Symptómy a liečba pneumónie u dojčiat

Zápal pľúc patrí medzi desať najnebezpečnejších chorôb, ktoré môžu viesť k smrti. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá, ktorých slabá a „netrénovaná“ imunita ešte nie je schopná vyrovnať sa s takýmto nadmerným zaťažením.

V tomto článku popíšeme, ako rozpoznať a ako liečiť pneumóniu u detí mladších ako jeden rok.

Pneumónia je celá skupina chorôb spojených spoločným príznakom - zápalom pľúcneho tkaniva, alveol. Najčastejšie je pneumónia infekčná. Pľúcne tkanivo a alveoly môžu byť postihnuté len v niektorých segmentoch a môžu byť ovplyvnené celými lalokmi. Pri totálnej pneumónii je postihnuté celé pľúca.

Takýto zápal sa môže vyskytnúť izolovane, ale u detí je ochorenie častejšie sekundárne, v skutočnosti pôsobí ako komplikácia iných ochorení a stavov.

Zápal môže prebiehať relatívne ľahko, ale u dojčiat je choroba zvyčajne stredne závažná alebo závažná., opäť kvôli slabej imunite. Len jedna pľúca môže byť zapálená a potom to bude jednostranná pneumónia, alebo oboje naraz v prípadoch bilaterálnej choroby.

Čím je dieťa staršie, tým ľahšie ochorenie nesie, „kritický“ vek sa považuje za 5 rokov.

Podľa pozorovaní pediatrov sa pneumónia u malých detí často vyskytuje vo veku od 3 do 9 mesiacov.

S rozšírením antibiotík, pneumónia prestala byť považovaná za smrteľnú chorobu, ale deti do jedného roka, ktoré majú veľmi slabú imunitu stále naďalej zomierajú na zápal pľúc. Úmrtnosť v tejto vekovej skupine je asi 40%.

U dojčiat môže byť pneumónia vrodená alebo získaná. V prvom prípade sú pľúca dieťaťa stále v maternici, v druhej - po narodení. Vývoj ochorenia prispieva k nasledujúcim podmienkam:

• nezrelosť;
• intrauterinálna hypoxia;
• pôrodná trauma spojená s hypoxiou a udusením;
• vrodené srdcové ochorenie;
• vrodené vady pľúc;
• podvýživa, nízka pôrodná hmotnosť;
• cystická fibróza;
• HIV infekcia.

Základom ochorenia je vždy oneskorenie bronchiálnych sekrétov. Batoľatá majú nielen slabšiu imunitu ako u dospelých, ale nevedia, ako vykašliavať hlieny, ak sa akumulujú. Akumulácia spúta - priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych baktérií.

Pri vrodenej pneumónii sa infekcia často vyskytuje krvou, hematogénnymi prostriedkami. Získané ochorenie - najčastejšie dôsledok ochorenia, pri ktorom horný dýchací trakt trpel, a infekcia bola schopná „spadnúť“ do pľúc.

Existuje aj jeden fyziologicky príčinou vzniku pneumónie u detí. Je to anatomické vlastnosti dýchacieho systému u detí.

Sliznice u detí sú veľmi voľné, sú lepšie zásobované krvou, priepustnosť krvných ciev je vyššia, čo znamená, že takéto membrány rýchlejšie s chorobou napučiavajú. Vzdušné cesty sú úzke a akýkoľvek opuch alebo akumulácia bronchiálneho hlienu môže spôsobiť takú závažnú komplikáciu ako pneumónia.

Vrodené formy zápalu pľúcneho tkaniva sú lekárom zjavné takmer okamžite po narodení dieťaťa. V každom prípade, v najbližších niekoľkých hodinách, neonatológovia budú môcť získať všetky výsledky testov, čo naznačuje, že dieťa má zápal pľúc.

