Dysmetabolická nefropatia u detí

Okrem bežných detských ochorení existujú aj tie, ktoré sú zaznamenané u detí veľmi zriedka. Jednou z týchto patológií je dysmetabolická nefropatia, Nefrologovia sú s týmto stavom bežnejší ako pediateri.

Dysmetabolická nefropatia je patologický stav, ktorý vedie k zhoršenej funkcii obličiek. Tento komplex klinických príznakov nie je samostatným ochorením. Rôzne ochorenia môžu viesť k rozvoju tohto nepriaznivého a dokonca nebezpečného stavu u dieťaťa.

Podľa štatistík má každé tretie dieťa klinické príznaky tohto stavu. Dysmetabolická nefropatia nie je vôbec diagnózou alebo dokonca vetou. S odstránením príčin, ktoré prispeli k jeho rozvoju, úplne zmizne. To si vyžaduje včasnú diagnostiku a vhodnú liečbu základného ochorenia.

Zvyčajne sa u detí neplánované vyskytujú príznaky dysmetabolickej nefropatie. Počas skríningu moču lekári identifikujú zmeny, ktoré sú klinickými príznakmi funkčného poškodenia obličiek. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v rôznom veku. Dlhý priebeh dysmetabolickej nefropatie vedie k rozvoju nefrotického syndrómu u dieťaťa.

Tento stav sa prejavuje pretrvávajúcim edémom, ktorý sa nachádza hlavne na tvári a hornej polovici tela. Nefrotický syndróm sa zvyčajne vyskytuje u 13 až 16 zo 100 000 detí. Existujú populačné znaky výskytu.

Dysmetabolická nefropatia u detí je predovšetkým zhoršený metabolizmus. Pretrvávajúce zmeny vedú k tomu, že sa v moči dieťaťa objavujú rôzne kryštály solí. V kompozícii môžu byť rôzne. To je do značnej miery určené chemickým zložením kameňov.

Viacnásobné príčiny vedú k rozvoju dysmetabolickej nefropatie u detí. V niektorých prípadoch je ich inštalácia dosť zložitá. Často sa patologický stav obličiek vyvíja v dôsledku niekoľkých kauzálnych faktorov naraz. Vývoj výrazného poškodenia obličiek vedie k:

• rôzne chemické intoxikácie;
• ťažké otravy rôznymi priemyselnými výrobkami;
• nesprávna a zlá výživa;
• anatomické poruchy bezprostredne po narodení.

Aj vedci hovoria o prítomnosti vrodených foriem ochorenia. V tomto prípade sa zmeny v činnosti obličiek pozorujú už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Tento stav zvyčajne vedie k komplikovanému priebehu tehotenstva. Ak sa počas tehotenstva budúca mama vyvinie v neskorších obdobiach závažnou preeklampsiou alebo toxikózou, významne to zvyšuje riziko funkčných porúch močových orgánov u dieťaťa.

Fetálne stavy, pri ktorých dochádza k hypoxii plodu, majú tiež za následok vrodenú formu dysmetabolickej nefropatie. Ak sa v skorých štádiách tehotenstva objavilo hladovanie tkanív kyslíkom, prispieva to k porušeniu organogenézy.Súčasne sa zhoršuje znášanie a vnútromaternicový vývoj obličiek. Následne môže dieťa pociťovať rôzne ochorenia močových ciest: akútne glomerulonefritis s nefrotickým syndrómom, pyelonefritídou a inými. Nefrotická forma glomerulonefritídy u malého dieťaťa je pomerne nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje povinnú konzultáciu s nefrologom a vymenovanie špeciálnej liečby. V niektorých prípadoch celoživotná liečba.

Niektoré genetické mutácie môžu tiež spôsobiť problémy s obličkami. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé.

Idiopatický variant dysmetabolickej nefropatie sa zaznamenáva aj v pediatrickej praxi. Tento klinický stav je stanovený vylúčením. Lekári zvyčajne vykonávajú na tento účel rozšírenú diferenciálnu diagnostiku, ktorá vylučuje všetky možné alternatívne príčiny, ktoré by mohli spôsobiť abnormality v obličkách u dieťaťa. Idiopatická nefropatia sa vyskytuje u malých detí.

Základom každej dysmetabolickej nefropatie sú výrazné metabolické poruchy. To sa prejavuje odchýlkami v normálnom chemickom zložení moču a objavením sa rôznych kryštálov soli. V závislosti od látok v ich zložení existuje niekoľko variantov tohto stavu.

