Phimosis u chlapcov

Chlapci a dievčatá od narodenia majú určité fyziologické vlastnosti a rozdiely. Choroby sexuálnej sféry vždy privádzajú rodičov do skutočného zmätku. Jednou z týchto chorôb je fimóza.

U chlapcov je fimóza patologickým stavom, pri ktorom nie je možné otvoriť hlavu penisu v dôsledku zúženia otvoru predkožky. Zvyčajne sa táto patológia prejavuje zvýšením veľkosti predkožky a niektorých porúch močových ciest. Výskyt fimózy u chlapcov je pomerne vysoký.

Novorodenec má svoje vlastné fyziologické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od dospelého muža. Normálne, všetky deti narodené medzi žaluďovým penisom a vnútorným plášťom predkožky sú správy. Tieto konštrukčné prvky sú vzájomne prepojené. Táto charakteristika neposkytla žiadnu zhoda okolností. To pomáha predchádzať infekcii na citlivom tkanive vonkajších genitálií, a tým znižuje riziko sekundárnej infekcie.

Ako dieťa vyrastá, v jeho tele sa vyskytujú rôzne fyziologické zmeny. Každý druhý chlapec vo veku 1 roka otvára hlavu penisu. O 2-3 roky je táto hodnota už 90%. V niektorých prípadoch sa vyvíjajú odchýlky. Vedú k rozvoju rôznych ochorení u detí vrátane fimózy.

Typicky je reprodukčný systém chlapcov tvorený až 6 rokov. Ak má dieťa akékoľvek abnormality v stave reprodukčného zdravia, potom sa s nimi snažia zaobchádzať konzervatívne alebo použiť „pozorovaciu“ taktiku.

V súčasnosti neexistuje jediný dôvod, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Mnoho andrologov a pediatrických urológov sa stále dohaduje o tom, čo prispieva k rozvoju fimózy u detí. Identifikujú niekoľko príčin, ktoré môžu spôsobiť patologický stav u chlapcov. V niektorých prípadoch môže byť rozvoj ochorenia spôsobený súčasne viacerými faktormi.

Tento patologický stav vedie k:

• Poruchy vývoja plodu. Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov alebo chronických ochorení u tehotnej ženy prispieva k vzniku rôznych patológií počas nosenia nenarodeného dieťaťa. Plod narušuje štádium organogenézy, čo prispieva k nástupu rôznych ochorení v budúcnosti. Zvyčajne sa klinické príznaky fimózy v tomto prípade vyskytujú u dieťaťa mladšieho ako jeden rok.
• Traumatické účinky. Vonkajšie genitálie chlapcov sa ľahko poškodia. Najmä u malých detí. Úder do oblasti intímnych orgánov, pád alebo nezávislé pokusy otvoriť hlavu penisu môžu spôsobiť vážne traumy dieťaťa.Dôsledkom toho je spravidla tvorba rezistentnej fimózy.

• Infekčné a zápalové patológie v oblasti vonkajších genitálií. Detský organizmus, vzhľadom na to, že má znížené zdroje imunity, je ľahko vystavený infekčným agens. Zvyčajne sú to rôzne vírusy a baktérie. Dostať sa do intímneho priestoru spolu s krvným obehom alebo cez kontakt s domácnosťou, môžu spôsobiť silný zápal dieťaťa. Dôsledkom toho je spravidla tvorba pretrvávajúcich andrologických patológií.
• Komplikácie urologických operácií, Nesprávne zvolený prevádzkový prínos vo väčšine prípadov vedie k vzniku rôznych dlhodobých komplikácií. Jedným z nich je fimóza. Poškodenie tkanív žaluďového penisu alebo predkožky prispieva k tvorbe patológií a získaným anatomickým defektom v tejto oblasti.
• Nedostatočný počet spojovacích štruktúr. Táto vlastnosť je individuálna a vyskytuje sa len u detí s určitou predispozíciou.

