Príčiny, liečba a účinky pneumónie u novorodencov

Zápal pľúc u detí v prvých mesiacoch života je veľmi nebezpečnou patológiou. Tento náhle rozvinutý patologický stav často vedie k vzniku nežiaducich komplikácií u chorého dieťaťa. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa pneumónia prejavuje u novorodencov, a diskutovať o vlastnostiach jej priebehu.

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pľúcnom tkanive sa nazýva pneumónia. Každé dieťa ho môže získať bez ohľadu na vek. Novorodenci a bábätká majú tiež šancu "Chytiť" pneumóniu. Vývoj pneumónie v nich prispieva k vplyvu rôznych faktorov.

Detskí lekári poznamenávajú, že pneumónia často vedie k zvýšeniu úmrtnosti novorodencov u detí v prvých dňoch života. U niektorých detí sa bezprostredne po narodení zistia prvé nepriaznivé symptómy. Táto situácia je veľmi nepriaznivá.

Zápalový proces v pľúcach je sprevádzaný viacnásobné patologické zmeny. V dôsledku ťažkého zápalu sa mení štruktúra pľúcneho tkaniva. Stáva sa viac voľným a zapáleným. Veľké množstvo leukocytov a iných imunitných buniek sa akumuluje v postihnutej oblasti pľúc. Všetky tieto charakteristické poruchy vedú k vzniku nežiaducich príznakov pneumónie u chorého dieťaťa.

Pneumónia u novorodencov je spôsobená širokou škálou príčinných faktorov. Podľa štatistík je veľká časť chorôb vrodená. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje už v období vývoja plodu dieťaťa. Mama, ktorá sa infikuje počas tehotenstva, prenáša patogény na svoje nenarodené dieťa cez spoločný krvný systém placentárnych tepien.

U takto infikovaných detí sa prvé príznaky respiračných porúch, charakteristické pre pneumóniu, vyskytujú už v prvých dňoch po narodení. Treba poznamenať, že kongenitálna pneumónia sa vyskytuje u detí v plnom rozsahu aj u detí narodených pred stanoveným časom.

Predčasne narodené deti majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku tejto formy ochorenia. kvôli fyziologickým vlastnostiam. Ich imunitný systém je stále defektný, čo vedie k ľahšej infekcii rôznymi mikroorganizmami a ich rýchlej reprodukcii v tele dieťaťa.

Podľa odborníkov majú deti s príznakmi podvýživy po pôrode vysoké riziko vzniku pneumónie. Táto odchýlka od normy sa môže vyvinúť u dieťaťa v dôsledku rôznych porúch intrauterinnej organogenézy. Prognóza ochorenia je v tomto prípade priaznivo priaznivá.

Komplikovaná práca môže tiež viesť k rozvoju respiračných porúch u dieťaťa. Pomerne často sa vyskytuje po cisárskom rezu, ktorý bol vykonaný nesprávne alebo počas jeho implementácie nastali niektoré komplikácie.Patológie tehotenstva spôsobujú poškodenie pľúc a dýchacích ciest u novorodencov. Každá choroba matky, sprevádzaná placentárnou nedostatočnosťou, môže u novorodenca spôsobiť aj príznaky vrodenej pneumónie.

Ďalším celkom bežným klinickým variantom pneumónie v pediatrickej praxi je aspiračná pneumónia. Podľa štatistík sa vrchol jeho vývoja vyskytuje v prvom roku života. Vývoj aspirácie vedie k prenikaniu obsahu kyslého žalúdka do dýchacieho traktu. K tejto situácii zvyčajne dochádza pri častej regurgitácii dieťaťa po dojčení.

Vstup malých cudzích predmetov do veľkého priedušnice môže tiež viesť k rozvoju respiračných porúch u dieťaťa. Zvyčajne sa takáto situácia vyskytne, keď rodičia nepozorujú svoje dieťa. Ocko a mamičky by si mali pamätať, že deti v prvých mesiacoch života by nemali dostať hračky pozostávajúce z malých častí. Rodičia musia nevyhnutne venovať pozornosť o označovaní výrobkov pre deti, \ t na ktorom je vždy uvedený vek dieťaťa.

