Meningitída u detí mladších ako jeden rok

Zápal meningitídy alebo meningitídy u novorodencov a dojčiat nie je najčastejším ochorením. Rodičia by však na túto chorobu nemali vôbec zabudnúť. Meningitída u dieťaťa do jedného roka sa môže vyskytnúť s mnohými závažnými komplikáciami. Len včasné dodanie liečby pomôže dieťaťu obnoviť a dokonca zachrániť životy.

Medzi rôznymi formami meningitídy, väčšina z nich sú infekčné formy. Často sú spôsobené rôznymi vírusmi alebo baktériami. Meningokoková infekcia je nesporným lídrom medzi pôvodcami zápalového procesu meningov. Vyskytuje sa v 70-80% prípadov u pacientov s meningitídou.

Serózna meningitída spôsobené 80-85% vírusmi. Často sú príčinou ochorenia patogény. rubeola, ovčie kiahne, osýpky, vírusy opar a Epstein-Bara. U oslabených detí môže byť meningitída spôsobená aj bežnou chrípkovou infekciou. V takýchto prípadoch má dieťa spravidla zhoršenú funkciu imunitného systému alebo dokonca imunodeficienciu.

U detí s diabetom alebo pri užívaní glukokortikosteroidov od narodenia je možná infekcia kandidovou meningitídou. V tomto prípade sa podmienečne patogénna huba, Candida, rýchlo rozširuje v tele oslabeného dieťaťa. Keď sa mikroorganizmus dostane do meningov s prietokom krvi, rýchlo sa množí a spôsobuje ťažký zápal. Liečba takýchto foriem ochorenia je zvyčajne dlhšia ako bakteriálne formy.

Traumatický variant sa vyskytuje po pôrodnej traume. Choroba sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov po narodení dieťaťa. Traumatická meningitída je ťažká. Môže sa tiež vyskytnúť mnoho komplikácií. Na liečbu dieťaťa s traumatickou formou meningitídy sa vyžaduje povinná konzultácia s neurochirurgom a pozorovanie neurológa.

Deti akéhokoľvek veku nie sú poistené proti vzniku meningitídy. Charakteristiky štruktúry a fungovania nervového a imunitného systému detí v prvých mesiacoch po narodení ich robia veľmi zraniteľnými voči rôznym zápalovým ochoreniam.

Nie všetky deti sú rovnako vystavené riziku meningitídy. Na kontrolu a monitorovanie detí s vyššou pravdepodobnosťou ochorenia lekári identifikujú rizikové skupiny pre rozvoj meningitídy. Patrí medzi ne:

• Novorodenci s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj predčasne narodené deti. Tieto deti ešte úplne netvorili nervový a imunitný systém. Krvno-mozgová bariéra novorodencov nefunguje rovnakým spôsobom ako u dospelých. Mikroorganizmy, ktoré majú malú veľkosť, ľahko prenikajú touto bariérou a môžu spôsobiť zápal.

• Deti s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Nedokonalosť buniek imunitného systému neumožňuje reagovať na externý patogénny faktor.Imunita leukocytov ešte nie je schopná účinne eliminovať akékoľvek infekčné agensy z tela. U takýchto detí sa riziko závažného priebehu akejkoľvek, dokonca aj najviac neškodnej infekcie, mnohokrát zvyšuje.

• Poranenia pri narodení. Majú nepriaznivé účinky na nervový systém. Poškodenie nervových kmeňov a membrán mozgu počas traumatických vonkajších vplyvov tiež prispieva k rozvoju meningitídy u detí.

• Chronické vrodené ochorenia. Oslabené deti s mnohými komorbiditami nie sú schopné bojovať s infekciou v správnom rozsahu. Prítomnosť vrodených srdcových ochorení, cukrovky, obrny mozgu ovplyvňuje možnú prognózu meningitídy.

Určiť prvé prejavy meningitídy u dojčiat je pomerne náročná úloha pre každú mamu. Chovanie a pohoda dieťaťa počas inkubačnej doby nie je prakticky ovplyvnené. Zvyčajne je táto doba od 3-5 dní do dvoch týždňov. Pozorné matky môžu venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa sa stáva pomalšie, snaží sa odpočinúť častejšie.

Charakteristické príznaky meningitídy sa zvyčajne prejavujú ako:

• Zvýšenie teploty, Zvyčajne rýchly. Počas niekoľkých hodín teplota stúpne na 38-39 stupňov. Bábätká sa môžu triasť alebo objaviť horúčku. Príjem paracetamolu a iných antipyretických liečiv neprináša úľavu. Teplota sa udržiava na vysokej úrovni po dobu 4-5 dní choroby. S ťažkým priebehom - viac ako týždeň.

• Ťažká bolesť hlavy. Bábätká zatiaľ nedokážu povedať, čo sa ich týka. Ak sa dieťa stane pomalšie, plače, snaží sa nakloniť hlavu pod úroveň vankúša - uistite sa, že strážiť! Často je tento príznak prejavom vysokého intrakraniálny tlak a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

• Zmena správania dieťa. Batoľatá odmietajú prsník, stávajú sa letargickými. Pri dotyku hlavy a krku môže dieťa začať plakať alebo sa vyhnúť kontaktu. Akékoľvek pokusy sprísniť nohy do žalúdka alebo vziať ich na stranu môže spôsobiť vážne nepohodlie pre dieťa a dokonca viesť k zvýšenému syndrómu bolesti.

• Častá regurgitácia. Cez obvyklé kŕmenie, dieťa môže neustále opakovať jedlo. Toto je prejav ťažkej nevoľnosti. Niektoré deti môžu dokonca zažiť jednorazové, ale ťažké vracanie.