Lekári rozlišujú niekoľko foriem tohto patologického stavu. Táto klasifikácia je nevyhnutná na pochopenie povahy choroby, ako aj na vypracovanie taktiky vyšetrenia a liečby v budúcnosti. Takže fimóza môže byť vrodená, hypertrofická alebo cicatricial.

Menej často sa jedná o vrodenú patológiu. Tento patologický stav je charakterizovaný pomerne dlhou predkožkou, ktorá zabraňuje úplnému otvoreniu hlavy penisu. V dôsledku výrazného zápalu sa na koži objavujú rôzne trhliny a vytvárajú sa jazvy.

V tomto prípade je mimoriadne náročné vykonávať hygienické postupy. Ak sa zápal zvýši, potom sa fimóza môže premeniť na veľmi nebezpečný stav - parafimózu. Taktika liečby cicatricial phimosis - vymenovanie konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku. Voľba taktiky liečby zostáva pre ošetrujúceho urológa. Prognóza ochorenia je priaznivá. Riziko komplikácií je stredné.

Podľa štatistík je najčastejšie vývoj hypertrofickej formy fimózy spôsobený prítomnosťou nadmernej hmotnosti u dieťaťa. Najnebezpečnejší je v tomto prípade obezita v spodnej časti brucha av oblasti slabín. Hojnosť tukových buniek v reprodukčnej zóne prispieva k tomu, že sa tu ľahko vytvoria tukové záhyby. Je dôležité poznamenať, že táto forma ochorenia sa vyskytuje nielen u najmenších pacientov, ale aj u dospelých mužov.

Veľká akumulácia tukového tkaniva vedie k tomu, že hlava penisu je trochu stlačená. Koža sa začína navlhčovať, čo spôsobuje tvorbu rôznych macerácií a podráždení. Stláčanie tukového tkaniva orgánov nachádzajúcich sa v reprodukčnej zóne vedie k tomu, že predkožka penisu začína pevne zakrývať hlavu. To výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Výrazná vlhkosť pokožky vedie k vzniku rôznych podráždení pokožky, ktoré sa stávajú vynikajúcim prostredím pre rozvoj patogénnych baktérií.

Pri liečbe hypertrofickej obezity je veľmi dôležitá normalizácia denného režimu a predpisovanie terapeutickej nízkokalorickej diéty. Pre takéto deti je zvolený potrebný spôsob telesnej výchovy. Terapia hypertrofickej fimózy je vo väčšine prípadov konzervatívna.

Vrodené formy fimózy sú celkom bežné.Mnohí lekári súhlasia, že príčinou tohto patologického stavu sú vrodené anomálie vývoja plodu a genetická predispozícia. V niektorých prípadoch, špecialisti nemôžu identifikovať konkrétny dôvod, ktorý spôsobil výskyt nežiaducich príznakov u dieťaťa. Vrodená fimóza je charakterizovaná prítomnosťou výrazného zúženia otvoru predkožky, čo sa prejavuje neschopnosťou opustiť penis žaluďa. Často sú tieto stavy sprevádzané prítomnosťou viacerých synechií u dieťaťa.

Lekári nie sú zapojení do aktívnej liečby vrodenej fimózy u detí. V podstate si zvolia taktiku čakania, ktorá vám umožní kontrolovať priebeh ochorenia a predpovedať výsledok ochorenia v budúcnosti. Pediatrickí urológovia sa zaoberajú liečbou vrodených foriem fimózy.

Niektoré deti počas vyšetrenia lekári diagnostikujú "proboscis phimosis". Tento patologický stav je hypertrofický. Vyznačuje sa nadmernou tvorbou kože v oblasti žaluďového penisu, ktorý vytvára "proboscis". Taktika je v tomto prípade rovnaká ako v iných formách ochorenia. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa vykonáva operácia.

Klinické príznaky tohto patologického stavu sú primárne spojené s porušením zverejnenia penisu žaluďa v dôsledku výrazného zúženia otvoru. Tento príznak je najcharakteristickejší. Spravidla si ho rodičia všimnú počas pravidelných hygienických postupov.