K rozvoju pľúcnej pneumónie často dochádza rôznych infekcií. Bakteriálna flóra je častým vinníkom vo vývoji pneumónie u novorodencov a dojčiat. Staphylococci a streptokoky sú prevažne zodpovedné za ochorenie. Anaeróbne mikroorganizmy spôsobujú pneumóniu u detí tohto veku oveľa menej často.

Lekári poznamenávajú, že vrodená chlamýdiová alebo mykoplazmatická infekcia vedie k rozvoju neonatálnej pneumónie u najmenších pacientov. V tomto prípade sa dieťa nakazí z matky v období vnútromaternicového vývinu. Priebeh týchto typov pneumónie je zvyčajne predĺžený a je sprevádzaný postupným výskytom nežiaducich príznakov.

Môže sa vyskytnúť aj detská infekcia. počas pôrodu, keď dieťa prehltne plodovú vodu. Ak obsahujú patogénne mikroorganizmy, dieťa sa môže ľahko infikovať a potom ochorieť. Takáto pneumónia je zriedkavá u novorodencov. V niektorých prípadoch môže byť infekcia naraz niekoľko typov mikroorganizmov - húb, vírusov a baktérií.

Príčinou bakteriálnej pneumónie u detí tohto veku sa často stáva pneumokokmi. Vedci zistili, že asymptomatická preprava týchto mikroorganizmov u novorodencov je 10-15%. Staphylococcus môže kolonizovať sliznice dojčiat oveľa častejšie - v 45% prípadov.

Trvanie ochorenia môže byť veľmi odlišné. Vo veľkej miere závisí od miesta, kde infekcia pochádza z tela dieťaťa. Bakteriálna pneumónia u detí sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov. Vírusové varianty ochorenia s relatívne nie ťažkým priebehom zvyčajne trvajú 10-15 dní.

Výskyt pneumónie u najmenších pacientov v dôsledku infekcie hemofilnou tyčinkou sa každoročne zvyšuje. V niektorých prípadoch dochádza k kombinovanej pneumokokovej a hemofilnej infekcii. Štatistika ochorenia sa každý rok mení a vo veľkej miere závisí od regiónu bydliska. Oslabené deti a deti s príznakmi vrodenej infekcie HIV majú vyššiu šancu na ochorenie s plesňovým zápalom.

Šírenie infekcie môže byť rôzne. Najčastejšie sa vyskytujú novonarodené deti hematogénna infekcia. V tomto prípade patogény vstupujú do tela dieťaťa cez krv.Intrauterinná infekcia je tiež častejšie hematogénna.

Bronchogénny mechanizmus u detí starších ako tri mesiace. V tomto prípade je primárnou príčinou vzniku pneumónie bronchitída alebo zápal, ktorý sa objavil v bronchiálnom strome. Vývoj zápalového procesu vedie k rôznym vírusom alebo baktériám.

U veľmi malých detí existuje niekoľko typov klinických variantov pneumónie. Táto klasifikácia umožňuje lekárom urobiť správnu diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Základom separácie klinických možností je príčina ochorenia. Vzhľadom na túto klasifikáciu môže byť pneumónia:

• Transplacentální. V tomto prípade sa infekcia dieťaťa vyskytuje v štádiu vnútromaternicového vývoja.
• Predpôrodné. Tento klinický variant sa objavuje u detí hlavne v dôsledku požitia ich plodovej vody.

• Intenatalnym. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas jeho priebehu cez pôrodný kanál počas pôrodu.
• Postnatálnu. Infekcia dieťaťa nastáva po narodení. Táto klinická možnosť sa zvyčajne nachádza v nemocnici. K tomu často vedú infekcie získané v nemocnici alebo porušenie hygienického a hygienického režimu zo strany zdravotníckeho personálu materského oddelenia.
• Nozokomealnym. Rozvíja sa u detí s rôznymi asociovanými ochoreniami vnútorných orgánov. Podľa štatistík sa táto klinická možnosť nachádza u predčasne narodených detí.