Príznaky vrodenej choroby v prvých dňoch po narodení sa prejavujú ako:

• dieťa má príznaky nedostatku kyslíka;
• tón všetkých svalov sa zníži - dieťa saje zle a slabo, ak vôbec, robí to, jeho ruky a nohy visia pevne;

• koža má výrazné príznaky cyanózy - farba sa mení od modrastej k fialovej;
• teplota je nestabilná - môže sa zvýšiť na 39,5 stupňa u detí narodených v čase a nižších až 34,0-35,0 stupňov u predčasne narodených detí;
• vo väčšine prípadov nie je žiadny respiračný a prehĺtací reflex - dieťa potrebuje mechanickú ventiláciu a kŕmenie cez sondu;
• zvýšené slintanie.

Ak sa infekcia vyskytla v čase dodávky alebo po nej, príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch, alebo po niekoľkých týždňoch, keď už nič netušiaca matka je už doma s dieťaťom.

Prvé príznaky vývoja zápalového procesu v pľúcnom tkanive sú nasledovné:

• poruchy chuti do jedla, odmietnutie prsníka alebo fľaše so zmesou;
• poruchy trávenia, nadúvanie, zvýšená plynatosť, hnačka, hojná a častá regurgitácia;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, cyanóza jazyka;
• bledú pokožku;
• nerovnomerné dýchanie s „sipotom“;
• plytký kašeľ.

Často u detí v prvom roku života, zápal pľúc nemá žiadne výrazné príznaky vôbec, sa vyskytuje v latentnej forme, bez horúčky a kašľa, a to je najnebezpečnejší scenár. Iba opatrná starostlivosť o dieťa pomôže podozriť, že niečo nie je v poriadku.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré môžu dokonca nepriamo naznačovať možnú pneumóniu, rodičia by mali okamžite kontaktovať pediatra.

Lekár bude starostlivo skúmať kožu dieťaťa, posúdiť ich farbu, počúvať pľúca - pre pneumóniu je charakteristická zvláštna „farba“ vdychovania a výdychu. Potom je možné priradiť:

• röntgen pľúc;
• počítačová tomografia hrudníka;
• zber spúta na analýzu (na určenie typu a typu patogénu);
• všeobecné a podrobné krvné testy;
• krvný test na plyn (na určenie stupňa nedostatku kyslíka).

Najčastejšie na vykonanie dôkladného vyšetrenia dieťaťa musí byť hospitalizácia, pretože v nemocnici je možnosť vykonávať všetky diagnostické postupy rýchlo, pretože čím skôr sa liečba začne, tým je prognóza priaznivejšia.

Liečba pneumónie sa začína používaním antibiotík. Dieťa sa predpisuje intramuskulárne alebo vo forme suspenzie (s fokálnou, lokalizovanou pneumóniou). V závislosti od typu a typu patogénu vyberte jeden alebo iný antimikrobiálny liek.

Do úvahy sa berú antibiotiká prvej línie u dojčiat drogy skupiny penicilínu. Najťažšie je vybrať si liečbu pre nemocničnú pneumóniu, pretože mikrób, ktorý by dieťa mohlo dostať do pôrodnice alebo nemocnice v detskej nemocnici, je neuveriteľne odolný voči väčšine existujúcich antibiotík. Počas hospitalizácie je najpravdepodobnejším výsledkom smrteľný výsledok.

Na uľahčenie výtoku spúta sa dieťaťu predpisujú špeciálne lieky - mukolytiká vo forme sirupu.Inhalácie s nimi sú vhodné pre staršie deti, pre dieťa je ťažké vykonať inhalačný postup.

S ťažkým priebehom ochorenia môže byť priradená hormonálne lieky. S hladom kyslíka je dieťaťu predpísaná kyslíková maska.

Ak dieťa vstúpi do nemocnice so symptómami intoxikácie (viac ako polovica detí s pneumóniou), potom sa indikuje detoxikačná liečba - intravenózne podávanie fyziologického roztoku s minerálnymi a vitamínovými prípravkami.

