Čo je dysartria u detí a ako ju liečiť?

Poruchy reči u detí sa môžu líšiť. Prejavujú sa rôznymi spôsobmi, sú spôsobené rôznymi dôvodmi a môžu mať rôzne dôsledky. Jednou z ťažkých porúch reči je detská dysartria.

Názov patológie pochádza z dvoch gréckych slov, čo vo výraze znamená doslovne: „obtiažnosť spojenia“. Dysartria sa vyskytuje v rozpore s nervovými funkciami rečového aparátu a jeho prepojením prostredníctvom impulzov do mozgovej kôry. Inervácia je narušená kvôli nestabilnej práci nervového systému. Schopnosť mobility rečových orgánov je obmedzená. Jazyk, mäkké podnebie, pery sú slabo pohyblivé v dieťati, proces artikulácie je narušený.

Svalové tkanivo rečového aparátu nie je možné adekvátne znížiť, čo sa stáva nevyhnutným predpokladom pre porušenie výslovnosti jednotlivých zvukov a celých slov. Rečové dýchanie je poškodené, reč sa stáva nečitateľnou, a ak je poškodenie nervového systému ťažké, potom sa môže vyvinúť úplný nedostatok reči - anartria.

Inervácia rečových motorických nervov zvyčajne nastáva v dôsledku závažnejších „porúch“ v centrálnom nervovom systéme. V 70-80% prípadov táto porucha reči sprevádza takúto patológiu ako mozgová obrna. Mozgová obrna a zhoršená schopnosť jasne vyjadriť zvuky reči majú spoločné príčiny, spoločné zdroje a predpoklady. Práca centrálneho nervového systému je narušená aj v maternici, či už v pôrode alebo v prvých hodinách alebo dňoch po narodení. Mozgové lézie sú zvyčajne organické, spojené s porodnou traumou, hypoxiou plodu.

Odborníci vidia úzky vzťah medzi povahou tehotenstva u matky a možným vývojom dysartrie u dieťaťa. Pre ženy, ktoré utrpeli počas čakacej doby dieťaťa so silnou toxikózou, pre osoby s hypoxiou plodu, Rh-konfliktom medzi matkou a dieťaťom, je pravdepodobnosť porúch reči u dieťaťa vyššia. Organická hypoxia počas pôrodu a rozvoj ťažkej jadrovej žltačky po narodení a predčasnom narodení dieťaťa môže spôsobiť organické poškodenie mozgu v závislosti od obdobia, v ktorom sa objavili, poškodenie CNS je bežným javom.

To všetko neznamená, že patológia nie je schopná vyvinúť sa u chlapcov a dievčat, ktoré sa narodili zdravé a nie sú zaťažené diagnózami, ako je obrna mozgu. Vo veku 2 rokov a 4 roky a vo veku 5 rokov a v akomkoľvek inom veku môžu deti pocítiť inerváciu vokálneho aparátu ako komplikácie po ťažkej encefalitíde, meningitíde, hnisavej chorobe. zápal stredného ucha, Patológia sa často vyvíja s hydrocefalom po tom, čo dieťa získalo kraniálnu traumu, a tiež ako dôsledok poškodenia mozgu po ťažkej otrave.

Keďže dysartria zhoršila fungovanie určitých nervových zakončení, ktoré koordinujú činnosť rečových svalov s mozgom, potom v závislosti od umiestnenia centra inervácie sa rozlišuje niekoľko typov patológie:

• forma - nastane, keď sú zničené jadrá kraniálnych nervov, je narušená štruktúra nervov nervu glazofaryngeálneho nervu, hypoglosál, nerv vagus a niekedy aj trigeminálny nerv;
• falošná žiarovka (pseudobulbar) - nervové jadrá sú neporušené, ale sú ovplyvnené cesty medzi kortikálnou vrstvou a jadrovou vrstvou;
• subkortikálnej formy - tiež sa nazýva extrapyramidová, s takou patológiou, že reč je narušená v dôsledku porážky subkortikálnych jadier;
• cerebelárna forma - názov hovorí sám za seba: lézia je sústredená v mozočku;
• kortikálna forma - porucha reči sa vyskytuje na pozadí niekoľkých lézií mozgovej kôry.