Zápal môže byť na jednej strane, alebo sa môže presunúť do druhého pľúca. Bilaterálna pneumónia sa spravidla vyskytuje oveľa viac u novorodencov a je sprevádzaná výskytom rôznych nežiaducich symptómov. Pravý proces sa vyskytuje v obrovskom počte prípadov. Je to spôsobené prítomnosťou určitých funkčných znakov.

Tkanivo pľúc u novorodencov je dobre zásobované krvou a inervované. Patogény, vstupujúce do pľúc, sa rýchlo množia a spôsobujú prudký zápalový proces. Šírenie procesu je zvyčajne rýchle. Novorodenci majú často bežné formy pneumónie, ktoré sa šíria postihnutých pľúc.

Zápal pľúc u detí sa prejavuje niekoľko dní po narodení. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa môžu objaviť nežiaduce symptómy už v prvých hodinách po pôrode. Zriedkavejšie sa novonarodené deti po prepustení z pôrodnice infikujú bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.

Klasický prejav pneumónie - syndróm intoxikácie. To sa prejavuje zvyčajne výraznou horúčkou. S ťažkou chorobou stúpa na 39-40 stupňov. Na pozadí takéhoto febrilu sa dieťa začne triasť, má silnú horúčku. Všimnite si výskyt týchto príznakov u dieťaťa môžu rodičia sami.

Menej často sa pneumónia vyskytuje bez zvýšenia teploty. Zvyčajne sa táto situácia vyskytne, keď je pneumónia spôsobená "atypickými" patogénmi, medzi ktoré patrí mykoplazmy alebo chlamýdie.

Zvýšenie intoxikácie prispieva k tomu, že dieťa sa javí ako charakteristické klinické príznaky:

• Choré dieťa sa začína zle pripájať k materskému prsníku, častejšie sa môže po dojčení častejšie burať.
• Dieťa je veľmi ospalé.
• Chce takmer spať.
• Ťažká choroba je sprevádzaná stratou telesnej hmotnosti.
• Stáva sa viac apatickým a rozmarným. Emocionálny kontakt s dieťaťom môže byť zlomený.
• Niektoré deti, naopak, často žiadajú o ruky.
• Ťažká intoxikácia u dieťaťa môže byť tiež sprevádzaná zmenou jeho správania. Choré dieťa plače častejšie.
• Počas ťažkej horúčky môže dieťa začať kŕče.

U dojčiat v prvých dňoch života sa často vyskytujú aj nešpecifické príznaky:

• Poškodenie stolice je jedným z najvýznamnejších prejavov infekčného ochorenia.
• Prítomnosť zápalu v prieduškách je sprevádzaná rozvojom detského kašľa. S ľahkým chodom môže dieťa kašľať len málo. Kašeľ je zvyčajne produktívny s vyprázdňovaním spúta.
• Výberová farba môže byť iná. Bakteriálna pneumónia je sprevádzaná spútom žltej alebo nazelenalej farby. Alokácie z vírusových infekcií sú zvyčajne ľahké alebo majú šedý odtieň. V závažných prípadoch sa významne zvyšuje množstvo výtoku spúta.

S rozvojom ochorenia u dieťaťa zvyšuje prejavy symptómov intoxikácie, Ťažký zápal prispieva k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zníženiu krvného tlaku. Koža bledého dieťaťa môže byť na dotyk studená. V ťažkých podmienkach sa nasolabiálna trojuholníková oblasť zmodrá.

Výskyt dýchavičnosti u chorého dieťaťa je mimoriadne nepriaznivým znamením. Tento klinický príznak naznačuje, že dieťa vyvíja príznaky zlyhania dýchania.

