Pyodermia u detí

Pyodermia patrí medzi tri najčastejšie detské kožné ochorenia spolu so svrabom a hubovými léziami kože. Prax ukazuje, že nie je možné úplne ochrániť dieťa pred chorobou a aspoň raz v živote deti čelia tomuto nepríjemnému a dosť bolestivému javu. V tomto článku popíšeme, ako rozpoznať pyodermiu a ako ju liečiť.

Termín „pyoderma“, ktorý sa prekladá zo starovekej gréčtiny, znamená doslova „hnisavú kožu“. To plne odráža podstatu choroby. Pľuzgieriky sa vyskytujú na koži v dôsledku prenikania baktérií do neho - koksu. Jedná sa o veľmi časté patogény, ktoré doslova obklopujú človeka, aj keď je veľmi citlivý na osobnú hygienu.

Sférické kokové baktérie môžu postihnúť nielen deti, ale aj dospelých, ale v detstve sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie kvôli fyziologickým vlastnostiam detskej kože. Je jemnejšia, tenká, zraniteľná, výrazne sa znižuje jej ochranná funkcia v porovnaní s kožou dospelej osoby. Lokálna imunita u dieťaťa je menej rozvinutá, a preto telo často nemôže odolať prenikaniu cudzích a agresívnych baktérií. Čím mladšie je dieťa, tým slabšie sú ochranné funkcie jeho kože, a preto pyodermia, podobne ako iné dermatologické ochorenia, je obzvlášť nebezpečná pre deti mladšie ako jeden rok, ktorých lokálna imunita sa prakticky nevyvíja.

Podľa lekárskych štatistík, Viac ako 100 miliónov detí ochorie každoročne na pyodermiu. Okrem toho, výskyt v rozvinutých krajinách nie je o nič menší ako v krajinách tretieho sveta. Existuje však určitý klimatický faktor, ktorý nemá vplyv ani na frekvenciu výskytu choroby, ale na závažnosť jej výskytu.

Pyodermia sa môže vyvíjať primárne na dokonale zdravej koži a zároveň sa môže stať komplikáciou akéhokoľvek kožného ochorenia sprevádzaného symptómami, ako je svrbenie. Dieťa so svrbivým ochorením (napríklad dermatitída alebo svrab) rozčesáva pokožku a porušuje jej integritu. Výsledná rana je vynikajúcou živnou pôdou pre koks. Pyodermia zvyčajne postihuje pokožku, ktorá má škrabance, odrezky, odreniny alebo iné lézie - popáleniny, omrzliny. Baktérie - stafylokoky, streptokoky a iní členovia tejto rodiny, padajúci na povrch rany, sa rýchlo začínajú množiť a spôsobujú hnisanie.

Niekedy je štartovací mechanizmus, ktorý robí kožu citlivou na koks, porušenie teploty - ak je dieťa prehriaty a potený alebo studený, prechladený, potom sa lokálna imunita oslabuje a patogénne baktérie sa rýchlo začínajú „riadiť“ v póroch a vlasových folikuloch. Slabá lokálna imunita kože môže tiež spôsobiť určité poškodenie centrálneho nervového systému, metabolické ochorenia a ochorenia vnútorných orgánov.

Je to pomerne zriedkavé, ale stáva sa, že dieťa má zvýšenú individuálnu citlivosť na pyogénne baktérie. Výskyt pľuzgierikov je vždy sprevádzaný príznakmi alergickej reakcie a samotné pustuly sú dosť veľké.Všetky dôvody, ktoré môžu spôsobiť pyodermiu v medicíne, možno rozdeliť na endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie). Iné interné dôvody, okrem vyššie uvedených, možno identifikovať ako:

• vrodené ochorenia spojené s imunodeficienciou;
• slabá imunita po chorobe;
• stav hypovitaminózy (nedostatok vitamínov dôležitých pre vývoj dieťaťa).

Vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k rozmnožovaniu patogénnych kokov, sú nasledovné: \ t

• poškodenie integrity kože;
• nedodržiavanie hygienických predpisov, nedostatočná starostlivosť o pokožku dieťaťa;
• Blízky kontakt s osobou trpiacou bakteriálnou infekciou, používaním bežných hračiek, vecí, riadu, posteľnej bielizne (pyodermia je nákazlivá!);
• kontakt s osobou, ktorá momentálne nie je chorá, ale je nositeľom (ten, ktorý nedávno mal bakteriálnu infekciu, niekedy skrytý nosič);
• psychická trauma, stav ťažkého alebo dlhodobého stresu, prepracované dieťa;
• podvýživa, abnormálna strava, bohatá na sacharidy a tuky.

Umývanie rúk mydlom a dennými vodnými procedúrami, samozrejme, znižuje riziko pyodermie, ale nevylučuje ju. To je dôvod, prečo sa pomerne často v šťastnej rodine, kde je dieťa dobre upravené a obklopené starostlivosťou, stretávajú s takou nepríjemnou bakteriálnou infekciou.

