Symptómy a liečba cytomegalovírusovej infekcie u detí

Vírusové ochorenia u detí sú pomerne časté. Jednou z týchto patológií je cytomegalovírusová infekcia. Ako nebezpečné môže byť táto choroba, tento článok vám povie.

Kauzálnymi agensmi cytomegalovírusovej infekcie (CMVI) sú cytomegalovírusy. Tieto mikroorganizmy patria do skupiny DNA vírusov. Tieto mikróby v ich nozologickej príslušnosti patria k herpes vírusom. Táto morfologická štruktúra a určuje zvláštnosť pôsobenia mikróbov.

S cytomegalovírusom sa môžete stretnúť v rôznych biologických tekutinách a tajomstvách. Maximálna koncentrácia je zaznamenaná v slinách a slinných žľazách. Pomerne často existuje nosič vírusov. V tomto prípade sú v tele dieťaťa prítomné vírusy, nevyvíjajú sa však žiadne nežiaduce príznaky. Maximálne riziko je pozorované u detí so závažnými stavmi imunodeficiencie.

Niektorí vedci hovoria, že môže dôjsť k dlhodobému nosiču cytomegalovírusovej infekcie k vývoju zhubných novotvarov v budúcnosti. Tieto údaje sú veľmi protichodné a nie sú uznávané všetkými lekármi. Cytomegalovírus sa nachádza na celom svete. Aj v ekonomicky vyspelých a prosperujúcich krajinách je výskyt týchto mikroorganizmov pomerne vysoký.

Podľa štatistík takmer 3% detí má vírusy v krvi. Pomerne často, tieto deti sú nositeľmi choroby, ale nechápu sami. Existujú aj vrodené formy CMVI. V tomto prípade sa budúce dieťa infikuje aj počas vnútromaternicového vývoja. Prvé nežiaduce príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u novorodencov.

Vedci stále poznamenávajú, že najvyšší výskyt tejto infekcie sa nachádza v ekonomicky rozvojových krajinách. Mnohí lekári sa domnievajú, že vysoká incidencia cytomegalovírusovej infekcie vedie k celkovému zvýšeniu mortality. Vplyv týchto mikroorganizmov na imunitný systém detí vedie k rozvoju stavov získanej imunodeficiencie, ktoré prispievajú k získaniu sprievodných chronických ochorení vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko foriem tejto infekcie. Najčastejšie u detí zovšeobecnenú verziu choroby. Podľa štatistík sa vyskytuje u 85% detí, ktoré majú cytomegalovírus v krvi.

Zvláštnosťou vírusov je to dokonale prenikajú do buniek. To vedie k tomu, že tieto mikroorganizmy možno ďalej nájsť v rôznych vnútorných orgánoch. Akonáhle sú v tele dieťaťa a usadzujú sa v bunkách, začnú sa v nich aktívne množiť a rozvíjať. V dôsledku toho sa počet vírusových častíc v tele dieťaťa viackrát zvyšuje.

Poškodené bunky nakoniec získajú svoj charakteristický vzhľad. Vzhľadom pripomínajú „sovy oči“. Veľká veľkosť jadra a protoplazmy tlačená na okraj bunky spôsobujú charakteristický vzhľad poškodených buniek. Tiež zaznamenané počas choroby lymfocytová infiltrácia, Tento klinický stav naznačuje, že imunitný systém bol už zapojený do zápalového procesu.

Na samom začiatku ochorenia je miera šírenia tvorby nových vírusových častíc nevýznamná. To je do značnej miery kvôli zvláštnostiam imunitného systému, ktoré sa aktívne vyrovnávajú s vírusmi. Po určitom čase sa imunita infikovaného dieťaťa začína oslabovať. To vedie k tomu, že sa cytomegalovírusy aktívne množia a ochorenie sa stáva aktívnym.

Inkubačná doba pre cytomegalovírusovú infekciu môže byť iná. Vo veľkej miere závisí od počiatočného stavu imunity dieťaťa. Predčasne narodené deti alebo deti s pretrvávajúcimi anatomickými vývojovými poruchami sú vystavené zvýšenému riziku. Staršie deti trpiace chronickými ochoreniami vnútorných orgánov sú tiež náchylné na miernu infekciu. Vo väčšine prípadov Inkubačná doba CMVI je od 2 týždňov do 3 mesiacov.