Pneumónia spôsobená adenovírusmi je sprevádzaná výskytom zlého chladu. Výtok z nosa je zvyčajne sliznica, môže mať sivú farbu. Hojná rinitída významne ovplyvňuje blaho dieťaťa. Zlomené nosné dýchanie prispieva k tomu, že dieťa začne častejšie dýchať.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií, je potrebná včasná diagnostika a intenzívna liečba. Ak sa liečba pneumónie nevykonáva včas, potom nepriaznivé účinky ochorenia môžu viesť k vzniku chronických pľúcnych ochorení u dieťaťa.

Bilaterálna pneumónia je často komplikovaná vývojom zlyhanie dýchania. Tento nepríjemný stav je charakterizovaný pretrvávajúcou dyspnoe, ako aj rýchlym srdcovým tepom. V detstve rýchlo narastá únava a chuť k jedlu sa výrazne znižuje.

Nízka imunita u dieťaťa v neonatálnom období prispieva k šíreniu zápalového procesu v pľúcnom tkanive. V konečnom dôsledku to prispieva k tvorbe hnisavej dutiny, ktorá sa nazýva absces. Pustuly v pľúcach sú sprevádzané výrazným zvýšením teploty, ktorej hodnoty dosahujú 39,5–40 stupňov. Liečba abscesov v pľúcach sa uskutočňuje len chirurgicky.

Systémové šírenie mikroorganizmov v celom tele od primárneho zamerania môže viesť k extrémne nepriaznivej patológii, ktorá sa nazýva sepsa, Tento patologický stav je charakterizovaný prítomnosťou pľuzgierikov v rôznych vnútorných orgánoch dieťaťa.

Vývoj bakteriálnej infekcie vedie k tomu, že dieťa vyvíja infekčný toxický šok. Táto podmienka je najnebezpečnejšia, pretože s nepriaznivým priebehom môže byť dokonca smrteľná. Táto patológia sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a pulzu. Vnímanie dieťaťa je narušené, v niektorých prípadoch môže dokonca upadnúť do kómy.

Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich komplikácií, je možné len včasná diagnostika. Keď má dieťa prvé prejavy respiračného zlyhania, rodičia by mali okamžite privolať lekára. Je úplne nemožné liečiť pneumóniu u novorodencov doma. Terapia ochorenia by sa mala vykonávať len pod dohľadom pediatra alebo pediatrického lekára.

Klinické vyšetrenie hrá veľmi dôležitú úlohu v celom diagnostickom komplexe pneumónie. Len skutočne skúsený špecialista môže určiť pneumóniu u dieťaťa. Lekár by mal pomocou fonendoskopu počúvať sipot, ktorý sa objavuje v hrudníku počas zápalu. Počas klinického vyšetrenia bude špecialista schopný identifikovať všetky skryté znaky a prejavy respiračného zlyhania.

Na určenie príčiny ochorenia a stupňa závažnosti sa všetkým deťom podá kompletný krvný obraz. Zápalové procesy v pľúcach sa prejavujú zvýšených bielych krviniek a zvýšenej ESR. Tieto markery sú veľmi špecifické a líšia sa prakticky vo všetkých postihnutých deťoch. Posuny vo vzorci leukocytov naznačujú prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v tele dieťaťa.

V niektorých prípadoch sú určené ďalšie biochemické štúdie na identifikáciu funkčných porúch, ktoré sa vyvinuli v priebehu ochorenia. Takéto testy môžu tiež určiť komplikácie a komorbidity.

Rádiografia pľúc vyžaduje veľmi dôležité lekárske indikácie. Absolútne všetky deti nemôžu urobiť tento výskum, pretože má skôr vysoké radiačné zaťaženie. Potrebu určiť rádiografiu pľúc určí ošetrujúci lekár.

Terapia pneumónie u novorodencov sa vykonáva v nemocnici. Zvyčajne sa pneumónia lieči za 10-15 dní. V závažnejších prípadoch môže byť charakter ochorenia viac zdĺhavý. Všetky deti s ťažkou pneumóniou sú hospitalizované v intenzívnej starostlivosti na intenzívny zákrok.