Na urýchlenie výtoku bronchiálnych sekrétov, matka alebo iný dospelý, ktorý je s dieťaťom v nemocnici, sú vyškolení v technike vibračnej masáže na báze vibračného poklepávania prstov v oblasti priedušiek a pľúc.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov, ako aj správne vybraných liekov môže dieťa vyliečiť. 10-14 dní.

Lekári niekedy umožňujú, aby sa mierne formy patológie liečili doma. Prirodzene, všetky populárne metódy a spôsoby liečby pneumónie u dojčiat sú prísne kontraindikované.

Jedinou presvedčivou príležitosťou na ochranu detí pred pneumóniou je pneumokoková vakcína. V 80% prípadov tento patogén spôsobuje ochorenie u malých detí. Vakcína proti pneumokokovej infekcii sa podáva bezplatne. Od roku 2014 bola táto vakcína zaradená do národného kalendára preventívnej vakcinácie.

Americká vakcína "Prevenar" sa podáva deťom do 2 mesiacov.

Plán očkovania proti pneumokokovej infekcii je nasledovný:

• 2-3 mesiace;
• 4,5 mesiaca;
• 6 mesiacov.

Oživil dieťa za jeden a pol roka. Počet reaktogénnych vakcinácií sa neuplatňuje, väčšina detí ju vníma bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Nedá sa povedať, že vakcína úplne eliminuje riziko infekcie, ale aj keď pneumokoky vstúpia do tela očkovaného dieťaťa, je nepravdepodobné, že by mohla spôsobiť pneumóniu a iné závažné následky, pretože infekcia bude pokračovať ľahko. Mimochodom, táto vakcína je tiež ochráni dieťa z hľadiska pravdepodobnosti vzniku závažného bakteriálneho otitis, meningitída, angína.

Nasledujúce odporúčania možno pripísať nešpecifickým opatreniam na prevenciu pneumónie: \ t

• Dieťa prvého roku života by malo byť starostlivo chránené pred možnou infekciou chrípkou, ARVI a inými vírusovými ochoreniami, ktoré môžu byť komplikáciou pneumónie.
• Ak je dieťa dojčené, dojčenie sa má zachovať, aj keď dieťa nedosiahne 1 rok veku. Mama mlieko poskytuje ďalšie protilátky proti rôznym vírusom a baktériám.

• Dieťa by malo tráviť viac času vonku. A rodičia by mali detskú izbu niekoľkokrát denne vzduch, mokré čistenie v ňom, udržiavať správnu teplotu a vlhkosť.
• Pri teplote 20-21 stupňov tepla a relatívnej vlhkosti 50-70%, riziko, že bronchiálny hlien, dokonca aj u dieťaťa už chorého, zhustne a spôsobí zápalový proces v pľúcnom tkanive, je minimálny. Čím teplejší vzduch v miestnosti a suchší vzduch, tým rýchlejšie sa hlien v prieduškách a nosohltane mení na zrazeniny a kôry.
• Všetky nachladnutia a iné choroby spojené s prejavmi respiračných symptómov, ktoré sa vyskytujú pri kašli, nádchu, by sa mali liečiť včas, bez toho, aby sa im driftovali. Deti mladšie ako jeden rok by sa mali pravidelne podávať lekárovi.

• Ak je dieťa stále choré na SARS alebo chrípku, ako aj na iné ochorenia dýchacích ciest, rodičia mu musia poskytnúť odpočinok a dostatok teplých nápojov. Zvýšený pitný režim pomôže zabrániť zhrubnutiu a vysušeniu bronchiálneho hlienu.
• Počas tehotenstva musí nastávajúca matka navštíviť predporodnú kliniku, aby včas absolvovala všetky potrebné testy, aby sa v prípade stafylokokovej alebo pneumokokovej infekcie včas dostala k potrebnej liečbe. Tým sa zníži riziko vrodenej pneumónie u dieťaťa.

O tom, čo robiť so zápalom pľúc u detí, pozri nasledujúce video.