Nepriaznivé symptómy tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Najbežnejšie sú:

• Kožné vyrážky. Najčastejším príznakom. Prejav týchto kožných vyrážok petechiálnej vyrážky. Vzhľad, pripomínajú malé krvácanie, ktoré je bežné na koži. Tento príznak sa vyskytuje v 75-80% prípadov.

• Petechiálna vyrážka. Zjavná trombocytopenická purpura. Tento klinický stav sa vyskytuje v 75% prípadov. Vyznačuje sa výskytom viacnásobných modrín, ktoré sa nachádzajú na rôznych častiach tela. Tento príznak je veľmi nepriaznivý a často sa vyskytuje u detí do 2-3 rokov.

• Žltnutie kože. Vzhľad tohto príznaku je spojený s poškodením tkaniva pečene. Tento klinický symptóm sa vyskytuje v 60-70% prípadov.

• Zväčšená pečeň a slezina. Tento stav je spojený so zapojením sa do zápalového procesu imunitného systému, ako aj životne dôležitých orgánov.

• Podvýživa. Docela dobre, tento klinický príznak sa prejavuje u detí do jedného roka.

• Nezrelosť. Intrauterinná infekcia plodu prispieva k zhoršenému placentárnemu prietoku krvi a rôznym patológiám vnútorných orgánov. V konečnom dôsledku to prispieva k narodeniu detí oveľa skôr.

• Poškodenie mozgu. Toto klinické príznaky sa spravidla prejavujú rozvojom encefalitídy. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov.

• Zápal sietnice a vnútorných štruktúr oka. Spravidla sa to prejavuje chorioretinitídou.

Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi. Pomerne často sú deti infikované z dospelých. Aj deti sú infikované od seba v organizovaných skupinách. Môžete sa nakaziť krvou. Najčastejšie sa to vyskytuje počas rôznych lekárskych zákrokov - počas krvných transfúzií alebo počas štádia injekcií a kvapkadiel.

Pomerne častou formou tohto ochorenia je izolovaná lézia slinných žliaz. Len v určitých klinických situáciách je možné, aby sa vírusy rozšírili do vnútorných orgánov. Generalizované formy ochorenia sú sprevádzané horúčkou. Jeho hodnoty často nepresahujú hodnoty subfebrilu.

Choré dieťa má bolesť hrdla, ktorá môže mať veľmi rozdielnu intenzitu. Majte dieťa periférnych lymfatických uzlín. Najčastejšie sa do zápalového procesu zapája skupina krčných lymfatických uzlín. V priebehu času dieťa zvyšuje pečeň a slezinu. V niektorých prípadoch sa to prejavuje žltnutím kože.

Medzi nešpecifické príznaky intoxikácie patrí bolesť hlavy, závraty, zvýšenie celkovej slabosti, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla a poruchy spánku. Dlhý priebeh cytomegalovírusovej infekcie prispieva k zaostávajúcemu telesnému vývoju dieťaťa od jeho rovesníkov.Mnohé deti sa vyvíjajú nedostatočne a vyrovnávajú sa s dennými záťažami.

Keď je infikovaný orofarynx, dieťa má príznaky, ktoré sa podobajú faryngitíde. Sliznice ústnej dutiny a hltanu sa stanú červenými. Pomerne často palatínové mandle zväčšujú veľkosť a začínajú visieť nad otvorom úst.

Generalizované formy ochorenia, sprevádzané poškodením pečene, sa môžu vyskytnúť aj pri vývoji iných nežiaducich prejavov ochorenia. U chorých detí sa často vyskytujú rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu.

Ťažké formy ochorenia sú sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť hodnoty 39-40 stupňov. V období horúčky, dieťa, spravidla cíti horúčku a ťažké zimnice. Na pozadí vysokej teploty sa u chorého dieťaťa môže vyvinúť zvracanie. Pre niektoré deti môže febrile trvať pomerne dlho - niekoľko týždňov.

Klinické vyšetrenie na cytomegalovírusovú infekciu má hlavne pomocný charakter. Podozrenie na ochorenie môže mať len dostatočne skúsený pediater. Stanovenie správnej diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky je možné len pomocou laboratórnych testov.

Hlavným prvkom diagnózy je stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu. Recenzia rodičov, ktorí viedli svoje deti tieto štúdie, najviac pozitívne. Poznamenávajú, že len pomocou vykonaných testov bolo možné urobiť správnu diagnózu. Tieto štúdie sú prakticky bezbolestné a môžu byť vykonané na batoľatá vo veľmi mladom veku.

