Symptómy, liečba a prevencia záškrtu u detí

Deti začali byť očkované proti záškrtu, ale predtým bola miera úmrtnosti na túto infekčnú chorobu dosť vysoká. Teraz sú deti viac chránené, ale žiadna z očkovaných nie je imunná voči infekcii. Dozviete sa o príznakoch, liečbe a prevencii záškrtu u detí čítaním tohto článku.

Záškrt je bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje Löffler Bacillus. Tieto baktérie rodu Corynebacterium samy osebe nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Jedovatý exotoxín, ktorý produkujú mikróby v priebehu svojej vitálnej aktivity a reprodukcie, je nebezpečný pre ľudí. Blokuje syntézu bielkovín, prakticky zbavuje bunky tela schopnosti vykonávať svoje funkcie predpokladanej funkcie.

Mikrób je prenášaný vzduchovými kvapôčkami - od človeka k osobe. Čím silnejšie sú príznaky záškrtu u pacienta, tým viac baktérií sa šíri okolo neho. Niekedy sa infekcia vyskytuje prostredníctvom jedla a vody. V krajinách s horúcim podnebím sa Böllilla Löffler môže šíriť aj kontaktom a domácimi cestami.

Dieťa sa môže nakaziť nielen od pacienta, ale aj od zdravého človeka, ktorý má záškrtový bacil. Najčastejšie, pôvodca ochorenia ovplyvňuje orgány, ktoré sa nachádzajú na prvom mieste: orofarynx, hrtan, menej často nos, genitálie, koža.

Dôvodom je, že existujú rodičia, ktorí odmietajú očkovať svoje dieťa a ich choré deti šíria záškrtový bacilus iným. Dokonca aj očkované dieťa sa môže nakaziť, ale jeho choroba bude postupovať jemnejšie a prípad je nepravdepodobný, že by bol vážne intoxikovaný.

Inkubačná doba, počas ktorej sa prútik v tele len „pozerá“ bez toho, aby spôsobila akékoľvek zmeny, sa pohybuje od 2 do 10 dní. U detí so silnejšou imunitou trvá inkubačná doba dlhšie, deti s oslabenou imunitnou obranou môžu preukázať prvé príznaky infekčného ochorenia 2-3 dni.

Tieto príznaky môžu pripomínať rodičom bolesť hrdla. Dieťa má horúčku (až 38,0-39,0 stupňov), bolesť hlavy a tiež horúčku. Koža sa javí bledá, niekedy trochu modrastá. Chovanie dieťaťa od prvého dňa choroby sa veľmi líši - stáva sa pomalým, apatickým, ospalom. Bolestivé pocity sa objavujú v hrdle, pre dieťa je ťažké prehltnúť.

Pri vyšetrení hrdla sú jasne viditeľné zväčšené mandarínky palatínu, sliznice orofaryngu vyzerajú nafúknuté a sčervenené. Sú zväčšené. Palatínové mandle (a niekedy aj tkanivá, ktoré ich lemujú) sú pokryté kvetom, ktorý pripomína tenký film. Najčastejšie má šedú alebo sivobielu farbu. Film je veľmi ťažké odstrániť - ak sa pokúsite odstrániť pomocou špachtle, tam sú krvácanie značky.

Symptóm, ktorý môže presne indikovať difúziu - opuch krku. Jej rodičia si to bez problémov všimnú. Na pozadí opuchu mäkkých tkanív môžete cítiť aj zväčšené lymfatické uzliny.

Najnebezpečnejšia forma záškrtu, toxická, je najzávažnejšia. Keď sú všetky vyššie uvedené príznaky výraznejšie - teplota stúpne na 40,0 stupňov, dieťa sa môže sťažovať na silnú bolesť nielen v hrdle, ale aj v bruchu. Nálety na mandle a ramená sú veľmi husté, serózne, pevné. Intoxikácia je silná.

Opuch hrdla je výrazný, lymfatické uzliny sú značne zväčšené a bolestivé. Je ťažké pre dieťa dýchať nosom kvôli hyperémii mandlí, niekedy je nugget uvoľnený z nosa.

