Glomerulonefritída u detí

Glomerulonefritída je považovaná za jednu z najčastejších a nebezpečných ochorení obličiek u detí. Toto ochorenie si vyžaduje obzvlášť starostlivú pozornosť zo strany rodičov a lekárov, pretože v prípade predčasnej starostlivosti alebo nesprávnej liečby môžu byť komplikácie pre dieťa fatálne. Dozviete sa viac o tejto chorobe a aké správne opatrenia na liečbu by mali byť v tomto článku.

glomerulonefritis - Choroba, pri ktorej sú postihnuté špecifické obličkové bunky - glomeruly, ktoré sa tiež nazývajú glomeruly. Malé bunky spôsobili ochorenie a druhé meno - glomerulárna nefritída. Preto obličky prestávajú plniť svoje funkcie. Mnohým starostiam je tento párovaný orgán zverený svojou povahou - vylučovaním rozkladných produktov, toxínov, produkciou látok, ktoré kontrolujú krvný tlak a erytropoetínom, ktorý je jednoducho potrebný na tvorbu červených krviniek v krvi. Poruchy obličiek vedú k najsmutnejším následkom.

U dieťaťa s glomerulonefritídou sa v moči nachádza obrovské množstvo bielkovín a erytrocyty (krv v moči) s ním vychádzajú. Preto sa vyvinie anémia, hypertenzia a edém, pretože katastrofické straty proteínov podľa štandardov tela znižujú imunitu. Vzhľadom k tomu, že sa lézia vyskytuje rôznymi spôsobmi a dôvody, pre ktoré glomeruly obličiek začínajú umierať, sú veľmi heterogénne, choroba v pediatrii sa nepovažuje za jedinú. Ide o celú skupinu ochorení obličiek.

Klasifikácia glomerulofritídy je pomerne zložitá a založená na symptómoch a klinickom obraze.

Všetky glomerulárne nefritídy sú:

• primárny (ak sa patológia obličiek prejavuje ako samostatné nezávislé ochorenie);
• sekundárne (problémy s obličkami začali ako ťažkosti po ťažkej infekcii).

Podľa zvláštností kurzu existujú dve veľké skupiny chorôb:

• akútne;
• chronické.

Akútna forma glomerulonefritídy sa prejavuje nefritickými (náhlymi, náhlymi) a nefrotickými (postupne a pomaly sa vyvíjajúcimi) syndrómami, je kombinovaná a izolovaná (keď dochádza len k zmenám v moči, bez ďalších príznakov). Chronická môže byť nefrotická, hematurická (s výskytom krvi v moči) a zmiešaná.

Difúzna chronická glomerulonefritída vyvíja sa pomaly a postupne, najčastejšie sú zmeny v tele tak zanedbateľné, že je veľmi ťažké určiť, kedy sa začal patologický proces vedúci k smrti obličkových buniek. V závislosti od typu patogénu, ktorý spôsobil základné ochorenie komplikované glomerulonefritídou, existuje niekoľko typov ochorenia, ktorých príčina je zrejmá z názvu - post-streptokokové, postinfekčné atď.

A podľa závažnosti symptómov a poškodenia, ktoré už boli dodané do obličiek, lekári podmienečne udeľujú každý prípad 1,2 alebo 3 stupne s povinnou indikáciou štádia vývoja ochorenia (s chronickým ochorením).

Samotné obličky nie sú ovplyvnené patogénnymi mikróbami a inými „cudzincami“. Deštruktívny proces je vyvolaný vlastnou imunitou dieťaťa, ktorá reaguje na alergén.Streptokoky pôsobia najčastejšie ako "provokatéri".

Menej často je smrť renálnych glomerulov spojená s vírusmi chrípky, SARS, osýpok, zápal pečene, Niekedy serpentínový alebo včelí jed jedia ako alergény, ktoré spúšťajú deštrukciu glomerulov. Z dôvodov, ktoré ešte nie sú úplne jasné pre vedu, telo namiesto toho, aby tieto škodlivé faktory jednoducho vynieslo, vytvára celý „ťažký delostrelecký“ imunitný komplex proti nim, ktorý zasiahne vlastné filtre - obličky. Podľa predpokladov lekárov majú na prvý pohľad malé ovplyvňujúce faktory - stres, únava, klimatické zmeny, miesto bydliska, hypotermia a dokonca prehriatie na slnku - vplyv na takúto nedostatočnú reakciu organizmu.

Glomerulonefritída sa považuje za závažné ochorenie. Je dosť zložitá a nie je úplne vyliečená. Najočakávanejšou a očakávanou komplikáciou akútneho ochorenia je prechod na chronickú difúznu formu. Mimochodom, asi 50% všetkých prípadov je takto komplikovaných.

