Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a dojčiat

Po narodení majú novorodenci často dyspláziu bedra. Diagnóza takýchto ochorení je dosť komplikovaná. Rodičia budú mať podozrenie na prvé príznaky už u detí mladších ako jeden rok. Toto ochorenie je nebezpečné pri vývoji nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému vyplýva z účinkov mnohých príčin, ktoré vedú k porušeniu vnútromaternicového zavedenia orgánov. Tieto faktory prispievajú k zaostalosti. bedrových kĺbov, ako aj všetky kĺbové prvky, ktoré tvoria bedrové kĺby.

Vrodené zaostávanie bedrových kĺbov je pomerne časté. Takmer tretina narodených stoviek detí túto chorobu zaregistrovala. Je dôležité poznamenať, že citlivosť na toto ochorenie je vyššia u dievčat a chlapci ochorejú menej často.

V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov bežnejšia ako v afrických krajinách.

Zvyčajne je na ľavej strane patológia, pravotočivé procesy sú zaznamenávané oveľa menej často, ako sú prípady bilaterálnych procesov.

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologickej nezrelosti veľkých kĺbov, existuje niekoľko desiatok. Väčšina účinkov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu štruktúry veľkých kĺbov, sa vyskytuje v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od počatia. V tomto čase prechádza vnútromaternicovou štruktúrou všetkých prvkov pohybového aparátu dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Genetics. Zvyčajne v rodinách, kde boli prípady tohto ochorenia, pravdepodobnosť, že dieťa s patológiami veľkých kĺbov sa zvýši o 40%. V tomto prípade majú dievčatá vyššie riziko ochorenia.
• Vystavenie toxickým chemikáliám počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, keď dochádza k vnútromaternicovému zavedeniu orgánov pohybového aparátu.
• Nepriaznivá environmentálna situácia. Škodlivé faktory životného prostredia majú negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Nedostatočné množstvo vstupujúceho kyslíka a vysoká koncentrácia oxidu uhličitého môže spôsobiť hypoxiu plodu a viesť k narušeniu štruktúry kĺbov.
• Nastávajúca matka má viac ako 35 rokov.
• Hmotnosť dieťaťa je viac ako 4 kilogramy pri narodení.
• Zrodenie dieťaťa vopred.
• Buttock previa.

• Nosenie veľkého plodu s pôvodne malou veľkosťou maternice. V tomto prípade nemá dieťa fyzicky dostatok priestoru na aktívne pohyby. Takáto nútená pasivita počas vnútromaternicového vývoja môže viesť k zhoršeniu pohyblivosti alebo vrodeným dislokáciám po pôrode.
• Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva ľahko prechádzajú placentou akékoľvek vírusy alebo baktérie.Takáto infekcia v skorých štádiách vývoja dieťaťa môže viesť k vrodeným chybám v štruktúre veľkých kĺbov a väzov.
• Zlá výživa, nedostatok základných vitamínovktoré sú potrebné na úplný rozvoj chrupavky a osifikácie - tvorbu kostného tkaniva.
• Nadmerné a tesné zapínanie. Nadmerné stlačenie nôh dieťaťa na telo môže viesť k rozvoju variantov viacnásobnej dysplázie.

Lekári klasifikujú rôzne formy ochorenia podľa niekoľkých základných znakov. Pri dysplázii sa takéto kritériá kombinujú do dvoch veľkých skupín: podľa anatomickej úrovne lézie a závažnosti ochorenia.

Podľa anatomickej úrovne poškodenia:

• Acetabula. Tam je porušenie v štruktúre hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrového kĺbu. V podstate je v tomto variante ovplyvnený limbový a okrajový povrch. Súčasne sa veľmi líši architektúra a štruktúra artikulácie. Tieto poranenia vedú k zhoršeným pohybom, ktoré by sa mali vykonávať za normálnych podmienok.
• Epifýzy. Charakterizované porušením mobility v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie výkonu veľkých spojov, značne skreslená.
• Rotary. V tomto variante ochorenia sa môže vyskytnúť porušenie anatomickej štruktúry v kĺboch. To sa prejavuje odchýlkou ​​hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb zo strednej roviny. Najčastejšie sa táto forma prejavuje rušením chôdze.

Podľa závažnosti:

• Ľahký stupeň. Lekári tiež túto formu nazývajú predislokáciou. Silné porušenia, ktoré sa vyskytujú pri tejto možnosti a vedú k zdravotnému postihnutiu, sa spravidla nevyskytujú.
• Stredne ťažké. Môže sa nazývať subluxácia. V tomto uskutočnení hlavica stehennej kosti obvykle siaha za kĺbové spojenie s aktívnymi pohybmi. Táto forma ochorenia vedie k vzniku nežiaducich symptómov a dokonca dlhodobých negatívnych dôsledkov ochorenia, ktoré vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
• Ťažký prúd. Takáto vrodená dislokácia môže viesť k vedúcej kontraktúre. V tejto forme dochádza k výraznému narušeniu a deformácii bedrového kĺbu.