Vzhľadom na chemické zloženie kryštálov sa rozlišujú nasledujúce klinické varianty: \ t

• Oxalatúria - stav, pri ktorom sa v moči objavuje veľké množstvo oxalátu. Tento patologický proces je spôsobený systémovými poruchami metabolizmu vápnika v tele. Nadmerná tvorba kyseliny šťaveľovej vedie k vzniku jej kryštálov (oxalátov) v moči. Tento stav môže mať rôznu závažnosť. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú v 1 stupni oxalatúrie.
• Uraturia. Vyznačuje sa výskytom kryštálov urátu vo zvyšku moču. Táto patológia môže byť primárna a sekundárna. Lesch-Nyhanov syndróm sa považuje za hlavnú dedičnú príčinu výskytu veľkého počtu akumulácií urátu u detí v moči. Rôzne typy hemolytickej anémie, erytrémia, myelóm, pyelonefritída sú najčastejšími ochoreniami, ktoré spôsobujú dysmetabolickú nefropatiu u detí.

• Fosfátov. Vyznačuje sa výskytom veľkého množstva fosfátových kryštálov vo všeobecnej analýze moču. K tejto patologickej poruche často vedú rôzne infekčné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v obličkách. Choroby centrálneho nervového systému, ako aj rôzne patologické stavy prištítnych teliesok vedú k zhoršenému metabolizmu fosforu v tele dieťaťa. Existujú tiež dávkové formy fosfatickej dysmetabolickej nefropatie, spôsobenej dlhodobým používaním protirakovinových liekov, tiazidových diuretík, salicylátov a cyklosporínu A.
• Cystínová forma. Vyskytuje sa u detí s porušením výmeny cystínu. Táto látka je hlavným produktom metabolizmu metionínu. Prebytočné kryštály cystínu sa začnú ukladať do obličkových tubulov, intersticiálneho tkaniva obličiek, sleziny a pečene, lymfatických uzlín, krvných buniek, miechy. Sekundárna cystínová dysmetabolická nefropatia sa môže vyvinúť s niektorými variantmi pyelonefritídy alebo tubulárnej intersticiálnej nefritídy.
• Zmiešané. Vyznačuje sa výskytom rôznych typov kryštálov. Môže byť vrodený a získaný. Sekundárne formy zmiešanej dysmetabolickej nefropatie sa vyskytujú pri rôznych chronických ochoreniach obličiek a močových ciest. Je registrovaný u detí akéhokoľvek veku.

Mnohé formy dysmetabolickej nefropatie sú asymptomatické.Dieťa sa nemôže obťažovať. Správanie a blaho dieťaťa sa nemení. Patologické abnormality v obličkách sa spravidla zisťujú počas analýzy moču. Rôzne kryštály, ktoré sa v ňom objavili, naznačujú, že dieťa má problémy s metabolickými procesmi.

V niektorých prípadoch sa vyskytuje nefropatia s výskytom rôznych nežiaducich symptómov. Zvyčajne sú systémové. Deti s vrodenou oxalatúriou majú tiež príznaky artropatie, dny, spondylózy, urolitiázy a diabetes mellitus. Ide o kombinované patologické stavy. Vznikajú ako dôsledok počiatočnej poruchy metabolizmu v tele na rôznych úrovniach.

Deti s metabolickými funkčnými poruchami obličiek sú tiež často obézne, alergické patológie a hypotenzia. Majú problémy s močením, môže nastať mierne pálenie alebo bolesť pri močení. Symptómy dysmetabolickej nefropatie nie sú veľmi špecifické a vo veľkej miere závisia od základného ochorenia.

Hľadanie nephropathy na vlastnú päsť doma je dosť náročná a niekedy aj nemožná úloha. V niektorých prípadoch možno nájsť kryštály pri vylievaní moču z detského hrnca. Stáva sa dosť zakaleným a má výraznú bielu zrazeninu. Normálne má moč slamovožltú farbu a je celkom transparentný. Výskyt zákalu alebo sedimentu musí upozorniť rodičov a motivovať ich, aby vyhľadali radu u lekára.

Pediatrický urológ alebo nefrolog sa nevyhnutne podieľa na stanovení diagnózy dysmetabolickej nefropatie. Títo odborníci majú potrebné vedomosti a predovšetkým skúsenosti s liečbou takýchto patologických stavov u detí. Po vykonaní klinického vyšetrenia a vyšetrenia odporučí niekoľko ďalších testov, ktoré pomôžu objasniť diagnózu.