Niektorí otcovia a matky robia mimoriadne neprípustnú chybu. Snažia sa "otvoriť" hlavu penisu prekonaním úsilia. To by sa nemalo robiť kategoricky! Takáto samoliečba môže prispieť k poraneniu dieťaťa. Na liečbu tohto patologického stavu by mal iba pediatrický urológ. Nezávislé doplňovanie - je neprijateľné!

Okrem hlavného príznaku ochorenia existujú aj iné klinické príznaky ochorenia. Patrí medzi ne:

• Bolestivé močenie. Tento príznak sa vždy nevyskytuje, avšak výrazne zhoršuje pohodu dieťaťa, keď sa objaví. Mierny priebeh ochorenia nie je sprevádzaný porušením močenia. Ťažšie a komplikovanejšie formy ochorenia prispievajú k vzniku nepravidelností pri vypúšťaní moču. Dieťa môže pociťovať bolesť pri močení alebo dokonca výraznom syndróme bolesti.
• Poruchy močenia U niektorých detí, najmä u tých, ktorí majú pomerne výraznú fimózu, sa moč môže vylučovať niektorými „prerušeniami“ alebo prúdením v tenkom prúde. Ak sa syndróm bolesti spojí s týmto príznakom, potom je blaho dieťaťa prudko narušené. Najmladší pacienti zvyčajne ukazujú, že plačú. Staršie deti začínajú vystupovať, častejšie bežať na toaletu na močenie.
• Bolesti v oblasti slabin. Zvyčajne sa tento príznak objavuje, keď sa zápalový proces šíri po celej intímnej oblasti. Ak je fimóza komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, potom má dieťa ďalšie nežiaduce symptómy. Patrí medzi ne: hnisanie z ústia žaluďového penisu, opuch a opuch predkožky, výrazné zvýšenie telesnej teploty a opuch semenníkov.

Závažnosť symptómov sa môže líšiť. Ľahšie varianty priebehu ochorenia sú spravidla takmer asymptomatické.

Ťažký priebeh ochorenia je sprevádzaný výskytom mnohých príznakov, ktoré vyžadujú vymenovanie konzervatívnej liečby.Keď sa objavia prvé príznaky fimózy, okamžite sa spojte so svojím dieťaťom so svojím detským urológom.

U všetkých narodených chlapcov sú hlava penisu a predkožky spojené. Ako dieťa rastie, táto situácia sa mení. Ponáhľať sa s výkonom chirurgickej liečby nestojí za to. Fyziologická fimóza úplne zmizne u takmer 90% detí do troch rokov. Lekári odporúčajú, aby boli starostlivo sledovaní len tí najmenší pacienti a aby bola vykonaná správna pravidelná hygienická starostlivosť.

Rodičia chlapcov často objavujú niektoré fyziologické vlastnosti u dieťaťa. Koža predkožky novorodencov je veľmi jemná a tenká. Je pevne prilepený k hlave penisu. Keď sa snažíte odhaliť hlavu, dieťa sa cíti boľavé, začína byť rozmarná a dokonca plače.

Koža predkožky vylučuje špeciálnu látku - smegma. Má bielu farbu a špecifickú vôňu. S vekom sa jeho počet a zloženie trochu líšia. Tvorba smegmy je pomerne fyziologický proces. Je potrebné, aby sa vnútorný list predkožky „odlúpol“ z penisu žaluďa. Táto fyziologická situácia pomáha zlepšiť otvorenie hlavy.

Ak sa smegma tvorí príliš veľa alebo sa jej zloženie významne mení v dôsledku chronických ochorení, potom je narušený proces normálneho vývoja intímnych orgánov. Aj táto situácia môže viesť k tomu, že dieťa sa objaví klinické príznaky rôznych infekčných chorôb. Smegma je výborné živné médium pre mikroorganizmy. Dôkladná hygienická starostlivosť o novorodenca je nevyhnutná ako prevencia chorôb intímneho priestoru.