Detekcia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Podozrenie na ochorenie už u dojčiat. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ortopedický lekár by mal dieťaťu ukázať. Lekár vykoná všetky ďalšie vyšetrenia, ktoré objasnia diagnózu.

Medzi najtypickejšie prejavy a prejavy ochorenia patria:

• Asymetria kožných záhybov. Zvyčajne sú dobre definované u novorodencov a dojčiat. Každá mama môže tento príznak hodnotiť. Všetky kožné záhyby by mali byť približne na rovnakej úrovni. Ťažká asymetria by mala varovať rodičov a naznačovať, že dieťa má príznaky dysplázie.
• Vzhľad charakteristického zvuku pripomínajúceho kliknutiepri odlievaní bedrových kĺbov. Tento symptóm môže byť tiež identifikovaný akýmkoľvek pohybom v kĺbe, pri ktorom dochádza k abdukcii alebo adukcii. Tento zvuk je spôsobený aktívnym pohybom femorálnej hlavy na kĺbových povrchoch.
• Skrátenie dolných končatín. Môže sa vyskytnúť na jednej strane a na oboch stranách. V dvojsmernom procese je dieťa často zakrpatené. Ak sa patológia vyskytne len na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť poranenie a porucha chôdze. Tento príznak je však určený menej často, keď sa snaží dostať dieťa na nohy.
• Bolesti vo veľkých kĺboch. Toto znamenie sa zvýši, keď sa dieťa snaží vstať.Zvýšená bolesť sa vyskytuje pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejším tempom alebo so širokou amplitúdou.
• Sekundárne príznaky ochorenia: mierna atrofia svalov v dolných končatinách ako kompenzačná reakcia. Pri pokuse určiť pulz na femorálnych artériách je možné pozorovať mierne zníženú impulziu.

Dysplázia je nebezpečná vývojom nepriaznivých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas dlhého priebehu ochorenia, ako aj nedostatočne účinnou a dobre zvolenou liečbou ochorenia v počiatočných štádiách.

Ak sa príznaky ochorenia dlhodobo pozorovali, na poranenej dolnej končatine sa môže vyskytnúť svalová atrofia. Svaly na zdravej nohe, naopak, môžu byť príliš hypertrofované.

Silné skrátenie tiež často vedie k narušeniu chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôznych posturálnych porúch. Je to spôsobené posunom podpornej funkcie zranených spojov.

Táto patológia spravidla začína celkom vymazaná. Prvé príznaky môže určiť len špecialista, pre rodičov je to dosť ťažké urobiť sami doma.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopedickým chirurgom. Lekár už v prvom roku života dieťaťa určuje prítomnosť predispozičných faktorov, ako aj primárne príznaky ochorenia. Zvyčajne je možné rozpoznať prvé ortopedické príznaky ochorenia počas prvej polovice života dieťaťa. Na presné overenie diagnózy sú predpísané rôzne typy dodatočných vyšetrení.

Ultrazvuková diagnóza je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá jasne opisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázie. Táto štúdia je úplne bezpečná a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Ťažké radiačné zaťaženie kĺbov počas tohto vyšetrenia sa nevyskytuje.

Radiodiagnostika sa používa len v najzložitejších prípadoch ochorenia. X-lúče nemožno vykonávať pre deti mladšie ako jeden rok. Štúdia vám umožňuje presne opísať rôzne anatomické poruchy, ktoré sa vyskytli po narodení. Táto diagnóza sa tiež používa v zložitých klinických prípadoch, v ktorých sa vyžaduje vylúčenie asociovaných ochorení.

Všetky chirurgické metódy vyšetrenia veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužívajú. S artroskopiou, lekári s pomocou inštrumentálnych nástrojov vykonať štúdiu všetkých prvkov, ktoré tvoria bedrového kĺbu. Počas týchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.

Je potrebné dlhodobo liečiť choroby pohybového aparátu a prísne dodržiavať odporúčania. Iba taká terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytujú v tejto patológii. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický chirurg po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.