Základnou diagnózou dysmetabolickej nefropatie je povinný všeobecný krvný test. Tento jednoduchý a cenovo dostupný laboratórny test vám umožňuje identifikovať rôzne kryštály soli v zvyškoch moču, určiť hustotu a mernú hmotnosť moču, ako aj rozpoznať proteín. Počet leukocytov a erytrocytov v tejto analýze stanovuje prítomnosť u dieťaťa akýchkoľvek ochorení obličiek a močových ciest, ktoré by v ňom mohli spôsobiť výskyt metabolickej nefropatie. V mnohých zložitých diagnostických prípadoch sa lekári uchyľujú k menovaniu špecifických močových testov. Analýza moču podľa Nechiporenka pomáha identifikovať niektoré latentné formy pyelonefritídy a glomerulonefritídy, ktoré často vedú k rozvoju metabolických porúch v obličkách u detí.

Typicky sa táto analýza vykonáva do týždňa a poskytuje presný opis toho, čo je patogénna mikroflóra v moči. Tento test poskytuje lekárom viac príležitostí predpísať adekvátnu a správnu liečbu.

Na identifikáciu obličkových kameňov, ako aj na stanovenie rôznych štrukturálnych patológií je predpísaná ultrazvuková štúdia s Dopplerovým mapovaním. Každé ochorenie močových ciest je charakterizované vlastnými špecifickými echoznakmi. Pomocou vysoko presného vyšetrenia je možné identifikovať najrôznejšie patologické stavy obličiek, dokonca aj v najskorších štádiách. Metóda je bezpečná a môže byť použitá aj u najmenších pacientov.

U starších detí sa v niektorých prípadoch používa urografia. Pomocou zavedenia špeciálneho kontrastu sa vyhodnotí práca obličiek a zistia sa funkčné poruchy spojené s patológiami vylučovania moču.Fotografia zobrazujúca výsledok prehľadovej urografie poskytuje odborníkom ucelený obraz o existujúcich patológiách obličiek a močových ciest.

Liečba dysmetabolickej nefropatie je individuálna pre každé dieťa. Rozmanitosť klinických variantov ochorenia spôsobuje použitie rôznych taktík na elimináciu nepriaznivých účinkov metabolických porúch. Voľba liečby zostáva u pediatrického urológa alebo nefrologa.

Na liečbu zhoršeného metabolizmu v obličkách sa používa: \ t

• Strave. Výživa detí by mala mať vysoký obsah kalórií a spĺňať vekové štandardy pre všetky potrebné živiny. Všetky bohaté a silné mäsové vývary, ktoré obsahujú veľa rôznych extrakčných látok, sú z detského menu vylúčené. S tendenciou k tvorbe oxalátov by mala byť obmedzená v strave jesť brusnice, brusnice, šťovík, repa, mrkva, čerstvé zelené. Tiež obmedzené na cukrovinky, ktoré obsahujú vo svojom zložení kakaové bôby.

• Starostlivosti. Ak má dysmetabolická nefropatia sekundárny pôvod a niektoré ochorenie obličiek prispelo k jej objaveniu sa u dieťaťa, potom by sa mal blahobyt dieťaťa čo najviac sledovať. Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie chronickej patológie močového traktu, lekárovi sa má ukázať dieťa. Celé akútne obdobie ochorenia, ktoré by malo dieťa zostať doma. Deti s vysokou telesnou teplotou by mali byť na lôžku.
• Liečba liekmi. Pozostáva z predpisovania liekov na liečbu základného ochorenia a symptomatickej liečby rôznych metabolických porúch. Na zlepšenie funkcie obličiek v detstve sa používajú rôzne antioxidačné činidlá a multivitamínové komplexy. V prípade porúch moču sú predpísané diuretiká (diuretiká).

• Bylinná medicína Úspešne sa používa na normalizáciu chemického zloženia moču u detí už mnoho rokov. Už dlho sa pozorovalo, že niektoré liečivé rastliny majú uroseptický účinok a normalizujú prácu obličiek. Môžete ich použiť ako čaj alebo pridať do jedla.
• Dostatočný režim pitia. Na to, aby kryštály nestagnovali v obličkách a aby sa nevyskytla urolitiáza, mali by ste denne použiť dostatok vody. V priemere by mal študent vypiť aspoň 1 - 1,5 litra tekutiny. Voda vstupujúca do tela zaisťuje normálne fungovanie obličiek a znižuje riziko dysmetabolickej nefropatie.

Viac informácií o nefropatii nájdete v ďalšom vydaní Medical Herald.