Najzávažnejšie prejavy hypertoxickej diftérie. Keď je jej dieťa často v bezvedomí alebo delikátne, prejavuje záchvaty. Všetky príznaky (horúčka, horúčka, opuch hrtanu a mandlí) sa rýchlo vyvíjajú. Ak nie je včas poskytovaná správna lekárska starostlivosť, k nemu dôjde za dva alebo tri dni. Smrť je možná v dôsledku kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvinula.

Pomerne nebezpečnou komplikáciou záškrtu je rozvoj záškrtu záškrtu. Keď k tomu dôjde, stenóza dýchacieho systému. Kvôli opuchu sa hrtan zužuje, priedušnica a priedušky sa zväčšujú. V najlepšom prípade to vedie k zmene hlasu, jeho chrapot, ťažkosti s dýchaním. V najhoršom prípade to vedie k uduseniu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou záškrtu je rozvoj myokarditídy (zápal srdcového svalu). Porušenie srdcového rytmu, porušenie pľúcneho dýchania počas 2-3 dní môže viesť k rozvoju respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania. Táto podmienka je pre dieťa aj smrteľná.

V dôsledku pôsobenia silného toxínu sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, ako aj neurologické poruchy, ako je neuritída, regionálna paralýza. Paralyzy sú najčastejšie dočasné a prejdú bez stopy po zotavení. V prevažnej väčšine prípadov sa zaznamenáva paralýza kraniálnych nervov, hlasiviek, mäkkého podnebia, krčných svalov a horných končatín.

Najčastejšou komplikáciou záškrtu je akútna pneumónia (pneumónia). Spravidla sa vyskytuje už po akútnom období záškrtu (po 5-6 dňoch od nástupu ochorenia).

Hlavné nebezpečenstvo spočíva v neskorej diagnostike. Dokonca aj skúsení lekári nemôžu vždy rozpoznať záškrt v prvý deň alebo dva. Tento čas je dôležitý na to, aby sa dieťaťu zaviedlo anti-difterické sérum, čo je antitoxín, látka, ktorá potláča toxické účinky exotoxínu. Najčastejšie, v prípade smrti, sa ukazuje, že skutočnosť neskorej diagnózy, ako výsledok - neposkytnutie náležitej pomoci.

Veľmi veľa pri výbere taktiky liečby av prognóze zotavenia závisí od toho, aký druh záškrtu a do akej miery zasiahlo dieťa. Ak je choroba lokalizovaná, potom je ľahšie tolerovaná ako difúzna (rozšírená) forma. Čím menší je zdroj infekcie, tým ľahšie sa s tým vyrovná.

Najčastejšou formou, ktorá sa vyskytuje u detí (približne 90% všetkých prípadov záškrtu) je orofaryngeálna diftéria. Stáva sa to:

• lokalizované (s menšími „ostrovmi“ náletu);
• vypustené (s rozšírením zápalu a plaku za hrdlo a orofarynx);
• subtoxických (s príznakmi intoxikácie);
• toxický (s rýchlym priebehom, opuchom krku a ťažkou intoxikáciou);
• hypertoxic (s extrémne závažnými prejavmi, so stratou vedomia, kriticky veľkými a rozsiahlymi nájazdmi a opuchom celého dýchacieho systému);
• hemoragická (so všetkými príznakmi hypertoxickej diftérie a všeobecnej systémovej infekcie s difterickým bacilom cez krvný obeh).

S rozvojom záškrtu záškrtu sa zhoršuje stav dieťaťa a zárodok sa zároveň delí na:

• larynx difteria - lokalizovaná forma;
• diftéria - difúzna forma hrtanu a priedušnice;
• zostupná záškrt - infekcia sa rýchlo pohybuje zhora nadol - od hrtanu po priedušky, štrajkujúci pozdĺž cesty a priedušnice.

Záškrt nosa je považovaný za najjednoduchší typ ochorenia, pretože je vždy lokalizovaný. Keď je zlomené nosné dýchanie, nos z hlienu s nečistotami hnisu, a niekedy krv. V niektorých prípadoch je nosová diftéria sprievodná a sprevádza diftériu hltana.

