Príznaky a liečba krivice u detí starších ako jeden rok

Choroby spojené s nedostatočnými stavmi sa vyskytujú u detí pomerne často. Nielen deti, ale aj staršie deti môžu ochorieť. Dnes budeme hovoriť o rachitíde u detí starších ako jeden rok.

Rachitída je detská patológia spojená s výrazným zhoršením metabolizmu vápnika a fosforu. Výsledkom sú rôzne príčiny tohto stavu nedostatok vitamínu D alebo kalciferol v tele. Normálne sa táto biologicky aktívna látka podieľa na vnútornom metabolizme vápnika a fosforu, ktorý zaisťuje normálne koncentrácie týchto látok.

Zvyčajne sa prvé nežiaduce príznaky krivice objavujú u dieťaťa v prvých mesiacoch a do 1 roka po narodení. Toto ochorenie je však hlásené aj u detí a vo vyššom veku.

Chlapci trpia krivicam tak často ako dievčatá. Výrazný nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa vedie k metabolickej poruche medzi vápnikom a fosforom. Obidve tieto látky poskytujú pevnosť kostí. Keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, dieťa má rôzne nežiaduce symptómy spojené s výrazným nedostatkom biologicky aktívnych látok.

Zvyčajne prvé príznaky krivice sú zistené pediater počas pravidelných vyšetrení dieťaťa. Diagnóza ochorenia nespôsobuje lekárskym špecialistom významné ťažkosti.

Rôzne príčiny vedú k rozvoju ochorenia u detí, ktoré pomáhajú znižovať hladinu kalciferolu. V niektorých prípadoch je možné kombinovať účinky príčin. Veľmi dôležité je pochopiť, ktoré kauzálne faktory spôsobili ochorenie u dieťaťa. Iba odstránenie príčiny ochorenia povedie k úplnému uzdraveniu dieťaťa.

Vrchol výskytu krivice sa vyskytuje v detstve. Zvyčajne sa prvý prejav krivice vyskytuje v priebehu prvých troch mesiacov narodenia dieťaťa. V niektorých prípadoch s miernym ochorením nie sú klinické príznaky viditeľné, čo sťažuje diagnostiku. V takejto situácii je diagnóza zvyčajne stanovená len vo veku 2-3 rokov.

K najčastejším príčinám vedúcim k nedostatku kalciferolu v detskom tele patrí:

• Nedostatočný príjem vitamínu D s jedlom, U detí mladších ako jeden rok k tomu vedie rýchle dojčenie. U starších detí je príčina exogénneho deficitu príjmu kalciferolu nevyvážená a podvýživa. Nedostatok živočíšnych produktov a vegetariánskej stravy môže spôsobiť krivicu v dieťati.
• Ubytovanie v severných regiónoch. Nedostatok slnečného slnečného žiarenia vedie k tomu, že sa v tele dieťaťa syntetizuje nedostatočné množstvo endogénneho (vnútorného) vitamínu D. Expozícia ultrafialového spektra pokožky spôsobuje kaskádu biologických reakcií u dieťaťa, ktoré spúšťajú syntézu kalciferolu.

• Chronické ochorenia tráviaceho systému. Vedúca úloha je priradená črevným patológiám.Chronická enteritída, sprevádzaná silným porušením absorpcie rôznych látok z potravy, často vedie k vzniku rôznych nedostatočných stavov u detí. Bez liečby základného ochorenia v tomto prípade s nepriaznivými príznakmi krivice nemôže vyrovnať.
• Výskyt a vrodené abnormality. Narodenie dieťaťa skôr, ako bolo plánované, je často východiskovým bodom pre rozvoj krivice. To možno vysvetliť tým, že predčasne narodené dieťa nedokončilo tvorbu mnohých vnútorných orgánov. Poruchy vývoja plodu často spôsobujú v budúcnosti rôzne zdravotné problémy.

Vývoj ochorenia prechádza niekoľkými následnými štádiami. Počiatočné obdobie ochorenia je sprevádzané najmä výskytom autonómnych porúch. To sa prejavuje porušovaním správania a nálady dieťaťa. Dieťa je nervózne, ľahko podráždené maličkosťami. Deti strácajú záujem o svoje obľúbené hry, snažia sa obmedziť aktívny pohyb. Zvyčajne počiatočná fáza trvá približne mesiac.

