Poškodenie CNS u novorodencov

Centrálny nervový systém je samotný mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a navigovať sa v tomto svete. Ale niekedy tento mechanizmus zlyhá, „prestávky“. Je to obzvlášť desivé, ak sa to deje v prvých minútach a dňoch nezávislého života dieťaťa alebo dokonca pred jeho narodením. O tom, prečo je dieťa postihnuté centrálnym nervovým systémom a ako pomôcť dieťaťu, budeme v tomto článku diskutovať.

Centrálny nervový systém je úzkym väzivom dvoch najdôležitejších väzieb - mozgu a miechy. Hlavnou funkciou zverenou centrálnej nervovej sústave je poskytnúť reflexy, jednoduché (prehĺtanie, sanie, dýchanie) a komplexné. CNS a konkrétnejšie jeho stredné a dolné časti, reguluje činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečuje komunikáciu medzi nimi. Najvyššia časť je mozgová kôra. Je zodpovedná za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie osoby so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Porušenia, a teda poškodenie centrálneho nervového systému, môžu začať už v čase vývoja plodu v maternici a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov okamžite alebo nejaký čas po narodení.

U detí s poruchami centrálneho nervového systému sa približne polovica všetkých prípadov vyskytuje v intrauterinných léziách, lekári ho nazývajú perinatálnymi patológiami centrálneho nervového systému. Okrem toho viac ako 70% z nich sú predčasne narodené deti, ktoré sa objavili skôr ako pôrodnícke výrazy. V tomto prípade hlavná príčina spočíva v nezrelosti všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového, nie je pripravený na samostatnú prácu.

Približne 9-10% narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo v čase s normálnou hmotnosťou. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je predĺžená hypoxia, ktorú dieťa prežíva v maternici počas tehotenstva, poranenie pri pôrode a stav akútneho hladovania kyslíkom počas ťažkého porodu, metabolické poruchy dieťaťa, Infekčné ochorenia a tehotenské komplikácie sa začali ešte pred pôrodom; Všetky lézie, ktoré sú výsledkom vyššie uvedených faktorov počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Hypoxia plodu. Najčastejšie je nedostatok kyslíka v krvi počas tehotenstva ovplyvnený deťmi, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, dym alebo pracujú v nebezpečnej výrobe. Veľký význam má aj počet potratov, ktoré predchádzali týmto rodom, pretože zmeny, ku ktorým dochádza v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu krvného obehu maternice počas následného tehotenstva.

• Traumatické príčiny. Poranenia pri pôrode môžu byť spojené s nesprávne zvolenou taktikou dodania a zdravotnými chybami počas procesu narodenia. Zranenia zahŕňajú akcie, ktoré vedú k porušeniu centrálneho nervového systému dieťaťa po pôrode, v prvých hodinách po narodení.
• Poruchy metabolizmu plodu. Takéto procesy zvyčajne začínajú v prvom - začiatku druhého trimestra.Sú priamo spojené s porušovaním činností orgánov a telesných systémov dieťaťa pod vplyvom jedov, toxínov a niektorých liekov.
• Infekcie matky. Zvlášť nebezpečné ochorenia, ktoré sú spôsobené vírusmi (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírusová infekcia a mnohé iné ochorenia), ak sa ochorenie vyskytlo v prvom trimestri tehotenstva.

• Patológia tehotenstva. Stav centrálneho nervového systému dieťaťa je ovplyvnený najrôznejšími znakmi obdobia gravidity - vysokou hladinou vody a nízkou hladinou vody, dvojitým alebo trojitým tehotenstvom, prerušením placenty a inými príčinami.
• Závažné genetické ochorenia. Typicky sú patológie, ako sú syndrómy Down a Ewards, trizómia a mnohé ďalšie, sprevádzané výraznými organickými zmenami na časti centrálneho nervového systému.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa neonatológovia objavujú už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Menej často - v prvých týždňoch.