Tam je vždy určitý syndróm v porušení: buď svaly sú príliš napäté, alebo patologicky uvoľnené, takže odborníci identifikovať spastické, rigidné, hyperkinetické, ataktické patológie možnosti.

Pri rečovej terapii existuje závažnosť takejto poruchy reči.

• Prvý stupeň (je to svetlo, je to aj vymazaná dysartria). Navonok sa to prakticky neprejavuje a iba špecialista môže venovať pozornosť len problémom s rečovými artikulačnými motorickými zručnosťami u detí a len počas špeciálneho vyšetrenia.
• Druhý stupeň Reč je celkom pochopiteľná a deti nemajú vážne problémy s komunikáciou, ale iní si všimnú nejaké odchýlky, poruchy vo zvukovej výslovnosti.
• Tretí stupeň Čo presne hovorí dieťa, môžu pochopiť len jeho príbuzní a príbuzní, ktorí s ním trávia veľa času a presne vedia, čo má dieťa na mysli. Niekedy je časť reči pochopiteľná a úplne cudzia ľuďom.
• Štvrtý stupeň (ona je ťažká), Neprítomnosť reči vo všeobecnosti alebo jej úplná nečitateľnosť, v ktorej sú dokonca aj príbuzní v rozpakoch, aby vysvetlili, čo dieťa povedalo a čo mal na mysli.

Dieťa s dyzartriou hovorí a iní majú dojem, že „mal v ústach neporiadok“. Jeho slová sú nečitateľné, výslovnosť je nejasná, nepochopiteľná. Narušenie svalovej zložky rečového aparátu neposkytuje jasnosť a zrozumiteľnosť výslovnosti. Dieťa zároveň zobrazuje aj ďalšie príznaky porušenia stavu nervových zakončení reči.

Svaly môžu byť dobre uvoľnené alebo príliš stresované, dieťa často vyvoláva dojem napätia všeobecne, pretože jazyk je zriedka napätý a zostáva uvoľnený, napríklad krk alebo pery. Preto v spastickej forme sa svorky rozprestierajú do svalov krku, detské pery sú pevne uzavreté, svaly tváre sú napnuté.

Ak je dyzartria skrytá, dieťa porušuje výslovnosť iba určitých zvukov, je tu pocit istého "rozmazania" reči. S rastúcim stupňom patológie sa pozorujú preskoky zvukov a slabík, ktoré sa nahrádzajú inými. Deti s dysartriou takmer akéhokoľvek typu hovoria pomaly, nemajú výraznosť, emocionálne sfarbenie reči. Aktivita reči u detí sa znižuje, dochádza k všeobecnému zaostávaniu reči. Ak nastane všeobecná paralýza, funkcia motorického reči sa v zásade stane nemožnou.

Medzi mnohými porušeniami detskej rečovej dysartrie má svoje špecifiká: porušovanie je trvalé, je ťažké ich prekonať. Ak dieťa nevyhlasuje určitý zvuk, nie je to dyzartria. V pravej dysartrii sa takmer celá abeceda nehovorí, dokonca ani výslovnosť takýchto jednoduchých zvukov samohlásky v reprodukcii je skreslená.

Syčiace dieťa sa bude snažiť vysloviť laterálne, odmietajúc jazyk na boku, pevné zvuky spoluhlásky budú znieť rezonančnejšie a mäkšie. Dýchanie reči sa stáva patologickým: výdych je skrátený av momente, keď je potrebné niečo povedať, dieťa začne dýchať častejšie a prerušovane.

