Fetálna hypoxia: dôsledky pre dieťa

Normálny priebeh tehotenstva môže značne skomplikovať diagnózu, ktorá ohrozuje budúcu matku - „fetálna hypoxia“. Podľa štatistík, každý tretí tehotná žena čelí tomuto problému v rôznej miere. Prečo dieťa začína trpieť nedostatkom kyslíka a ako je to nebezpečné pre jeho zdravie, povieme v tomto článku.

Fetálna hypoxia je stav kyslíkového hladovania, v ktorom dieťa trpí dosť silne. Chronická hypoxia sa vyskytuje u väčšiny nastávajúcich matiek, v ktorých nedostatok kyslíka u dieťaťa trvá pomerne dlho. Niekedy je tento stav akútny, a to je veľmi nebezpečné pre plod, pretože to môže viesť k smrti dieťaťa v utero z asfyxia.

Ak je hypoxia zanedbateľná, dieťa je schopné zvládnuť tento stav takmer bez následkov, pretože kompenzačné mechanizmy, dokonca aj pre nenarodené dieťa, sú neuveriteľne veľké. Takže strúhanka v predstihu je „zásobená“ kyslíkom, pretože počet molekúl O2 v krvi je oveľa vyšší ako v krvi dospelého, preto, keď nastane hladovanie, bude môcť po určitú dobu konzumovať vlastné zásoby. Okrem toho, nadobličky nadobličiek rýchlo reagujú na nedostatok kyslíka, ktorý okamžite v reakcii produkujú hormóny, ktoré umožňujú určitý čas na zvýšenie krvného tlaku a normalizáciu srdcovej frekvencie.

Napriek tomuto všetkému, tieto mechanizmy nie sú schopné kompenzovať predĺženú hypoxiu alebo akútnu hypoxiu plodu. Keď gynekológ, ktorý pozoruje nastávajúcu matku, hovorí o prítomnosti hypoxie plodu, určite objasní rozsah problému. Stupeň 1 - bezvýznamný, druhý a tretí môže byť dôvodom hospitalizácie tehotnej ženy alebo predčasného pôrodu, ak je stav dieťaťa ohrozujúci.

Akútna hypoxia sa najčastejšie vyvíja v procese pôrodu, je vyvolaná nesprávnymi postupmi zdravotníckeho personálu - stimuláciou kontrakcií silnými liekmi, agresívnym zrýchlením pracovného procesu.

Lekári môžu predpovedať možné následky pre dieťa už v pôrodnici, pretože stav omrvinky bezprostredne po pôrode veľa hovorí. V závislosti od neho dostane prvé známky v jeho živote - Apgar skóre, toto post-hypoxické hodnotenie musí byť zahrnuté do tohto systému hodnotenia. Čím nižšie je skóre, tým závažnejší môže byť problém v budúcnosti. Dieťa narodené s akútnou hypoxiou sa vyznačuje nízkymi známkami počas prvých 10 minút po narodení, ale do jednej hodiny sa dieťaťu dá ľahko podať 7-8 skóre Apgar. V tomto prípade sú prognózy pozitívne. Ak sa stav dieťaťa nezlepší alebo sa nezhorší, prognózy nie sú také jasné.

Chronická hypoxia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• diabetes u matky;
• vírusová infekcia, prenesená v prvom trimestri tehotenstva;
• dvojité alebo trojité tehotenstvo;
• dlhodobý stav ohrozeného potratu, hroziaci potrat;
• čiastočné prerušenie placenty, krvácanie;
• odložené tehotenstvo (viac ako 40 týždňov);
• anémia tehotnej ženy;
• zhoršený uteroplacentárny prietok krvi;
• zlé návyky - fajčenie počas tehotenstva, užívanie alkoholu, drog.

Akútna hypoxia sa vyskytuje v prípadoch komplikácií počas pôrodu: \ t

• zapletenie dieťaťa do pupočníkovej šnúry so štipkou pupočníka;
• polyhydramnios;
• dvojité trojité tehotenstvo;
• predčasné uvoľnenie placenty, čo je často prípad rýchleho, rýchleho dodania alebo pri narodení, ktoré je stimulované prepichnutím membrán dieťaťa alebo medikamentálne;
• primárnej alebo sekundárnej slabosti pracovných síl.