Zoznam možných príznakov závisí od príčin, rozsahu a rozsahu lézií mozgu alebo miechy alebo kombinovanej lézie. Výsledok je ovplyvnený aj časom negatívneho vplyvu - ako dlho bolo dieťa vystavené faktorom, ktoré ovplyvnili činnosť a funkčnosť centrálneho nervového systému. Je dôležité rýchlo určiť obdobie ochorenia - akútne, skoré uzdravenie, neskoré zotavenie alebo obdobie reziduálnych účinkov.

Všetky patológie centrálneho nervového systému majú tri stupne závažnosti:

• Jednoduchá. Tento stupeň sa prejavuje miernym zvýšením alebo znížením svalového tonusu dieťaťa, pričom možno pozorovať konvergujúci strabizmus.

• Priemer. S takýmito léziami sa svalový tonus vždy znižuje, reflexy sú úplne alebo čiastočne neprítomné. Tento stav je nahradený hypertonom, kŕčmi. Objavujú sa charakteristické okulomotorické poruchy.
• Ťažký. Ovplyvňuje nielen motorickú funkciu a svalový tonus, ale aj vnútorné orgány. Ak je centrálny nervový systém výrazne depresívny, môžu sa začať kŕče rôznej intenzity. Problémy so srdcovou a obličkovou aktivitou môžu byť závažné, ako aj rozvoj respiračného zlyhania. Črevo môže byť paralyzované. Nadobličky nevytvárajú správne hormóny v správnom množstve.

Podľa etiológie príčiny, ktorá spôsobila problémy s aktivitou mozgu alebo miechy, sú patologické stavy rozdelené (ale celkom svojvoľne) na:

• Hypoxické (ischemické, intrakraniálne krvácanie, kombinované).
• Traumatický (poranenia poranenia lebky, predné spinálne lézie, patológia predkov periférnych nervov).
• Dysmetabolické (jadrová žltačka, nadbytok vápnika, horčíka, draslíka v krvi a tkanivách dieťaťa).
• Infekčné (dôsledky infekcií prenášaných matkou, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia).

Klinické prejavy rôznych typov lézií sa tiež výrazne líšia:

• Ischemické lézie. Najviac "neškodné" ochorenie je mozgová ischémia 1 stupeň. S ňou dieťa prejavuje poruchy CNS len v prvých 7 dňoch po narodení. Dôvod najčastejšie spočíva v hypoxii plodu. Dieťa v tomto čase možno pozorovať relatívne mierne príznaky excitácie alebo depresie centrálneho nervového systému.
• Druhý stupeň tohto ochorenia je uvedený v prípade ak porušenia a dokonca záchvaty trvajú viac ako týždeň po narodení. Je možné hovoriť o treťom stupni, ak dieťa neustále zvyšuje intrakraniálny tlak, vyskytujú sa časté a závažné kŕče a vyskytujú sa aj iné vegetatívne poruchy.

• Hypoxické krvácanie do mozgu. Ak, v dôsledku nedostatku kyslíka, dieťa má krvácanie do komôr mozgu, potom s prvým stupňom nemusí byť žiadne príznaky alebo príznaky vôbec. A teraz druhý a tretí stupeň takéhoto krvácania vedú k ťažkému poškodeniu mozgu - konvulzívnemu syndrómu, rozvoju šoku. Dieťa môže spadnúť do kómy. Ak sa krv dostane do subarachnoidnej dutiny, potom bude dieťaťu diagnostikovaná nadmerná citlivosť centrálneho nervového systému. Vysoká pravdepodobnosť vzniku kvapky mozgu v akútnej forme.