Hlas u detí s dysartriiou je tichý, slabý, hluchý, monotónny, postupne klesajúci počas výslovnosti, zostupne. Dôsledky dyzartrie v neprítomnosti terapie môžu byť ťažko viditeľné: človek prestáva správne rozlišovať zvuky uchom, postupne stráca komunikačné zručnosti, nevyvíja sa a nezvyšuje slovnú zásobu.

Rôzne typy patológie môžu mať niekoľko rôznych prejavov.

• bulbárna - Neexistuje výrazná mimikúra, sací reflex je narušený u dojčiat, s veľkými ťažkosťami môže dieťa prehltnúť jedlo, žuť, je mu podané nadmerné množstvo slín, môže byť pozorované slinenie. V tejto forme, všetky spoluhlásky reči porucha znieť ako jeden štrbinový nejasný zvuk, hlasová funkcia je narušená - tam je chrapot, dieťa robí zvuky "v nose".
• pseudobulbar - naopak, svaly sú vo zvýšenom tóne, nerušia, a to je to, čo robí problém výslovnosti ťažším. Ak požiadate dieťa, aby zdvihlo špičku jazyka a presunulo ich rôznymi smermi, sotva bude pracovať pre neho. Tieto deti sú tiež charakterizované zvýšeným slintaním, často prehĺtajú, niekedy je pocit, že tieto lastovičky sú nervóznej povahy.
• Subkortikálna forma ochorenia sprevádzané nedobrovoľnými svalovými pohybmi, kontrakcie, trpia nielen rečou, ale aj svalov tváre. Takéto príznaky sa môžu objaviť aj v pokoji, ale najčastejšie sa vyskytujú v čase, keď sa deti obávajú, a čím silnejšie je vzrušenie, tým ťažšie je artikulácia. Sila hlasu je rozbitá, zafarbenie tiež zanecháva veľa na želaní. Niekedy u detí s touto formou dysartrie sa pozorujú nedobrovoľné náhodné výrony hrdla. Samotná reč môže byť buď pomalá alebo rýchla, často je forma porušenia sprevádzaná organickým koktaním.
• Cerebelárna forma Dyzartria sa prejavuje v zhoršenej koordinácii reči, jazyk môže trochu triasť, výslovnosť môže byť „strhnutá“ výkrikmi. Celková rýchlosť sa znižuje. Porucha reči v takejto patológii však nie je jediným znakom. Dieťa s dysfunkciou mozočku je nestabilné a nestabilné chôdza, zhoršená rovnováha, jeho pohyby sú veľmi nepríjemné.
• Kortikálna forma patológia sa prejavuje porušením svojvoľnej výslovnosti, stratou predtým nadobudnutých rečových zručností. Súčasne sa zachováva dýchanie reči, hlas a rytmus sú v poriadku. Rozsah, v akom je mozgová kôra ovplyvnená závisí od toho, či dieťa môže nielen vydávať zvuky, niekedy aj problémy s rozpoznávaním reči, písaním a čítaním.

Lekár, ktorý bude viesť malého pacienta s takýmto problémom, je detský neurológ. Dieťa sa tiež zúčastní logopéda. Najprv sa však musí stanoviť správna diagnóza. Neurológ bude predpisovať prechod elektroencefalografie, elektroneurografia, môže byť vykonaná MRI mozgu. Logopéti majú samostatné skúšobné schémy. Skúmajú dieťa samostatne a predstavujú klinické a psychologické charakteristiky.

Vyhodnotená reč a súbor nerešpektovania reči. Odborník hodnotí, ako dobre fungujú rečové svaly, či sú dostatočne aktívne, či existujú anatomické poruchy v ich štruktúre.Logopéd sa zaujíma o typ rodinnej výchovy, načasovanie a charakter získania prvých zručností dieťaťa.

Liečbu predpisuje spoločne neurológ a logopéd. Prvý môže odporučiť lieky a fyzické postupy na obnovenie funkcie nervového systému. Je možné ich úplne obnoviť len v prípade miernej dyzartrie, s organickými mozgovými léziami, je k dispozícii len čiastočná korekcia poruchy.