Výskyt prvých nežiaducich príznakov ochorenia by mal motivovať rodičov, aby sa poradili s lekárom. Lekár vykoná potrebné klinické vyšetrenie, v dôsledku čoho bude schopný stanoviť správnu diagnózu. V niektorých prípadoch je fimóza sprevádzaná ďalšími patologickými stavmi, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie alebo vymenovanie adekvátnej liečby.

Diagnóza fimózy zvyčajne nie je pre lekárov významná. Na stanovenie diagnózy je dosť dostatočné na vykonanie klinického vyšetrenia. Ďalšia diagnostika sa môže vyžadovať len v ťažkých prípadoch alebo v prípade komplikovaného priebehu ochorenia. Na tento účel sú predpísané nasledovné: všeobecné testy krvi a moču, biochemický výskum (ak sú komplikácie), ultrazvuk, Doppler a iné metódy podľa indikácií.

Prognóza fimózy je podmienečne priaznivá. Zvyčajne sa choroba vyskytuje bez vývoja dlhodobých negatívnych dôsledkov. Fimóza však môže byť nebezpečná. Najmä u slabších detí alebo detí, ktoré majú stavy imunodeficiencie alebo sprievodné chronické ochorenia. Liečba všetkých komplikácií sa vykonáva len v nemocnici. Pre toto dieťa sú hospitalizované na urologickom oddelení.

Častou komplikáciou fimózy je parafimóza. Tento patologický stav sa vyznačuje tým, že pri predkožke sa objavuje zovretie žaluďového penisu. Najčastejšie, keď sa pokúšate vynútiť jeho objav. Pomerne často zaznamenané u detí vo veku 7-10 rokov.

Orgány v intímnej oblasti sú veľmi citlivé na akékoľvek infekcie. Šírenie zápalového procesu vedie k tomu, že zápal prechádza do susedných anatomických štruktúr. Častou komplikáciou v tomto prípade je uretritída.Tento patologický stav nastáva v dôsledku skutočnosti, že baktérie padajú na sliznicu močového traktu. Urethritis je sprevádzaný výskytom rôznych nežiaducich príznakov: porušenie močenia, bolesť pri prechode na toaletu, bolesť v oblasti slabín a dolná tretina brucha.

Je dôležité poznamenať, že fyziologická fimóza neovplyvňuje počatie. Tento patologický stav nezávisle prechádza do školského veku.

Samoliečba by sa mala vykonávať len pod prísnym dohľadom špecialistov. Zvyčajne je táto domáca liečba obmedzená na realizáciu všetkých lekárskych odporúčaní, ako aj na riadne vykonávanie hygienických postupov. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať pomerne miernym spôsobom. Dodržiavanie dennej hygieny by malo byť od prvých dní narodenia. Tiež je potrebné postupne si to zvyknúť na dieťa.

Niektorí lekári praktizujú metódu postupného otvárania hlavy penisu. To sa robí postupne, nie viac ako 0,5 -1 mm za deň. Všetky pohyby by mali byť hladké, so slabou intenzitou. Zvyčajne sa vykonávajú po teplom kúpeli, keď sú svaly panvového dna čo najvoľnejšie. Ako adjuvantná terapia s použitím rôznych mastí, ktoré predpísal lekár.

V kúpeli, ktorý sa koná pred zákrokom, môžete pridať rôzne hotové antiseptické roztoky a odvar byliniek. Ako také nástroje sú perfektné: lekáreň harmanček, nechtík, slabý roztok manganistanu draselného, ​​šalvia a ďalšie. Takéto kúpele sú predpísané 2-3 krát týždenne po dobu 10-15 minút. Teplota vody by mala byť príjemná a nespôsobovať nepohodlie u dieťaťa.

Po zákroku by sa predkožka mala natrieť špeciálnou masťou, ktorú Vám predpíše lekár. Tieto liečivá majú dobré hojenie rán a regeneračné vlastnosti. Takúto domácu liečbu je potrebné vykonávať len s povinnou kontrolou ošetrujúceho pediatrického urológa.