Záškrt orgánov orgánov videnia sa prejavuje ako normálny. bakteriálna konjunktivitída, pre ktoré, mimochodom, dosť často poškodzujú sliznicu očí Löfflerovým bacilom. Zvyčajne je choroba jednostranná, teplota a intoxikácia nie je sprevádzaná. Avšak pri toxickej diftérii očí je možný rýchlejší priebeh, pri ktorom sa zápalový proces šíri do oboch očí, teplota mierne stúpa.

Záškrt kože sa môže vyvinúť len tam, kde je koža poškodená - sú tam rany, odreniny, škrabance a vredy. Práve na týchto miestach začne baktil záškrtu. Postihnutá oblasť zväčšuje, zapaľuje sa a šedý hustý záškrt sa rozvíja na ňom pomerne rýchlo.

Záškrt genitálií u detí je zriedkavý. U chlapcov sa ložiská zápalu s typickými seróznymi nájazdmi objavujú na penise v blízkosti hlavy, u dievčat sa zápal vyvíja vo vagíne a prejavuje sa krvavými a seróznymi hnisavými sekrétmi.

Existujúce laboratórne testy sú nápomocné pri rýchlom a rýchlom rozpoznaní záškrtu u dieťaťa. Dieťa musí užívať tampón z hltanu na záškrtovej tyčinke. Okrem toho sa odporúča, aby sa to vo všetkých prípadoch, keď je hustý sivastý kvet viditeľný na mandlí. Ak lekár nezanedbáva pokyny, potom bude možné ochorenie stanoviť včas a dieťaťu zaviesť antitoxín.

Škvrny nie sú veľmi príjemné, ale skôr bezbolestné. Lekár drží čistú stierku na filmom bloom a pošle škrabanie do sterilnej nádoby. Potom sa vzorka odošle do laboratória, kde odborníci budú schopní zistiť, ktorý mikrób spôsobil ochorenie.

Po zistení prítomnosti prítomnosti corynebacterium, a to zvyčajne stáva 20-24 hodín po tom, čo materiál bol prijatý laboratórnymi technikmi, ďalšie testy sú vykonané, aby zistili, ako toxické mikrób je. Súčasne začínajú špecifickú liečbu anti-difterickým sérom.

Ako ďalšie testy sa určí krvný test na protilátky a úplný krvný obraz. Treba poznamenať, že protilátky proti bacillu záškrtu sa nachádzajú u každého dieťaťa, ktoré dostalo DTP vakcínu. Na základe tejto analýzy sa neuskutočnila žiadna diagnóza.

Kompletný krvný obraz pre záškrt v akútnom štádiu ukazuje významný nárast počtu leukocytov, vysoké hodnoty ESR (významne sa zvyšuje sedimentačná rýchlosť erytrocytov pri akútnom zápale).

Záškrt by sa mal liečiť výlučne v nemocnici podľa klinických pokynov.V nemocnici bude dieťa pod dohľadom lekárov nepretržite, ktorí budú schopní včas reagovať na komplikácie, ak sa prejavia. Deti sú hospitalizované nielen s potvrdenou diagnózou, ale aj s podozrením na záškrt, pretože oneskorenie tohto ochorenia môže mať veľmi žalostné následky.

Inými slovami - ak volal lekár zistí šedý hustý plak a rad ďalších príznakov v krku dieťaťa, musí okamžite poslať dieťa do nemocnice infekčných chorôb, kde bude mať všetky potrebné vyšetrenia (šmuhy, krvné testy).

Hoci Bacillus Löffler je baktéria, antibiotiká sa prakticky nezničia. Žiadne moderné antibakteriálne liečivo podľa potreby nepôsobí na pôvodcu záškrtu, a preto nie sú predpísané antimikrobiálne činidlá.

Liečba je založená na zavedení špeciálneho antitoxínu - PDS (anti-difterické sérum). Pozastavuje účinky toxínu na telo a vlastná imunita dieťaťa sa postupne vyrovná s prútikom ako takým.