Návšteva logopéda bude často a pravidelne. Rodičom poskytne odporúčania na vyučovanie s dieťaťom doma a bude tiež viesť hodiny s dieťaťom na vlastnú päsť.

Dieťa musí byť akupresúra, cvičenie, je možné vymenovanie liečebných kúpeľov, akupunktúra. Dobré výsledky ako alternatívny základ pre korekciu sú ukázané takými alternatívnymi terapeutickými metódami, ako je liečba delfínmi, ipoterapia, arteterapia, najmä tie časti, ktoré znamenajú rozvoj jemných motorických zručností - tréning piesku, modelovanie a quilling.

Gymnastika prstov pomôže liečiť poruchu reči vo väčšej miere, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať - čím lepšie má dieťa s normálnym psychofyzickým vývojom prsty, tým lepšie sa vyvíjajú svaly jeho rečového aparátu.

Reční terapeut naučí rodičov vykonávať masáž rečovej terapie a robiť artikulačné cvičenia s dieťaťom, osobitná pozornosť sa bude musieť venovať rozvoju dýchania reči. Rôzne komplexy budú dané pre mladší alebo stredný vek podľa technológie zvukovej výslovnosti.

Proces liečby je veľmi dlhý, starostlivý, vyžaduje od rodičov trpezlivosť, usilovnosť a oddanosť. Prognózy budú závisieť nielen od počiatočného stupňa patológie, ale aj od toho, koľko mamičiek a oteckov môže byť konzistentných a pracovitých pri korekcii dysartrie. Priaznivé výsledky sa dajú dosiahnuť len vtedy, keď sa oprava začala skoro. Pri behu dyzartrie sú predpovede oveľa horšie. Veľa závisí od predpovede a od toho, čo je základným ochorením.

Je takmer možné opraviť reč len v prípade latentnej dysartrie a potom za predpokladu, že rodičia sú usilovní. Takéto deti budú môcť bez problémov študovať v komplexnej škole. V iných prípadoch nie je možné sa úplne uzdraviť, ale len na zlepšenie rečových schopností a funkcií. Pre lepšiu adaptáciu v spoločnosti sa týmto deťom odporúča, aby navštevovali špecializované materské školy a vzdelávacie inštitúcie pre žiakov a žiakov s poruchami reči. Odporúča sa tiež systematická návšteva logopéda, neurológa a neuropsychiatra.

Na internete sa rodičia detí so zavedenou diagnózou „dysartrie“ zvyčajne stretávajú a komunikujú v rámci skupín, pretože liečba je dlhá, trvá mnoho rokov, počas ktorých majú matky čas sa dobre spoznať.

Správy z mamičiek naznačujú, že neexistuje žiadny zázračný liek, ani najmenší pokrok v stave dieťaťa, Výsledkom dlhej a usilovnej práce rodičov, lekárov, logopéda, masážneho terapeuta, chiropraktika.

Skúsení rodičia nútia začať liečbu čo najskôr, aby výsledky korekcie boli viditeľné v škole.Školáci s takýmto problémom, podľa recenzií mamičiek a oteckov, sa učia horšie, je pre nich ťažké zapamätať si učebné osnovy, píšu s množstvom chýb. O dysgrafickú liečbu sa starajú aj reční terapeuti, ale podľa mamičiek a oteckov je v malých mestách pomerne ťažké nájsť špecialistov, ktorí by sa venovali nápravnej práci s deťmi vo veku 2 až 3 rokov. Typicky, logopéti pred 3-4 roky tried nezačnú, posielajú rodičia hľadať iného špecialistu - patológa. V malých osadách môžu byť veľké problémy s dostupnosťou takýchto špecialistov.

Čo je to dyzartria, ako ju rozpoznať a liečiť, pozri ďalšie video.