Primárna terapia zahŕňa povinné vymenovanie antibakteriálnych liekov. V niektorých prípadoch sa predpisuje kombinácia liekov, aby sa dosiahol stabilnejší a výraznejší pozitívny výsledok.

Na elimináciu nežiaducich symptómov používaných rôznymi skupinami antibakteriálnych činidiel. Pediatrickí lekári uprednostňujú lieky širokú škálu činností, Medzi takéto prostriedky patria: moderné penicilíny, cefalosporíny poslednej generácie a aminoglykozidy. Kombinácia liečiv týchto skupín poskytuje výraznejší a predĺžený účinok, ale môže spôsobiť veľký počet nežiaducich vedľajších účinkov.

Na liečbu atypickej pneumónie sú predpísané hlavne makrolidy, Odstránenie nežiaducich príznakov chlamýdiovej pneumónie pomôže «azitromycín». Priemerný priebeh liečby takejto klinickej varianty pneumónie je zvyčajne 5 dní.Ak je dieťa alergické na makrolidy, vyberú sa antibiotiká iných farmakologických skupín.

Na odstránenie výrazného syndrómu intoxikácie sa dieťaťu podáva intenzívna liečba. parenterálne roztoky, Na to sa dieťaťu vstrekne izotonický roztok chloridu sodného alebo glukózy. V akútnom období ochorenia, lekári odporúčajú dodatočne doplniť dieťa s prevarenou vodou.

Odstránenie bakteriálnych toxínov z tela vyžaduje primeraný príjem tekutín.

Antipyretiká sa používajú len vtedy, keď sa zvýši telesná teplota nad 38 stupňov. Takéto protizápalové liečivá sú tiež predpísané pre závažné ochorenie a syndróm závažnej intoxikácie. Použitie týchto liekov pomáha znižovať zápal a normalizovať telesnú teplotu.

Zlepšiť rýchlosť metabolizmu umožňuje vymenovanie vitamíny a stopové prvky. Tieto lieky sa predpisujú vo forme roztokov, ktoré sa podávajú hlavne intravenóznou cestou. Pre ľahší priebeh ochorenia sa multivitamínové komplexy predpisujú na orálne podávanie. Takéto lieky sú zvlášť indikované pre predčasne narodené deti s výraznými metabolickými poruchami v tele.

Fyzioterapia pneumónie u novorodencov sa vykonáva len za prísnych indikácií. Metódy sú priradené ako prídavná terapia. ultrazvukové ošetrenie, fono - a magnetická terapia. Typicky sa tieto typy lekárskej starostlivosti používajú len po akútnom období ochorenia v období zotavenia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v obmedzených situáciách. Zvyčajne je operácia nevyhnutná pre rozvoj nepriaznivých komplikácií v pľúcach. Liečba vredov, ktoré sa vytvorili počas ťažkého priebehu pneumónie, sa vykonáva chirurgickou excíziou poškodených tkanív. Lekári sa zvyčajne snažia čo najviac obmedziť indikácie pre operáciu novorodencov.

S rozvojom závažných ochorení potrebujú deti intenzívny výkon kyslíková terapia. Tento spôsob spracovania spočíva v dodávke zvlhčeného kyslíka. Zvyčajne sa táto terapia vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitácii pre všetky postihnuté deti so známkami respiračného zlyhania.

Výskyt ťažkej dýchavičnosti na pozadí znižovania krvného tlaku je mimoriadne nepriaznivým symptómom, ktorý možno považovať za indikáciu kyslíkovej terapie.

Po liečbe počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité neustále monitorovať a monitorovať zdravie dieťaťa. Za týmto účelom sú všetky novonarodené deti, ktoré mali zápal pľúc, pozorované v lekárni na okresnom pediatrovi.

Včasná kontrola a konzultácie s deťmi vám umožní identifikovať nebezpečné komplikácie tejto strašnej choroby v ranom štádiu.