Medzi najúčinnejšie a najčastejšie používané liečby patria:

• Použite široké zapínanie. Táto možnosť vám umožní udržať si najpohodlnejšiu pozíciu pre bedrové kĺby - sú v trochu zriedenom stave. Tento typ zapínania môže byť aplikovaný aj u detí od prvých dní po narodení. Nohavice Becker sú jednou zo širokých možností zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie používané pneumatiky a vzpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopedického lekára.
• Cvičenie a komplexná terapia by sa mali vykonávať pravidelne. Zvyčajne sa takéto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu polikliniky a následne nezávisle.
• Masáž. Menovaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Vedie ho niekoľkokrát ročne. S touto masážou, špecialista pracuje dobre na nohách a chrbte dieťaťa. Tento spôsob liečby je dieťaťom dokonale vnímaný a ak sa vykonáva správne, nespôsobuje mu žiadnu bolesť.
• Gymnastika. Každý deň sa musí vykonať špeciálny súbor cvičení. Odstránenie a privedenie nôh do určitej postupnosti vám umožní zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch ​​a znížiť prejavy tuhosti v kĺboch.
• Fyzioterapia. Dieťa môže byť vykonané ozokerit a elektroforéza. Pre deti sú aktívne využívané aj rôzne druhy tepelnej liečby a indukčnej terapie. Vykonávať fyzioterapeutické procedúry na liečbu dysplázie môže byť v klinike alebo špecializovaných detských nemocniciach.

• Kúpeľná liečba. Pomáha účinne riešiť nežiaduce príznaky vyplývajúce z dysplázie. Pobyt v sanatóriu môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť blahobyt dieťaťa. Pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča každoročne podstúpiť liečbu sanatória.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Uistite sa, že deti s poruchami pohybového aparátu by mali jesť dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov. Vápnik obsiahnutý v nich priaznivo ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťaťa.
• Chirurgická liečba novorodencov sa spravidla nevykonáva. Takáto liečba je možná len u starších detí. Zvyčajne, pred dosiahnutím 3-5 rokov, lekári sa snažia vykonávať všetky potrebné liečebné metódy, ktoré nevyžadujú operáciu.
• Použitie liekov proti bolesti nesteroidných protizápalových liekov na odstránenie výrazného syndrómu bolesti. Takéto lieky sú predpisované hlavne v ťažkých variantoch ochorenia. Predpisuje anestetického ortopedického lekára alebo pediatra po vyšetrení dieťaťa a identifikácii kontraindikácií pre takéto lieky.
• Uloženie sadry. Používa sa pomerne zriedka. V tomto prípade je postihnutá noha pevne pripevnená omietkou. Po určitom čase sa odliatok zvyčajne odstráni. Použitie tejto metódy je pomerne obmedzené a má množstvo kontraindikácií.

Aj v prítomnosti genetickej predispozície ochorenia je možné výrazne znížiť riziko vzniku nežiaducich symptómov počas vývoja dysplázie. Pravidelné dodržiavanie preventívnych opatrení výrazne prispeje k zlepšeniu blahobytu dieťaťa a zníži možný nástup nebezpečných komplikácií.

Na zníženie rizika možného vývoja dysplázie použite nasledujúce tipy:

1. Pokúste sa vybrať voľnejší alebo širší švihák.Ak má dieťa niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj dysplázií veľkých kĺbov. Tento spôsob plienenia môže znížiť riziko vzniku porúch bedrových kĺbov.
2. Kontrola zdravého tehotenstva, Snažte sa obmedziť účinky rôznych toxických látok na telo budúcej matky. Silný stres a rôzne infekcie môžu spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí dbať na to, aby chránila svoje telo pred kontaktom s chorými alebo horúčkovitými známymi.
3. Použitie špeciálnych autosedačiek, V tomto prípade sú nohy dieťaťa počas celej cesty v aute v anatomicky správnej polohe.
4. Snažte sa správne držať dieťa v náručí., Netlačte nohy dieťaťa na telo. Anatomicky výhodnejšia poloha sa považuje za viac zriedenú polohu bedrových kĺbov. Nezabudnite na toto pravidlo aj pri dojčení.
5. Preventívne komplexné gymnastické cvičenia, Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení s masážou výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
6. Získajte plienky správne, Menšia veľkosť môže spôsobiť nútené zníženie stavu nôh u dieťaťa. Nedovoľte nadmerné naplnenie plienky, často ich vymieňajte.
7. Majte pravidelné prehliadky s ortopedickým chirurgom, Pri takýchto konzultáciách musí byť každé dieťa prítomné pred nástupom šiestich mesiacov. Lekár bude schopný stanoviť prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný komplex.

Informácie o tom, čo je to dysplázia bedra, ako sa lieči a v akom veku je najlepšie začať liečbu, nájdete na nasledujúcom videu.