Existujú však aj ďalšie komplikácie, ktoré ohrozujú život alebo môžu spôsobiť invaliditu:

• akútne zlyhanie obličiek (vyskytuje sa u približne 1-2% pacientov);
• zlyhanie srdca, vrátane jeho akútnych, smrtiacich foriem (3-4% pacientov);

• mozgové krvácanie;
• akútne zhoršenie zraku;

• dysplázia obličiek (keď telo začne zaostávať z hľadiska rastu od veľkosti, od veku, klesá).

S transplantáciou obličiek v Rusku je všetko dosť smutné, dieťa jednoducho nemôže čakať na požadovaný darcovský orgán. Alternatívou (dočasnou) je umelá oblička. Vzhľadom k tomu, postup by mal byť vykonaný niekoľkokrát týždenne, dieťa je závislý na prístroji, pretože tam je jednoducho žiadny iný spôsob, ako vyčistiť telo toxínov.

Zvyčajne, 1-3 týždne po chorobe (šarlach alebo bolesť hrdla), sa môžu objaviť prvé príznaky glomerulonefritídy. Najvýraznejšou vlastnosťou je odfarbenie moču, U dieťaťa sa stáva červenej farby a tieň môže byť svetlý aj špinavý, čo sa bežne nazýva „farba mäsového bahna“.

Začiatok akútnej nefritickej glomerulonefritídy u dieťaťa môže byť tiež rozpoznaný opuchom na tvári, ktorý vyzerá ako hustý, liaty, počas dňa sa mení. Stúpa krvný tlak, v dôsledku čoho sa môže objaviť zvracanie a silné bolesti hlavy. Táto forma ochorenia má najpozitívnejšie prognózy, pretože viac ako 90% detí má úplné uzdravenie s primeranou liečbou. Zvyšok ochorenia sa stáva chronickým.

Akútne nefrotické ochorenie "Pochádza" z diaľky, príznaky sa objavujú postupne, kvôli tomu dieťa nemá žiadne sťažnosti na dlhú dobu. Ak rodičia neignorujú ranný edém, ktorý niekedy úplne prejde cez deň, a idú s dieťaťom prejsť močom, potom sa v ňom nájdu správne príznaky ochorenia - bielkoviny.

Prvý edém sa začína objavovať na nohách, potom sa postupne šíri ďalej - na rukách, tvári, dolnej časti chrbta a niekedy aj na vnútorných orgánoch. Edémy nie sú husté, sú viac drobivé. Pokožka dieťaťa je suchá a vlasy sú krehké a bez života. V tomto prípade krvný tlak zriedka stúpa a moč má normálnu farbu, pretože proteín v nej nezafarbí tekutinu. Pokiaľ ide o tento typ chorôb, prognózy nie sú jasné: podľa odhadov lekárov sa len 5-6% detí zotavuje, zvyšok sa naďalej lieči, ale z chronickej formy.

S včasnou liečbou v nemocnici možno z neho vyliečiť približne polovicu všetkých mladých pacientov. Zostávajúcich 50%, dokonca aj s riadnou liečbou, z nevysvetliteľných logických dôvodov, začína trpieť chronickým ochorením.

Ak má dieťa všetky príznaky všetkých troch typov opísanej choroby, potom môžeme hovoriť o zmiešanej forme. Takmer vždy končí prechodom na chronické ochorenia a prognóza je nepriaznivá. Pravdepodobnosť zotavenia je ovplyvnená stavom imunitného systému. Ak je slabá alebo je v nej nejaká porucha, potom sa nástup chronickej formy stáva zrejmejším.

Pri chronickej glomerulonefritíde má dieťa obdobia exacerbácií s edémom a zmeny moču a obdobia remisie, keď sa zdá, že choroba zostala pozadu. Pri správnej liečbe môže stabilizáciu dosiahnuť len polovica pacientov. Približne tretina detí vyvíja progresívny proces, čo v konečnom dôsledku často vedie k umelému obličkovému zariadeniu.

Hematologická chronická pyelonefritída sa považuje za najpriaznivejšiu z chronických odrôd ochorenia. To nevedie k úmrtiu osoby a je pozorovateľné len v období exacerbácie, keď sa objaví iba jeden zo všetkých príznakov - krv v moči.

Ak má dieťa opuch, aj keď len v dopoludňajších hodinách, aj keď len na nohách alebo ramenách, je to dôvod, prečo ísť k nefrologovi. Ak sa moč zmenil na farbu, je naliehavo potrebné prejsť na polikliniku. Rodičia by si mali uvedomiť, že test moču, ktorý bol v nádobe viac ako hodinu a pol, je menej spoľahlivý, preto je potrebné mať čas na dodanie zozbieraného moču do laboratória všetkými možnými spôsobmi počas tejto doby.

Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa vizuálne vyšetrenie detských a laboratórnych testov, z ktorých hlavná je rovnaká analýza moču. Počet červených krviniek v ňom sa stanoví z kvality - sú čerstvé alebo vylúhované. Nemenej dôležitý ukazovateľ - proteín v moči. Čím viac vyčnieva, zvyčajne horšie štádium ochorenia. Okrem toho, laboratórny asistent uvedie niekoľko desiatok rôznych látok, solí a kyselín, o ktorých bude nefrológ vedieť veľa.

Zvyčajne to stačí, ale s ohľadom na malé deti as veľmi zlými analýzami, lekári „zaistia“ predpísaním ultrazvukové vyšetrenie obličiek. V pochybných situáciách sa môže predpísať aj biopsia obličiek. Chronický lekár rozpozná takéto ochorenie, ktorého príznaky trvajú viac ako šesť mesiacov alebo ak zmeny vo vzorcoch moču boli abnormálne viac ako jeden rok.

Lekár dôrazne odporučí ísť do nemocnice a je to celkom opodstatnené. Koniec koncov, dieťa potrebuje kompletný odpočinok a najprísnejší odpočinok na lôžku. Pacientovi je okamžite predpísaná diéta č. 7, ktorá neznamená soľ, výrazne obmedzuje množstvo tekutiny spotrebovanej za deň a znižuje množstvo bielkovinových potravín na približne polovicu veku.

Ak je choroba vyvolaná streptokokmi, potom je predpísaná skupina antibiotík penicilínu. V nemocnici je pravdepodobné, že budú strhnutí intramuskulárne. Na zníženie edému sa diuretiká predpisujú v prísnej dávke. So zvýšeným tlakom poskytne prostriedky, ktoré ho môžu znížiť.

Moderný prístup k liečbe glomerulonefritídy zahŕňa použitie hormónov, najmä "prednizolón„V kombinácii s liekmi - cytostatikami, ktoré môžu zastaviť a spomaliť rast buniek.Takéto lieky sú zvyčajne široko používané v liečbe rakoviny, ale táto skutočnosť by nemala vystrašiť rodičov. S vylepšením obličiek sú im priradené funkcie spomalenia rastu imunitných kolónií, čo bude prínosom len pre trpiace obličkové bunky.

Musíte to však urobiť najskôr šesť mesiacov po akútnom ochorení obličiek alebo exacerbácii chronickej choroby. Zotavenie, keď sa dodržiava plán liečby, zvyčajne prichádza po 3-4 týždňoch. Potom bolo dieťaťu odporučené, aby študoval doma šesť mesiacov alebo jeden rok, najmenej dva roky, aby sa mohol zaregistrovať u nefrológa, aby navštevoval sanatóriá, ktoré sa špecializujú na ochorenia obličiek, aby dodržiavali najprísnejšie diéty. Počas roka by toto dieťa nemalo dostať žiadne očkovanie. A pri každom kýchnutí a najmenších príznakoch ARVI musia rodičia urýchlene vykonať testy na moči na kliniku.

Ak tiež nemusí trvať na domácej liečbe, dieťa musí byť hospitalizované, pretože okrem liečby bude mať úplný priebeh vyšetrenia, aby zistil, či sa choroba začala vyvíjať. Pri ťažkých formách a rozsiahlom poškodení štruktúr obličiek sa namiesto postihnutých objavia postupy umelých obličiek a transplantácia orgánov darcu.

Pri chronickej chorobe bude dieťa na celý život v lekárni. Raz za mesiac bude musieť prejsť močom, navštíviť lekára a raz za rok urobiť EKG, aby sa zabránilo patologickým zmenám zo srdca.

Očkovanie z tohto závažného ochorenia neexistuje a preto prevencia nie je špecifická. Rodičia by však mali vedieť, že žiadne bolesti v krku a faryngitída by sa nemali liečiť bez povolenia, pretože ochorenie môže byť streptokokové a bez antibiotík alebo ak sú nekontrolované, pravdepodobnosť takejto komplikácie ako glomerulonefritída sa výrazne zvýši.

Po odložení šarlatovej horúčky po 3 týždňoch by ste mali rozhodne urobiť test moču, aj keď Vám lekár zabudol predpísať. 10 dní po streptokokovej bolesti v krku alebo streptoderme je tiež potrebné odobrať vzorky moču do laboratória. Ak v nich nie je nič alarmujúce, potom sa nemusíte báť. Prevencia ochorení obličiek všeobecne a najmä glomerulonefritídy zahŕňa správnu liečbu SARS, očkovanie proti chrípke a osýpkam. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nesedelo na studenej podlahe s holým zadkom a neprehrievalo sa v lete na slnku.

Ďalšie informácie o diagnostike tohto ochorenia nájdete v nasledujúcom videu.