• Traumatické lézie, porodná trauma. Ak počas procesu narodenia museli lekári používať kliešte na hlave dieťaťa a niečo sa pokazilo, ak sa vyskytla akútna hypoxia, potom krvácanie v mozgu najčastejšie nasleduje. V prípade poranenia pri narodení dieťaťa má dieťa viac alebo menej výrazný záchvat, žiak na jednej strane (s tým, u ktorého došlo k krvácaniu) sa zväčšuje. Hlavným príznakom traumatického poškodenia centrálneho nervového systému je zvýšenie tlaku vo vnútri detskej lebky. Môže sa vyvinúť akútny hydrocefalus. Neurológ svedčí o tom, že zatiaľ čo CNS je častejšie vzrušený ako depresívny. Nielen mozog, ale aj miecha môže byť zranený. To sa najčastejšie prejavuje výronmi a slzami, krvácaním. U detí je zhoršené dýchanie, hypotenzia všetkých svalov, je pozorovaný miechový šok.
• Dysmetabolické lézie. S takými patológiami, v drvivej väčšine prípadov, má dieťa vysoký krvný tlak, pozorujú sa kŕčovité záchvaty a vedomie je značne depresívne. Krvné testy, ktoré vykazujú buď kritický nedostatok vápnika, alebo nedostatok sodíka, alebo inú nerovnováhu iných látok, môžu určiť príčinu.

Projekcie a priebeh ochorenia závisí od obdobia, v ktorom je dieťa. Existujú tri hlavné obdobia vývoja patológie:

• Sharp. Porušenia sa práve začali a nemali čas spôsobiť vážne následky. To je zvyčajne prvý mesiac nezávislého života dieťaťa, novorodeneckého obdobia. V tejto dobe, dieťa s léziami CNS zvyčajne spí zle a nekľudne, často plače bez zjavného dôvodu, je to vzrušujúce, to môže prekvapiť bez podráždenia aj v spánku. Svalový tón sa zvyšuje alebo znižuje. Ak je stupeň poškodenia vyšší ako prvý, potom reflexy môžu oslabiť, najmä drobečka začne sať a prehĺtať horšie a slabšie. V tomto období sa dieťa môže začať vyvíjať hydrocefalus, čo sa prejaví výrazným rastom hlavy a podivnými pohybmi očí.

• Recovery. Môže byť skoro a neskoro. Ak je dieťa vo veku 2-4 mesiacov, potom hovoria o skorom uzdravení, ak je už od 5 do 12 mesiacov, potom o neskorom. Niekedy si rodičia všimnú porušenie v centrálnom nervovom systéme v ich omrvinky prvýkrát v ranom období. Na 2 mesiace, tieto tots takmer nevyjadrujú emócie, nemajú záujem o svetlé závesné hračky. V neskorom období dieťa vo svojom vývoji výrazne zaostáva, nesedí, nechodí, jeho plač je tichý a zvyčajne veľmi monotónny, emocionálne nenatretý.
• Dôsledky. Toto obdobie začína potom, čo sa dieťa otočí o jeden rok. V tomto veku je lekár schopný v tomto konkrétnom prípade najpresnejšie vyhodnotiť účinky poruchy centrálneho nervového systému. Symptómy môžu zmiznúť, choroba však nikde nezmizne. Lekári v takýchto deťoch najčastejšie poskytujú takéto verdikty ako syndróm hyperaktivity, vývojové oneskorenie (reč, fyzický, mentálny).

O liečbe je možné hovoriť, keď sú lézie CNS diagnostikované s maximálnou presnosťou.Bohužiaľ, v modernej lekárskej praxi je problém nadmernej diagnózy, inými slovami, každé dieťa, ktoré má bradu trasúcu sa mesiac počas vyšetrenia, ktorý je nekľudne a jesť nekľudne, môže byť ľahko diagnostikovaný s mozgovou ischémiou. Ak neurológ tvrdí, že vaše dieťa má lézie CNS, je nevyhnutné trvať na komplexnej diagnóze, ktorá bude zahŕňať ultrazvuk mozgu (cez jar), počítačovú tomografiu a v osobitných prípadoch x-ray lebky alebo chrbtice.

Každá diagnóza, ktorá je nejakým spôsobom spojená s léziami centrálneho nervového systému, musí byť diagnosticky potvrdená. Ak sa v pôrodnici zistili príznaky porušenia centrálneho nervového systému, pomoc, ktorú neonatológovia poskytujú včas, pomáha minimalizovať závažnosť možných následkov. Znie to len desivé - CNS poškodenie. V skutočnosti je väčšina týchto patológií reverzibilná a podlieha korekcii, ak sú včas identifikované.