Toto obdobie ochorenia sa tiež vyznačuje výskytom charakteristického príznaku - potenie u dieťaťa. Jeho vôňa sa tiež mení. Pot sa stáva žieravým, kyslým. Jeho bohatá sekrécia na koži prispieva k rozvoju podráždenia a pichľavého tepla. Batoľatá často hrebeň postihnutú kožu. Zmena v pachu potu je spôsobená zmenou jeho chemického zloženia a elektrolytov vstupujúcich do neho v dôsledku zhoršeného metabolizmu.

Po počiatočnom štádiu ochorenie prechádza do obdobia tepla. Je to nepríjemnejší čas, charakterizovaný výskytom mnohých príznakov. Dieťa má prvú deformáciu kostného tkaniva. V podstate sú do procesu zapojené všetky tubulárne a ploché kosti, ktoré aktívne rastú. Diagnóza ochorenia v tomto čase nie je ťažká a nepredstavuje pre lekára problém.

Závažnosť klinických príznakov sa môže líšiť.

Dieťa má charakteristické zakrivenie chrbtice - skoliózu. Mení hustotu a hrúbku kľúčovej kosti. Niečo málo. Tiež je porušená architektúra hrudnej štruktúry.

Rebrá sú trochu sploštené, medzirebrové priestory sa menia. Niektoré deti vyvíjajú charakteristické znaky krivice: depresia alebo vydutie dolnej tretiny hrudnej kosti. Od dávnych čias sú charakteristické názvy týchto štátov - "Shoemakerova hruď" a "kuracie prsia", Vzhľad dieťaťa sa veľmi líši. Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú u detí, ktoré sú diagnostikované príliš neskoro.

Dieťa mení tvar dolných končatín. Stávajú sa v tvare O alebo X. Zvyčajne sa tento znak objavuje u detí s výrazným priebehom krivice vo veku piatich rokov. S cieľom identifikovať tento príznak, mali by ste sa pozrieť na dieťa z rôznych uhlov pohľadu. Zvyčajne je zakrivenie dolných končatín jasne viditeľné zo strany.

Tiež počas výšky ochorenia objaví sa svalová hypotónia a spoja sa rôzne neuromuskulárne patologické stavy. Vo vodorovnej polohe u chorých detí je dobre vysledované. „Žabie brucho“, Pri vyšetrení sa bruško dieťaťa sploští a mierne visí na bočných povrchoch tela. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou výrazných hypotonických svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu.

Kostné deformity kostry tiež vedú k abnormalitám vo fungovaní vnútorných orgánov. Patologické stavy prsníkov prispievajú k zníženiu ventilačnej kapacity pľúc, čo vedie k rozvoju emfyzému a ďalším patologickým stavom. Respiračná porucha sa odráža v hemodynamike a vaskulárnom tonuse. Takéto kombinované podmienky vedú k tomu, že dieťa má problémy s prácou srdcového svalu a ciev.

Hypotónia svalov brušnej steny a výrazné zakrivenie chrbtice prispievajú ku kompresii vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch to vedie k abnormalitám v pečeni a slezine. Patológie kostného tkaniva prispievajú k rozvoju mnohých ortopedických ochorení u dieťaťa, ktoré vyžadujú vymenovanie vhodnej liečby. Priemerná sezóna trvá niekoľko mesiacov.

Doba zotavenia alebo zotavenia sa môže pohybovať od 2 do 4 mesiacov. V niektorých prípadoch trvá až šesť mesiacov. Ak dieťa utrpelo krivicu v ťažkej forme, potom zvyškové príznaky choroby, ktoré môže pretrvávať niekoľko rokov od okamihu zotavenia. Zvyčajne prechádzajú po ukončení rehabilitačných opatrení.

Identifikujte znaky krivice u detí by mali byť čo najskôr. Včasná diagnóza pomôže zabrániť rozvoju dlhodobých komplikácií u dieťaťa a pomôže vrátiť dieťa do aktívneho života. Počas pravidelných prehliadok môže lekár identifikovať prvé príznaky choroby a podozrivú rachitídu. Lekár po vykonaní klinického vyšetrenia dieťaťa predpíše ďalšie testy na objasnenie závažnosti porušenia a potvrdenie diagnózy.