Diagnostika hypoxie plodu nie je jednoduchá, pretože deti sa v maternici správajú inak. Jeden je lenivý kvôli temperamentu a zriedka sa pohybuje, druhý je aktívny a jeho časté pohyby sú často akceptované ženami a lekármi na prejav hypoxie. Niektoré príznaky by mali upozorniť:

• zmena povahy motorickej aktivity plodu, pri ktorej sa dieťa najskôr pohybuje chaoticky a často so silnými bolestivými šokmi a potom s vývojom hladovania kyslíkom sa hnutia stávajú čoraz vzácnejšími;
• výška dna maternice je výrazne nižšia ako normálna;
• dieťa sa vyvíja so zreteľným oneskorením (fetometrické ukazovatele pod dolnou hranicou normy);
• tehotná žena má nedostatok vody.

Bežne bábätko musí mať až 10 pohybov za hodinu. Môžu to byť prevraty, ľahko viditeľné a rozoznateľné a jemné pohyby. Odporúča sa zaznamenávať pohyby od 20 do 22 týždňov tehotenstva až do ukončenia tehotenstva.

Ak má lekár podozrenie na hypoxiu na základe vyššie uvedených odchýlok, rozhodne predpíše tehotnú CTG. V priebehu kardiotokografie budú senzory upevnené na bruchu zaznamenávať všetky pohyby dieťaťa, zmenu frekvencie jeho tepov a odrazí sa aj čkanie. Ďalšie metódy výskumu zahŕňajú doplerometriu, fetálne EKG a USGD (toto sa líši od štandardného ultrazvukového postupu tým, že lekár sa nebude pozerať na časti tela dieťaťa, ale na rýchlosť prúdenia v maternicových artériách, v pupočníkovej šnúre). Pokročilý krvný test z materskej žily na vrchole uvedených metód vám umožňuje určiť, či je v krvi dostatok hemoglobínu a objasniť ďalšie biochemické faktory.

Bradykardia je považovaná za najspoľahlivejšie znamenie - zníženie srdcovej frekvencie dieťaťa, ktoré ešte nenastalo. Ak je fetálna tepová frekvencia normálna - od 120 do 170 úderov za minútu, potom pre dieťa, ktoré trpí hladom kyslíka, bude srdcová frekvencia na úrovni 80-90 úderov za minútu. Tachykardia tiež hovorí o nedostatku kyslíka, ak je srdcová frekvencia dieťaťa nad 180-190 úderov za minútu.

Amniotická tekutina, v ktorej bolo dieťa s chronickou hypoxiou, je niekedy tmavá alebo tmavozelená, s nepríjemným zápachom mekónia (pôvodné výkaly novorodenca). Po pôrode bude samotné dieťa slabšie ako iné deti, bude mať znížený alebo zvýšený svalový tonus, neurologické poruchy rôznej závažnosti.

Najhorší, ale, bohužiaľ, absolútne skutočným dôsledkom hladovania kyslíkom je hypoxia mozgu. Je to mozog, ktorý trpí hypoxiou častejšie a silnejšie ako iné orgány. Predpovedať, aké porušenia spôsobia dysfunkciu určitej oblasti mozgu, v perinatálnom období sa neuskutoční ani najskúsenejší lekár.Po pôrode je však možné posúdiť traumatický vplyv. A ak sa niektoré porušenia, ako napríklad problémy s vývojom reči, prejavia neskôr, potom je možné vo väčšine prípadov diagnostikovať hrubé hypoxicko-ischemické lézie centrálneho nervového systému vo väčšine prípadov v pôrodnici v extrémnych prípadoch v prvých mesiacoch detstva.

Dôsledky pre nervový systém v dôsledku mozgových buniek umierajúcich počas nedostatku kyslíka môžu byť rôzne - od miernej hyperaktivity dieťaťa v budúcnosti až po ťažké lézie, ktoré zahŕňajú mozgovú obrnu, parézu rôznych dislokácií. Pri komplikovanom pôrode v stave akútnej hypoxie sa často vyskytuje krvácanie do mozgu, ischémia a opuch mozgu. Lézie, ku ktorým dochádza pri takýchto porušeniach, môžu byť úplné a nezvratné.