Vzhľad tohto séra, ľudskosti je povinný pre kone, pretože liek sa získava hypersenzibilizáciou týchto pôvabných zvierat bacilmi záškrtu. Protilátky z konskej krvi, ktoré sú obsiahnuté v sére, pomáhajú ľudskej imunite čo najviac mobilizovať a začať bojovať s pôvodcom ochorenia.

Ak máte podozrenie na závažnú formu záškrtu, lekári v nemocnici nečakajú na výsledky testov a okamžite podajú detské sérum. PDS sa vykonáva intramuskulárne aj intravenózne - výber spôsobu podávania závisí od závažnosti stavu dieťaťa.

PDS sérum môže spôsobiť silné alergie u dieťaťa, ako u akéhokoľvek cudzieho proteínu. Z tohto dôvodu je liek zakázaný vo voľnom obehu a používa sa len v nemocniciach, kde sa dieťaťu, ktoré sa rýchlo rozvíja na PDS, môže poskytnúť včasná pomoc.

Počas celej liečby budete musieť kloktať špeciálnymi antiseptikami, ktoré majú výrazný antibakteriálny účinok. Najčastejšie odporúčaný sprej alebo roztok "Octenisept". Ak laboratórne testy preukážu vstup sekundárnej bakteriálnej infekcie, antibiotiká môžu byť predpísané v malom kurze - 5-7 dní. Najčastejšie predpisované lieky skupiny penicilínu - "ampicilín"Alebo"amoxiclav».

Na zníženie negatívneho vplyvu exotoxínu na telo dieťaťa sú predpísané kvapkadlá s detoxikačnými prípravkami - fyziologický roztok, glukóza, draslíkové prípravky, vitamíny, najmä vitamín C. Ak je pre dieťa veľmi ťažké prehltnúť, predpíšteprednizolón». Aby sa zachránil život dieťaťa, v ťažkých toxických formách sa uskutočňujú postupy plazmaferézy (transfúzie plazmy darcu).

Po akútnom štádiu, keď prešlo hlavné nebezpečenstvo, ale pravdepodobnosť komplikácií pretrváva, je dieťaťu poskytnutá špeciálna diéta, ktorá je založená na jemnom a mäkkom jedle. Takéto jedlo nedráždi postihnuté hrdlo. Sú to kaše, polievky, zemiaková kaša, bozky.

Človek môže dostať záškrt niekoľkokrát v živote. Po prvej chorobe trvá získaná imunita zvyčajne 8-10 rokov. Ale potom riziká opätovného infikovania sú vysoké, hoci opakované infekcie sú oveľa miernejšie a ľahšie.

Špecifická prevencia je očkovanie. DTP a ADS vakcíny obsahujú anti-difterický toxoid. V súlade s národnou schémou imunizácie sa podávajú 4-krát: počas 2-3 mesiacov po narodení sa ďalšie dve očkovania vykonávajú v intervaloch 1-2 mesiacov (z predchádzajúcej vakcinácie) a štvrtá vakcína sa podáva jeden rok po treťom očkovaní. Dieťa sa preočkuje vo veku 6 rokov a 14 rokov a potom sa každých 10 rokov očkuje.

V tíme, kde bolo identifikované dieťa so záškrtom, je oznámená sedemdňová karanténa a všetky deti musia brať tampóny z hltanu na záškrtovú tyčinku. Ak je dieťa v takomto kolektíve, ktorý z nejakého dôvodu nebol očkovaný DTP alebo DTP, musí dostať sérum proti diftérii.

Veľa závisí od rodičov v prevencii tohto ochorenia. Ak učili detskú hygienu, neustále posilňovali svoju imunitu, zabezpečili, že dieťa rastie zdravo, neodmietajú preventívne očkovanie, potom môžeme predpokladať, že dieťa chráni čo najviac pred nebezpečným ochorením, počas ktorého je nepredvídateľné. V opačnom prípade môžu byť následky veľmi smutné.

Všetko o pravidlách očkovania proti záškrtu nájdete na nasledujúcom videu.