Zvýšený cytomegalovírus v detskej krvi je vždy dôležitým záujmom rodičov. Vzhľad Ig M svedčí o prvom stretnutí vírusov s telom dieťaťa. V niektorých prípadoch to môže znamenať, že chronický variant ochorenia bol reinfekovaný. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje u detí, ktoré v predvečer utrpeli veľa stresu alebo exacerbáciu chronického ochorenia.

Ak má žena počas tehotenstva vysoké titre imunoglobulínov M pre cytomegalovírus v krvi, môže to znamenať, že je možná vnútromaternicová infekcia jej nenarodeného dieťaťa. Zvýšenie Ig M je možné detegovať za 1-1,5 mesiaca od momentu prvého vstupu vírusov do detského organizmu. Dostatočne vysoký obsah týchto proteínových molekúl sa zaznamenáva ďalších 15 až 20 týždňov.

S rozvojom tohto ochorenia sa objavujú ďalšie imunitné zložky - Imunoglobulíny G. Ich titulky u rôznych detí sa môžu značne líšiť. S určitým poklesom aktivity vírusovej replikácie sa počet týchto proteínových molekúl začína zvyšovať. Pozitívna analýza igG naznačuje, že telo dieťaťa je s týmto typom vírusu oboznámené.

Nastaviť štádium vývoja ochorenia, spoliehať len na laboratórne testy, bohužiaľ, to je nemožné. V priebehu choroby sa testy neustále menia. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je nevyhnutné vykonať laboratórne monitorovanie.

Biologický materiál pre výskum môže byť veľmi odlišný. Vo väčšine prípadov sa na to používa žilová krv alebo sliny. V niektorých klinických situáciách môžu byť v moči zistené vírusy. Kvantitatívne stanovenie vírusov pomocou tohto testu pomáha stanoviť aktivitu životného procesu mikroorganizmov.

Je možné identifikovať funkčné poruchy v práci vnútorných orgánov vedením biochemická analýza krvi. Keď sa zápal pečene podieľa na periférnej krvi, zvyšuje sa množstvo pečeňových transamináz ALT a AST. Oveľa menej u chorého dieťaťa sa zvyšujú ukazovatele celkového bilirubínu. Zníženie počtu krvných doštičiek vo všeobecnom krvnom teste môže byť prvým laboratórnym znakom trombocytopenickej purpury.

Ako skríning počas tehotenstva, špeciálne vzorka pp65 Táto štúdia pomáha identifikovať mikroorganizmy, dokonca aj u tehotných žien v rôznych štádiách tehotenstva. Toto vyšetrenie sa tiež aktívne používa na kontrolu špecifickej liečby predpísanej na cytomegalovírusovú infekciu. Tento test vám umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia aj týždeň pred prvými nepriaznivými príznakmi. Z nevýhody tejto štúdie - pomerne vysoké náklady.

V niektorých klinických prípadoch je potrebné odobrať materiál viackrát. V tomto prípade môžu byť v sére celkom presne detegované patogény. Zvyčajne sa biologický materiál odoberá s rozdielom niekoľkých týždňov.

Na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ďalšie konzultácie sú vykonávané rôznymi lekármi. V tomto prípade môže pediater odkázať choré dieťa na konzultáciu s urológom, gynekológom, gastroenterológom alebo oftalmológom. Pomerne často, s aktívnou formou zápalového procesu, sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov.

Vývoj ochorenia môže byť veľmi odlišný. Zapojenie do zápalového procesu vnútorných orgánov je veľmi nepriaznivé. Prognóza ochorenia v tomto prípade je výrazne horšia. Dlhý priebeh ochorenia, najmä vyskytujúci sa vo všeobecnej forme, je sprevádzaný zmenou metabolizmu. V konečnom dôsledku to prispieva k výrazné oneskorenie chorého dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Mnohé deti, ktoré majú dlhodobú cytomegalovírusovú infekciu, sa môžu výrazne líšiť vo vzhľade od svojich rovesníkov. Spravidla sú menšie, čo sa týka hmotnosti a výšky, ich svalové tkanivo nie je dostatočne vyvinuté. Dokonca aj malá fyzická námaha môže viesť k rýchlej únave detí. V školskom veku sa tieto deti učia menej dobre a rýchlo sa unavia aj po 2-3 hodinách.