Presný zoznam liekov môže vyvolať len lekár, pretože tento zoznam závisí od dôvodov, stupňa, obdobia a hĺbky lézie. Drogová liečba novorodencov a dojčiat sa zvyčajne poskytuje v nemocnici. Po úľave od symptómov sa začína hlavná fáza liečby zameraná na obnovenie správneho fungovania CNS. Táto fáza sa zvyčajne odohráva doma a na pleciach rodičov nesie veľkú zodpovednosť za dodržiavanie mnohých lekárskych odporúčaní.

Deti s poruchou funkčných a organických porúch centrálneho nervového systému potrebujú:

• terapeutické masáže, vrátane hydromasáže (procedúry sa konajú vo vode);
• elektroforéza, vystavenie magnetickým poliam;
• Vojta-terapia (súbor cvičení, ktoré vám umožnia zničiť reflexné nesprávne spojenia a vytvoriť nové - tie správne, čím sa korigujú motorické poruchy);
• Fyzioterapia pre vývoj a stimuláciu vývoja zmyslových orgánov (muzikoterapia, svetelná terapia, farebná terapia).

Takéto účinky sú povolené deťom od 1 mesiaca a musia byť pod dohľadom špecialistov.

Prognózy do budúcnosti pre dieťa s léziami centrálneho nervového systému môžu byť veľmi priaznivé za predpokladu, že mu bude poskytnutá okamžitá a včasná lekárska pomoc v akútnom alebo skorom období zotavenia. Toto tvrdenie platí len pre mierne až stredne ťažké CNS lézie. V tomto prípade hlavné predpovede zahŕňajú úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií, mierne oneskorenie vo vývoji, následný rozvoj hyperaktivity alebo poruchy pozornosti.

Pri ťažkých formách nie sú projekcie také optimistické. Dieťa môže zostať zdravotne postihnuté a úmrtia v ranom veku nie sú vylúčené. Poškodenie centrálneho nervového systému takéhoto plánu najčastejšie vedie k rozvoju hydrocefalus, k obrne mozgu, k epileptickým záchvatom. Spravidla sú postihnuté niektoré vnútorné orgány, dieťa má súčasné chronické ochorenia obličiek, dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov a mramorovú pokožku.

Prevencia patológií na strane centrálneho nervového systému u dieťaťa je úlohou nastávajúcej matky. Riziko - ženy, ktoré nezanechávajú zlé návyky pri nosení dieťaťa - dym, alkohol alebo drogy.

Všetky tehotné ženy musia byť registrované v pôrodníckom gynekológovi na pôrodnej klinike. Počas tehotenstva budú trikrát požiadaní, aby podstúpili tzv. Skríning, ktorý odhaľuje riziká porodenia dieťaťa s genetickými poruchami z tohto konkrétneho tehotenstva. Mnohé hrubé patologické stavy CNS plodu sa prejavia počas tehotenstva, niektoré problémy sa dajú korigovať liekmi, napríklad zhoršeným uteroplacentálnym prietokom krvi, hypoxiou plodu, hrozbou potratu v dôsledku malého odstupu.

To zabráni metabolickým poruchám u dieťaťa. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť voľbe materského domu (rodný list, ktorý dostávajú všetky tehotné ženy, čo vám umožňuje robiť si ľubovoľnú voľbu). Koniec koncov, činnosť zamestnancov počas pôrodu zohráva veľkú úlohu v možných rizikách výskytu traumatických lézií centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Po narodení zdravého dieťaťa je veľmi dôležité pravidelne navštevovať detského lekára, chrániť dieťa pred poraneniami lebky a chrbtice a urobiť očkovania, ktoré sú dostatočne staré na ochranu batoľa pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu tiež viesť k rozvoju patológií centrálneho nervového systému v ranom veku.

V ďalšom videu sa dozviete o príznakoch narušeného nervového systému u novorodenca, ktorý si môžete sami určiť.