Na rehabilitáciu dieťaťa po akútnom období ochorenia sa používajú rôzne metódy. Masáž má dobrý účinok., Ktorý vykonáva dieťa masážny terapeut. Účinok perkusií na hrudník prispieva k lepšiemu výtoku spúta a zlepšuje výkon vonkajšieho dýchania. Na dosiahnutie pozitívneho efektu sa vyžaduje minimálne 10-12 postupov.

Terapeutická gymnastika je určená všetkým deťom.ktorí majú práve zápal pľúc. Lekári predpisujú dychové cvičenia takmer okamžite po normalizácii telesnej teploty.Toto opatrenie je potrebné, pretože je to nevyhnutné na rýchle zlepšenie blahobytu dieťaťa. Aktivácia dýchacích svalov nastáva počas vykonávania série cvičení.

S včasným vymenovaním liečby a kvalitnej diagnostiky sa priebeh ochorenia zvyčajne kontroluje. To znamená, že riziko vzniku nebezpečných komplikácií ochorenia je minimálne. Avšak u predčasne narodených detí alebo detí s viacnásobnými defektmi v štruktúre vnútorných orgánov môže byť pneumónia dosť zložitá. Riziko vzniku infekčných a toxických komplikácií medzi nimi narastá mnohokrát.

Dokonca aj pri ťažkom priebehu ochorenia má dieťa pomerne veľkú šancu na prežitie. S cieľom maximalizovať zdravie dieťaťa, vyžaduje kompetentné vymenovanie komplexnej liečby. Na uskutočnenie takejto terapie by mal mať len skúsený pediater alebo pulmonológ, ktorý má potrebné znalosti a dostatočné klinické skúsenosti s liečbou takýchto ochorení. V pôrodniciach sa neonatológovia zaoberajú liečbou vrodenej formy pneumónie.

Rodičia by si to mali pamätať Odložiť odvolanie na ošetrujúceho lekára v prípade, že sa prvé príznaky choroby objavia v ich dieťati, by nemali byť v žiadnom prípade! Akékoľvek problémy s dýchaním sú významnými patológiami novorodenca.

Zabrániť rozvoju pneumónie u dieťaťa by malo byť počas tehotenstva. Žena plánujúca koncepciu by mala skontrolovať, či má všetky potrebné očkovania, ktoré sa vykonávajú v našej krajine. Takéto jednoduché opatrenie je veľmi účinné pri prevencii vývoja rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií.

Budúca mama by mala pamätať, že počas tehotenstva ak je to možné, treba sa vyhnúť kontaktu s febrilnými alebo chorými ľuďmi. Príjem multivitamínových komplexov pomôže udržať optimálne fungovanie imunitného systému a zabrániť infekcii mnohými nebezpečnými mikroorganizmami.

Po narodení je dieťa veľmi dôležitým bodom prevencie je zavedenie dojčenia. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa všetky potrebné protilátky, ktoré chránia jeho krehké organizmy pred infekciou rôznymi nebezpečnými infekciami.

Novorodenci, najmä prvé dni života, by nemali byť v kontakte s veľkým počtom ľudí. K tomu zvyčajne dochádza po prepustení dieťaťa z nemocnice. Veľké množstvo príbuzných, ktorí sa „zoznámia“ s novorodencom, sa môže stať zdrojom infekcie a infikovať dieťa rôznymi druhmi infekcií.

Najnebezpečnejšie riziko infekcie u predčasne narodených detí. Rodičia by mali obmedziť svoje kontakty a návštevy príbuzných v prvých týždňoch po narodení.

Počas vypuknutia sezónnych prechladnutí a ochorení dýchacích ciest si musia rodičia pamätať o dodržiavaní pravidiel osobnej prevencie. Nosenie masky pomôže zabrániť infikovaniu dieťaťa a zníži pravdepodobnosť prepuknutia v rámci rodiny.

Všetky príčiny pneumónie u detí nájdete na nasledujúcom videu.