropínu alebo hCG v krvi.

Oneskorenie môže viesť k nadmernej diagnóze. V tomto prípade sa vyžaduje povinné monitorovanie stavu tehotenstva.

Ďalšie informácie o skríningu sa dozviete v treťom trimestri z nasledujúceho videa.