Na odstránenie nežiaducich príznakov lekári predpisujú rôzne lieky. Podľa mechanizmu ich pôsobenia môžu byť rôzne: protizápalové, hojenie rán a regenerácia, zlepšujúce zásobovanie krvou, lieky proti bolesti. Voľba liečebného režimu závisí od pediatrického urológa. U detí do 6-7 rokov sa aktívna liečba nevykonáva. Výhodné sú konzervatívne metódy vykonávané jemnými metódami.

Ako lokálna liečba lekári predpisujú rôzne masti a krémy. Obvykle sa aplikujú na pokožku v oblasti predkožky po hygienickom kúpeli. "Diprosalik", "Miramistin», «levomekol», «Akriderm» pomáhajú predchádzať sekundárnej infekcii a podporujú rýchle hojenie tkanív. Tieto produkty majú vynikajúci antiseptický účinok, ktorý je nevyhnutný na prevenciu komplikácií fimózy. Hormonálne masti a antibiotiká by mal predpisovať lekár podľa prísnych indikácií. Nezávislé užívanie takýchto liekov bez konzultácie s lekárom pomôže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia, pretože tieto lieky majú pri dlhodobom užívaní množstvo vedľajších účinkov.

Na liečbu patologických stavov sa zvyčajne používa tetracyklínová masť. Dávkovanie, frekvenciu a trvanie použitia tohto liečiva určuje ošetrujúci lekár. Všetky antibakteriálne lieky sú predpísané pre vstup do kurzu. Počas liečby sa vyžaduje prísna kontrola účinnosti predpísanej liečby.

Hydrokortizónová masť a "Ftorokort" majú výrazný protizápalový účinok, liečia drobné rany a praskliny na koži a tiež pomáhajú zlepšiť expozíciu penisu žaluďa. Hormonálna terapia je tiež aplikovaná. Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť nežiaduce systémové a lokálne vedľajšie účinky.

U detí vo veku 6-7 rokov sa vo väčšine prípadov vykonáva len konzervatívna liečba. Spravidla pomáha zlepšovať stav a znižovať nepriaznivé symptómy. Liečba vedie k viac ako 90% prípadov. V tých istých situáciách, keď je konzervatívna terapia neúspešná, sa používajú rôzne invazívne techniky a dokonca operácie.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby fimózy. Patria medzi ne veľmi bežné metódy a používajú sa len v niektorých krajinách. V niektorých štátoch sa mnohé operácie nevykonávajú z etnických a duchovných dôvodov. V každom prípade voľba taktiky liečby zostáva u ošetrujúceho lekára a musí byť koordinovaná s rodičmi dieťaťa.

Môžete vykonávať operácie tradičným spôsobom. V tomto prípade chirurg odrezáva predkožku a robí na nej axiálne rezy. Všetka prebytočná koža sa odstráni. Lekár potom prešíva plochu predkožky. To prispieva k výraznej expanzii otvoru hlavy penisu. Je ľahko exponovateľný bez výskytu bolesti. Táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Zvažuje sa aj ďalšia veľmi populárna metóda chirurgickej liečby Operácia Shkloferu. V tomto prípade sa excízia predkožky vykonáva cik-cak spôsobom. Potom sú okraje rany zošité. Táto technika tiež umožňuje excíziu prebytočných kožných oblastí, ktoré významne porušujú pohyb žaluďového penisu. Táto operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Obriezka je pomerne bežný postup po celom svete. Predpoklady pre jeho realizáciu sú zvyčajne nielen lekárske. Obriezka u mladých chlapcov sa vykonáva aj na duchovných a etnických základoch. Tento postup je bezbolestný, ak sa vykonáva u veľmi mladých pacientov. U starších detí sa má vykonávať s povinnou predchádzajúcou anestéziou.

Jedným z najmenej invazívnych postupov je dnes excízia prebytočnej kože laserom. Táto technika je pomerne bezpečná a môže byť aplikovaná aj v pediatrickej urologickej praxi. Počas tohto postupu nemá dieťa prakticky žiadne komplikácie.