V dôsledku encefalitídy vyvolanej cytomegalovírusom môže dieťa pociťovať niektoré z nich zhoršená pamäť a pozornosť. Často sa to prejavuje v obtiažnosti zapamätania si konkrétnych čísel alebo udalostí. Neschopnosť adekvátne zmeniť pozornosť sa nachádza aj u detí, ktoré mali cytomegalovírusovú encefalitídu.

Choreoretinitída, ktorá sa vyskytuje u 10-12% detí s cytomegalovírusovou infekciou, môže viesť k rozvoju dieťaťa. pretrvávajúce zhoršenie zraku. V niektorých prípadoch sa postupné znižovanie práce vizuálneho analyzátora vyvíja postupne. Akékoľvek poškodenie zraku, ktoré sa objaví u dieťaťa po podstúpení cytomegalovírusovej choreoretinitídy, sa musí nevyhnutne identifikovať a liečiť.

Dieťa neurológovia tiež poznamenať, že niektoré deti môžu vyvinúť mentálne poruchyktoré sa tiež prejavujú rôznymi odchýlkami v duševnom vývoji. Často sa tieto prejavy vyskytujú spolu s kardiovaskulárnymi abnormalitami. Niektoré deti sa stretnú a poruchy reči, Tieto nebezpečné komplikácie sa môžu vyvinúť u detí, ktorých cytomegalovírusová infekcia je asymptomatická.

Celú terapiu cytomegalovírusovej terapie možno rozdeliť do dvoch hlavných oblastí. Ide o špecifickú antivírusovú liečbu a symptomatickú lekársku starostlivosť.Lieky, ktoré majú zničujúci účinok na vírusy, zahŕňajú "Ganciklovir", Toto liečivo sa môže užívať perorálne aj parenterálne. Tento liek má výrazný terapeutický účinok, ktorý vám umožní dosiahnuť dobrý výsledok.

Tento liek sa dobre akumuluje v bunkách. Distribúcia v tele je veľmi mierna. Liek dobre preniká do rôznych vnútorných orgánov.

Akumulácia liečiv môže byť v rôznych biologických materiáloch, vrátane kvapaliny. Prevažná väčšina metabolitov liečiv sa vylučuje obličkami. Priemerný polčas rozpadu v tomto prípade je 3,0-3,5 hod. Ak má dieťa chronické ochorenie obličiek alebo močových ciest, potom sa liek môže v tele hromadiť oveľa dlhšie.

"Foscarnet" - Ďalší liek používaný na liečbu tejto infekcie. Tento nástroj sa zavádza len parenterálne. Metabolity tohto lieku sa tiež vylučujú obličkami. Užívanie tohto lieku môže prispieť k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov. Medzi ne patrí výrazné zníženie imunity, zhoršená vylučovacia funkcia pečene a obličiek.

Ak sa na pozadí liekov u dieťaťa, obsah krvných doštičiek a neutrofilov významne znížil v periférnej krvi, potom sa použitie týchto chemikálií úplne zastaví. Výber ďalšieho ošetrenia v tomto prípade zostáva pre ošetrujúceho lekára.

Podľa svojho základného mechanizmu účinku sú tieto lieky cytostatické. V tomto prípade je potrebné vymenovanie imunostimulačných činidiel, ktoré umožnia zachovanie a doplnenie stratenej imunity. Schéma farmakoterapie je pomerne komplikovaná a vyžaduje povinné monitorovanie zo strany lekárov.

"Tsitotekt" - Toto je liek používaný v stavoch imunodeficiencie. Tento prostriedok vo svojom zložení obsahuje cytomegalovírusové imunoglobulíny. Predpis tohto lieku vykonáva ošetrujúci lekár s povinným stanovením požadovanej dávky. Pomerne často je užívanie lieku sprevádzané výskytom mnohých rôznych vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie z nich patrí bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a citlivosť brucha, ťažké potenie.

V niektorých prípadoch dochádza k liekovej rezistencii. Spravidla sa tento stav vyskytuje pri dlhom priebehu ochorenia.

Odstránenie rezistencie na liečivo vyžaduje správny výber špecifickej terapie. Dlhotrvajúci priebeh ochorenia vyžaduje povinný predpis na podporu imunostimulačnej liečby. Túto špecifickú liečbu predpisuje pediatrický imunológ.

Informácie o tom, ako poraziť cytomegalovírus, nájdete na nasledujúcom videu.