Ak choroba prvýkrát zasiahla dieťa a rodičia rýchlo šli k lekárovi, potom hovoríme o akútnej pyodermii. Ak dieťa často trpí pustulárnymi chorobami a je ťažké ich liečiť, potom je to chronická pyodermia. Ak je ovplyvnená iba jedna oblasť kože, napríklad v nose alebo na rukách sú pľuzgieriky, hovoríme o lokalizovanej forme ochorenia. Ak sú v dvoch alebo viacerých častiach tela pustulárne lézie, ide o difúznu formu pyodermie.

Hnisavé útvary môžu byť povrchové, ak postihujú iba vonkajšiu vrstvu epidermy a hlboké, ak sú vlasové folikuly, dermis zapojené do zápalového procesu. Hlavná klasifikácia sa týka pôvodcu zápalu. Pre správnu liečbu je veľmi dôležité vedieť, aký druh mikróbu bol príčinou chorobného procesu. Existujú tri najbežnejšie typy pyodermie:

• stafylokokové;
• streptokoková;
• streptostaphyloderma (so súčasnou infekciou stafylokoky a streptokokmi).

Akútna pyodermia nie je tak nebezpečná, ako by ste si mohli myslieť. Skutočná hrozba chorého človeka je pre iných, pretože sa stáva zdrojom infekcie. Ak sa v čase liečby neizoluje, je šírenie bakteriálnej infekcie nevyhnutné.

Prognózy lekárov ohľadom tejto choroby sú pomerne priaznivé. Včasne správne liečená pyodermia nespôsobuje komplikácie, nevráti sa. Avšak chronické formy ochorenia môžu významne skomplikovať budúci život dieťaťa, najmä ak má iné závažné ochorenia. Pyodermiu v tomto prípade možno často cítiť, a v ťažkej forme viesť k sepse.

Podľa vonkajších príznakov je pyodermia veľmi podobná mnohým iným dermatologickým ochoreniam, a preto je dosť ťažké rozpoznať chorobu a odlíšiť ju od iných kožných ochorení doma. Lekár to nedokáže „oko“, pretože iba laboratórna diagnostika môže potvrdiť pôvod kožnej vyrážky, jej príslušnosť k svetu baktérií.Rodičia by však mali presne vedieť, kedy sa majú poradiť s lekárom.

Symptómy pyodermie sú pomerne univerzálne:

• objaví sa jedna alebo viac pľuzgierov alebo vezikúl s zakalenou kvapalinou;
• vyrážky sa môžu ďalej šíriť a môžu zostať len na jednej časti tela;
• vyrážky môžu byť jednoduché a môžu sa spojiť, čím sa vytvorí zápalová vrstva, ktorá má tendenciu "nasiaknuť";
• najčastejšie v detstve začína pyodermia na pokožke hlavy;
• pyodermia na tvári a krku je zriedka hlboká.

Staphylococcus často ovplyvňuje vlasový folikul a jeho okolie. V absces, takže ak sa pozriete pozorne, môžete si všimnúť rastúce vlasy v centre. Tento mikrób spôsobuje dostatočne silné hnisanie, ktoré sa v hlbokej forme nazýva furuncle alebo carbuncle. Povrchový stafylokokový zápal je extrémne zriedkavý.

Streptococcus je zvyčajne "založený" na hladkej koži, čo spôsobuje vznik bublín naplnených zakalenou sérovou tekutinou. Okolo bubliny je vždy zápalová hranica. Samotná bublina má veľmi tenké steny a ľahko sa zlomí aj pri miernom dotyku. Na mieste prasknutej pľuzgieriky sa objaví žltkastosivá kôra. Po páde neopúšťa jazvy a depigmentačné miesta.

V chronickej forme streptokokovej infekcie sa nazýva jednoduchá deprivácia. V akútnom štádiu spôsobuje najčastejšie mikrób lišaj, streptodermia a ektyma. Pri rozliatej forme bakteriálneho ochorenia môže mať dieťa zvýšenú teplotu (nie vyššiu ako subfebrilné hodnoty - 37,0 - 37,8 stupňov). U novorodencov môže rozliata forma ochorenia spôsobiť spoločné príznaky intoxikácie - letargia, slabosť, nálady a takmer bezdôvodný plač.

Ak rodičia privedú dieťa s vyrážkou a lekár má podozrenie na pyodermiu, určite mu predpíše niekoľko dôležitých procesov klinického výskumu na pochopenie procesov. Ide o úplný krvný obraz a test moču, ako aj krvný test na stanovenie Wassermanovej reakcie (pre syfilis). Špecifická diagnostika je založená na odobratí látky z vezikúl na koži alebo pustulách na zadných sedadlách.

V laboratórnych podmienkach sa vzorky umiestnia do živného média a zistia sa, ktoré mikróby rastú. Potom sa pestovaná baktéria vystaví rôznym antibiotikám, aby sa určilo, na ktoré druhy antimikrobiálnych činidiel sú najcitlivejšie. Pre klasickú pyodermiu, ktorá nie je komplikovaná vážnymi ochoreniami, ako je HIV infekcia, je to dosť dosť na to, aby poznala nielen pôvodcu ochorenia, ale aj predstaviť si, čo a ako ho liečiť.