Akútny aj chronický nedostatok kyslíka môže viesť k širokému spektru ochorení, predovšetkým neurologických vlastností. Problémy so zrakom alebo sluchom sú pomerne časté post-hypoxické následky. Ak bola hypoxia predĺžená, potom môže mať dieťa nedostatočný rozvoj alebo abnormálny vývoj určitých vnútorných orgánov, srdcových defektov, obličiek a podobne. Menšie neurologické poruchy vo väčšine prípadov, dieťa môže „prerásť“ roky na 6-7, samozrejme, s neustálym monitorovaním neurológom a realizáciou všetkých jeho odporúčaní.

Zistená skutočnosť hypoxie počas tehotenstva v žiadnom prípade by sa nemala ignorovať, potrebujete rýchlu a účinnú liečbu, aby sa minimalizovali možné následky pre dieťa. Lekári v prvom rade volajú budúce matky, aby sa upokojili, pretože nadmerné nervové zážitky len zhoršujú už dosť komplikovaný stav dieťaťa.

V neskorých obdobiach môže byť ťažká hypoxia indikáciou urgentného podávania cisárskym rezom. V skorších obdobiach, keď je dieťa ešte dosť skoro na to, aby sa narodilo, lekári sa pokúsia urobiť všetko pre to, aby bolo dieťa lepšie. Liečba môže prebiehať doma, ale pod podmienkou, že závažnosť hypoxie nepresiahne 1 stupeň. Zvyšné prípady sú urgentne hospitalizované a neustále sledujú tehotnú ženu a dieťa v nemocnici.

Lekári predpisujú matky na odpočinok na lôžku, je to s ním, že krvná zásoba placenty sa zvyšuje a mierna hypoxia sa dá vyliečiť čo najskôr. Hlavným prístupom k liekovej terapii je používanie liekov, ktoré zlepšujú uteroplacentálny prietok krvi, ako napríklad "Curantil", "aktovegin". Pri ťažkej hypoxii sa tieto lieky podávajú intravenózne kvapkaním. V iných situáciách je dovolené brať tabletky. Žena má predpísané vitamíny, prípravky zo železa a horčíka. Priebeh liečby sa opakuje.

Zúčastňujú sa na ňom dvaja odborníci - gynekológ pôrodník-gynekológ, ktorý vie, čo jeho pacient môže a nemôže robiť v „zaujímavej“ pozícii, a odborný lekár, ktorý má na starosti túto chorobu. Predpísať lieky a manipulácie, ktoré potrebujú spolu, liečba, ako to bolo pred nástupom tehotenstva, spravidla sa mení.

Všetky deti bez výnimky, ktoré zažili hypoxiu počas svojej prenatálnej existencie, majú špeciálne pozorovanie pediatrického neurológa. Takmer vždy tieto deti, bez ohľadu na dôsledky, kladú na účtovníctvo. V drvivej väčšine prípadov im boli od prvých dní odporučené terapeutické masáže, užívajúce vitamíny, vodoliečbu pomocou upokojujúcich odvarov byliniek. Mnoho detí po 3 - 4 rokoch veku musí mať logopéda na prekonanie možných problémov s vývojom reči a výslovnosťou.

Zvyšok liečby závisí len od toho, čo sa vykonalo po hypoxickej diagnóze, pretože pri mozgovej obrne sa vyžaduje jeden prístup a výber liekov a pri patologickom poškodení sluchu alebo zraku je to úplne iné. Mozgová obrna je považovaná za najzávažnejšiu v liečbe a zvýšený svalový tonus bez iných neurologických symptómov sa najľahšie koriguje. Rodičia by sa mali pripraviť na pomerne dlhodobú liečbu, pretože post-hypoxické účinky, ktoré je potrebné korigovať, sa musia odstrániť celé roky.

Viac informácií o hypoxii nájdete v nasledujúcom videu.