U poliklinických stavov sa urológovia detí uchyľujú k excízii rôznych adhézií pomocou sond. Táto technika bude mať pozitívny výsledok len vtedy, ak sa vykoná u detí s miernymi formami nekomplikovanej fimózy. Na tento postup sa zvyčajne nepoužíva žiadny typ anestézie. Lekár vloží do priestoru medzi predkožkou a hlavou špeciálny lekársky kovový nástroj, sondu. Keď robia pohyby s malou amplitúdou, sonda "otvára" anatomickú zónu.

Toto je dôležitá zložka pre úspešné pooperačné obdobie. Tieto podujatia môžete usporiadať sami - doma. Po chirurgickom zákroku sú všetky bábätká v lekárni u urológa.

Po chirurgickom zákroku lekár nevyhnutne urobí niekoľko odporúčaní, ktoré sú potrebné na úspešné hojenie tkanív a prevenciu vzniku pooperačných komplikácií. Tieto lekárske rady by sa mali dodržiavať 3 - 4 mesiace.Potom sa môžete vrátiť k obvyklým, ale denným hygienickým postupom.

Pre najrýchlejšie zotavenie tela dieťaťa po operácii je potrebné plná výživa proteínov, Na regeneráciu tkanív je potrebný celý komplex širokej škály aminokyselín. Diéta dieťaťa musí nevyhnutne zahŕňať čerstvé potraviny obsahujúce rôzne zdroje bielkovín. Patrí medzi ne: chudý vták, ryby, teľacie mäso, moriak. Každé jedlo by malo byť sprevádzané sezónnym ovocím a zeleninou.

V prvom mesiaci po operácii sú všetky aktívne fyzické aktivity obmedzené. Osobitné obmedzenia sa vzťahujú na šport, kde môže dôjsť k zraneniam. Ako fyzické aktivity v prvom mesiaci po operácii sú prechádzky na čerstvom vzduchu veľmi vhodné. Aktívne hry môžu byť prítomné aj v režime dňa dieťaťa. Rozšírenie fyzického režimu sa vykonáva systematicky pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Na rýchle hojenie poškodených tkanív lekári predpisujú rôzne protizápalové masti. Zvyčajne sa používajú 2-3 krát denne. Aplikujú sa na kožu predkožky av niektorých prípadoch na hlavu penisu po vykonaní denných hygienických postupov.

Hlavnou úlohou vo fimóze je zabrániť rôznym infekciám predkožky a žaluďa penisu.

Použite tieto tipy:

• Vykonávajte pravidelné hygienické postupy., K tomu je vhodná špeciálna detská kozmetika, ktorá neobsahuje alkohol a agresívne parfumové vône, ktoré u detí môžu spôsobiť výrazné alergické reakcie. Ak chcete zvyknúť dieťa na správanie dennej toalety, malo by to byť už od útleho veku. Na zachovanie reprodukčného zdravia po mnoho rokov by sa takéto hygienické postupy mali vykonávať dvakrát denne: ráno a pred spaním.

• Zmeňte plienky včas. u novorodencov a dojčiat. Dlhodobé nosenie plienok môže spôsobiť, že sa na pokožke dieťaťa objavia rôzne macerácie alebo zápaly. Pleťová pleť sa stáva vynikajúcim živným médiom pre vývoj najnebezpečnejších mikroorganizmov.
• Pravidelne sa podrobujú vyšetreniam u urológa. Ak má vaše dieťa urologické ochorenia, navštívte lekára aspoň dvakrát ročne. Nezabudnite sa porozprávať s odbornou taktikou budúcej liečby a pozorovania dieťaťa.
• Vyhnite sa komplikáciám chronického ochorenia., Sprievodné ochorenia vnútorných orgánov môžu významne zhoršiť priebeh patologických stavov v intímnej oblasti. Dodržiavanie odporúčaného režimu, optimálna zdravá výživa a aktívna fyzická aktivita prispievajú k pohodliu dieťaťa a posilňujú jeho imunitu.

O tom, čo je to chlapcova phimosis, viď ďalšie video.