Ak je pyodermia detegovaná ako nezávislé ochorenie, základom terapie sú antibakteriálne lieky. Ktoré prostriedky budú pridelené konkrétnemu dieťaťu, budú jasné po obdržaní výsledkov analýzy na bacpery a citlivosti mikróbu na antibiotiká. Ak sa pyodermia stala komplikáciou iného ochorenia, napríklad svrab, potom liečba začína liečbou primárneho primárneho ochorenia, pričom sa paralelne zapája pyodermia.

Staphylococci a streptokoky obklopujú ľudí tak dlho, že sa im už podarilo vyvinúť určitú „imunitu“ voči väčšine existujúcich antibiotík. Ľudia sami tiež prispeli k odolnosti mikróbov, pričom antibiotiká bez akejkoľvek kontroly a z akéhokoľvek dôvodu. Teraz ľudstvo prijalo to, čo dostala - odolné baktérie, ktoré nie je ľahké bojovať.Preto sa vykonáva analýza, ktorá určuje, ktorá z existujúcich látok bude mikrób vykazovať najmenší odpor.

V nebezpecnej forme pyodermie sa môžu antibiotiká predpisovať vo forme masti na topické použitie. Príjem antimikrobiálnych liečiv vo vnútri je indikovaný len difúznou formou ochorenia. Zároveň je znázornené použitie masti. Akútna pyodermia doma je liečená podľa predpísanej schémy asi 7 dní. Chronické - dlhšie, až dva týždne.

Ak má dieťa ťažkú ​​pyodermiu, na koži sa tvoria vredy, v nemocnici sa prejaví liečba, čo platí najmä pre dojčatá a deti do troch rokov. Spolu s liečbou antibiotikami je žiaduce, aby títo pacienti dostali intravenózne lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, napr. «aktovegin, Trental. Na zníženie zaťaženia detskej pečene môže byť predpísaný napríklad jeden z hepatoprotektorov "Essentiale®", Všetkým deťom s pyodermiou sa odporúča užívať vitamíny skupiny B, najmä B6 a B 12, ako aj multivitamínové komplexy podľa veku, ktoré obsahujú potrebné stopové prvky.

Chronická pyodermia s hlbokým prietokom niekedy vyžaduje použitie mastí na báze kortikosteroidov. V akútnom štádiu sa dieťa podáva "prednizolón"V terapeutických vekových dávkach po dobu troch dní, po ktorých sa dávka lieku postupne znižuje až do úplného ukončenia." Špecifická liečba je použitie streptokokových a stafylokokových vakcín. Externá liečba by sa mala vykonávať 2-4 krát denne. Je potrebné pripomenúť, že antimikrobiálne činidlá na báze alkoholu sú neúčinné, a preto nie je potrebné vypaľovať abscesy a abscesy kvapalinami obsahujúcimi alkohol.

Najlepšie je primárne ošetrenie s použitím roztoku furatsiliny, 1% roztok kyselina boritá1% roztok dioxidínu alebo 2% roztok chlórhexidínu. Ak sa objavia ulcerózne kôry, pred aplikáciou masti sú opatrne odstránené. Proti streptokokom a stafylokokom sú anilínové farbivá veľmi účinné - brilantná zelená, «fukortsin».

Ťažká pyodermia - varí, karbunky - niekedy potrebujú chirurgickú liečbu. Lekár v lokálnej anestézii odhaľuje vredy, čistí dutiny. Potom sa liečba vykonáva podľa vyššie uvedeného systému, s použitím antibiotík (systémovo a externe), antiseptík, vitamínov. Po regenerácii je žiaduce znížiť dieťa na priebeh vystavenia ultrafialovým lúčom. S chronickou pyodermiou - takéto kurzy sú potrebné najmenej 2 krát ročne.

Hlavným preventívnym opatrením je ostražitosť. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vylúčiť komunikáciu dieťaťa s rovesníkmi, navštevovať materskú školu a školu, aby sa infekcia nerozširovala ďalej. Zníženie rizika bakteriálnej infekcie ránami, odreninami a poškriabaním (a dieťa má veľa z nich!) Pomôže rýchlej a správnej liečbe postihnutej pokožky antiseptikami (nie alkoholom!).

Pravdepodobnosť pyodermie je nižšia u detí, ktorých rodičia sa starajú o posilnenie imunity, vrátane lokálnej imunity. K tomu, prax liatie, trenie, kalenie od útleho veku, chôdza na čerstvom vzduchu, športovanie. Dieťa by malo byť oblečené podľa počasia a dom by nemal byť príliš horúci. - potenie zvyšuje riziko pyodermie.

Informácie o liečbe a prevencii tohto ochorenia nájdete na nasledujúcom videu.