Na zistenie ochorenia sa používajú tieto štúdie:

• Meranie hladiny vápnika a fosforu v krvi. Normálne by hladina vápnika mala byť - 2,5 - 2,7 mmol / l a fosfor - 1,3 - 2,3 mmol / l. Pokles týchto ukazovateľov u detí mladších ako veková norma poukazuje na prítomnosť príznakov zhoršeného metabolizmu vápnika a fosforu.
• Stanovenie alkalickej fosfatázy, Tento enzým sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Normálne je to až 200 U / l. Zvýšenie tohto ukazovateľa indikuje prítomnosť metabolických porúch metabolizmu vápnika a fosforu.
• Rádiografiu. Umožňuje objasniť prítomnosť deformácií kostí a narušenie architektúry kostry spôsobenej ochorením. Použitím rádiografie kostí je možné odhaliť špecifické príznaky typické pre krivicu: „rachitické náramky“, patologické zakrivenia chrbtice, „rachitický ruženec“, patologické stavy hrudníka, tesnenia kostí v tubulárnych kostiach. Túto metódu možno použiť len za prísnych indikácií.
• Počítačová tomografia. Vedie sa pre rovnaké indikácie ako RTG kostného tkaniva. Táto metóda má vyššie rozlíšenie a umožňuje získať najpresnejší výsledok. Použitie počítačovej tomografie umožňuje lekárom posúdiť úroveň poškodenia a stupeň funkčného poškodenia.

Prognóza ochorenia u detí je vo veľkej miere ovplyvnená časom stráveným diagnostikovaním a predpísaním liečby. Ak sa v skorých štádiách zistila krivica u dieťaťa, potom spravidla neexistujú žiadne negatívne komplikácie ochorenia. Pri neskorej diagnóze môže mať dieťa rôzne dlhodobé účinky ochorenia, ktoré vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia. K bežným účinkom krivice, ktorá bola v detstve postihnutá, patrí: mierny pokles svalového tonusu, mierne zakrivenie dolných končatín, nadmerné zakrivenie a iné.

Na odstránenie nežiaducich príznakov ochorenia je predpísaných niekoľko terapeutických metód. Monitorovanie účinnosti predpísanej liečby sa vykonáva s povinným stanovením vápnika v krvi. Počas liečby sa hodnotí aj klinický stav dieťaťa. Pri predpisovaní liečby sa má dieťa cítiť lepšie a byť aktívnejšie.

Na liečbu krivice u detí platia nasledujúce zásady liečby:

• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Slnečné žiarenie je nevyhnutné pre dieťa, ktoré trpí krivicou.Ultrafialové lúče majú výrazný terapeutický účinok na telo dieťaťa, čím sa zvyšuje vnútorná syntéza kalciferolu. Ten chlapec by mal každý deň chodiť na čerstvom vzduchu. Len pravidelnosť a systematickosť umožní dosiahnuť dobrý a stabilný výsledok.
• Lieky na predpis obsahujúce vitamín D. Mnohí lekári uprednostňujú vo vode rozpustné formy. Dávka lieku musí byť vykonaná ošetrujúcim lekárom individuálne pre každé dieťa.

• Plná výživa. V dennej strave dieťaťa musia byť prítomné potraviny bohaté na kalciferol. Patrí medzi ne: mäso, kuracie mäso, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, syr. Dieťa musí jesť rôzne potraviny, ktoré obsahujú vitamín D. Ak dieťa dostane lieky s kalciferolom, diéta by sa mala prediskutovať so svojím lekárom, aby sa predišlo predávkovaniu tohto vitamínu v tele dieťaťa.
• Vykonávanie fyzioterapie. Priebeh ultrafialového žiarenia (ultrafialové žiarenie) pomáha deťom s krivicou, zlepšuje celkové zdravie a zvyšuje hustotu kostí. Zvyčajne sa skladá z 12-15 postupov. Ich trvanie môže byť odlišné od 2 do 10 minút. Fyzioterapia má množstvo kontraindikácií a je menovaná ošetrujúcim lekárom.

O tom, čo je krivica u detí a ako s ňou zaobchádzať, pozrite si ďalšie video.