• V ťažkých prípadoch - výskyt záchvatov. Zvyčajne sa tento príznak vyskytuje u detí s vrodenými ochoreniami nervového systému alebo epizindrom. Výskyt tohto prejavu ochorenia je nepriaznivým prognostickým príznakom ochorenia a vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti.

• So zhoršením celkového stavu a nárastom príznakov zápalového procesu - zakalenie vedomia alebo dokonca kóma, Dávajte pozor na vzhľad dieťaťa. Ak sa stane "neprítomným" - okamžite zavolajte ošetrujúceho lekára! To môže byť jeden z prejavov meningitídy.

Na stanovenie diagnózy lekár vykonáva špeciálne testy. Lekár zvyčajne tlačí nohy dieťaťa do žalúdka alebo trupu a hodnotí reakciu. Posilňujúci syndróm bolesti je pozitívnym meningálnym symptómom a vyžaduje ďalšiu diagnózu.

Jedným z najdostupnejších testov je úplný krvný obraz. Jeho výsledok poskytuje lekárom informácie o konkrétnej príčine ochorenia. Najčastejšie si môžete vytvoriť vírusovú alebo bakteriálnu etiológiu ochorenia. Leukocytárny vzorec vo všeobecnej analýze krvi ukazuje, aký je zápalový proces.

Presnejšie určiť pôvodcu ochorenia pomocou bakteriologických testov. Umožňujú identifikovať rôzne typy vírusov, baktérií, húb a dokonca aj najjednoduchšie.Nepochybnou výhodou takéhoto testu je, že je možné vykonať ďalšie stanovenie citlivosti mikróbu na rôzne lieky. To umožňuje lekárom predpísať správnu a účinnú liečbu, odstrániť príčinu ochorenia.

U mnohých detí, ktorým bola včas poskytnutá primeraná liečba meningitídy, ochorenie končí úplným zotavením. Nie všetky prípady však zaručujú podobný výsledok. Ak má dieťa priťažujúce faktory, priebeh ochorenia sa stáva dosť závažným. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko vzniku nepriaznivého efektu.

Najčastejšie majú deti v prvom roku života tieto komplikácie:

• Poruchy nervového systému. Patrí medzi ne: pokles koncentrácie a pozornosti, určité oneskorenie v mentálnom a dokonca aj fyzickom vývoji. Po rubeole meningitídy - strata sluchu a zlé vnímanie reči.

• Vzhľad epizindromu. Niektoré deti môžu pociťovať kŕče. Tento príznak je často dočasný. Na odstránenie nežiaducich prejavov sa vyžaduje povinná konzultácia s neurológom a ďalšie diagnostické testy. Deti dostanú EEG, neurosonografiu, ako aj iné testy na posúdenie úrovne poškodenia nervového systému.

• Poruchy srdcového rytmu. Bežnejšie sú prechodné arytmie. Zvyčajne sa objavujú po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch od času zotavenia sa z infekcie. Deti s takýmito komplikáciami vyžadujú povinné monitorovanie kardiológom alebo arytmológom.

Všetky deti s podozrením na meningitídu musia byť hospitalizované bez porúch. Novorodenci sú dodávaní do nemocníc vybavených potrebným resuscitačným zariadením. Zdravotnícky personál musí dieťa sledovať nepretržite.

Liečba ochorenia sa vykonáva komplexne. Vedúca úloha v terapii je eliminácia základnej príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pre infekčnú meningitídu sú predpísané veľké dávky antibiotík. Všetky antibakteriálne činidlá sa podávajú parenterálne. Intravenózne podávanie liekov vám umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovaný klinický efekt a urýchliť zotavenie.

Na obnovenie nervového systému sa používa podávanie vitamínov skupiny B. Takéto injekčné formy liečiv môžu znížiť toxický účinok bakteriálnych činidiel na nervové kmene. Vitamíny sú zvyčajne predpísané na dlhú dobu, kurzy 10 dní.

Na odstránenie symptómov intoxikácie sa používajú rôzne detoxikačné prípravky. Deti často dostávajú veľké dávky 5% roztoku glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného. Keď sa objavia záchvaty alebo porucha motoriky, k liečbe sa pridajú roztoky elektrolytov. S takýmto zavedením liekov sa blahobyt dieťaťa normalizuje pomerne rýchlo.

Nevyhnutnou podmienkou prevencie meningitídy a iných zápalových ochorení je aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pre deti prvého roka. Aby sa zabránilo kontaminácii metódou kontakt-domácnosť, je nevyhnutné monitorovať čistotu všetkých predmetov, ktoré sa dotýkajú pokožky a slizníc dieťaťa. Uteráky sa musia umývať denne. Na železné textílie by malo byť horúce železo na oboch stranách.

Mláďatá prvého roku života by mali mať vlastné jedlá a príbory. Používanie dosiek a šálok pre dospelých je zakázané. Všetky príbory by mali byť bez triesok a prasklín, pretože môžu ľahko hromadiť baktérie. Pre novorodencov nezabudnite sterilizovať fľaše na kŕmenie. Spracovanie jedál pre deti vykonávané s použitím špeciálnych nástrojov, ktoré sú schválené pre deti.

Liečba meningitídy u dojčiat v prvom roku života by sa mala začať, ak je to možné, čo najskôr. Tým sa nielen predíde možným nepriaznivým komplikáciám nebezpečného ochorenia, ale aj zachovaniu života a zdravia.

Všetko o meningitíde u dieťaťa, pozri ďalšie video Dr. Komarovsky.